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8/18/2019 Tesis de Grado Imprimir Eeeee
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INTRODUCCIÓN
En la superficie cutánea existe una flora microbiana estable que se modifica a lolargo de la vida del huésped y se clasifican en flora: residente, transitoria e
infecciosa. Se encuentra generalmente en su superficie y bajo el estrato corneo de
la misma sin causar infecciones siempre y cuando la piel se encuentra intacta,
pero puede representar un problema en cavidades estériles, ojos y piel no intacta.
Esta flora tiene como funcin principal estabili!ar el ecosistema de la piel evitando
la coloni!acin de otras especies. "a especie dominante es el estafilococo
epidermidis que se encuentra casi en cada mano. #tros residentes regulares son
los estafilococos hominis, propionibacteria, corynebacterias, dermabacteria y
micrococci$ en cuanto a los hongos el más com%n es &itirosporum y los virus no
son residentes usuales.
Existen factores asociados al huésped que predisponen la infeccin en piel como
la inmunosupresin, vasculopat'a, neuropat'a y disminucin del drenaje linfático.
(uando se presentan infecciones primarias de la piel )piodermitis* esta se inicia
por ruptura de la epidermis y generalmente es provocada por los Streptococcus
pyogenes )S&* y Staphylococcus aureus.
"a contaminacin de las manos del personal sanitario es uno de los principales
mecanismos de transmisin de infecciones. "a contaminacin por
microorganismos patgenos se produce habitualmente cuando éstos se
encuentran presentes en la piel, las mucosas del paciente o en superficies de su
entorno y son transferidos, por contacto directo, a las manos del personal
sanitario, siendo éstas el veh'culo de transmisin. "a correcta higiene de las
manos es, por tanto, la principal medida de prevencin de la infeccin a otro
paciente numerosos estudios evidencian que el grado de cumplimiento de este
sencillo procedimiento es muy bajo, oscilando seg%n los estudios entre un + y un
-. )Elola &. y cols., /00*
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Si bien en todas las cl'nicas y consultorios odontolgicos se siguen protocolos
estrictos de bioseguridad no hay suficientes estudios que den una prueba
cient'fica de la supervivencia de microorganismos después de un buen lavado de
manos por lo que se busca crear conciencia entre estudiantes y profesionales,con evidencias que alerten sobre los riesgos a que están expuestos, as' como
tomar medidas de prevencin y control que puedan evitar contaminacin
cru!ada, causada por estar expuestos diariamente por el contacto con los
diferentes fluidos, orales. 1ambién se intenta, mejorar protocolos de lavado de
manos.
"a evaluacin del proceso del lavado de manos por medio de la observacin y con
la ayuda de estudios microbiolgicos para la comprobacin de que el proceso sea
exitoso$ son medidas apropiadas para mejorar el quehacer del odontlogo y de la
atencin al usuario.
Es por esto que en el siguiente trabajo se evalu inicialmente la técnica de lavado
de manos por medio de una lista de chequeo que conten'a -+ puntos y además se
reali! un cultivo microbiolgico para detectar la presencia de bacterias posterior al lavado de manos, por medio de cultivo y análisis 2&3.
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1. ASPECTOS TEORICOS
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.1. Descripción "a cavidad oral del ser humano es el nicho ecolgico con mayor biodiversidad de
microorganismos, se estima que habitan unas 400 especies aproximadamente,
seguida por el rgano más grande del cuerpo humano, la piel. )Campusano S.
COLS.! "#1$%.
"a infeccin primaria de piel )piodermitis* se inicia por ruptura de la epidermis y
generalmente es provocada por Streptococcus pyogenes (SP) y Staphylococcus
aureus )S2*. "os factores asociados al huésped que predisponen la infeccin en
piel son inmunosupresin, vasculopat'a, neuropat'a y disminucin del drenaje
linfático. &Lópe' (.! "##)%
En la piel de los seres vivos habitan diversos microorganismos, aerobios como
estafilococos y corinebacterias que se encuentran en la capa crnea, también
anaerobios se locali!an en las invaginaciones infund'bulo 5 papilares. 6iariamente
las personas están expuestas directa e indirectamente a estos. "os estafilococosse dividen en dos grupos: las especies coagulasa negativas como$ S. epidermidis,
y las especies coagulasa positivas, representadas por S. aureus. S,
epidermidis es el principal microorganismo aerobio de la microflora cutánea
)frecuencia de portadores en adultos sanos superior al +0 *, pero también se
hallan otras especies de estafilococos coagulasa negativos: S. hominis, S.
warneri, S. simulans, S. saprophyticus )frecuente en el perineo*, S. capitis, S.
xylosus, S. haemolyticus, S. cohnii. Se ha demostrado claramente el papel
patgeno de los estafilococos coagulasa negativos en determinadas situaciones:
infecciones de prtesis o de catéteres centrales, de válvulas card'acas artificiales y
del aparato urinario. &Re*u' +.! "##"%.
