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EL CONTINUO DE LA VISIÓNEL CONTINUO DE LA VISIÓN¿Dónde situamos los límites?¿Dónde situamos los límites?
Ceguera LegalCeguera LegalAmaurosisAmaurosis
1/31/31/101/10
Visión NormalVisión NormalDeficiencia VisualDeficiencia Visual
LA CEGUERA LEGALLA CEGUERA LEGAL
�� Agudeza visual 1/10Agudeza visual 1/10�� Campo visual 10ºCampo visual 10º
�� En ambos ojos por separadoEn ambos ojos por separado�� Con la máxima ayuda óptica posibleCon la máxima ayuda óptica posible�� Sin posibilidad de recuperaciónSin posibilidad de recuperación
LA AUSENCIA TOTAL DE LA AUSENCIA TOTAL DE VISIÓNVISIÓN
�� Adultos: 10% de deficientes visualesAdultos: 10% de deficientes visuales�� Niños: 20% de deficientes visualesNiños: 20% de deficientes visuales
Amaurosis: Ausencia total de percepción luminosa o percepción luminosa sin proyección
VARIABLES QUE AFECTAN A LA VARIABLES QUE AFECTAN A LA DEFICIENCIA VISUALDEFICIENCIA VISUAL
�� TrastornoTrastorno�� GravedadGravedad�� Evolución y pronósticoEvolución y pronóstico�� Presencia de otros problemas asociadosPresencia de otros problemas asociados�� Variables Variables psicosocialespsicosociales
�� Aceptación problemaAceptación problema�� ExpectativasExpectativas�� Nivel socioeconómicoNivel socioeconómico
INCIDENCIA DE LA INCIDENCIA DE LA DEFICIENCIA VISUALDEFICIENCIA VISUAL
� Datos de afiliación de la ONCE a junio de 2006: 66.851
� Servicio de Información sobre Discapacidad (IMSERSO): (IMSERSO): 150.991
� Diferentes criterios de inclusión en cada grupo
MOMENTO DE APARICIÓN DE MOMENTO DE APARICIÓN DE LA DEFICIENCIA VISUALLA DEFICIENCIA VISUAL
1%1%31%31%24%24%44%44%
+65 +65 añosaños
1515--64 64 añosaños
11--15 15 añosaños
O O añosañosEdad de ApariciónEdad de Aparición
TIPOS DE DEFICIENTES TIPOS DE DEFICIENTES VISUALESVISUALES
�� Clasificaciones basadas en la estructura Clasificaciones basadas en la estructura alteradaalterada
�� Clasificaciones basadas en el resto de Clasificaciones basadas en el resto de visión (agudeza visual)visión (agudeza visual)
�� Clasificaciones basadas en la funcionalidad Clasificaciones basadas en la funcionalidad del resto de visióndel resto de visión
El ojo: ubicación y anatomía El ojo: ubicación y anatomía externaexterna
Glándulas de Meibomio
Membrana mucosa
Glándulas sebáceas
Piel
Pestañas
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El globo ocular. CapasEl globo ocular. Capas
-Esclerocorneal
-Úvea
-Retina
-Fibrosa
-Vascular
-Nerviosa
Segmento posteriorSegmento anterior
-Iris,
-Coroides
-Cuerpo CiliarInt e
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Esquema del globo ocularEsquema del globo ocular
Cámara acuosaCámara vítrea
-luz
-acomodación
-convergencia
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Papila
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CristalinoCristalinoIn
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Ligamento suspensorio del cristalino: fibras zonulares
Sección de la cápsula del cristalino
Cuerpo ciliar
Acomodación
Cámaras anterior y posteriorCámaras anterior y posterior
Cámara acuosa
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El humor acuoso. CirculaciónEl humor acuoso. CirculaciónIn
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Fondo normal de ojo de niño o Fondo normal de ojo de niño o adolescenteadolescente
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Mácula o mancha amarillaMácula o mancha amarilla
Membrana amarilla de 1 a 2 mm de extensión donde se encuentra la zona de visión nítida, AV = 1
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FóveaFóvea
20/400AV= 1
AV a escasos mm de la fóvea
Cavidad de la retina que alberga a la mácula lútea
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Apariencias de un cono y un Apariencias de un cono y un bastónbastón
Visión escotópica
Visión fotópica
Visión con luzVisión con poca luzIn
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Papila o punto ciegoPapila o punto ciego
Protuberancia sobre la superficie de la retina que contiene una pequeña excavación fisiológica.
