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Tema 22 Phylum Proteobacteria Clase GammaproteobacteriaTema 22. Phylum Proteobacteria. Clase Gammaproteobacteria
Familia Enterobacteriaceae (III).
1. Proteus
2. Klebsiella
3. Otros géneros de interés (Serratia, Enterobacter, Citrobacter)
4. Identificación de las Enterobacterias
5 Diagnóstico tratamiento y prevención de los cuadros clínicos que5. Diagnóstico, tratamiento y prevención de los cuadros clínicos que
originan las Enterobacterias
ProteusProteus vulgarisT
No fermenta la lactosa Produce fenilalanina desaminasa, H2S y ureasa
Proteus mirabilis
Infecciones urinarias hospitalariasInfecciones urinarias hospitalariasY comunitarias
Resistente a los antibióticosResistente a los antibióticos
ETIOLOGÍA: BACTERIANA Y SIMPLE
80-90% de los casos
Escherichia coli
Otros agentes Factores de virulencia:
AdhesinasEnterobacterias (Proteus, Klebsiella,Enterobacter, Serratia)Pseudomonas aeruginosa
AdhesinasUreasa (Klebsiella, Proteus): favoreceLa formación de cálculosPseudomonas aeruginosa
Staphylococcus spp.Streptococcus spp.Enterococcus
Urea → CO2 + NH3
Tema 22 Phylum Proteobacteria Clase GammaproteobacteriaTema 22. Phylum Proteobacteria. Clase Gammaproteobacteria
Familia Enterobacteriaceae (III).
1. Proteus
2. Klebsiella
3. Otros géneros de interés (Serratia, Enterobacter, Citrobacter)
4. Identificación de las Enterobacterias
5 Diagnóstico tratamiento y prevención de los cuadros clínicos que5. Diagnóstico, tratamiento y prevención de los cuadros clínicos que
originan las Enterobacterias
Klebsiella
-Cápsula que da un aspecto muy mucoso a sus coloniasp q p y- Fermenta la lactosa con producción de ácidos y gases- Inmóvi
Klebsiella pneumoniaeTKlebsiella pneumoniae subs. pneumoniae, Klebsiella pneumoniae subs.. rhinoscleromatisKl b i ll i bKlebsiella pneumoniae subs.. ozaenae.
Patógeno oportunista
-Infecciones respiratorias-Infecciones urinarias-otras
RESISTENTE A LOS ANTIBIÓTICOS
Tema 22 Phylum Proteobacteria Clase GammaproteobacteriaTema 22. Phylum Proteobacteria. Clase Gammaproteobacteria
Familia Enterobacteriaceae (III).
1. Proteus
2. Klebsiella
3. Otros géneros de interés (Serratia, Enterobacter, Citrobacter)
4. Identificación de las Enterobacterias
5 Diagnóstico tratamiento y prevención de los cuadros clínicos que5. Diagnóstico, tratamiento y prevención de los cuadros clínicos que
originan las Enterobacterias
3. Otros géneros de interés (Serratia, Enterobacter, Citrobacter)
-Ampliamente distribuidos en la naturaleza
Infecciones oportunistas-Infecciones oportunistas
-Infecciones nosocomiales
-Resistentes a los antibióticos
Tema 22 Phylum Proteobacteria Clase GammaproteobacteriaTema 22. Phylum Proteobacteria. Clase Gammaproteobacteria
Familia Enterobacteriaceae (III).
