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UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 1
RESUMEN
Se procedió a evaluar los valores séricos de úrea, creatinina, ácido úrico en
personas sanas de 23 a 42 años de diferente sexo, talla y peso, con finalidad de
establecer valores referenciales de acorde a nuestra realidad. El estudio se
realizo en 1000 personas de manera aleatoria de las Parroquias Urbanas de la
Ciudad de Cuenca.
Obtuvimos las muestras de sangre en ayunas, las mismas que fueron analizadas
y procesadas en el Laboratorio Clínico del Centro de Diagnóstico de la Facultad
de Ciencias Médicas.
El 35% son varones y el 65% mujeres. La edad predominante se encuentra entre
23 – 26 años, que representa el 34,0 % y de 39 – 42 años el 23,1 % dando un
total de 57,1 % con un promedio de 31,45 años; la talla predominante fue de 151
– 170 cm, representando el 73,3 % con un promedio de 160 cm; el peso
predominante oscila entre 51 – 70 kg que representa el 67 % con un promedio de
63,4 kg.
El valor promedio de úrea sérica fue de 31,3 ± 0.24 mg/dl, con una desviación
estándar de 7,5 mg/dl. El valor promedio de creatinina es de 0,8
± 0.0051 mg/dl, con una desviación estándar de 0,2 mg/dl, y el valor promedio de
ácido úrico es de 3,8 ± 0.03 mg/dl, con una desviación estándar de 1,1 mg/dl.
Palabras Claves: Urea, Creatinina, Acido Úrico, Valores De Referencia,
Población Urbana, Adulto, Cuenca, Ecuador.
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SUMARY
Were evaluated serum urea, creatinine and uric acid in healthy people of
23 - 42 years of different sex, height and weight, in order to establish
values reference the study was conducted in 1000 randomly selected people in
the urban parishes of the city of Cuenca.
We obtained blood samples from fasting; they were analyzed and processed in the
Clinical Laboratory of the Diagnostic Center, Faculty of Medical Sciences.
For the determination of urea, creatinine and serum uric acid was used
spectrophotometer Genesis 20, the reagent of the commercial
Human(Colorimetric Urea and uric acid) and Wiener (creatinine colorimetric).
Of the research subjects, 35% were men and 65% women. The majority, 34%, of
subjects were between the ages of 23 and 26, 23,1% of subjects were between
the ages of 39 and 42 with a total of 57,1 %,73.3% of subjects were between
151 and 170 cm tall, with an average height of 160 cm. 67% of subjects weighed
between 51 and 70 Kg with an average weight of 63, 4 Kg.
The average value of serum urea was 31.3 ± 0.24 mg/dl, with a standard deviation
of 7.5 mg/dl. Creatinine was obtained an average value of 0.8 ± 0.0051 mg/dl, with
a standard deviation of 0.2 mg/dl. Uric acid was obtained an average of
3.8 ± 0.03 mg/dl, with a standard deviation of 1.1 mg/dl.
Keywords: Urea, Creatinine, Uric acid, mg/dl, reference ranges, sex, age, height,
weight, healthy people.
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INDICE
RESPONSABILIDAD AGRADECIMIENTO DEDICATORIA RESUMEN SUMMARY
CAPITULO I1.1. INTRODUCCIÓN 1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA1.3. JUSTIFICACIÓN
CAPITULO II2. FUNDAMENTO TEORICO2.1. ÚREA 2.1.1. ESTRUCTURA QUÍMICA2.1.2. CONCEPTO 2.1.3. CICLO DE LA ÚREA 2.1.4. METABOLISMO 2.1.5. EXCRECIÓN 2.1.6. TRANSPORTE 2.1.7. FISIOPATOLOGIA 2.1.8. PATOLOGIA CLINICA 2.1.9. FINALIDAD DE SU DETERMINACIÓN
2.2. CREATININA 2.2.1 ESTRUCTURA QUÍMICA 2.2.2. FORMACIÓN Y METABOLISMO 2.2.3. FUNCIONES 2.2.4. TRANSPORTE Y EXCRECIÓN 2.2.5. PATOLOGIA CLINICA 2.2.6. FINALIDAD DE SU DETERMINACIÓN
2.3. ÁCIDO ÚRICO 2.3.1. ESTRUCTURA QUÍMICA 2.3.2. CONCEPTP 2.3.3. BIOSÍNTESIS 2.3.4.VÍAS DE ELIMINACIÓN 2.3.5. PATOLOGIA CLINICA 2.3.6. FINALIDAD DE SU DETERMINACIÓN
2.4. PERSONAS DEL ESTUDIO
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2.4.1. DEFINICIÓN DEL ESTADO DE SALUD DE UNA PERSONA 2.4.2. CARACTERISTICAS DE PERSONAS ENTRE 23 - 24 AÑOS 2.5. MEDIO GEOGRAFICO DONDE SE REALIZÓ LA INVESTIGACIÓN
3. OBJETIVOS 3.1. OBJETIVO GENERAL 3.1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
4. METODOLOGIA 4.1. TIPO DE ESTUDIO 4.2. UNIVERSO 4.3. MUESTRA 4.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN 4.5. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 4.6. METODOS, TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS 4.6.1. CUMPLIMIENTO OBJETIVO 1 4.6.2. CUMPLIMIENTO OBJETIVO 2 4.6.3. CUMPLIMIENTO OBJETIVO 3 4.6.4. CUMPLIMIENTO OBJETIVO 4 4.7. CONTROL DE CALIDAD DE RESULTADOS
CAPITULO V 5. ANALISIS DE RESULTADOS
6.1. DISCUCIONES 6.2. CONCLUSIONES 6.3. RECOMENDACIONES
7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
8. ANEXOS 8.1. CONSENTIMIENTO INFORMADO 8.2. FICHA MÉDICA 8.3. OPERALIZACIÓN DE LAS VARIABLES 8.4. HAOJA DE REPORTE DE RESULTADOS 8.5. RECURSOS Y FINANCIAMIENTO 8.6. MAPA
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8.7. FOTOS
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
“VALORES SÈRICOS DE ÚREA, CREATININA Y ÁCIDO ÙRICO EN PERSONAS DE 23 A 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR.
2009 – 2010”
TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIATURA EN LABORATORIO CLÍNICO
AUTORES:
JOHANNA RODAS. JENNY YUNGA.
ANA MARIA ZAMBRANO.
DIRECTOR: Dr. José Cabrera V. Dra. María Alvarez
ASESOR METODOLÓGICO:
Dr. José Cabrera V.
CUENCA – ECUADOR
2011.
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RESPONSABILIDAD
Los criterios vertidos en el presente trabajo investigativo son de responsabilidad de los siguientes autores.
______________________________
JOHANNA PATRICIA RODAS CHERREZ.
______________________________
JENNY PATRICIA YUNGA PINTADO.
______________________________
ANA MARIA ZAMBRANO MOSQUERA.
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AGRADECIMIENTO
Agradecemos de todo corazón a todas y cada una de aquellas personas que nos
colaboraron para el desarrollo del presente trabajo investigativo.
De manera especial al Dr. José Cabrera, como Director y Asesor Metodológico de
este trabajo. A la Dra. María Álvarez, como Directora y Asesora en el correcto
procesamiento de las muestras quien con su valioso conocimiento, esfuerzo y
dedicación nos guiaron desinteresadamente en el tiempo transcurrido en la
elaboración del estudio.
Al personal que labora en el Centro de Diagnóstico y en especial al personal del
Laboratorio Clínico y conserjería por su valiosa colaboración en el procesamiento
de las muestras.
Además un sincero agradecimiento a nuestros compañeros de tesis, que
brindaron su valioso apoyo y aporte para le realización y desarrollo de esta tesis.
GRACIAS
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DEDICATORIA
Este trabajo investigativo lo dedico primero a Dios por darme la vida.
A mis padres por todo el apoyo incondicional que me brindan en cada etapa de mi
vida para que pueda cumplir mis sueños y metas, a mi hermana que me apoya en
todo momento, a toda mi familia que estando o no presentes han estado
pendientes de mis estudios y de algún modo me han apoyado brindándome
palabras de aliento para seguir adelante, a todos ellos muchas gracias.
También lo dedico a mis amigas de tesis que me han brindado su cariño y
colaborado con este proyecto, a todos mis amigos y compañeros por apoyarme,
gracias.
A TODOS ELLOS GRACIAS.
JOHANNA.
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DEDICATORIA.
EL PRESENTE TRABAJO INVESTIGATIVO LO DEDICO PRIMERO A DIOS POR DARME LA VIDA, A MIS PADRES QUE ME BRINDAN SU APOYO EN
TODO MOMENTO, A MIS HERMANOS Y TODA MI FAMILIA POR TODOS SUS BUENOS DESEOS PARA LA REALIZACIÓN DE ESTA TESIS, A TODOS
ELLOS GRACIAS.
JENNY.
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DEDICATORIA.
EL PRESENTE TRABAJO LO DEDICO DE TODO CORAZÓN A DIOS POR
DARME LA VIDA Y LAS FUERZAS PARA SEGUIR ADELANTE, AMI ESPOSO
FABIAN POR TODO EL APOYO QUE ME BRINDA DÍA TRAS DÍA, Q MI
QUIRIDO HIJO NICOLAS MI MAYOR ALEGRIA Y A TODA MI FAMILIA POR
SU APOYO, GRACIAS.
ANITA.
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CAPITULO I
1.1 INTRODUCCION.
La Úrea, también conocida como carbamida o carbonildiamida, constituye la
fracción más abundante del nitrógeno no proteico. Es el producto de degradación
de las proteínas exógenas, principal catabolito nitrogenado en el hombre, y se
encuentra presente en la mayoría de los líquidos biológicos (1).
La tasa de excreción de la úrea está determinada por dos factores: su
concentración en el plasma y la tasa de filtración glomerular y contribuye al
establecimiento del gradiente osmótico en las pirámides medulares y en la
capacidad de formar una orina concentrada en los túbulos colectores. La úrea
contribuye a la hiperosmolaridad del intersticio medular renal y a la concentración
de la orina (2).
La creatinina es una molécula pequeña (113 daltons) proveniente del catabolismo
muscular. El precursor de la creatinina es la creatina la cual se sintetiza en el
hígado a partir de tres aminoácidos: arginina, glicina y metionina, cuya
concentración plasmática no se altera con la dieta ni con la actividad física, pero si
varía con el sexo y con la edad, básicamente por la masa muscular. Se encuentra
en la sangre, en la orina y en el músculo y sirve como parámetro para ver el
funcionamiento renal, ya que casi toda la creatinina se excreta por filtración
glomerular (3).
