Tema 20.3 Unidad de Conductas Adictivas

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UNIDAD DE CONDUCTAS ADICTIVAS

TEMA 20.3

UCA

Tema 20UNIDADES DE APOYO EN

ATENCION PRIMARIA

• Rehabilitación• Salud Mental• Conductas Adictivas• Salud Sexual Y Reproductiva

Unidades de Conductas Adictivas (UCA)

• Son unidades de apoyo de la AP, de la Consellería de Sanidad, actuan en el departamento de salud, creadas en 1997.–Acceso del paciente directo o por derivación desde cualquier

servicio del Dep. de Salud.–Dependen de la Dirección de AP del Dep. de Salud.

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Unidades de Conductas Adictivas (UCA)

• Son centros de tratamiento ambulatorio para atender a personas con problemas de uso, abuso o dependencia de drogas químicas de curso legal o ilegal y ludopatía.

• Dirección: Coordinador.–Depende del Director General de A. Primaria.–Presentar Memoria Anual: Actividades realizadas y

nuevos proyectos del siguiente año.

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Personal multidisciplinar

• Médico adjunto especialista en conductas adictivas.• Personal sanitario: enfermeros y TCAE.• Personal no sanit: psicólogo, celador, guardia de seguridad.

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Objetivos

• Proporcionar asistencia sanitaria a adicciones a drogas.• Programas de prevención para disminuir el consumo de

drogas.• Garantizar el desarrollo e implantación de programas,

actividades y acciones para facilitar la prevención, información y atención

• Se regulan en el Decreto 149/1986 de 24 de noviembre del Consell de la Generalitat Valenciana

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Unidades

• Unidad de alcohología• Unidad de atención al drogodependiente (UAD) • Unidad de ludopatía• Unidad de desintoxicación hospitalaria (UDH), etc.

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Funciones

• Diagnóstico y tto. de pac. con conductas adictivas.• Asesoramiento y tto. a familiares.• Coordinación con los recursos del Dep. y derivación s/p.• Relación con Unidades Hosp. y AP.• Formación e investigación en toxicomanías.• Colaboran en prev. de drogodependencias.• Coordinación de los recursos sociales…

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Programas de tratamiento

• Programas de Reducción de Daños.• Programas con Agonistas.• Programas libres de drogas.

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Programas de Reducción de Daños.

• Minimizar las consecuencias del consumo de drogas.–P. Intercambio de material de inyección.–P. Inyección segura.–P. Sexo seguro.–P. con Agonistas.

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Programas con Agonistas.

• Tratamiento de dependencia de opiáceos.–Programa Metadona.–Programa otros agonistas.–Tto dependencia nicotina: parches, chicles…

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Programas libres de drogas.

• Conseguir la abstinencia a corto plazo y su mantenimiento.• Mejores resultados: combinación de estrategias

farmacológicas con abordaje psicoterapéutico.

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DROGA

Definición OMS: • “Toda sustancia que introducida en un

organismo vivo por cualquier vía, es capaz de cambiar el comportamiento de la persona y que, además, posee la capacidad de generar DEPENDENCIA y TOLERANCIA en sus consumidores”

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Adicción (OMS) • “Estado de intoxicación crónica o periódica originada por el

consumo repetido de una droga natural o sintética. • Se caracteriza por:

–Compulsión: Deseo fuerte, apremiante e irrefrenable por consumir.

–Tolerancia: Resistencia corporal a los efectos de una droga. Tendencia al aumento de las dosis

–Dependencia: Necesidad de consumir dosis repetidas de la droga para encontrarse bien o no sentirse mal, priorizando el uso de la droga a otras cosas.

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Dependencia• Dependencia física:

–Habituación del organismo a la presencia continua de la sustancia, necesita mantener cierto nivel en sangre para funcionar con normalidad, cuando ese nivel desciende aparece el síndrome de abstinencia (mono, resaca...). Éste término estámuy asociado al de tolerancia.

• Dependencia psíquica: –Compulsión por consumir periódicamente la sustancia de que

se trate, para experimentar un estado “agradable” (placer, sociabilidad, euforia) o librarse de uno desagradable (aburrimiento, timidez, estrés)

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Uso / AbusoUso: • Tipo de relación con las drogas en el que, bien por su

cantidad, por su frecuencia o por la propia situación física, psíquica y social del sujeto, no se detectan consecuencias inmediatas sobre el consumidor o sobre su entorno.