1. Proteus
2. Klebsiella
3. Otros géneros de interés (Serratia, Enterobacter, Citrobacter)
4. Identificación de las Enterobacterias
5 Diagnóstico tratamiento y prevención de los cuadros clínicos que5. Diagnóstico, tratamiento y prevención de los cuadros clínicos que
originan las Enterobacterias
Identificación de las Enterobacterias
-pruebas bioquímicas-pruebas serológicasf ti i-fagotipia
-genes de virulencia para identificar las cepas patógenas
PRUEBAS BIOQUÍMICAS
Comunes a todas las enterobacterias: catalasa (+), oxidasa (-), ácidos de la glucosa (+), crecimiento en anaerobiosis (+), reducción de nitratos (+)
Diferenciales: producción de gases, fermentación de la lactosa, rojo de metilo Voges porskauer producción de indol utilización de citratosmetilo, Voges porskauer, producción de indol, utilización de citratos, producción de H2S, fenilalanina desaminasa, hidrólisis de la urea
Movilidad morfología colonial pigmentosMovilidad, morfología colonial, pigmentos
Sistema miniatura para la identificación rápida de las Enterobacterias
Esquema para la identificación de una Enterobacteria
B il G tiBacilos Gram negativosAnaerobios facultativosCatalasa +Oxidasa –Ácidos de la glucosaReducen los nitratos a nitritos
Rojo de metilo (M)Voges Proskauer (v)Voges-Proskauer (v)
M (+)V (+)
Movilidad, ácidos de la lactosa
Ácidos de la lactosa
+, - -, +
Ácidos de la lactosa
-
+/-
SerratiaEnterobacter
Klebsiella
Los tres originan gases de la+
SalmonelllaShigerllaYersiniaProteus
Citrobacter
Gases de la glucosaI (+), C (+), H2S (-)
Los tres originan gases de la glucosa y son H2S (-), I (-) y C (+). Serratia puede producir un pigmento rojoKlebsiella origina colonias muy
Escherichia coli
Gases de la glucosa
ProteusProvidenciaMorganellla
Móvil
mucosasGases de a g ucosaI (+), C (-), H2S (-)Móvil
SalmonelllaShigerllaYersiniaP t
Bacilos Gram negativosAnaerobios facultativosCatalasa +Oxidasa –
No producen ácidos de la lactosaRojo de metilo (+)Proteus
ProvidenciaMorganella
Oxidasa Ácidos de la glucosaReducen los nitratos a nitritos
Rojo de metilo (+)
H2S
++ -
Gases dela glucosa Movilidad
+ -
ProteusNo gases de la glucosa
+ -
ProvidenciaMorganella
YersiniaShigella
SalmonellaNo gases de la glucosaI (-), C (+),Móvil (a veces tienepoder invasor)
MorganellaNo gases de la glucosaI (+)
ShigellaGases de la glucosaI (-), C (+)Móvil
Hidrólisis de la ureaHidrólisis de la urea
+ -
ShigellaYersinia
citratos
+
No gases de la glucosaI (v), C (-)
Yersinia
No gases de la glucosaI(-), C(-)
Providencia -
Morganella
Otra posible clave dicotómica para la clasificación de las enterobacterias
Los medios de las enterobacterias contienen carbohidratos (lactosa y otros), un indicador ácido-base y sales biliares, entre otros componentes
Pigmento rojo de las colonias de SerratiaPigmento rojo de las colonias de Serratia
Colonias negras:Salmonella
C l i jColonias naranjas:Escherichia
Agar Hektoem: lactosa, sacarosa, …, fuchina, …, sal de hierro, compuesto de azugre
Colonias negras: Salmonella
Medio Salmonella-Shigella: lactosa, rojo neutro, sales biliares, verde brillante,Sal de hierro, compuesto de azufre
CLED: lactosa, azul de bromotimolCLED: lactosa, azul de bromotimol
Proteus: poder invasor de los medios de cultivo
Colonias mucosas de Klebsiella
Agar Yersinia o CIN: manitol, rojo neutro, sales biliares, antibióticos
Tema 22 Phylum Proteobacteria Clase GammaproteobacteriaTema 22. Phylum Proteobacteria. Clase Gammaproteobacteria
Familia Enterobacteriaceae (III).
1. Proteus
2. Klebsiella
3. Otros géneros de interés (Serratia, Enterobacter, Citrobacter)
4. Identificación de las Enterobacterias
5 Diagnóstico tratamiento y prevención de los cuadros clínicos que5. Diagnóstico, tratamiento y prevención de los cuadros clínicos que
originan las Enterobacterias
ENFERMEDADES INFECCIOSAS PRODUCIDAS POR LAS ENTEROBACTERIAS
•Infecciones intestinales
ENFERMEDADES INFECCIOSAS PRODUCIDAS POR LAS ENTEROBACTERIAS
Infecciones intestinales
•Infecciones del tracto urinario
•Peste: Yersinia pestis
•Fiebre tifoidea: Salmonella typhi
•Otros cuadros clínicos
A. Infecciones intestinalesDi ó tiDiagnóstico
CoprocultivoCoprocultivo.
Normas generales
- Conocer la historia médica del paciente- No realizar cultivos en anaerobiosis - Utilizar medios selectivos y diferenciales: Mac Conkey, XLD, EMB,
S-S (Salmonella-Shigella), etc. - Para aislar determinados microorganismos : enriquecimientoPara aislar determinados microorganismos : enriquecimiento
previo- No se realiza microscopía
Etapas del coprocultivo
•Enriquecimiento de la muestra (opcional)
•Aislamiento en medios selectivos y diferenciales
•Identificación de las colonias
•Pruebas bioquímicas•Sistemas miniaturas
ó•Pruebas serológicas
Medidas generales de tratamiento
•Rehidratación y reposición de electrolitos por vía oral o parenteral y p p psegún la gravedad (suero: glucosa, NaCl, KCl, HCO3-).