El ácido úrico es el producto del desecho terminal del metabolismo purínico,
especialmente de adenina y guanina, que se encuentran en el organismo
principalmente como componentes de los ácidos nucleicos, ácido ribonucleico
(ARN) y ácido desoxirribonucleico (ADN) (4).
Esta investigación descriptiva tuvo como finalidad obtener valores de úrea,
creatinina y ácido úrico séricos en 1.000 personas de 23 - 42 años, de la ciudad
de Cuenca-Ecuador. 2009 - 2010; y su relación con sexo, edad, talla y peso.
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Los valores obtenidos en nuestra investigación fueron comparados con los
resultados de estudios similares realizados en otros países, permitiendo conocer
si hay o no diferencias, teniendo en cuenta que cada país es una realidad
diferente.
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1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. Al no existir estudios a gran escala de los valores séricos de úrea, creatinina y
ácido úrico en nuestro medio, los médicos y los laboratoristas utilizan valores
referenciales de otros países, muchos de ellos ajenos a nuestra realidad que,
podrían interferir en el diagnóstico y tratamiento de sus pacientes. Estos países
no tienen las mismas condiciones sociales, políticas, económicas y demográficas
que el nuestro, es por eso que consideramos importante realizar esta
investigación que determina los valores referenciales de úrea, creatinina y ácido
úrico en personas de esta ciudad.
El hígado es el principal órgano donde se forma la úrea: tres aminoácidos, la
ornitina, citrulina y arginina promueven la formación de úrea en el hígado; la
enzima arginasa hidroliza la arginina y la convierte en ornitina y úrea. El cuerpo
produce en promedio 25 a 30 gramos (5).
La creatinina es el producto de degradación de la creatina. La creatina es un
derivado de los aminoácidos arginina, glicina y metionina (6).
El ácido úrico es un producto tóxico de desecho que proviene del metabolismo de
nitrógeno en el organismo, por tanto es el resultado de la degradación de las
bases púricas: adenina y guanina.
La concentración de éstos varía de un individuo a otro dependiendo de la edad,
sexo, peso, talla, función renal, dieta (7).
En América Latina se registran investigaciones similares a la actual, en Perú el
valor promedio de úrea de 23 ± 5,7 mg/dl (8); en la Universidad Nacional de Costa
Rica se encontró un valor promedio de úrea de 17,2 ± 4,4 mg/dl (9).
En un estudio realizado en el Hospital Italiano de Buenos Aires, se obtuvo un
valor promedio de creatinina sérica de 1 ± 0,1 mg/dl (10). En un trabajo de
investigación realizado en el Centro Médico ABC de Estados Unidos, se obtuvo
un valor promedio de creatinina sérica de 1,0 ± 0,16 mg/dl (11). En otro estudio
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similar realizado en la población de Toquepala perteneciente a Perú, se obtuvo un
valor promedio de creatinina sérica de 0,87 ± 0,14 mg/dl (12).
En investigaciones sobre el ácido úrico en Perú presenta un valor promedio de
3,6 ± 0,97 mg/dl (13). En Cuba el valor promedio fue de 4,1 ± 1,07 mg/dl (14).
En Caracas - Venezuela en una investigación realizada en 200 personas de entre
16 y 37 años de edad, indican un valor promedio de 3,5 ± 0,75 mg/dl (15).
La ciudad de Cuenca, lugar en donde se realizó el estudio tiene sus propias
particularidades, es una ciudad andina, ubicada al sur del Ecuador, a una altura
de 2535m sobre el nivel del mar, cuya temperatura fluctúa entre 7oC y 15oC en
invierno, y 17oC en verano, con 417.632 habitantes, de los cuales 195.683 son
hombres y 221.949 mujeres (16).
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1.3. JUSTIFICACIÒN.
Este trabajo se justifica porque los resultados beneficiaron a los pacientes,
médicos y personal del área de la salud, se determinaron valores de úrea,
creatinina y ácido úrico, en personas de 23 a 42 años, importantes pruebas para
el diagnóstico de enfermedades renales; tiene importancia porque no existen
investigaciones similares en nuestro medio que respondan a la rigurosidad del
método científico como pretendemos en este trabajo.
Los valores obtenidos servirán como bases de referencia para el diagnóstico,
tratamiento y prevención de enfermedades causadas por el aumento o
disminución de úrea, creatinina y ácido úrico.
Esta investigación beneficiará también a la Universidad de Cuenca ya que
cumple con una de sus obligaciones que es el de aportar con nuevos
conocimientos que servirán como una base de información y de referencia para
estudios posteriores, y a quienes investigamos nos permitió reforzar nuestros
conocimientos como futuros profesionales del Área de Laboratorio Clínico
mejorando así aspectos científicos y técnicos.
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CAPÍTULO II
2. FUNDAMENTO TEÓRICO.
2.1. ÚREA 2.1.1.-ESTRUCTURA QUÍMICA.- Químicamente es una diamida.
Fig. #1 Estructura química de la urea
(17). Disponible en: www.textoscientificos.com/imagenes/urea.gif
2.1.2. CONCEPTO.- Es el principal producto del metabolismo de las proteínas, es
uno de los constituyentes más abundantes en el cuerpo; solo se sintetiza en el
hígado.
La úrea es el principal productor final de nitrógeno. Un ser humano que consume
cerca de 300 gramos de carbohidratos, 100 gramos de grasa y 100 gramos de
proteínas diariamente, debe excretar aproximadamente 1,65 gramos de nitrógeno
al día: 95% en la orina y 5% en las heces (18).
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2.1.3. CICLO DE LA ÚREA.-
Fig. #2 Ciclo de la Úrea
(19). Disponible en: http://www. adolfoneda.com/wp-
content/uploads/2009/02/q.jpg
Es esencial para la conservación de la salud ya que el cuerpo convierte el NH3 en
úrea que es la forma de eliminación no tóxica del mismo.
Las enzimas participantes en el ciclo son:
• Carbamoil fosfato sintasa I
• Ornitin Transcarbamoilasa.
• Argininosuccinasa.
• Ácido argininosuccinico sintasa.
• Arginasa
La biosíntesis de la úrea se efectúa en cuatro etapas: a) Transaminación.-La carbamoil fosfato sintasa I mitocondrial cataliza la
condensación de CO2, amoniaco y ATP para formar carbamoil fosfato. La carbamoil fosfato sintasa I, es la enzima limitante de la velocidad del ciclo de
la úrea, se activa en presencia de su activador N- acetil glutamato.
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La formación de carbamoil fosfato requiere 2 moléculas de ATP.
a) Deasaminación oxidativa de glutamato.- La L – ornitina transcarbamoilasa
cataliza la transferencia del grupo carbamoil fosfato a la ornitina para formar
citrulina y ortofosfato, esto ocurre en el citosol. b) Transporte de amoníaco.- La argininosuccinato sintasa enlaza aspartato y
citrulina por medio del grupo amino del aspartato y proporciona el segundo
nitrógeno de la úrea, la reacción requiere ATP y se forma AMP como
intermediario. El aspartato desplaza después al AMP y se forma entonces
citrulina
c) Reacciones del ciclo de la úrea.- La ruptura de la arginosuccinato, cataliza
por la arginosuccinasa, procede con retención de nitrógeno en la arginina y
liberación del esqueleto del aspartato como fumarato. La adición de agua al
fumarato forma L - malato y la oxidación posterior del malato forma oxaloacetato.
La Transaminación del oxaloacetato por la glutamato aminotransferasa vuelve a
formar aspartato.
La ruptura hidrolítica del grupo guanidino de la arginina, catalizada por la arginasa
hepática, libera úrea. El otro producto, ornitina, entra de nuevo a las mitocondrias
hepáticas para ciclos adicionales de síntesis de úrea (20).
2.1.4. METABOLISMO.- La úrea constituye el producto final del metabolismo
proteico. Se filtra por el glomérulo y se reabsorbe pasivamente por difusión a lo
largo de los túbulos.
La cantidad excretada está determinada sobre todo por la ingesta proteica.
Debido a su abundancia, como producto de desecho, su alta solubilidad y su baja
toxicidad, la úrea desempeña un papel importante en la conservación del agua en
el organismo (21).
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2.1.5. EXCRECIÓN.-
Fig. #3 Estructura del Nefròn (22). Disponible en: www.recursos.cnice.mec.es/.../rinonpntic2.jpg
La tasa de excreción de la úrea está determinada por dos factores: su
concentración en el plasma y la tasa de filtración glomerular y contribuye al
establecimiento del gradiente osmótico en las pirámides medulares y en la
capacidad de formar una orina concentrada en los túbulos colectores. La urea
contribuye a la hiperosmolaridad del intersticio medular renal y a la concentración
de la orina (23).
La cantidad de úrea en el intersticio medular y consecuentemente en la orina
varía con la cantidad filtrada, y esta a su vez se modifica con la ingesta de
proteínas en la dieta. Por lo tanto una dieta rica en proteínas aumenta la
capacidad de los riñones para concentrar orina.
La úrea es prácticamente inerte y fácilmente eliminable, después de la filtración
en los glomérulos, es reabsorbida en los túbulos a una velocidad que depende de
la cantidad de agua reabsorbida, se desplaza pasivamente al exterior del túbulo
proximal; y puesto que gran parte del resto del epitelio tubular es prácticamente
impermeable a este compuesto, se concentra de manera creciente en el líquido al
irse retirando agua en el asa de Henle y el túbulo distal, en el conducto colector.
Su movimiento es facilitado por la hormona antidiurética (ADH). Constituye del 80
al 90% de nitrógeno excretado (24).
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2.1.6. TRANSPORTE.- La úrea es un producto de desecho, la cual es llevada a
través de la sangre a los riñones, los cuales filtran la úrea de la sangre y la
depositan en la orina (25).
2.1.7. FISIOPATOLOGÍA.- Todos los defectos en la síntesis de urea resultan
intoxicación por aumento de amoniaco. Los efectos son más graves cuando el
bloqueo metabólico ocurre en las reacciones 1 o 2.
2.1.8. PATOLOGÍA CLÍNICA.- El cuerpo produce en promedio 20 a 45 gramos
de úrea al día, algo más en personas que consumen una dieta rica en proteínas, y
menos en personas con menor consumo. Toda esta úrea debe eliminarse por
orina; de lo contrario se acumulará en los líquidos corporales.
Cuando los niveles de úrea pasan de 100mg/dl se inicia la depresión mental,
somnolencia y desequilibrio electrolítico; y de persistir el aumento, se llega al
coma urémico generalmente irreversible (26).