Punto de donde arranca la cabeza del nervio óptico de cada ojo.
Situada a unos 3 mmde la mácula, hacia el lado interno del polo posterior del ojo.
Constituye un escotoma fisiológico: zona de no visión natural
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El ojo funciona a modo de cámara oscuraEl ojo funciona a modo de cámara oscuraIn
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Imagen retinianaImagen retinianainvertida, real y menorinvertida, real y menor
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El sistema visualEl sistema visualOjos, vías ópticas y áreas de la visiónOjos, vías ópticas y áreas de la visiónIn
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Vías ópticasVías ópticasEsquemaEsquema
-Retina
-Nervio Óptico
-Quiasma óptico
-Núcleo geniculado lateral
-Radiaciones ópticas
-Córtex visual
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Respuesta de la corteza cerebral a los estímulos Respuesta de la corteza cerebral a los estímulos visualesvisuales
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Campo visual binocularCampo visual binocularplanos horizontal y verticalplanos horizontal y vertical
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Atrofia ópticaAtrofia ópticaNervio ópticoNervio óptico
CoriorretinitisCoriorretinitisAcromatopsiaAcromatopsiaDegeneración macularDegeneración macularDesprendimiento de retinaDesprendimiento de retinaFibroplasia retrolentalFibroplasia retrolentalRetinopatía diabéticaRetinopatía diabéticaRetinosis pigmentariaRetinosis pigmentaria
RetinaRetina
Cataratas congénitasCataratas congénitasAfaquia quirúrgica x CCAfaquia quirúrgica x CCSubluxación de cristalinoSubluxación de cristalino
CristalinoCristalino
AlbinismoAlbinismoAniridiaAniridiaColoboma (iris, coroides...)Coloboma (iris, coroides...)UveítisUveítis
ÚveaÚvea
QueratitisQueratitisDistrofias cornealesDistrofias cornealesQueratoconoQueratocono
CórneaCórnea
Anomalía o enfermedadAnomalía o enfermedadSegmento afectadoSegmento afectado
MiopíaMiopíaHipermetropíaHipermetropíaAstigmatismoAstigmatismo
RefracciónRefracción
NistagmusNistagmusEstrabismoEstrabismo
MovilidadMovilidad
GlaucomaGlaucomaPIOPIO
Anomalía o enfermedadAnomalía o enfermedadFunción Función afectadaafectada
AfeccionesAfecciones ocularesocularesClasificaciónClasificación
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Anomalías cornealesAnomalías corneales
Leucoma x Queratoconjuntivitis
Leucoma x Queratitis
Distrofia corneal
Queratocono
Tracoma y Leucoma difuso
Córnea
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Afecciones de la úveaAfecciones de la úvea
Albinismo
Uveítis, Fondo de ojo
Coloboma de iris
Úvea
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Anomalías del cristalinoAnomalías del cristalino((CataratasCataratas))
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Diferentes tipos de cataratas
Visión nítida Visión central borrosa, efecto de la catarata
Anomalías del cristalinoAnomalías del cristalino(Luxaciones y Subluxaciones)(Luxaciones y Subluxaciones)
Síndrome de Marchesani
Síndrome de Marfan
(Abajo visto con luz de retinoscopio)
Asociado a braquimorfia
Asociado a acromacria
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Anomalías de la retinaAnomalías de la retina
1 Coloboma de retina
2 Desprendimiento de retina
3 Retinosis Pigmentaria
4 Fondo de ojo normal
5 Degeneración macular
FON
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1
2
3
4 5
Anomalías de Nervio ópticoAnomalías de Nervio óptico
Fondo de Ojo NormalFondo de Ojo con Atrofia Óptica
Vías ópticasFondo de Ojo con Neuropatía Óptica