Abuso:• Tipo de relación con las drogas en las que si se producen

consecuencias negativas para el consumidor y/o su entorno. • Catalogado en el DSM-IV como un trastorno

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Desintoxicacion

• Proceso mediante el cual un sujeto deja de sufrir gradualmente los efectos de una sustancia psicoactiva

Como procedimiento clínico: • Proceso de retirada de la sustancia realizado de forma

segura y eficaz, de manera que se reducen al mínimo los síntomas del síndrome de abstinencia.

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Deshabituación

• Proceso terapéutico más o menos largo, que consiste en el aprendizaje por el que pasa el paciente para lograr vivir sin la sustancia tóxica adictiva.

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Síndrome de abstinencia

• Conjunto de síntomas con grados de intensidad variables que aparecen al suspender o reducir el consumo de una sustancia psicoactiva de la que el sujeto es dependiente

Consumidores

• C. Experimentales o casuales.• C. Ocasionales.• C. Habituales.• Drogodependientes.

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Consumidores

• C. Experimentales o casuales: –Han consumido la droga sólo en una ocasión

(única experiencia).• C. Ocasionales:

–Consumen sólo de vez en cuando alguna sustancia, sin síntomas de tolerancia a las mismas.

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Consumidores

• C. Habituales: –Utilizan la droga con frecuencia, apareciendo síntomas

de tolerancia, tendencia a la continuidad sin dependencia en su totalidad.

• Drogodependientes: –Hacen uso muy frecuente de la droga, síndrome de

dependencia, clara tolerancia y síndrome de abstinencia.

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Clasificación de las drogas según la OMS

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• Criterio de la clasificación por el que opta la OMS, que ha agrupado las drogas según sus efectos sobre el SNC.

• De acuerdo con este criterio, las drogas pueden ser: • Depresoras• Estimulantes• Alucinógenas/ Psicodélicas.

Clasificación clínica de Chalout

• Depresores del SNC.• Estimulantes del SNC. • Perturbadores del SNC.

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Clasificación clínica de Chalout / OMS

• Depresores del SNC: alcohol, hipnóticos (barbitúricos), ansiolíticos, analgésicos narcóticos, opio y derivados (morfina, codeína, heroína), metadona, bromuros, antihistamínicos.

• Estimulantes del SNC: –Estimulantes mayores: cocaína, anfetaminas.–E. Menores: cafeína, teína, nicotina.

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Clasificación clínica de Chalout / OMS

• Perturbadores del SNC (Alucinógenas/ Psicodélicas): –Alucinógenos: LSD, mescalina.–Derivados cannabis: marihuana, hachís.–Disolventes volátiles: colas, nafta / bencina (gasolina),

disolventes, éter.

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Clasificación de Nahas

La más operativa desde el punto de vista terapéutico.1. Opiáceos: opio, morfina, heroína, y derivados sintéticos.2. Psicoestimulantes mayores: coaína, anfetaminas.3. Depresores del SNC: alcohol etílico, barbitúricos,

benzodiacepinas.4. Cannabis: hachís, marihuana.

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Clasificación de Nahas

La más operativa desde el punto de vista terapéutico.5. Alucinógenos: LSD (dietil amina del ácido lisérgico),

mescalina…6. Solventes (disolventes volátiles): benceno, tolueno,

acetona, éter, óxido nítrico, tricloroetileno.7. Psicoestimulantes menores: tabaco (nicotina),

cola, khat (planta), cafeína.

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Test alcoholismo

• No proporcionan un diganóstico de alcoholismo, sólo reflejan datos del consumo de alcohol y recomiendan una consideración de consumo de riesgo o problemático.

• CAGE: muy útil en AP por su brevedad y especificidad.–4 preguntas: la respuesta afirmativa a sólo una ya supone

sospecha de consumo problemático.• AUDIT: cuestionario autoadministrado de 10 ítems.

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Consumo de riesgo

• Mujer: más de 140 g de alcohol a la semana (más de 20-25 g/día).

• Hombre: más de 280 g de alcohol a la semana (más de 40 g/día).

• Persona que consume más de 80 g de alcohol en un período corto de tiempo (horas), al menos una vez al mes.

• Bebedor excesivo: Hacer referencia sólo a la cantidad de alcohol consumido por una persona: más de 80g de alcohol por día.

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Tipologías de consumo de alcohol

• Tipología de Jellinek–Bebedor alfa: beben para neutralizar el

dolor corporal o emocional.–Bebedor beta: bebedor excesivo regular, puede

presentar complicaciones somáticas, pero no síntomas de dependencia física ni psíquica.

–Bebedor épsilon: bebedores episódicos, no síntomas de dependencia física ni psíquica.