Concentraciones altas de úrea pueden ayudar a diagnosticar también fallo
cardiaco, hemorragias gastrointestinales, hipovolemia (quemaduras,
deshidratación), inanición como causas prerenales, insuficiencia renal crónica
(uremia) secundaria a glomerulonefritis crónica, nefrosis diabética, riñón
poliquístico, nefroesclerosis, pielonefritis crónica, gota como causas renales y
obstrucciones renales por cálculos o tumores como causas postrenales.
Concentraciones bajas de úrea pueden ayudar a diagnosticar dietas pobres en
proteínas, fallo hepático, embarazo y exceso de hidratación entre otras, personas
con deficiencia leve de enzimas en el ciclo de la úrea pueden tener síntomas
parecidos a embolias, episodios de aletargamiento y delirio (27).
Cuando los niveles de urea se elevan la uremia puede ser aguda o crónica.
La forma aguda.- Va acompañada de anuria u oliguria con orina densa,
rápidamente se alcanzan cifras muy altas de úrea, y el cuadro es a veces
irreversible.
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La uremia crónica.- Con una cantidad normal de orina o con poliuria
compensadora en donde la orina tiene una densidad alta, corresponde a lesiones
renales avanzadas e irreversibles (28).
2.1.9. FINALIDAD DE SU DETERMINACIÓN.- La medición de úrea en suero es
el estudio más solicitado para detectar la capacidad del riñón para excretar
desechos metabólicos y por ello es considerado parte de las pruebas de función
renal. Las enfermedades renales muchas veces dificultan el filtrado correcto de la
úrea, esto causa niveles altos de la misma en sangre, provocando serios daños
de la función renal (29).
La determinación de esta prueba se realizo mediante el método enzimático
colorimétrico, test UREA liquicolor de la casa comercial Human.
2.2. CREATININA.
La creatinina es una molécula pequeña (113 daltons) proveniente del catabolismo
muscular, cuya concentración plasmática no se altera con la dieta ni con la
actividad física, pero si varía con el sexo y con la edad, básicamente por la masa
muscular. Se encuentra en la sangre, en la orina y en el músculo y sirve como
parámetro para ver el funcionamiento renal, ya que en su mayoria se excreta por
filtración glomerular.
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2.2.1. ESTRUCTURA QUÍMICA.-
Fig. #4 Estructura Química de la Creatinina
(30). Disponible en: www.textoscientificos.com/imagenes/urea.gif
2.2.2. FORMACIÓN Y METABOLISMO.- El precursor de la creatinina es la
creatina la cual se sintetiza en el hígado a partir de tres aminoácidos: arginina,
glicina y metionina en una doble reacción catalizada en primer lugar por una
transaminidasa presente en el riñón y en menores cantidades en el hígado,
páncreas, cerebro y los otros tejidos humanos; y luego por una trasmetilasa de
origen muscular.
La creatina en el músculo esquelético se fosforila para formar fosforilcreatina,
reserva energética importante para la síntesis de ATP (31). El ATP formado por
glucólisis y fosforilación oxidativa reacciona con la creatina para formar ADP y
grandes cantidades de fosforilcreatina, durante el ejercicio, la reacción se invierte,
con lo cual se mantiene el suministro de ATP, fuente inmediata de energía para la
contracción muscular. Con una posterior deshidratación se da la formación de
creatinina, la cual por medio del torrente sanguíneo llega a los riñones, se filtra
por el glomérulo, y es excretada en su totalidad debido a que no se reabsorbe a
nivel de los túbulos (32).
La cantidad de creatinina producida se relaciona con la masa muscular y se
mantiene constante día a día (33).
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Fig. # 5. Síntesis de creatinina a partir de la creatina
(34). Disponible en: www.themedicalbiochemistrypage.org/images/creatin...
2.2.3 FUNCIONES.- El ATP generado por glucólisis y fosforilación oxidativa
reacciona con la creatina para formar ADP y grandes cantidades de fosfocreatina
poderosa reserva energética, ya que su hidrólisis genera 12.5 Kilocalorías. Por
otro lado toda molécula tiene un periodo de vida media y debe catabolizarse, la
creatina lo hace a través de la creatinina que es una forma de excreción de las
proteínas endógenas (35).
2.2.4. TRANSPORTE Y EXCRECIÓN.- La creatinina es una molécula pequeña,
que no se une a las proteínas plasmáticas y se filtra libremente por el glomérulo
renal, es excretada sin cambio en la orina debido a que se modifica poco durante
su paso a través de la nefrona. Sin embargo, se reporta en la literatura que existe
también un proceso de excreción no constante de esta sustancia (36). La
creatinina no es metabolizada por los riñones ni es tóxica, se transporta desde los
músculos por medio de la sangre y se dirige hacia el riñón. Los riñones filtran la
mayoría de la creatinina y se elimina por la orina toda la molécula filtrada ya que
es una sustancia sin dintel (37).
En algunas mujeres embarazadas aumenta el filtrado glomerular y se reduce la
creatinina plasmática (38).
2.2.5. PATOLOGÍA CLÍNICA.- La creatinina sanguínea se eleva en casos de:
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Aumento del flujo sanguíneo: El flujo sanguíneo renal y la tasa de
filtración glomerular están relacionados directamente, ya que la presión
hidrostática de los capilares depende de la presión arterial, la cual está a
su vez relacionada con el flujo sanguíneo renal. De hecho, existen
mecanismos de regulación que aumentan o reducen la tasa de filtración
glomerular según se modifique el flujo renal, y este a su vez determina la
eliminación de la creatinina.
Deshidratación: Hay aumento de proteínas, creatinina, fosforo y úrea que
originan un síndrome de uremia extrarenal que sede fácilmente con la
hidratación.
Dieta: La creatina proveniente de la ingesta de carnes es convertida a
creatinina y puede aportar un 30% de la variabilidad de los niveles de esta
última. También la conversión de creatina a creatinina puede ocurrir con
la cocción de las carnes y la creatinina resultante es absorbida por el
tracto gastrointestinal, lo que incrementa rápidamente su nivel en la sangre
(39).
Insuficiencia renal: En la forma aguda disminuye el índice de filtración
glomerular por tanto la creatinina sérica aumenta sus valores
de 1 a 2 mg/dl, una elevación diaria progresiva diagnostica insuficiencia
renal aguda. En la forma crónica los niveles plasmáticos de úrea y creatinina (que
dependen en gran medida de la filtración glomerular) se elevan de forma no
lineal cuando se reduce el índice de filtración glomerular (40).
Uropatía Obstructiva: puede ser unilateral o bilateral, provocada por la
obstrucción a cualquier nivel de los túbulos renales (cilindros y cristales),
por cálculos a nivel de los uréteres o uretra, por estenosis uretral congénita
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o secundaria a un tumor, lo cual va a producir un aumento de la úrea,
creatinina y electrolitos en el suero (41).
Hipocreatinemia: La creatinina reducida carece de importancia clínica.
Algunas causas son; envejecimiento, baja estatura, menor cantidad de
masa muscular, otras son casos complejos de hepatopatía avanzada y de
ingestión insuficiente de proteínas en la dieta.
2.2.6. FINALIDAD DE SU DETERMINACIÓN.- La creatinina es la menos variable
de las sustancias nitrogenadas no proteicas, por lo que es un indicador sensible
de la función renal, se elimina del organismo a través del riñón por filtración. El
glomérulo renal la filtra y los túbulos no la reabsorben con lo cual el índice de
secreción en orina es constante.
Es muy importante medir creatinina sérica debido a que es el indicador más
común de la función renal, un aumento en los niveles en sangre solamente es
observado cuando hay un marcado daño en las nefronas, por tanto esta prueba
no es conveniente para detectar estados tempranos de enfermedad del riñón (42).
La determinación de esta prueba se la realizo por el método colorimétrico para de
la casa comercial Wiener lab.
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2.3. ÁCIDO ÚRICO
2.3.1. ESTRUCTURA QUIMICA. – Es una base púrica, producto del metabolismo
nucleoproteico.
Fig # 6. Estructura química del ácido úrico
(43). Disponible en: www.eltamiz.com/images/2009/June/purinas.jpg
2.3.2. CONCEPTO. - El ácido úrico es el producto del desecho terminal del
metabolismo purínico, especialmente de adenina y guanina, que se encuentran en
el organismo principalmente como componentes de los ácidos nucleicos, ácido
ribonucleico (ARN) y ácido desoxirribonucleico (ADN). Normalmente existen dos
fuentes de purinas, las que se obtienen por la hidrólisis de los ácidos nucleicos
ingeridos o por los endógenos. El ácido úrico, es formado principalmente en el
hígado, ya que presenta una gran actividad xantin-oxidasa, el resto se forma en la
mucosa intestinal (44).
2.3.3. BIOSÍNTESIS.- El ácido úrico o 2-6-8-trioxipurina, se forma por la
oxidación enzimática de la adenina y guanina. En el ser humano los sustratos de
purinas sufren la acción de varias enzimas en su orden: nucleotidasas,
desaminasas y fosforilasas. La fosforólisis de los nucleótidos de purina (o de
pirimidina) para producir ribosa-fostato, es un paso importante en el salvamento
de los azúcares de 5 carbonos para reacciones subsecuentes.
Los pasos de la síntesis del ácido úrico son los siguientes:
1. Las nucleotidasas transforman los nucleótidos en nucléosidos (adenosina y
guanosina).
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2. La adenosina pasa a inosina (adenosina desaminasa).
3. Fosforólisis del azúcar (fosforilasas, que liberan ribosa-5-P y dejan libres
las purinas: guanina e hipoxantina).
4. Estas purinas forman xantina por la acción de xantina oxidasa y guanasa,
respectivamente.
5. La xantina se oxida a ácido úrico en una reacción también catalizada por
la xantina oxidasa.
La formación del producto final es como sigue:
Fig# 7. Síntesis del ácido úrico
(45) Disponible en: www.scielo.cl/fbpe/img/rmc/v129n
La Xantina Oxidasa cataliza las siguientes reacciones:
Hipoxantina + O2 + H2O Xantina + H2O2
Xantina + O2 + H2O Urato + H2O2 + H+
La Xantina oxidasa proporciona un sitio potencial para la intervención
farmacológica en los pacientes con hiperuricemia y gota (46). La cantidad de
ácido úrico depende de la ingestión dietética de purinas y de la velocidad del
catabolismo de las purinas endógenas, o sea las formadas en el interior del
organismo. En situaciones normales se forman 5 gramos de purinas al día y solo
0.5 gramos se convierten en ácido úrico; por tanto, la mayor parte de las purinas
formadas son reutilizadas (47).
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2.3.4. VÍAS DE ELIMINACIÓN.- Cada día se elimina 750 mg de ácido úrico, de
los cuales 500 mg son eliminados por vía renal y 250 mg por las heces. Todo
exceso de esta cantidad permite su acumulación. Los humanos no disponemos
de uricasa, única enzima que destruye el ácido úrico, sin embargo se ha descrito
una uricolisis a nivel intestinal.