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Anomalías en la PIOAnomalías en la PIO(Glaucoma)(Glaucoma)
PIO:
Presión Intra-Ocular
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Trastornos de la movilidad del ojoTrastornos de la movilidad del ojoIn
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Estrabismos y
Nistagmus
Anomalías de la refracciónAnomalías de la refracción(Ametropías)(Ametropías)
Astigmatismo
Miopía Hipermetropía
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Alteraciones funcionales que Alteraciones funcionales que determinan discapacidad visualdeterminan discapacidad visual
�� Agudeza visual disminuida. Agudeza visual disminuida. La ambliopíaLa ambliopía�� Alteraciones patológicas de campo Alteraciones patológicas de campo visualvisual
�� Alteraciones en la percepción de los Alteraciones en la percepción de los colorescolores
�� Anomalías relacionadas con la Anomalías relacionadas con la luminosidad ambientalluminosidad ambiental
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Agudeza visual disminuidaAgudeza visual disminuida
Sensación de visión borrosa, oscuridad, visión nebulosa, como una película en el ojo, independientemente de que se pueda leer la letra pequeña a corta distancia o no (Jose, 1988)
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por ejemplo:
AmbliopíaAmbliopíaOjo vagoOjo vago
�� Estrabismo,Estrabismo,�� anisometropía,anisometropía,�� falta de estímulo visual,falta de estímulo visual,
�� entorpecimiento de una estructura,entorpecimiento de una estructura,�� nistagmus.nistagmus.
Consecuente a
Deterioro de la visón por falta de uso no contrarrestable con medios ópticos
Afecta entre el 3% y el 5% de la población española
Recuperable por diversos métodos; preferentemente, por oclusión del ojo de mejor visión.
- 95%, tratados antes de los 4 años.
-30%, entre los 4 y los 8 años.
-Escasos éxitos a más edad.La AV del ojo ambliópico es mayor para las letras aisladas que para las filas enteras de letras.
La lectura de líneas enteras constituye un indicador de la intensidad de la ambliopía.
La AV disminuye a medida que el agrupamiento se acentúa.
Consideraciones... ojo vago
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Alteraciones patológicas de campo Alteraciones patológicas de campo visualvisual
(Esquemas)(Esquemas)
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Alteraciones patológicas de campo Alteraciones patológicas de campo visualvisual(Tipos)(Tipos)
�� Limitaciones periféricas (escotaduras)Limitaciones periféricas (escotaduras)�� Reducciones concéntricasReducciones concéntricas�� EscotomasEscotomas�� Moscas volantesMoscas volantes�� HemianopsiasHemianopsias
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Limitación periférica irregularLimitación periférica irregularEscotaduraEscotadura
Campo visual normal Limitación periférica en escotadura
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Alteraciones en la visión cromáticaAlteraciones en la visión cromática
�� MonocromatismoMonocromatismoCeguera para todos los coloresCeguera para todos los colores
�� DicromatismoDicromatismoCeguera rojoCeguera rojo--verde (Protanopía y Deuteranopía)verde (Protanopía y Deuteranopía)Ceguera amarilloCeguera amarillo--azul (Tritanopía y Tetranopía)azul (Tritanopía y Tetranopía)
�� Tricromatismo anormalTricromatismo anormalDebilitación en la sensación rojoDebilitación en la sensación rojo--verde verde
(Protanomalía y Deuteranomalía)(Protanomalía y Deuteranomalía)Debilitación en la sensación amarilloDebilitación en la sensación amarillo--azul azul
(Tritanomalía)(Tritanomalía)
AcromatopsiaAcromatopsia
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