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Tipologías de consumo de alcohol

• Tipología de Jellinek–Alcohólico delta: bebedor social, excesivo y regular, incapaz

de mantener abstinencia. Dependencia física y psíquica.–Alcohólico gamma: con pérdida de control que puede

acompañarse de grave deterioro del individuo, seguidos de episodios de abstinencia.

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Tipologías de consumo de alcohol

• Tipología de Alfonso Fernández:–Bebedor excesivo regular: equivalente al alcohólico delta

y al bebedor beta.–Bebedor alcoholómano: Alcohólico delta, bebedor

irregular cuyo objetivo es la embriaguez, gran afán de evasión, con rasgos de personalidad.

–Bebedor enfermo psíquico: bebedor alfa y otras formas de consumo. Alivio de síntomas físicos o psíquicos.

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Trastorno amnésico r/c alcohol

• Síndrome de Wernicke-Korsakoff:–Trastorno amnésico persistente inducido por alcohol en forma

aguda (Wernicke o encefalopatía hepática) y crónica (Korsakoff).–Su causa es la deficiencia de tiamina (Vitamina B1).–Wernicke: Ataxia, confusión, alteraciones oculares, puede

remitir o evolucionar a Korsakoff.–Korsakoff: déficit de memoria reciente con amnesia

anterógrada*. Algunos no se recuperan nunca.

35*Amnesia anterógrada: incapacidad para memorizar nuevos datos luego de un daño al SNC (película “Memento”)

Abstinencia

• Privación del consumo de drogas o de bebidas alcohólicas, por cuestión de principios o por otros motivos.

Abstemios: • Personas que practican la abstinencia, por lo general del

alcohol.

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Síndrome de abstinencia

• Puede aparecer a las 8h de la interrupción o disminución del consumo.

• En los casos graves a las 12-48h puede aparecer temblor, insomnio, alucinaciones, convulsiones, preceden al delirium.

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Síndrome de abstinencia

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Tratamiento:• Hidratación.• Vitaminas del complejo B (B1, B6, B12) vía oral.• Ansiolíticos.

Delirium tremens

• “Síndrome de abstinencia por el alcohol acompañado de delirio”.

• Estado psicótico agudo que se produce durante la fase de abstinencia en las personas dependientes del alcohol y que se caracteriza por confusión, desorientación, delirios, alucinaciones, temblor, sudor, taquicardia e hipertensión.

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Imágenes• http://1.bp.blogspot.com/-

oB8e3_CuCGs/VR_oMNabbLI/AAAAAAAADYY/CM2n11sRICo/s1600/irritado.jpg• https://i.ebayimg.com/images/g/p74AAOSwqYBWn5~G/s-l400.jpg• https://blog-static.hola.com/farmaciameritxell/files/2016/07/VITAMINAS-DEL-GRUPO-B.jpg• https://www.webconsultas.com/sites/default/files/styles/wc_adaptive_image__small/public/temas/deliriu

m-tremens.jpg

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Bibliografía • https://www.mscbs.gob.es/alcoholJovenes/docs/terminosAlcohol2.pdf• FUDEN.• G. Del Campo Alepuz. Master en Ciencias de la Enfermería. Unidades de Apoyo en Atención Primaria.

Enfermería OPE 2013.

Imágenes

• https://www.clinicascita.com/wp-content/uploads/2017/05/Argumentos-en-contra-de-la-legalizaci%C3%B3n-de-las-drogas.png

• http://radio.uabc.mx/sites/default/files/styles/w768/public/imagenes/podcast/adiciones-e1463470911787.jpg?itok=snuvxqGd

• https://img.europapress.es/fotoweb/fotonoticia_20130512105316_420.jpg• https://images-na.ssl-images-amazon.com/images/I/81UDRBw%2BY%2BL._AC_SX425_.jpg• https://www.ustedpregunta.com/data/articulos/por-que-la-metadona-ayuda-a-los-

heroinomanos/5f2156dbcb64c.jpg• http://www.supernoticias.com.do/wp-content/uploads/2018/11/1-8.jpg

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• https://dro2017.files.wordpress.com/2017/02/61601-digital-collage-of-various-needles-and-drugs-poster-art-print1.jpg

• https://cdn.buenavibra.es/wp-content/uploads/2016/09/21222225/adiccione-e1561166542243.jpg• https://cdnb.20m.es/madreconadolescentes/files/drogas.jpg• https://i1.wp.com/www.sopitas.com/wp-content/uploads/2017/05/viaje-lsd-418x320.jpg• https://img2.freepng.es/20180420/xjw/kisspng-drug-rehabilitation-addiction-cocaine-dependence-s-

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