El hombre posee una resistencia natural a la coloni!acin cutánea por S. aureus,
por lo que suele ser portador transitorio, si bien se ha detectado en el /0 al 70
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de las personas una presencia nasal en ocasiones es dif'cil distinguir entre
coloni!acin e infeccin de la piel patolgica. Se ha hallado S. aureus en mayores
cantidades en enfermos con dermatitis atpica o psoriasis pero se trata por lo
general de una coloni!acin, predispuesta por la inflamacin, más que deverdaderas sobreinfecciones, y la patogenia del microorganismo es dif'cil de
demostrar. 2unque menos frecuentes, también se encuentran Micrococcaceae, de
los que predominan dos especies: Micrococcus )M .* luteus y M. varians. M. luteus.
&Bo,ce +.! "##"%.
"a atencin odontolgica no debe ser causa o v'a de entrada de infecciones
para el paciente por lo que hay tener en cuenta una serie de normas preventivas y
prestar una rigurosa atencin al cumplirlas. &or lo tanto el profesional como el
paciente tienen que estar protegidos frente a cualquier infeccin. 8uchas veces el
operador al no seguir la accin rigurosa mencionada, es quien arrastra
microorganismos en las manos hacia la boca y el cuerpo del paciente,
denominada 3nfeccin (ru!ada. &-eneno P.! "#11%
1.1.". (ormu/ación
6ebido a eso se plantea el siguiente interrogante:
9"os estudiantes de odontolog'a durante su práctica cl'nica, cumplen con los
pasos dispuestos para la técnica correcta de lavado de manos
1.". +USTI(ICACION
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Esta investigacin es importante porque:
"a prevencin de las infecciones derivadas de la atencin en salud oral es
indicador de calidad del servicio.
"a práctica del lavado de manos tiene como propsito la eliminacin de
microorganismos patgenos y la reduccin de la microbita residente )formada por
microorganismos que coloni!an la piel y se convierten en residentes permanentes*
y la eliminacin de la flora transitoria )formada por microorganismos, algunos
patgenos, que contaminan las manos por contacto u otras formas de exposicin
a superficies contaminadas.
El lavado de manos es una medida econmica, fácil y efica! de prevenir las
infecciones cru!adas.
"a evaluacin del proceso del lavado de manos por medio de la observacin y con
la ayuda de estudios microbiolgicos para la comprobacin de que el proceso
finalmente es exitoso son medidas apropiadas para mejorar el quehacer del
odontlogo y de la atencin al usuario.
Si bien en todas las cl'nicas y consultorios odontolgicos se siguen protocolos
estrictos de bioseguridad no hay suficientes estudios que den una prueba
cient'fica de la supervivencia de microorganismos después de un buen lavado de
manos por lo que se busca crear conciencia entre estudiantes y profesionales,
con evidencias que alerten sobre los riesgos a que están expuestos, as' como
tomar medidas de prevencin y control que puedan evitar contaminacin
cru!ada, causada por estar expuestos diariamente a el contacto con los diferentes
fluidos, orales. 1ambién se intenta, mejorar protocolos de lavado de manos.
1.0. MARCO TEÓRICO
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"a piel es un tejido complejo compuesto por muchos tipos de células diferentes,
derivadas tanto del mesodermo como del ectodermo embrionario. 6esde el punto
de vista funcional, la gestacin puede dividirse en tres estadios que se superponen
en el tiempo, organogenia, histogenia y maduracin. El primer estadio, laoranoenia, comprende la especificacin del ectodermo lateral hacia la placa
neural para convertirse en la epidermis y en la asignacin de grupos de células
mesénquimales y de la cresta neural para formar la dermis. 6urante este per'odo,
el ectodermo y el mesodermo embrionarios se colocan en aposicin e inician el
lenguaje de se;ales necesario para la formacin de la membrana basal y de los
posteriores apéndices cutáneos )pelo, u;as y glándulas sudor'paras*. El segundo
estadio, la 2isoenia, se caracteri!a por drásticos cambios morfolgicos en elprimordio cutáneo, entre los que se incluyen la estratificacin epidérmica, la
involucin y diferenciacin de los apéndices epidérmicos, la subdivisin
mesenquimal de la dermis y la hipodermis y la neogenia vascular. El tercer
estadio, la ma3uración, comprende la evolucin funcional de estos componentes
de la piel. &C,n2ia A! "##4%.
En la superficie cutánea existe una flora microbiana estable que se modifica a lolargo de la vida del huésped y se clasifican en flora: residente, transitoria y
patogénica o infecciosa$ las primeras dos fueron descritas desde -?@2*, especies de #andida. "a especie dominante es
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esta!ilococos epidermidis que se encuentra casi en cada mano, otro residente
regular es esta!ilococos hominis, propioniacteria, coryneacterias, dermaacteria
y micrococci$ en cuanto a los hongos el más com%n es Pitirosporum. "os virus no
son residentes usuales. En un estudio el conteo total de bacterias en las manos de
los miembros del equipo médico oscil entre =.< x-07 y 7.A x -0A. &Monca,o M
,co/s.! "#1$%
"as infecciones cutáneas causadas por microorganismos se clasifican en.