La principal forma de eliminación del ácido úrico es a través de la orina el cual es
filtrado en el glomérulo y parcialmente reabsorbido en el túbulo renal, pero
secretado activamente en los túbulos; su presencia en sangre causaría una
acidosis y una buena forma para eliminarlo es convertir la orina en alcalina
(uratos). En ocasiones, el ácido úrico se precipita en la orina y forma cálculos
renales, lo cual se debe a una baja solubilidad del ácido úrico ionizado que es la
forma lactímica, y que tiene mayor solubilidad que la forma lactámica (48).
En algunos animales como aves, reptiles y muchos artrópodos, es el principal
producto de desecho, y se expulsa con las heces; los animales que excretan
mayoritariamente ácido úrico se denominan uricotélicos. El alto contenido de
nitrógeno del ácido úrico hace que el guano sea tan valioso como fertilizante en la
agricultura (49).
2.3.5. PATOLOGÍA CLÍNICA.- La excreción neta del ácido úrico total en
personas sanas es en promedio de: 400 a 600 mg/24h. Muchos compuestos
farmacológicos y naturales influyen en la absorción y en la secreción renal de
urato de sodio. Por ejemplo, altas dosis de aspirina inhiben de manera competitiva
tanto la excreción como la absorción de urato.
En mamíferos, distintos de los primates superiores, la enzima uricasa degrada el
ácido úrico, formando alantoína, que es un producto final altamente hidrosoluble
(50).
Hiperuricemia
Es el aumento de ácido úrico por arriba de los niveles normales y su aumento se
debe principalmente a una alta ingesta de alimentos ricos en proteína como las
carnes y también el alcohol, algunas enfermedades también pueden causar
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hiperuricemia como es el caso de la leucemia ya que hay un aumento del
catabolismo purínico. También son numerosos los casos de hiperuricemia por
trastornos genéticos del catabolismo debido a falta de enzimas específicas (51).
Una hiperuricemia también puede producir afección renal (cálculos renales de
ácido úrico) que desencadenaría en cólicos renales, con posible desarrollo de una
insuficiencia renal a largo plazo.
La enfermedad asociada a hiperuricemia y concentraciones altas de urato es la
GOTA, que puede causar precipitación de urato de sodio en los tejidos
seleccionados a nivel de articulaciones, con inflamación aguda, artritis gotosa y
cálculos renales; y la forma crónica: TOFOS, que son depósitos crustáceos de
urato en los tejidos periarticulares (52).
La gota es una de las formas de artritis más dolorosa, ocurre cuando se acumula
demasiado ácido úrico en el cuerpo. Esta acumulación provoca:
Depósitos de ácido úrico que se convierte en cristales afilados en las
articulaciones o coyunturas, y frecuentemente se acumulan en el dedo
gordo del pie.
Depósitos de ácido úrico (tofo gotoso) que parece como un chichón debajo
de la piel.
Litos (cálculos) renales debido a los cristales de ácido úrico en los riñones.
La gota puede causar:
Dolor
Hinchazón
Enrojecimiento
Calor
Rigidez en la articulación
Además del dedo gordo del pie, la gota puede afectar:
El arco del pie
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Los tobillos
Los talones
Las rodillas
Las muñecas
Los dedos de la mano
Los codos
Un ataque de gota puede presentarse debido a situaciones estresantes, el uso de
alcohol o debido a otra enfermedad. Los primeros ataques por lo general se
mejoran dentro de un período de tres a diez días, aún sin que se inicie un
tratamiento. Puede ser que el próximo ataque no ocurra hasta meses o años
después.
El ácido úrico puede acumularse en la sangre cuando:
El cuerpo aumenta la cantidad de ácido úrico que produce
Los riñones no eliminan ácido úrico
Se consume muchos alimentos ricos en purinas.
Un buen tratamiento para bajar las concentraciones altas de ácido úrico seria la
utilización de alopurinol ya que es un inhibidor de la xantina oxidasa (53).
Hipouricemia
Es la disminución del ácido úrico y la alta excreción de hipoxantina y xantina se
relaciona con la deficiencia de la xantina oxidasa, debido a un defecto genético o
a un daño hepático severo. En la deficiencia grave de xantina oxidasa los
pacientes pueden mostrar xantinuría y litiasis xantínica.
Muchas veces la hipouricemia se presenta como un dato casual, puesto que los
pacientes no sufren ningún síntoma, salvo el mayor riesgo de nefrolitiasis. Otros
trastornos asociados a hipouricemia son: Síndrome de Fanconí, enfermedad de
Wilson, enfermedad de Hodgkin y enfermedad de Hartnup. No se necesita
tratamiento, salvo la ingestión generosa de líquidos para prevenir los cálculos
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renales. Los preparados alcalinos y el alopurinol se han utilizado para evitar la
litiasis cuando no basta con la administración de líquidos (54).
2.3.6. FINALIDAD DE SU DETERMINACIÓN.- Es el producto final más
importante del catabolismo de las bases púricas: adenina y guanina en el hombre.
La excreción se realiza sobre todo por la orina, aunque una pequeña cantidad se
elimina por vías biliares, pancreáticas y gastrointestinal con posterior degradación
por la flora bacteriana.
La determinación de esta prueba se realizó mediante el método enzimático
colorimétrico de la casa comercial Human.
2.4. PERSONAS DEL ESTUDIO.
2.4.1. Definición del estado de salud de una persona.-
La Organización Mundial de la Salud define a la Salud como el estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
enfermedades.
También pueden definirse como el nivel de eficiencia funcional o metabólica de un
organismo a nivel micro (celular) como el macro (social) que permita la adaptación
del hombre a su ambiente. Además el bienestar mental o psíquico no consiste
solo en la ausencia de enfermedades mentales, sino además que el individuo sea
capaz de adaptarse adecuadamente a los numerosos cambios y el bienestar
social es la buena relación que se debe tener con los que nos rodean (55).
2.4.2. Características de personas entre 23-42 años
Las personas que se encuentran en esta edad son personas adultas, comienza a
los 21 años y termina a los 55 años aproximadamente, las personas llegan a su
mayor y último crecimiento o desarrollo corporal humano, en esta etapa ya son lo
suficientemente maduros, socialmente, es la época en que la persona se prepara
para insertarse en el mundo laboral mediante estudios específicos. A través del
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trabajo, buscan su realización personal, independencia económica e inserción en
el medio social adulto. Las relaciones de pareja en esta etapa son más estables y
se toman con mayor madurez, bajo perspectivas más amplias y duraderas con
vistas a la formación de una familia.
El trabajo influye en muchos aspectos del desarrollo físico, intelectual, emocional
y social. Las personas trabajan para ganar dinero, lograr reconocimiento y
satisfacer sus necesidades personales. La juventud es una época donde cobran
mucha importancia las relaciones interpersonales, afectivas y sexuales (56).
2.5. MEDIO GEOGRAFICO DONDE SE REALIZÓ LA INVESTIGACIÓN.
CUENCA- ECUADOR
Llamada también Santa Ana de los Cuatro Ríos de Cuenca. Es la capital de la
provincia del Azuay, situada hacia el Sur del Ecuador, a 450 Km. De Quito
(Capital de la República) y a 243 km. de la ciudad de Guayaquil (Puerto Principal).
Se encuentra alrededor de 2535 metros sobre el nivel del mar.
Cuenta con una densidad poblacional de 417.632 habitantes, de los cuales
83.267 corresponden a personas entre 23-42 años del área urbana, con una tasa
de crecimiento anual del 2% distribuida en 52% en el área urbana y el 48% en el
área rural, según el último censo del año 2001. Goza de un clima benigno junto
con una gran disponibilidad de agua y fertilidad de suelo dividida en dos partes
por el río Tomebamba, demarcando la ciudad colonial al norte con sus hermosas
casas de barranco dando la bienvenida y la moderna al sur con barrios modernos,
edificios, centros comerciales y amplias avenidas.
El área urbana cuenta con 15 parroquias; Bellavista, Cañaribamba, El Batán, El
Sagrario, El Vecino, Gil Ramírez Dávalos, Hermano Miguel, Huayna Cápac,
Machángara, Monay, San Blas, San Sebastián, Sucre, Totorachoca, Yanuncay.
Es la tercera ciudad de mayor importancia en el país y fue declarada Patrimonio
Cultural de la Humanidad por la UNESCO el 1 de diciembre de 1999.
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El pasado colonial de los días del Imperio Español está siempre presente en lo
artístico de las iglesias, conventos y tesoros religiosos. Uno de los atractivos son
las hermosas artesanías que se encuentran por toda la ciudad, desde blusas
bordadas, suéteres de lana, joyería de filigrana bañada en oro y plata, además
tiene una tradición en artículos de cerámica (57).
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CAPÍTULO III
3.- OBJETIVOS.
3.1 OBJETIVO GENERAL: “Determinar valores de úrea, creatinina y ácido úrico séricos en personas de
23 - 42 años de la ciudad de Cuenca – Ecuador. 2009 - 2010”.
3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:
3.2.1.- Seleccionar de manera aleatoria a las personas anteriormente
mencionadas, verificando su estado de salud mediante una encuesta médica.
3.2.2.- Determinar los valores de úrea, creatinina y ácido úrico en las personas
seleccionadas de las parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca.
3.2.3.- Correlacionar los valores obtenidos con las siguientes variables: Género
Edad, Peso, Talla.
3.2.4.- Relacionar los datos obtenidos con los valores referenciales utilizados por
la clase médica en nuestro medio.
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CAPÍTULO IV
4.- METODOLOGÍA. 4.1. TIPO DE ESTUDIO.
El presente trabajo de investigación es observacional de tipo descriptivo ya que se
realizó en un lugar y tiempo determinado y permite obtener los valores de úrea,
creatinina y ácido úrico en personas de 23 – 42 años de la Ciudad de Cuenca en
el año 2009 - 2010.
4.2. UNIVERSO.
Todos los habitantes de la ciudad de Cuenca comprendidos entre los 23 y 42
años que residen en las parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca.
4.3. MUESTRA.
Para el cálculo del tamaño muestral se aplicó el programa Epi Info en español con
los siguientes datos, el tamaño de la población que es 83.267 de personas de
entre 23 - 42 años, con una prevalencia del 12 %, índice de confianza del 95 %,
error del 10 %, el resultado de población a estudiar fue de 1002, pero el equipo
de investigadores considera que la muestra debe ser de 1050 casos.
4.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN.