•Administración de antidiarreicos (disminuyen la motilidad intestinal) ( y )y antiheméticos.
En casos graves tratamiento antibiótico previo antibiogramaEn casos graves tratamiento antibiótico previo antibiograma
Medidas generales de prevención
•Tratamiento de las aguas residuales
*Potabilización del agua de bebida
*Control sanitario de los manipuladores industriales de los alimentosp
*Vacunación al viajar a zonas endémicas
*Cuarentena
*Higiene personal
*Preparación y conservación adecuada de los alimentos: lavado de los alimentos que no se cocinan, refrigeración de los cocinados, etc.
*Control de las moscas y otros insectos que actúan de vectores
*No consumir agua sin envasar en zonas endémicas Tampoco alimentos crudos*No consumir agua sin envasar en zonas endémicas. Tampoco alimentos crudos o recalentados
B. Infecciones del tracto urinario DiagnósticoDiagnóstico
Muestra: orina tomada por micción directa. uest a o a to ada po cc ó d ecta
Examen prieiminar
Tinción de Gram: una bacteria por campo (100X) se correlaciona con recuentos de más de 105 UFC/ml (bacte i ia significati a)(bacteriuria significativa)
Métodos químicos: detección de nitrato reductasa (bacterias) y esterasa (PMN)y esterasa (PMN)
Métodos automáticos
Examen del sedimento urinario: Se centrifugan 10 ml de orina y se observa la presencia de leucocitos (piuria) en número superior a cinco por campo (40X)número superior a cinco por campo (40X)
Urocultivo
Siembra en placa de diluciones seriadas de la orina para determinarSiembra en placa de diluciones seriadas de la orina para determinar nºUFC/ml
Agar CLEDAgar CLED
B t i i i d b t iBacteriuria: presencia de bacterias en la orina, detectadas por métodos microbiológicosmicrobiológicos.
Bacteriuria significativa: recuento de gbacterias superior a 105 UFC/ml de orina (siempre que la orina se haya
id i ió di t )recogido por micción directa).
TRATAMIENTOTRATAMIENTOCompuestos de amplio espectro que se eliminen bien vía renal
SulfamidasQuinolonasBetalactámicosNitrofurantoína
Abundante ingesta de líquidos
C. Fiebre tifoidea
DiagnósticoDiagnóstico directo por hemocultivo y coprocultivo para el control de losDiagnóstico directo por hemocultivo y coprocultivo para el control de los
portadores.
Diagnóstico indirecto por aglutinación.Diagnóstico indirecto por aglutinación.
Tratamientocefalosporinas de tercera generación y fluoroquinolonascefalosporinas de tercera generación y fluoroquinolonas
PrevenciónMedidas generales para la prevención de las enfermedades que seMedidas generales para la prevención de las enfermedades que se
transmiten por el agua y los alimentos
Vacunación de los sujetos de riesgo (familiares de portadores crónicos;Vacunación de los sujetos de riesgo (familiares de portadores crónicos; viajeros a zonas endémicas; reclutas; afectados por catástrofes naturales o conflictos bélicos; etc.).
D. Yersinia pestis: peste
DiagnósticoDiagnósticoM t t lí id d l b bM t t lí id d l b bMuestra: sangre, esputo, líquido de los bubonesMuestra: sangre, esputo, líquido de los bubones
Mi í (Mi í (GG GiGi IFD) ltiIFD) lti-- Microscopía (Microscopía (GramGram, , GiemsaGiemsa o IFD) y cultivoo IFD) y cultivo
P b ló i D t ió A lP b ló i D t ió A l-- Pruebas serológicas. Detección Ag capsularPruebas serológicas. Detección Ag capsular
TratamientoTratamiento: : Estreptomicina, Tetraciclinas oEstreptomicina, Tetraciclinas oCloranfenicolCloranfenicol. . (reduce la mortalidad al 1(reduce la mortalidad al 1--5%)5%)
Prevención de la pesteMejora de las condiciones higiénicas
Control del reservorio y el vector biológico
Aislamiento de los enfermos. Cuarentena
Quimioprofilaxis con tetraciclina (epidemia o viaje a zonas endémicas)
Vacunación de los sujetos en riesgo (personal militar y otros que viajan a li )zonas peligrosas)
La recuperación confiere inmunidad
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