Primarias: 3nfeccin directa de la piel por un microorganismo y Secun3aria:
sobreinfeccin de una dermatosis previa, normalmente causada por distintos tipos
de gérmenes al mismo tiempo. "a etiolog'a de las enfermedades de piel son
principalmente por
streptococus pyogenes y staphilococus aureus. "as
enfermedades de piel tienen dos clasificaciones: enfermedades superficiales y
profundas. &5amp6 7! "##4%.
"as enfermedades super6icia/es , pro6un3as como: (o/icu/iis 8Es la infeccin
pustular superficial circunscrita al fol'culo piloso,la lesin es pruriginosa, de más de
+ mm de diámetro y se manifiesta como una pápula roja con área central purulenta
el microorganismo frecuentemente causante es Pseudomonas aeruginosa.
Piomiosiis8 Se trata de la infeccin purulenta profunda de uno o varios grupos de
m%sculo estriado, frecuentemente manifestada como un absceso. S aureus es el
microorganismo responsable. Bursiis s9pica 8 "a bursa es una cavidad sacular
que contiene l'quido y se encuentra delimitada por la membrana sinovial$ tiene
locali!acin subcutánea entre las prominencias seas y tendn o en la fascia
profunda. entre el hueso y m%sculo son producidas por S. aureus y otras causas
incluyen estreptococos, S epidermidis, difteroides, enterococo y rara ve! bacilos
@ram negativos. Tenosino*iis in6ecciosa8 "a infeccin de la vaina sinovial que
rodea al tendn es conocida con el nombre de tenosinovitis, es atribuible a S
aureus y otros microorganismos asociados a piel. Erisipe/a8 "a infeccin de la
dermis superior se presenta abruptamente como una celulitis el cuadro se
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caracteri!a por una placa eritematosa y brillante de bordes levantados que
generalmente se locali!a en miembros inferiores, se asocia a S pyogenes,
Ce/u/iis8 Es una infeccin difusa de la piel que compromete dermis profunda y
tejido celular subcutáneo. . En la etiolog'a principalmente intervienen agentes@ram positivos del tipo estreptococo beta hemol'tico, fundamentalmente S
pyogenes y S aureus. (asciis necrosane8 Se trata de un padecimiento poco
com%n que comparte los mismos factores predisponentes de la celulitis. "a fascitis
necrosante )BC* 1ipo 3 )polimicrobiana* es una infeccin provocada por agentes
aerbicos y anaerbicos$ estreptococos facultativos, enterococo, estafilococo,
bacilos @ram negativos como %scherichia coli, &llesiella, Pseudomonas, Proteus
y %nteroacter , y anaerobios como Bacteroides, Peptostreptococcus y #lotridiumspp. "a fascitis 1ipo 33 es monobacteriana y clásicamente se asocia a S pyogenes.
&Lópe' (.! "##)%.
Si los odontlogos y el personal de salud toman conciencia de la responsabilidad
que asumen al ejercer la odontolog'a y sus profesiones, y están convencidos de
que: durante el ejercicio de su profesin no pueden hacer da;o a sus pacientes ni
al medio ambiente$ todas sus acciones deben ser reali!adas de la misma manera
a todos sus pacientes$ las prestaciones que ellos reali!an para curar las patolog'as
que presentan sus enfermos son la mejor indicacin y significarán una mejor
calidad de vida$ durante la entrega de sus servicios usan todos los elementos
disponibles para proteger al personal, a s' mismos y al medio ambiente, y la
sociedad les ha entregado la responsabilidad de los cuidados de la salud bucal,
tanto preventivos como restaurativos, entonces se estarán aplicando los principios
básicos de la bioética y, como consecuencia de ello, la bioseguridad Dnecesaria en
su prácticaD estará slidamente apoyada en esos principios. Sus pacientes seránbeneficiados por sus acciones y serán atendidos en igualdad de condiciones .
&Irri:arra M.! "##)%
6urante generaciones, el lavado de manos con agua y jabn fue considerado una
medida de higiene personal. El concepto de lavado de manos con agentes
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antisépticos surgi probablemente a comien!os del siglo 3. En el a;o -7A, el
médico ?%ngaro 3gna! SemmelFeis )--5-A+* constat que las mujeres
parturientas asistidas por médicos y estudiantes en la Sala &rimera del ?ospital
@eneral de Giena ten'an una tasa de infeccin y mortalidad mucho mayor )-*que aquellas asistidas por parteras en la Sala Segunda )=*. &;ernan3e' (!
"##0%.