Se incluyeron: Personas de la ciudad de Cuenca, de 23 a 42 años y de ambos
sexos, cualquiera que fuese su condición social, económica, talla, peso, que
habiten en la ciudad de Cuenca los dos últimos años y que firmaron el
consentimiento informado, sueros obtenidos en ayunas no menor a 10 horas, no
hemolizados y procesados dentro de las 4 horas siguientes a la extracción.
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4.5. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN. Se excluyeron: Personas cuyos formularios tenían información incompleta, que a
pesar de ser seleccionados el día de la toma de muestra presentaron síntomas y
signos de enfermedad; y aquellas que realizaron ejercicio físico momentos antes
de la toma de muestra y/o que estaban tomando medicación. 4.6. MÉTODOS TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS. 4.6.1. Para determinar a las personas de 23-42 años de la ciudad de Cuenca se
aplicó un cuestionario a todas las personas de edades comprendidas entre
23- 42 años de las parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca, para conocer su
estado de salud, los antecedentes patológicos familiares y personales.
4.6.2. Para determinar los valores de úrea, creatinina y ácido úrico séricos en el
laboratorio clínico se extrajo la muestra de sangre, únicamente a aquellas
personas que después de haberles aplicado la encuesta se las identificó como
sanas y que tuvieron previo ayuno de 8 - 12 horas.
• OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
Se utilizaron agujas estériles número 21 de tipo descartable. En un brazo con
buenas condiciones de circulación se aplicó un torniquete sin presionar
exageradamente, se localizó una vena (cefálica, basílica, medial, etc.), y se
desinfectó con una torunda humedecida en alcohol. Afirmando la vena con el
pulgar de la mano izquierda se procede a la punción, con un ángulo aproximado
de 45 grados, abordando la vena ya sea por su cara externa o lateral, una vez
tomada la muestra, se retira el torniquete y se espera que la sangre fluya hasta
conseguir un volumen aproximado de 8 ml. Aplicar una torunda con alcohol y
retirar la aguja. Se ejerce alguna presión en la zona de la punción durante un par
de minutos ya sea por flexión del brazo, o con la otra mano del paciente.
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No se debe puncionar una vena en la que el torniquete ha ejercido presión
durante algún tiempo, como sucede en la toma dificultosa, porque altera algunas
determinaciones como el índice de proteínas, hematocrito, contenido de gases,
etc (58).
La muestra de sangre se centrifugó durante 10 minutos a 3000 rpm, se trabajó
con el suero siguiendo las técnicas de los Sets de reactivos de las Casas
Comerciales Human y Wienner.
TECNICAS.
UREA: Urea liquicolor: Human.
Principio del método: La úrea se hidroliza por acción de la ureasa en presencia de agua para producir
amoniaco y dióxido de carbono. En una reacción de Berthelot, modificada a los
iones amonios reaccionan con hipoclorito y salicilato para formar un complejo
verde. El aumento de la absorbancia a 578nm es proporcional a la concentración
de úrea en la muestra (59).
Composición de los reactivos de la prueba. 1.-Reactivo 1 (100 ml)
Buffer fosfatos 120mmol/l
Buffer fosfatos 60mmol/l
Salicilato de sodio 5mmol/l
Nitroprusiato de sodio 1mmol/l
EDTA
2.- Reactivo 2 (100ml) Buffer fosfatos 120mmol/l
Hidróxido de sodio 400mmol/l
Hipoclorito de sodio 10mmol/l
NOTA: Si hay contacto con los ojos, lavarse con abundante agua y consultar al
medico
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3.- Concentrado de enzima (1ml) Ureasa >500KU/L
4.- Stándar de Úrea (3ml) Úrea 80 mg/dl o 13.3 mmol/l
Equivalente a BUN 37.28 mg/dl o 6.2 mmol/l
Azida de sodio 0.095%
Preparación de los Reactivos El reactivo 2 y el estándar están listos para el uso.
El reactivo de trabajo (1a) se prepara mezclando el contenido del frasco 3 (enzima
concentrada) con frasco 1 (reactivo 1).
Por ejemplo:
- 1ml de enzima concentrada + 100ml del reactivo 1
- 10ml de enzima concentrada + 1000ml del reactivo 1
-
Estabilidad de los Reactivos Los reactivos son estables hasta su fecha de caducidad cuando se transportan y
almacenan de 2 a 8ºC.
El reactivo de trabajo (1a) es estable por 4 semanas de 2 a 8ºC. o por 2 semanas
de 15 a 25 ºC.
Los reactivos 1, 2, y 3 son estables después de ser abiertos durante 6 semanas
de 2 a 8ºC o por 2 semanas de 15 a 25 ºC.
Debe evitarse la contaminación de reactivos y estándar después de abiertos.
Muestras Suero, plasma (todos los anticoagulantes excepto el heparinato de amonio
pueden ser utilizados) y en caso de la orina: diluir la orina 1: 100 en agua
destilada.
NOTA: No usar sueros lipémicos y el suero o plasma se puede almacenar hasta 3
días a 4ºC.
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Ensayo Longitud de onda: Hg 578 nm
Paso de luz: 1cm
Temperatura: 20…25ºC, 37 ºC
Medición: frente a un blanco de reactivo. Solo se requiere un blanco de reactivo
por serie.
Esquema de pipeteo
Cálculos: ÚREA mg/dl = Desconocido x Factor.
Factor = lectura del estándar / concentración del estándar.
Linearidad
Suero/ plasma: hasta 400 mg/l o 66.6mmol/l(urea)
Orina: hasta 400g/l o 6660 mmol/l (urea)
Muestras con concentraciones superiores de úrea deben ser diluidas 1:2 con
agua destilada. Repetir el ensayo y multiplicar el resultado por 2.
Valores de referencia. Suero (úrea) 10 – 50 mg/dl o 1.7- 8.3 mmol/l
Orina (úrea) 20 – 35 mg/24 horas o 333 – 583mmol/24 horas.
Pipetear en cubetas Blanco de Reactivo Muestra ó Estándar.
Muestra ó
Estándar Reactivo 1
____
100ul
10ul
1 ml
Mezclar, incubar por 10min. A 20…25ºC o por 3min a 37ºC
Reactivo 2 1 ml 1 ml
Mezclar, incubar por 10min. A 20…25ºC o por 5min a 37ºC. Leer la
absorbancia de la muestra y del estándar frente al blanco de reactivo antes de
60 minutos
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CREATININA.
Creatinina - Wiener Lab. Fundamento del método. La creatinina reacciona con el picrato alcalino en medio tamponado, previa
desproteinización con acido pícrico, obteniéndose un cromógeno que se mide a
510 nm (60).
Reactivos provistos listos para usar: Reactivo 1: acido pícrico 41,4 mmol/l. Reactivo 2: buffer glicina/NaOH 1 mol/l, pH final 12,4.
Standard: solución de creatinina 20 mg/l. Reactivos no provistos: Agua destilada.
Precauciones: los reactivos son para uso “in vitro”. El reactivo 2 es caustico. Estabilidad e instrucciones de almacenamiento. Los reactivos provistos son estables a temperatura ambiente hasta la fecha de
vencimiento indicada en la caja.
Muestra. Suero u orina.
a) Recolección: se debe obtener suero de la manera usual.
b) Aditivos: no se requieren. No se recomienda el uso de plasma pues se
obtienen resultados menores en un 8 a un 15 %.
c) Sustancias interferentes conocidas: hemolisis ligera o moderada no
interfiere, pero no debe emplearse sangre total ya que aproximadamente el
60% del material Jaffe-reactivo de los eritrocitos no es creatinina.
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d) Estabilidad e instrucciones de almacenamiento: es conveniente usar el
suero recién obtenido. Si esto no es posible puede mantenerse hasta
24 horas en refrigeración (2 - 10⁰C) sin variaciones de los resultados.
Orinas destinadas a esta determinación pueden mantenerse hasta 4 días
en refrigerador (2-10⁰C) sin agregado de conservantes.
Material requerido (no provisto). - Espectrofotómetro o fotocolorímetro. - Tubos de ensayo y de fotocolorímetro. - Micropipetas y pipetas para medir los volúmenes indicados. - Reloj o timer. Condiciones de reacción. - Longitud de onda: 510 nm en espectrofotómetro o en fotocolorímetro con
filtro verde (500 - 540 nm). - Temperatura de reacción: temperatura ambiente, que no debe exceder los
límites de 15 y 30⁰C.
- Tiempo de reacción: 35 minutos. - Volumen de muestra: 0,7 ml. - Volumen final de reacción: 3,5 ml.
PROCEDIMIENTO. En caso de que la muestra sea suero, debe efectuarse una desproteinización de la siguiente manera: a 0,7 ml de suero agregar 3,5 ml de Reactivo 1. Mezclar por inversión. Dejar reposar 10 minutos y centrifugar a 3000 r.p.m. durante 5 minutos como mínimo. En tubos de fotocolorímetro marcados B (Blanco), S (Standard), Ds (Desconocido suero), colocar: B S Ds Desproteinizado - - 3 ml Standard - 0,5 ml - Agua destilada 1 ml 0,5 ml - Reactivo 1 2 ml 2 ml - Reactivo 2 0,5 ml 0,5 ml 0,5 ml Mezclar por inversión. Incubar 20 minutos a temperatura ambiente. Luego leer en espectrofotómetro a 510 nm o en fotocolorímetro con filtro verde (500-540 nm), llevando a cero el aparato con agua destilada.
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Estabilidad de la mezcla de reacción final. El color de la reacción es estable durante 10 minutos por lo que la absorbancia
debe ser leída dentro de ese lapso. El blanco y estándar pueden leerse hasta los
60 minutos.
Calculo de los resultados: Corregir las lecturas S y D restándose el Blanco (B).
Creatinina en suero = D x F. F = 20mg/l / S.
Valores de referencia. Suero: 8 a 14 mg/dl.
Limitaciones del procedimiento. - Ver sustancias interferentes conocidas en Muestra.
- Luego de la desproteinización del suero con Reactivo 1 pueden observarse
eventualmente escasa partículas en el sobrenadante, las que no interfieren
en la reacción.
- El factor colorimétrico puede utilizarse cuando la reacción se efectúa entre
20 y 25⁰C. De no ser así debe procesarse simultáneamente un estándar
con cada lote determinaciones. De todos modos la temperatura de reacción
no debe exceder los límites de 15 y 30⁰C.
Performance de la Técnica. a) Reproducibilidad: procesando replicados de las mismas muestras en un
mismo día se obtuvieron los siguientes resultados: Nivel D.S. C.V.