"os médicos y estudiantes asist'an partos luego de reali!ar autopsias, y a pesar
de lavarse las manos con agua y jabn, persist'a un olor desagradable en sus
manos. &or lo tanto, SemmelFeis postul que la fiebre puerperal de sus pacientes
era producida por part'culas cadavéricas )recordemos que en esa época a%n nose conoc'a de la existencia de bacterias* transmitidas a través de las manos de los
médicos desde la sala de autopsias directamente a las mujeres. Hui!ás debido a
las caracter'sticas desodori!antes de las soluciones cloradas, SemmelFeis
propuso el lavado de manos con dichas soluciones antes de asistir los partos. "a
mortalidad materna en la Sala &rimera disminuy abruptamente a partir de ese
momento y se mantuvo baja durante a;os. Esta medida impuesta por SemmelFeis
representa la primera evidencia histrica de que el lavado de manos con
soluciones antisépticas constituye un elemento esencial en el control de las
infecciones hospitalarias. &Miran3a M.! "##
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-. (ontacto directo con lesiones, sangre, fluidos orales y secreciones
nasorespiratorias contaminadas. /. (ontacto indirecto con instrumentos,
superficies y equipos dentales contaminados. =. Salpicaduras de sangre, saliva o
secreciones nasorespiratorias directamente a la piel o mucosas. 7. 1ransmisinaérea a través de microgotas que se generan al hablar, toser o en el acto
quir%rgico y que contienen sangre o secreciones con "a infeccin por estos
patgenos! &Pare=a 7.! "##$%.
Si se reali!a un análisis por categor'as profesionales, las enfermeras son, en
general, las que con mayor frecuencia se lavan las manos, seguidas por las
auxiliares de enfermer'a y, en tercer lugar, por los médicos y odontlogos, enbioseguridad se debe retirar todo tipo de accesorios como anillos, pulseras,
relojes. "as ra!ones aducidas con mayor frecuencia para justificar el bajo
cumplimiento del lavado de manos son: Balta de tiempo por presin asistencial$
ausencia de un lavado prximo, irritacin de la piel por uso reiterado de jabones,
desconocimiento del protocolo de lavado de manos, escepticismo respecto al valor
de la higiene de las manos, creencia de que el uso de guantes obvia la necesidad
de lavarse las manos, y por %ltimo, simplemente olvido. 1ambién ocurre que en
muchos casos el lavado no consigue el resultado deseado porque se reali!a con
una técnica incorrecta. &E/o/a P! "##>%
(uando las manos están visiblemente sucias o contaminadas con sangre u otros
fluidos corporales, se deben lavar con agua y jabn antiséptico. Si las manos
están visiblemente IlimpiasJ, se puede usar una solucin antiséptica de base
alcohlica en las situaciones cl'nicas que se describen a continuacin. (omo
alternativa, se puede utili!ar jabn antiséptico y agua. &Pano=a M.! "#1#%
"os productos para la higiene de manos más frecuentemente utili!ados pueden
clasificarse en las tres siguientes categor'as:
So/uciones 2i3roa/co2ó/icas. Están compuestas por alcohol antiséptico )los
más com%nmente utili!ados son el etanol, n5propanol, isopropol*, tenso activos
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con acciones humidificarte, emulsionante y espumante, y emolientes o
dermoprotectores que protegen la desecacin de la piel. 7e/es 3e :ase
a/co2ó/ica. Se trata de antisépticos de base alcohlica formulados en gel. Son
muy similares en composicin a los l'quidos. (ontienen alcohol en un A054+. Eletanol es el alcohol más com%nmente usado, aunque también se utili!a en
combinacin con - o /5propanol. "a consistencia diferente a los l'quidos se
consigue mediante un sistema de gelificacin o engrosamiento que aumenta su
viscosidad. (on este sistema se consigue que el producto no penetre en la piel
después de su aplicacin continua en las manos y que éstas queden recubiertas
por una capa h%meda de sales de aminas de ácido poliacr'lico .+a:ones
anis9picos. "os ingredientes activos suelen ser la clorhexidina y el triclosan.#tros componentes pueden ser el cloroxilenol, hexaclorofeno, yoduros como la
povidona yodada, o compuestos del amonio cuaternario. &Baa//a A.! "#11%.
Seg%n la #8S la técnica apropiada para el lavado de manos consiste en seguir
minuciosamente los siguientes pasos
2plicar una dosis de producto, extenderlo por toda la superficie de las
manos y friccionarlas hasta que queden secas. (uando se laven las manos con agua y jabn, mojarlas con agua y aplicar
la cantidad de producto necesaria para extenderlo por toda la superficie de
las mismas.Brotarse enérgicamente ambas palmas con movimientos rotatorios y
entrela!ar los dedos para cubrir toda la superficie.Enjuagarse las manos con agua y secarlas completamente con una toalla
desechable.Siempre que sea posible, utili!ar agua corriente limpia. Ktili!ar la toalla para
cerrar el grifo. 2segurarse de que las manos estén secas.Ktili!ar un método que no las contamine de nuevo. (erciorarse de que las
toallas no se utilicen varias veces o por varias personas.Co emplear agua caliente porque la exposicin repetida a ella eleva el
riesgo de dermatitis.
&ara el lavado de las manos con agua y un jabn no antimicrobiano pueden
emplearse jabones simples l'quidos, en pastilla, en hojas o en polvo. "as11
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pastillas de jabn deben ser peque;as y colocarse sobre rejillas que
faciliten el drenaje.)OMS! "#1?%
"a normatividad vigente, para (olombia seg%n el 8inisterio de &roteccin Social
se rige bajo la Lesolucin /00= de /0-7 en la cual se establece, los + momentos
para el lavado de manos. &6i. 1 , "%
(iura 1. "os cinco momentos del lavado de manos. )#8S /0-0*.
(iura ". 8omentos para la higiene de manos #8S.
1.$. OB+ETI@OS
1.$.1. 7enera/
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Evaluar la técnica de lavado de manos en estudiantes y docentes de odontolog'aque están en práctica cl'nica.
1.$.". Espec6icos
• Galorar técnica lavado de manos a través de una lista de chequeo.• 3dentificar el uso de objetos en manos y mu;ecas. 1ipo anillo, reloj y
pulsera.• Establecer el estado de presentacin de la u;as en lo referente a tama;o y
uso de esmalte.
". ASPECTOS METODOLO7ICOS
".1. TIPO DE ESTUDIO
6escriptivo de corte transversal.
".". POBLACIÓN DE ESTUDIO.Se seleccion de la siguiente manera:
6e la poblacin total de estudiantes y docentes de cl'nica )--*, participaron
voluntariamente A personas que son el 4/.. & Cua3ro1! 7r6ico 1%6el total de estudiantes matriculados en cl'nicas )
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73%
27%
POBLACION DE ESTUDIO
POBLACIÓN EVALUADA POBLACION NO EVALUADA
El 4/. de la poblacin de estudio fue evaluada.
Cua3ro ". Esu3ianes , 3ocenes e*a/ua3os.
7r6ico ".1 Docenes e*a/ua3os.
14
DOCENTES ESTUDIANTES
F F
> $#
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15/73
40%
60%
DOCENTES
DOCENTES EVALUADOS DOCENTES NO EVALUADOS
El 70 de los docentes fueron evaluados
7r6ico "." Esu3ianes e*a/ua3os.
15
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16/73
80%
20%
ESTUDIANTES
ESTUDIANTES EVALUADOS ESTUDIANTES NO EVALUADOS
El 4
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&ara este efecto se dise; una /isa 3e c2eGueo! donde se registr los datos de
las variables propuestas. &AneHo 1%
".?. PROCEDIMIENTO
El estudio se reali! a través de las siguientes fases:
(ase 1. Prue:a pi/oo. Se reali! el lavado de manos cl'nico con -0 estudiantes
escogidos al a!ar, se les explico de que se trata el estudio, se hi!o firmar el
consentimiento informado, se ubic en un lugar idneo de la cl'nica, y se prosigui
hacer el lavado de manos, de cada uno de ellos y el registro seg%n la lista de
chequeo dise;ada, para contar con evidencia de la aplicacin se tom un registrofotográfico y video gráfico, esta prueba permiti ajustar el instrumento y eliminar
dos preguntas de la lista por cuanto el protocolo utili!ado no las inclu'a.
)Botos -, /*.
(oo 1. Se/ección 3e paricipanes a/ a'ar.
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(oo ". In6ormación so:re e/ esu3io.
(ase ". Se/ección 3e /os paricipanes. Se escogi a los estudiantes y docentes
voluntarios )Boto =* y se firm el consentimiento voluntario. )Boto 7*. )2nexo /*
seg%n resolucin CM007=0del 7 de octubre de -
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(oo 0. Paricipanes 3e/ esu3io
(oo $. (irma 3e/ consenimieno in6orma3o
(ase 0. La*a3o 3e Manos. Se observ el procedimiento guiado con la lista de
chequeo. Se hi!o registro fotográfico y video gráfico y se calific como >ueno o
malo seg%n si el estudiante fallaba o no en alguno de los puntos de la lista de
chequeo. )Botos +, A, 4 N *19
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(oo ?. Inicio 3e/ proce3imieno.
(oo ). En=uaue 3e manos.
(oo
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(oo >. Seca3o con oa//as 3e pape/.
".). ANALISIS ESTADISTICO
Se dise; una base de datos en el programa Excel versin /0-0 y se reali! el
análisis un' y bivariado, y se grafic con diagramas en barra y circulares.
0. RESULTADOS
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0.1. RESULTADOS DE LA E@ALUACION DE LAS @ARIABLES 7ENERALES.
"os resultados encontrados son los siguientes:
Ta:/a 1. Disri:ución 3e /a po:/ación e*a/ua3a C/nica
7ra6ica 1. Disri:ución 3e /a po:/ación e*a/ua3a C/nica
8; 10%
70; 90%
DOCENTE ESTUDIANTE
El "2(3OC
&2L13(3&2C1E.
ES1K632C1ES 6#(EC1ES
P P P
A -00 4
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7r6ica ". Disri:ución 3e /a po:/ación 9nero.
29%
71%
GÉNERO
ASCULINO
!EENINO
El 40 de la poblacin de estudio son de género femenino y el =0 son
masculinos
Ta:/a 0. O:=eos presenes en 3e3os , muecas
3. LLEVA PUESTO OB#ETOS
ANILLO RELO# PULSERA
SI NO SI NO SI NO
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7 79 13 73 8 785% 31% 3% 28% 3% 30%
7r6ica 0. Tipos 3e o:=eos usa3
3%
31%
5%
28%
3%
30%
Objetos utilizados
os
El =- no usa anillos y el + si utili!o, el / no utili!a reloj y el = si utili!a, el =0 noutili!a pulseras y el = si utili!a.