7,4 mg/l ± 0,19 mg/l 2,5 %
14, 1 mg/l ± 0, 25 mg/l 1, 7%
b) Linealidad: la reacción es lineal hasta 40 mg/l, en caso de que los
resultados superen este valor, deberá diluirse la solución coloreada final
1:2 o 1:4 con el Blanco de Reactivos, repetir la lectura y multiplicar el
resultado por la dilución efectuada. c) Recuperación: agregando cantidades conocidas de creatinina a distintos
sueros se obtuvo una recuperación entre 97 y 101%.
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ÁCIDO ÚRICO. URIC ACID liquicolor – Human. Análisis enzimático colorimétrico para ácido úrico en factor aclarante de lípidos
(LCF).
Principio del método
Determinación de ácido úrico por reacción con la uricasa, el peróxido de
hidrógeno formado reacciona por la acción catalítica de la peroxidasa con acido
3,5-dicloro-2-hydrxybenzenesulfónico (DCHBS) y 4-aminofenazona (PAP) para
producir un complejo rojo-violeta de quinonimina (61).
Principio de la reacción. uricasa
Acido úrico + O2 + 2 H2O alantoína + CO2 + H2O2
peroxidasa
2 H2O2+ DCHBS + PAP quinonimina + HCL+ 4H2O
Contenidos. 4x30ml ó 4x100ml Reactivo enzimático.
Buffer fosfato (pH 7,0) 50 mmol/l
4- aminofenazona 0,3 mmol/l
DCHBS 4 mmol/l
Uricasa >200 U/l
Peroxidasa > 1 kU/l
3 ml Estándar
Acido úrico 8 mg/dl ó 476 umol/l
Preparación de reactivos. El RGT y el STD están listos para el uso.
RG
ST
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Estabilidad de reactivos. Los reactivos son estables, aún después de abiertos, hasta su fecha de caducidad
cuando son almacenados de 2 a 8oC. Debe evitarse la contaminación de los
reactivos.
Almacenado de 15 a 25oC, protegido de la luz, el RGT es estable por 2 semanas.
Muestras. Suero, plasma con heparina ó EDTA, orina.
Nota: las muestras lipémicas generalmente generan turbidez en la mezcla del
reactivo von la muestra, lo que lleva a resultados elevados falsos. La prueba
URIC ACID liquicolor evita estos resultados elevados falsos a través del Factor
Aclarante de Lípidos (LCF). El LCF aclara completamente la turbidez causada por
muestras lipémicas.
Ensayo. Longitud de onda: 520 nm, hg 546 nm
Paso de luz: 1 cm
Temperatura: 20 a 25 oC ó 37 oC
Medición: Frente a un blanco de reactivo. Sólo se requiere un
blanco de reactivo por serie.
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Esquema de pipeteo.
Pipetear en las cubetas.
Blanco de reactivo.
Muestra ó
Muestra /
-----------
1ml
20ul
1 ml
Mezclar, incubar 10 minutos de 20….25 oC ó por 5 min. a 37oC.
Medir la absorbancia de la muestra / STD frente al blanco de reactivo antes de
15 min
Calculo de los resultados.
Acido úrico en suero (mg/dl) = X S S Características de la ejecución. Linealidad: la prueba es lineal hasta concentraciones de 20 mg/dl ó 1190 mmol/l.
Diluir las muestras con más altas concentraciones 1+1 con solución salina
fisiológica (NaCl 0,9 %). Multiplicar el resultado por 2.
Valores de referencia. Hombres: 3,5 – 7,0 mg/dl ó 200 – 420 mmol/l
Mujeres: 2,4 – 5,7 mg/dl ó 140 – 340 mmol/l
Orina: 250 – 750 mg/24 h ó 1,5 – 4,5 mmol/24h.
4.6.3. Para correlacionar los valores obtenidos de úrea, creatinina y ácido úrico
séricos con las variables sexo, edad, talla y peso se utilizó el programa estadístico
ST
ST
RG
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SPSS 15.0, además se obtuvo el valor promedio, mediana, moda, desviación
estándar, valor mínimo y valor máximo
4.6.4. Para relacionar el valor obtenido con valores de otras investigaciones
similares de otros países se realizó un grafico y se interpretó la relación.
4.7. CONTROL DE CALIDAD. Un control de calidad está diseñado para demostrar la confiabilidad de los
resultados y su utilidad médica, en nuestro caso al pretender obtener “Valores de
Úrea, Creatinina y Ácido Úrico sérica en personas de 23 – 42 años en la ciudad
de Cuenca – Ecuador. 2009 – 2010”.
Estos controles permiten identificar los errores aleatorios o errores sistemáticos,
constituye una buena herramienta, para mantener el desempeño analítico dentro
de márgenes aceptables estadísticamente.
Previo al análisis de las muestras se realizó el control y calibración de los equipos
con los que se trabajó, entre ellos: la centrífuga calibrada a 3000 r.p.m, el baño
maría a 37ºC, la refrigeradora de 8 – 9ºC y el fotocolorímetro. Además se
comprobó cada día que éstas características se mantengan.
El procesamiento de las muestras se realizó siguiendo estrictamente las
recomendaciones del set de reactivo.
La aplicación de un buen control de calidad permite obtener resultados fidedignos
y confiables, siendo necesario vigilar los procedimientos durante las tres fases:
pre – analítica, analítica y post – analítica.
En la fase pre – analítica: los pacientes seleccionados cumplieron todos los
criterios de inclusión, las muestras fueron tomadas en ayunas a las 06: H 30,
receptadas en el laboratorio a las 08: H 30, e identificadas correctamente.
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En la fase analítica, se siguieron minuciosamente las instrucciones de la técnica,
no se realizó variación en el personal y el reactivo se almacenó siguiendo las
indicaciones respectivas del set.
En la fase post – analítica los resultados fueron ingresados inmediatamente al
programa EXCEL para el consecuente análisis y la discusión.
Los controles del baño maría fueron realizados 2 veces por día a las 9: H 30 y a
las 14: H 30, con una temperatura de 36 – 37 grados, de la misma manera fue
revisada la temperatura de la refrigeradora que se mantuvo entre 4 y 8 ºC,
logrando así una conservación correcta del reactivo y sueros que fueron
guardados.
Para que el presente trabajo de investigación tenga la rigurosidad y validez que
exige el método científico y que por ende los resultados sean fiables, se
realizaron controles de calidad internos e inter – laboratorios disponiéndose en
primera instancia de un pool de sueros de pacientes aparentemente sanos cuyos
valores de úrea son de 19 - 43 mg/dl, creatinina 0.8 - 1.5 mg/dl y ácido úrico
2.5 - 6.2 mg/dl obtenidos en el laboratorio Clínico del Hospital Vicente Corral
Moscoso que dispone del equipo automatizado Synchron Resúmenes de las
químicas.
Para fines estadísticos en el primer control interserial se aplicó el coeficiente de
variación siendo los resultados los siguientes:
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212019181716151413121110987654321
60
50
40
30
20
10
LCI = 20,390Promedio = 37,738LCS = 55,086UREA (mg/dl)
No
Violación de regla
POOL DE SUEROS
Úrea: (mg/dl) Concentración: 37,738 mg/dl. Desviación Típica: 5,0372 Formula: CV = S x 100 X
GRAFICO CONTROL DE CALIDAD DE ÚREA
Se concluye que no se ha violado la fórmula del coeficiente de variación, por lo
tanto se validan todos los resultados en la investigación.
FECHA ÚREA FECHA ÚREA 21/12/2009 42,9 15/01/2010 41,5 22/12/2009 31,5 18/01/2010 36,4 23/12/2009 30,8 19/01/2010 44,0 05/01/2010 43,9 20/01/2010 36,5 06/01/2010 33,8 21/01/2010 41,7 07/01/2010 38,3 22/01/2010 38,3 08/01/2010 50,1 25/01/2010 31,8 11/01/2010 33,5 26/01/2010 40,0 12/01/2010 34,6 27/01/2010 38,8 13/01/2010 31,4 28/01/2010 35,6 14/01/2010 37,1
m = 37,738 mg/dl CV = 5,0372 N = 21
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Creatinina (mg/dl): Concentración: 0,8229 mg/dl. Desviación Típica: 0,07734 % Formula: CV = S x 100 X
GRAFICO CONTROL DE CALIDAD CREATININA
212019181716151413121110987654321
1,1
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
LCI = ,6381Promedio = ,8229LCS = 1,0076CREATININA (mg/dl)
No
Violación de regla
Se concluye que no se ha violado la fórmula del coeficiente de variación, por lo
tanto se validan todos los resultados en la investigación.
FECHA CREATININA FECHA CREATININA 21/12/2009 0,80 15/01/2010 0,79 22/12/2009 0,90 18/01/2010 0,79 23/12/2009 0,90 19/01/2010 0,82 05/01/2010 0,90 20/01/2010 0,73 06/01/2010 0,80 21/01/2010 0,76 07/01/2010 0,80 22/01/2010 0,85 08/01/2010 0,80 25/01/2010 0,78 11/01/2010 1,00 26/01/2010 0,70 12/01/2010 0,85 27/01/2010 0,80 13/01/2010 0,94 28/01/2010 0,69 14/01/2010 0,88 m = 0,8229 mg/dl CV = 0,07734 % N = 21
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Ácido úrico (mg/dl): Concentración: 4,695 mg/dl. Desviación Típica: 0,4295 % Formula: CV = S x 100 X
FECHA ÁCIDO_ÚRICO FECHA ÁCIDO_ÚRICO 21/12/2009 3,8 15/01/2010 5,1 22/12/2009 4,1 18/01/2010 5,1 23/12/2009 4,4 19/01/2010 4,9 05/01/2010 3,8 20/01/2010 4,9 06/01/2010 4,9 21/01/2010 4,9 07/01/2010 4,5 22/01/2010 5,0 08/01/2010 5,3 25/01/2010 4,6 11/01/2010 4,9 26/01/2010 4,9 12/01/2010 4,4 27/01/2010 5,2 13/01/2010 5,0 28/01/2010 4,4 14/01/2010 4,5m = 4,695 mg/dl CV = 0,4295 % N = 21
GRAFICO CONTROL DE CALIDAD DE ÁCIDO ÚRICO
212019181716151413121110987654321
6,0
5,5
5,0
4,5
4,0
3,5
LCI = 3,605Promedio = 4,695LCS = 5,785ACIDO URICO (mg/dl)
No
Violación de regla
Se concluye que no se ha violado la fórmula del coeficiente de variación, por lo
tanto se validan todos los resultados en la investigación.
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En el primer control de calidad realizado con un pool de sueros, se utilizó la
estadística con coeficientes de variación que es una medida de dispersión útil
para comparar dispersiones a escalas distintas, pues es una medida invariante
ante cambios de escala. Por otro lado presenta problemas ya que a diferencia de
la desviación típica este coeficiente es variable ante cambios de origen. Por ello
es importante que todos los valores sean positivos y su media de por tanto un
valor positivo.