Ta:/a 0.1 Ui/i'a ani//os
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LLEVA PUESTO OB#ETOS ANILLO
SI NO7 79
8$1% 91.9%
7ra6ica 0.1 ui/i'a ani//os
7
9%
71
91%
SI NO
El
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Ta:/a 0.". Uso 3e re/o=
7ra6ica 0.". Uso 3e re/o=
13; 17%
65; 83%
SI
NO
El 7,
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Ta:/a 0.0. Ui/i'a pu/seras
7ra6ica 0.0. Ui/i'a pu/seras
8 10%
70 90%
SI
NO
El
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7r6ica 0.$. Toa/ 3e O:=eos usa3os
23
29%
55
71%
SI NO
28
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El 4=,/ llevan objetos puestos. N el /A,4 no llevan objetos puestos en manos y
mu;ecas
Ta:/a $. Presenación 3e /as uas
PRESENTACION DE UÑAS
U&AS CORTAS SIN PINTAR
SI NO SI NO64 22 58 28
37% 13% 34% 16%
7ra6ica $. Presenación 3e /as uas
37%
13%
34%
16%
PRESENTACIÓN DE UÑAS
29
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El =4 tienen las u;as cortas y el -= las tienen largas, el =7 tienen u;as sin
pintar y el -A las tiene pintadas.
Ta:/a $.1 ipo 3e uas Uas coras.
U&AS CORTAS
SI NO
64 22
74$4% 25$6%
64
82%
14
18%
!" Utiliza u#as $o%tas
SI NO
7ra6ica $.1 ipo 3e uas Uas coras.
30
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El 47,7 de la poblacin de estudio tiene u;as cortar el /+,A no las tiene.
Ta:/a $.". Uas sin pinar.
U&AS SIN PINTAR
SI NO
58 28
67$4% 32$6%
7ra6ica $.". Uas sin pinar.
31
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58
74%
20
26%
UTILI&A UÑAS SIN PINTAR
SI NO
El A4,7 1iene las u;as sin pintar y el =/,A si las tiene.
Ta:/a ?. A/ 2ume3ecer /as manos
AL ;UMEDECER LAS MANOS
'UEDECE DESDE LA PARTE DISTAL DELOS DEDOS 'ACIA LA PARTE EDIA DEL
ANTEBRAOSE DEVUELVE
SI NO SI NO54 32 32 54
32
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31% 19% 19% 31%
7ra6ica ?. A/ 2ume3ecer /as manos
El =- humedece desde la parte distal de los dedos hacia la parte media del
antebra!o y el -
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59% 41%
7ra6ica ?.1. A/ a:rir /a //a*e! 2ume3ece 3es3e /a pare 3isa/ 3e /os 3e3os 2acia /a pare
me3ia 3e/ ane:ra'o
46
59%
32
41%SI NO
El +
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RETORNA EL EN+UA7UE DESDE EL ANTEBRA-O ;ACIA LOS DEDOS
SI NO
24 54
31% 69%
7ra6ica ?.". A/ a:rir /a //a*e Reorna e/ en=uaue 3es3e e/ ane:ra'o 2acia /os 3e3os
24
31%
54
69%
SE DE'UEL'E
SI NO
El A
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DISPENSA #ABONSOBRE LAS ANOS LAVA LA LLAVE LA CIERRA
SI NO SI NO SI NO
73 5 39 39 63 1531% 2% 17% 17% 27% 6%
7ra6ica ). A/ ui/i'ar =a:ón a:rir /a //a*e , cerrar/a
31%
2%
17%17%
27%
6%
AL UTILI&AR (ABON ) ABRIR LA LLA'E * CERRARLA
El =- dispensa jabn sobre las manos y el / no lo hi!o, el -4 lava la llave y
el -4 no lo hace, el /4 cierra la llave y el A no lo reali!o.
Ta:/a ).1 dispensa jabn sobre las manos
DISPENSA #ABON SOBRE LAS ANOS
36
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SI NO
73 5
94% 6%
7ra6ica ).1 3ispensa =a:ón so:re /as manos.
73
94%
5
6%
DISPENSA +ABON SOBRE LAS MANOS
SI NO
El
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7ra6ica )." A/ ui/i'ar =a:ón , a:rir /a //a*e! /a*a /a //a*e.
3950%
3950%
SI NO
El +0 de las listas de chequeo muestran que la poblacin de estudio lavo la llave.
El otro +0 no lo hace.
Ta:/a ).0. A/ ui/i'ar =a:ón , a:rir /a //a*e! /a cierra.
LA CIERRA
SI NO
63 1581% 19%
7ra6ica ).0. A/ ui/i'ar =a:ón , a:rir /a //a*e! /a cierra.
38
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63
81%
15
19%
SI NO
El - de las listas de chequeo muestran que la poblacin de estudio cierra la llave
seguido por el -
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47%
3%17%
33%
AL +ROTARSE LAS ,ANOS
Ta:/a
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7ra6ica
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7ra6ica
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7ra6ica>. (roa 3orso con pa/ma
58
74%
20
26%
SI NO
El
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7ra6ica 4. Enre/a'a /os 3e3os para /a*ar /a pare iner3iia/
64
82%
14
18%
SI NO
El >"F de la poblacin de estudio si entrela!an los dedos para lavar la parteinterdigital.