Su fórmula es C.V = S/X x 100
El segundo control interno de calidad se realizó con un patrón calibrado de la casa
comercial HUMAN (HUMATROL) que entre sus parámetros dispone de úrea
42,4 - 66,4 mg/dl; creatinina 1,22 - 1,92 mg/dl; ácido úrico 4,39 - 5,83 mg/dl. En la
serie interserial se dispuso del espécimen en viales y fueron congeladas las
muestras, las 21 alícuotas fueron descongeladas una por día realizando el
análisis por 21 días consecutivos de trabajo.
En el segundo control de calidad realizado con el suero Humatrol en el laboratorio
del sub – centro de salud # 3 al igual que el anterior se analizaron junto con el
control interno y su valor fue de Urea 69 mg/dl, Creatinina 1.8 mg/dl y Acido úrico
4.5 mg/dl; se aplican las reglas de Westgard las mismas que a través de su
aplicación nos permiten validar o rechazar las corridas analíticas ya que identifica
los errores aleatorios o sistemáticos. Constituye una buena herramienta, para
mantener el desempeño analítico dentro de márgenes aceptables
estadísticamente.
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SUERO CALIBRADOR HUMATROL
Úrea (mg/dl): Concentración: 66,586 mg/dl. Desviación típica de la media: 4,0103 % Formula = Valor Normal 95 % = ± 1,96 x error estándar (0,8751)
FECHA ÚREA FECHA ÚREA26/01/2010 72,40 11/02/2010 61,1027/01/2010 64,20 22/02/2010 69,0028/01/2010 70,40 23/02/2010 73,2029/01/2010 65,90 25/02/2010 69,3001/02/2010 68,10 01/03/2010 68,3003/02/2010 71,50 04/03/2010 73,3004/02/2010 65,20 05/03/2010 64,7005/02/2010 60,60 09/03/2010 62,8008/02/2010 63,20 10/03/2010 61,9009/02/2010 64,80 11/03/2010 65,2010/02/2010 63,20
Se concluye que no se ha violado ninguna de las reglas de Westgard, por lo tanto,
se puede validar todos los resultados obtenidos en la investigación.
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Creatinina (mg/dl): Concentración: 1,641mg/dl.
Desviación típica de la media: 0,1345 %
Formula = Valor Normal 95 % = ± 1,96 x error estándar (0,0293)
FECHA CREATININA FECHA CREATININA 26/01/2010 1,60 11/02/2010 1,60 27/01/2010 1,70 22/02/2010 1,83 28/01/2010 1,70 23/02/2010 1,81 29/01/2010 1,56 25/02/2010 1,80 01/02/2010 1,59 01/03/2010 1,50 03/02/2010 1,66 04/03/2010 1,70 04/02/2010 1,89 05/03/2010 1,30 05/02/2010 1,72 09/03/2010 1,67 08/02/2010 1,57 10/03/2010 1,52 09/02/2010 1,49 11/03/2010 1,65 10/02/2010 1,61
Se concluye que no se ha violado ninguna de las reglas de Westgard, por lo tanto,
se puede validar todos los resultados obtenidos en la investigación.
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Ácido úrico (mg/dl): Concentración: 4,500 mg/dl. Desviación típica de la media: 0,2214 %
Formula = Valor Normal 95 % = ± 1,96 x error estándar (0,0483)
FECHA ÁCIDO ÚRICO FECHA ÁCIDO ÚRICO 26/01/2010 4,5 11/02/2010 4,5 27/01/2010 4,5 22/02/2010 4,4 28/01/2010 4,6 23/02/2010 4,1 29/01/2010 4,5 25/02/2010 4,2 01/02/2010 4,7 01/03/2010 4,3 03/02/2010 4,8 04/03/2010 4,7 04/02/2010 4,4 05/03/2010 4,6 05/02/2010 5,0 09/03/2010 4,6 08/02/2010 4,3 10/03/2010 4,1 09/02/2010 4,6 11/03/2010 4,5 10/02/2010 4,6
Se concluye que no se ha violado ninguna de las reglas de Westgard, por lo tanto,
se puede validar todos los resultados obtenidos en la investigación.
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CAPITULO V
5.- ANALISIS DE RESULTADOS
Los resultados obtenidos en el laboratorio fueron introducidos en el programa
SPSS 15.0, para ser codificados. Para el análisis de la información se utilizaron:
media, mediana, moda, desviación estándar mínimo, máximo y valor promedio.
CUADRO # 1
DISTRIBUCIÓN DE LAS PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE
LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. SEGÚN EL SEXO. 2009 – 2010.
FUENTE: Cuestionarios
AUTORAS: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano. El sexo predominante es el femenino, que representa el 64,7 %.
GRÁFICO # 1
FUENTE: Cuadro # 1
SEXO Frecuencia Porcentaje
MASCULINO 353 35,3
FEMENINO 647 64,7
Total 1000 100
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CUADRO # 2
DISTRIBUCIÓN DE LAS PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. SEGÚN LA EDAD. 2009 – 2010.
FUENTE: Cuestionarios
AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano. Las edades predominantes se encuentran entre 23 – 26 años, que representa el
34,0 %, y de 39 – 42 años que representa el 23,1 %, dando un total de 57,1 %.
GRÁFICO # 2
FUENTE: Cuadro # 2
EDAD (años) Frecuencia Porcentaje 23 – 26 340 34,0 27 – 30 173 17,3 31 – 34 133 13,3 35 – 38 123 12,3 39 – 42 231 23,1 Total 1000 100
EDAD (años) Media 31,45Mediana 30,00Moda 23 Desv. típ. 6,9 Varianza 47,4
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CUADRO # 3
DISTRIBUCIÓN DE LAS PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. SEGÚN LA TALLA. 2009 – 2010.
FUENTE: Cuestionarios
AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano.
La talla predominante se encuentra entre 151 – 170 cm que representa el 73,3 %.
GRÁFICO # 3
FUENTE: Cuadro # 3
TALLA (cm) Frecuencia Porcentaje 131 – 150 142 14,2 151 – 170 733 73,3 171 – 197 125 12,5
Total 1000 100
TALLA (cm) Media 160 Mediana 160 Moda 160 Desv. típ. 009 Varianza 001 Mínimo 136 Máximo 197
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CURVA DE NORMALIDAD
Valor máximo: 197 cm. Valor mínimo: 136 cm. Valor promedio: 160cm.
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CUADRO # 4
DISTRIBUCIÓN DE LAS PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. SEGÚN EL PESO. 2009 – 2010. FUENTE: Cuestionarios
AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano.
El peso predominante se encuentra entre 51 – 70 Kg que representa el 67,0 %.
GRÁFICO # 4
FUENTE: Cuadro # 4
PESO (Kg) Frecuencia Porcentaje 31 – 50 111 11,1 51 – 70 671 67,1 71 – 90 200 20,0 91 – 110 18 1,8
Total 1000 100
PESO (Kg) Media 63,4 Mediana 62 Moda 60 Desv. típ. 10,9 Varianza 119,6 Mínimo 36 Máximo 110
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AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 60
CURVA DE NORMALIDAD
Valor máximo: 110 Kg. Valor mínimo: 36 Kg. Valor promedio: 63,4 Kg.
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ÚREA CUADRO # 10
VALOR DE ÚREA EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA
CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.
FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano. El 81,1 % de las personas tienen valores de Úrea entre 21 – 40 mg/dl.
GRÁFICO # 10
FUENTE: Cuadro # 10
ÚREA mg/dl Frecuencia Porcentaje 10 – 20 38 3,8 21 – 30 449 44,9 31 – 40 362 36,2 41 – 50 151 15,1 Total 1000 100
ÚREA mg/dl Media 31,3 Mediana 30,4 Moda 31,3 Desv. típ. 7,5 Varianza 56,0 Mínimo 13,5 Máximo 50 Valor promedio 31,3 ± 0,24
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AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 62
CURVA DE NORMALIDAD
Rango referencia de 10 – 50 mg/dl. Valor promedio 31,3 ± 0,24.
DIAGRAMA DE CAJAS
Rango referencia de 10 – 50 mg/dl. Valor promedio 31,3 ± 0,24.
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TALLO Y HOJAS
UREA (mg/dl) Stem-and-Leaf Plot Frequency Stem & Leaf 1,00 1 . & 5,00 1 . 4& 9,00 1 . 677 21,00 1 . 8888999 56,00 2 . 000011111111111111 78,00 2 . 22222222222333333333333333 90,00 2 . 444444444444444455555555555555 93,00 2 . 6666666666666777777777777777777 126,00 2 . 888888888888888888889999999999999999999999 108,00 3 . 000000000000000000011111111111111111 91,00 3 . 2222222222222222333333333333333 68,00 3 . 44444444444455555555555 64,00 3 . 666666666666777777777 38,00 3 . 8888888999999 46,00 4 . 000000011111111 37,00 4 . 222222333333 23,00 4 . 44444555 24,00 4 . 66667777 16,00 4 . 88899 6,00 5 . 00 Stem width: 10,0 Each leaf: 3 case(s) & denotes fractional leaves.
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CUADRO # 11
RELACIÓN DE LOS VALORES DE ÚREA CON EL SEXO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE
CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.
ÚREA – SEXO ÚREA mg/dl
Total SEXO
10 – 20 21 – 30 31 – 40 41 – 50 # % # % # % # % # %
MASCULINO 5 1 121 34 145 41 82 23 353 100
FEMENINO 33 5 328 51 217 34 69 11 647 100
Total 38 4 449 45 362 36 151 15 1000 100
FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano. El valor más frecuente de Úrea en el sexo masculino se encuentra en el rango entre 21 – 40 mg/dl que corresponde al 75 % y en el sexo femenino se encuentra en el rango entre 21 – 40 mg/dl que corresponde al 85 %. El valor promedio de Úrea en personas del sexo masculino es de 33,62 mg/dl y en el sexo femenino es de 30,03 mg/dl. Chi – cuadrado: 0,000 (Significativo).
GRÁFICO # 11
FUENTE: Cuadro # 11
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CUADRO # 12
RELACIÓN DE LOS VALORES DE ÚREA CON LA EDAD EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE
CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.