7ra6ica 1#. La*a /os nu3i//os 3os *eces
44
EC1LE"2Q2 "#S 6E6#S &2L2 "2G2L "2 &2L1E 3C1EL63@312"
S3 C#
A7 -7
/ -
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"2G2 "#S CK63""#S 6#S GE(ESS3 C#=0 7
= A/
7ra6ica 1#. La*a /os nu3i//os 3os *eces
30
38%
4862%
SI NO
El )"F de la poblacin de estudio no lavan los nudillos dos veces el = si lo
hace.
Ta:/a 11. La*a un pu/ar con oro pu/ar 3os *eces.
45
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LAVA UN PULGAR CON OTRO PULGAR DOS VECES
SI NO
28 50
36% 64%
7ra6ica 11. La*a un pu/ar con oro pu/ar 3os *eces.
28
36%
5064%
SI NO
El )$F de la poblacin de estudio no lava los dedos pulgares el =A si lo hace.
Ta:/a 1". La*a uas con /a pa/ma 3e /a mano conraria
46
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"2G2 KR2S (#C "2 &2"82 6E "2 82C# (#C1L2L32S3 C#7< /<
A= =4
7ra6ica 1". La*a uas con /a pa/ma 3e /a mano conraria
49
63%
29
37%
SI NO
El )0F de la poblacin estudio si lava u;as con la palma de la mano contraria y el
=4 no lo hace
Ta:/a 10. La*a3o 3e muecas
9. LAVADO DE U&ECAS
47
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LAVA DESDE LA U&ECA 'ASTA LA PARTEEDIA DEL ANTEBRAO
LO 'ACE SIN RETORNAR DESDELA PARTE EDIA DEL
ANTEBRAO 'ASTA LA U&ECA
SI NO SI NO42 36 30 48
27% 23% 19% 31%
7r6ica10. La*a3o 3e muecas
27%
23%19%
31%
la-ado de .u#e$as
SI
NO
SI
NO
El /4 lava desde la mu;eca hasta la parte media del antebra!o y el /= no lo
reali!a, el =- retornar desde la parte media del antebra!o hasta la mu;eca y el
-
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"2G2 6ES6E "2 8KRE(2 ?2S12 "2 &2L1E 8E632 6E" 2C1E>L2Q#
S3 C#
7/ =A
+7 7A
7ra6ica 10.1. La*a 3es3e /a mueca 2asa /a pare me3ia 3e/ ane:ra'o
4254%
3646%SI NO
El ?$F de la poblacin de estudio si lava desde la mu;eca hasta la parte mediadel antebra!o y el 7A no lo hace.
Ta:/a 10.". La*a 3es3e /a mueca 2asa /a pare me3ia 3e/ ane:ra'o , Lo 2ace sin reornar 49
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LO 'ACE SIN RETORNAR
SI NO
30 48
38% 62%
Ta:/a 10.". La*a 3es3e /a mueca 2asa /a pare me3ia 3e/ ane:ra'o , Lo 2ace sin reornar a
/a mueca
3038%
4862%
SI NO
El A/ retorna del antebra!o a la mu;eca y el = lo reali!o bien.
Ta:/a 1$. Ane:ra'o
50
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10. ANTEBRAO
ABRE LA LLAVE ) SE EN#UAGA DESDE LA PARTEDISTAL DE LOS DEDOS 'ASTA LA PARTE EDIA
DEL ANTEBRAO
LO 'ACE SIN RETORNAR DELANTEBRAO A LA PARTE DISTAL DE
LOS DEDOS
SI NO SI NO
40 38 30 48
51% 49% 38% 62%
Ta:/a 1$. Ane:ra'o
26%
24%19%
31%
ANTEBRA&O
SI
NO
SI
NO
El +- abre la llave y se enjuaga desde la parte distal de los dedos hasta la
parte media del antebra!o y el 7
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ABRE LA LLAVE ) SE EN#UAGA DESDE LA PARTE DISTAL DE LOS DEDOS 'ASTA LA PARTE EDIA DELANTEBRAO
SI NO
40 38
51% 49%
7ra6ica 1$.1. A:re /a //a*e , se en=uaa 3es3e /a pare 3isa/ 3e /os 3e3os 2asa /a pareme3ia 3e/ ane:ra'o
40
51%
38
49%SI NO
El ?1 F de la poblacin estudiada si abren la llave y se enjuaga desde la partedistal de los dedos hasta la parte media del antebra!o y el 7
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SI C#=0 7
= A/
7ra6ica 1$.". Lo 2ace reornan3o 3e/ ane:ra'o a /a pare 3isa/ 3e /os 3e3os
30
38%4862%
SI NO
El A/. Co retornan del antebra!o a la parte distal de los dedos y el = si se
devuelven.
Ta:/a 1?. Uso 3e =a:ón , //a*e
USO DE #ABON ) LLAVE
53
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DE#A RESIDUOS DE #ABON
LAVA LA LLAVE DESDEARRIBA
CIERRA LA LLAVE
SI NO SI NO SI NO
1 77 23 55 70 80% 33% 10% 24% 30% 3%
7ra6ica 1?. Uso 3e =a:ón , //a*e
0%
33%
10%24%
30%
3%
USO DE (ABON * LLA'E
SI
NO
SI
NO
SI
NO
El == no deja residuos de jabn, el /7 no lava la llave desde arriba y el -0 sila lava, el =0 cierra la llave y el = no la cierra.
Ta:/a 1?.1. De=a resi3uos 3e =a:ón
54
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DE#A RESIDUOS DE #ABONS3 C#- 44
-
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LAVA LA LLAVE DESDE ARRIBA
S3 C#
/= ++
/
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CIERRA LA LLAVE
S3 C#
40
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SE SECA CORRECTAENTE
SI NO54 24
69% 31%
7ra6ica 1). Se seca correcamene con oa//as 3esec2a:/es
54
69%
24
31%
SI NO
El )4F de la poblacin de estudio se seca correctamente las manos y el =- nolo hacen.
58
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Ta:/a 1
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Ta:/a 1>. Respeo /os p/anos 3urane e/ proce3imieno
RESPETA LOS PLANOS DURANTE EL PROCEDIIENTO
SI NO
31 47
40% 60%
7ra6ica 1>. Respeo /os p/anos 3urane e/ proce3imieno
31
40%
47
60%
SI NO
El )#F no respeto los planos durante el procedimiento de lavado de manos cl'nicoy el 70 si los respeto.
60
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7ra6ica 14. La*a3o correco incorreco
"avado correcto incorrectoS3 C#7 47
+
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$. DISCUSIÓN
Si bien en la universidad se ense;a la técnica de lavado de manos en diversas
cátedras y en diferentes semestres a lo largo de la carrera de odontolog'a, y
además se utili!an instrumentos como carteles ubicados en sitios estratégicos,
como en la cl'nica odontolgica, y se hace hincapié en la importancia que tiene
aplicar esta técnica tanto para la salud personal pero a%n más importante para la
de nuestros pacientes.
2 pesar de lo sencillo y evaluando el costo5beneficio de aplicar la técnica como es
debido, el apego de los profesionales de la salud, a practicar el lavado de manos
en general, presenta un porcentaje bajo. "os argumentos o justificacin para no
llevarlo a cabo son m%ltiples, e incluyen la carga excesiva de trabajo, la falta de
insumos, la insuficiente infraestructura y los efectos adversos a los antisépticos en
la piel, entre otros. &-amu3io I.! "#1"%.
Sumado a esto el hecho de no conceder la trascendencia debida al protocolo
universal de lavado de manos y que es un factor importante en la transferencia de
microorganismos patgenos durante la labor odontolgica, que hacen de las
manos un veh'culo para la transmisin de infecciones nosocomiales$convirtiéndose en un reto para los profesionales incentivar esta práctica saludable.
&Campu'ano S.! "#1$%.
Sobre la base de que la odontolog'a es una actividad quir%rgica, sea sobre tejidos
duros o blandos de la cavidad oral, existe la posibilidad de contaminar a nuestro
paciente con microorganismos patgenos. &ara disminuir este riesgo existen
protocolos de atencin para todas las acciones que se reali!an en odontolog'a.&Irri:arra R.! "##)%.
En la presente investigacin se encontr que en la lista de chequeo aplicada a 40
estudiantes equivalentes al 4/ y docentes Equivalentes al de una
62
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poblacin total de
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64/73
-
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.
69
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ANEJO 1.
LISTA DE C;EKUEO8 LA@ADO DE MANOS CLINICO
(IC;A No. M ( DOCENTE ESTUDIANTE
70
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SI NO-. "leva puesto: 5 2nillos.
5 Leloj.
5 &ulseras.
/. 1iene u;as: 5 (ortas.5 Sin pintar.
=. 2bre la llave, humedece desde la parte distal de los dedos hacia la
parte media del antebra!o
5 Se devuelve.7. 6ispensa jabn sobre las manos.
."ava la llave.
."a cierra.+. Brota palma con palma.
5 Gigorosamente durante -+ segundos.
A. Brota dorso con palma.4. Entrela!a los dedos para lavar la parte interdigital.
. "ava los nudillos dos veces.
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ANEJO "
EG2"K2(3OC 6E "2 1Z(C3(2 6E "2G26# 6E 82C#S 2
C3GE" ("[C3(# N 83(L#>3#"O@3(# EC ES1K632C1ES 6E #6#C1#"#@[2.
CONSENTIMIENTO IN(ORMADO
No\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ identificado con cdigo
C]\\\\\\\\\\\\\\\\\ En pleno y normal uso de mis facultades mentales,
otorgo en forma libre, mi consentimiento a los estudiantes que reali!an la
EG2"K2(3OC 6E "2 1Z(C3(2 6E "2G26# 6E 82C#S 2 C3GE" ("[C3(# N
83(L#>3#"O@3(# el cual hace parte del 1rabajo de grado para poder optar alt'tulo de odontlogos.
72
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