ÚREA – EDAD ÚREA mg/dl
Total EDAD (años)
10 – 20 21 – 30 31 – 40 41 – 50 # % # % # % # % # %
23 – 26 10 3 170 50 116 34 44 13 340 100 27 – 30 7 4 87 50 52 30 27 16 173 100 31 – 34 10 8 53 40 55 41 15 11 133 100 35 – 38 6 5 48 39 53 43 16 13 123 100 39 – 42 5 2 91 39 86 37 49 21 231 100 Total 38 4 449 45 362 36 151 15 1000 100
FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano. El rango más frecuente de Úrea se encuentra entre 21 – 30 mg/dl que corresponde al 90 % de las personas cuyo edad se encuentra entre 27 – 34 años. El valor promedio de Úrea en personas de edades comprendidas entre 23 – 26 años es de 30,8 mg/dl, entre 27 – 30 años es de 30,9 mg/dl, entre 31 – 34 años es de 30,6, mg/dl, entre 35 – 38 años es de 31,6 mg/dl, y entre 39 – 42 años es de 32,5 mg/dl. Chi – cuadrado: 0,007 (Significativo)
GRÁFICO # 12
FUENTE: Cuadro # 12
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 66
CUADRO # 13
RELACIÓN DE LOS VALORES DE ÚREA CON LA TALLA EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE
CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.
ÚREA – TALLA UREA mg/dl
Total TALLA (cm)
10 – 20 21 – 30 31 – 40 41 – 50 # % # % # % # % # %
131 – 150 9 6 71 50 47 33 15 11 142 100 151 – 170 28 4 336 46 262 36 107 15 733 100 171 – 197 1 1 42 34 53 42 29 23 125 100
Total 38 4 449 50 362 36 151 15 1000 100 FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano. El valor más frecuente de Úrea es de 96 % que se encuentra en el rango entre 21 – 30 mg/dl y corresponde a personas cuya talla es de 131 – 170 cm. El valor promedio de Úrea en personas de tallas comprendidas entre 131 – 150 cm es de 29,9 mg/dl, entre 151 – 170 cm es de 31,1 mg/dl y entre 171 – 197 cm es de 34,0 mg/dl Chi – cuadrado: 0,004 (Significativo).
GRÁFICO # 13
FUENTE: Cuadro # 1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 67
CUADRO # 14
RELACIÓN DE LOS VALORES DE ÚREA CON EL PESO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 - 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE
CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.
FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano. El rango más frecuente de Úrea se encuentra entre 21 – 30 mg/dl que corresponde al 96 % de las personas cuyo peso se encuentra entre 30 – 70 kg. El valor promedio de Úrea en personas que pesan entre 30 – 50 kg es de 29,6 mg/dl, entre 51 – 70 kg es de 31,2 mg/dl, entre 71 – 90 kg es de 32,2 mg/dl y entre 91 – 110 kg es de 35,6 mg/dl. Chi – cuadrado: 0,091 (No significativo).
ÚREA – PESO ÚREA mg/dl
Total PESO (Kg)
10 – 20 21 – 30 31 – 40 41 – 50 # % # % # % # % # %
30 – 50 6 5 56 50 40 36 9 8 111 100 51 – 70 27 4 309 46 234 35 101 15 671 100 71 – 90 5 3 80 40 79 40 36 18 200 100 91 – 110 0 0 4 22 9 50 5 28 18 100
Total 38 4 449 50 362 36 151 15 1000 100
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 68
GRÁFICO # 14
FUENTE: Cuadro # 1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 69
CREATININA
CUADRO # 15
VALOR DE CREATININA EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.
FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano. El 78,9 % de las personas tienen valores de Creatinina entre 0,45 – 0,90 mg/dl.
GRÁFICO # 15
CREATININA mg/dl Frecuencia Porcentaje 0,45 – 0,70 398 39,8 0,71 – 0,90 391 39,1 0,91 – 1,10 184 18,4 1,11 – 1,20 27 2,7
Total 1000 100
CREATININA (mg/dl) Media 0,8 Mediana 0,8 Moda 0,6 Desv. típ. 0,2 Varianza 0,0 Mínimo 0,5 Máximo 1,2 Valor promedio 0,8 ± 0,0051
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 70
FUENTE: Cuadro # 1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 71
CURVA DE NORMALIDAD
Rango referencia de 0,45 – 1,20 mg/dl. Valor promedio 0,8 ± 0,0051.
DIAGRAMA DE CAJAS
Rango referencia de 0,45 – 1,20 mg/dl. Valor promedio 0 8 ± 0,0051.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 72
TALLO Y HOJAS
CREATININA (mg/dl) Stem-and-Leaf Plot Frequency Stem & Leaf 11,00 4 . 799& 57,00 5 . 0001112222333344444 77,00 5 . 55555566666677778888899999 115,00 6 . 00000001111111111122222222333333334444 112,00 6 . 55555556666666677777778888888899999999 107,00 7 . 000000000111111122222333333344444444 105,00 7 . 555555566666666777777778888888999999 107,00 8 . 00000001111111222222333333333444444 78,00 8 . 55555555666667777788899999 76,00 9 . 0000000111122223333344444 50,00 9 . 5555666778888999 51,00 10 . 0000001111223344 24,00 10 . 555667789 18,00 11 . 011234 11,00 11 . 5689& 1,00 12 . & Stem width: ,1 Each leaf: 3 case(s) & denotes fractional leaves.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 73
CUADRO # 16
RELACIÓN DE LOS VALORES DE CREATININA CON EL SEXO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE
CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.
FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano. El valor más frecuente de Creatinina en el sexo masculino se encuentra en el rango entre 0,45 – 0,90 mg/dl que corresponde al 78 % y en el sexo femenino se encuentra en el rango entre 0,45 – 0,90 mg/dl que corresponde al 79 %. El valor promedio de Creatinina en personas del sexo masculino es de 0,78 mg/dl y en el sexo femenino es de 0,76 mg/dl. Chi – cuadrado: 0,360 (No significativo).
GRÁFICO # 16
FUENTE: Cuadro # 16
CREATININA – SEXO CREATININA mg/dl
Total SEXO
0,45 – 0,70 0,71 – 0,90 0,91 – 1,10 1,11 – 1,20 # % # % # % # % # %
MASCULINO 128 36 149 42 67 19 9 3 353 100FEMENINO 270 42 242 37 117 18 18 3 647 100
Total 398 40 391 39 184 18 27 3 1000 100
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 74
CUADRO # 17
RELACIÓN DE LOS VALORES DE CREATININA CON LA EDAD EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE
CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.
FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano. El mayor porcentaje de Creatinina es de 83 % que se encuentra en el rango entre 0,71 – 0,90 mg/dl; que corresponde a personas cuya edad va de 31 – 38 años. El valor promedio de Creatinina en personas de edades comprendidas entre 23 – 26 años es de 0,8 mg/dl, entre 27 – 30 años es de 0,9 mg/dl entre 31 – 34 años es de 0,7 mg/dl, entre 35 – 38 años es de 0,7mg/dl, y entre 39 – 42 años es de 0,8 mg/dl. Chi – cuadrado: 0,395 (No significativo).
CREATININA – EDAD CREATININA mg/dl
Total EDAD (años)
0,45 – 0,70 0,71 – 0,90 0,91 – 1,10 1,11 – 1,20 # % # % # % # % # %
23 – 26 138 41 142 42 53 16 7 2 340 10027 – 30 69 40 67 39 31 18 6 3 173 10031 – 34 51 38 57 43 23 17 2 2 133 10035 – 38 41 33 49 40 30 24 3 2 123 10039 – 42 99 43 76 33 47 20 9 4 231 100Total 398 40 391 39 184 18 27 3 1000 100
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 75
GRÁFICO # 17
FUENTE: Cuadro # 17
CUADRO # 18
RELACIÓN DE LOS VALORES DE CREATININA CON LA TALLA EN
PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.
FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano. El valor más frecuente de Creatinina es de 86 % que se encuentra en el rango entre 0,45 – 0,70 mg/dl y corresponde a personas cuya talla es de 131 – 170 cm. El valor promedio de Creatinina en personas de tallas comprendidas entre 131 – 150 cm es de 0,7 mg/dl, entre 151 – 170 cm es de 0,8 mg/dl y entre 171 – 197 cm es de 0,8 mg/dl. Chi – cuadrado: 0,504 (No significativo).
CREATININA – TALLA CREATININA mg/dl
Total TALLA (cm)
0,45 – 0,70 0,71 – 0,90 0,91 – 1,10 1,11 – 1,20 # % # % # % # % # %
131 – 150 61 43 51 36 25 18 5 4 142 100151 – 170 294 40 290 40 133 18 16 2 733 100171 – 197 43 34 50 40 26 21 6 5 125 100
Total 398 40 391 39 184 18 27 3 1000 100
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 76
GRÁFICO # 18
FUENTE: Cuadro # 18
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 77
CUADRO # 19
RELACIÓN DE LOS VALORES DE CREATININA CON EL PESO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD
DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.
FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano. El rango más frecuente de Creatinina se encuentra entre 0,45 – 0,70 mg/dl que corresponde al 87 % de las personas cuyo peso se encuentra entre 30 – 70 kg. El valor promedio de Creatinina en personas que pesan entre 30 – 50 kg es de 0,75 mg/dl, entre 51 – 70 kg es de 0,76 mg/dl, entre 71 – 90 kg es de 0,77 mg/dl y entre 91 – 110 kg es de 0,7 mg/dl. Chi – cuadrado: 0,273 (No significativo).
GRÁFICO # 19
FUENTE: Cuadro # 19
CREATININA – PESO CREATININA mg/dl
Total PESO (Kg)
0,45 – 0,70 0,71 – 0,90 0,91 – 1,10 1,11 – 1,20 # % # % # % # % # %
30 – 50 52 47 41 37 17 15 1 1 111 10051 – 70 270 40 260 39 122 18 19 3 671 10071 – 90 69 35 84 42 42 21 5 3 200 100
91 – 110 7 39 6 33 3 17 2 11 18 100Total 398 40 391 39 184 18 27 3 1000 100
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 78
ÁCIDO ÚRICO
CUADRO # 20
VALOR DE ÀCIDO ÙRICO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.
FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano. El 92 % de las personas tienen valores de Ácido Úrico entre 2,1 – 6,0 mg/dl.
GRÁFICO # 20
FUENTE: Cuadro # 20
ÀCIDO ÙRICO mg/dl Frecuencia Porcentaje 1,0 – 2,0 46 5 2,1 – 4,0 586 59 4,1 – 6,0 330 33 6,1 – 7,0 38 4
Total 1000 100
ÀCIDO ÙRICO (mg/dl) Media 3,8 Mediana 3,7 Moda 2,9 Desv. típ. 1,1 Varianza 1,3 Mínimo 1,7 Máximo 6,8 Valor promedio 3,8 ± 0,03
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 79
CURVA DE NORMALIDAD
Rango referencia de 1,0 – 7,0 mg/dl. Valor promedio 3,8 ± 0,03.
DIAGRAMA DE CAJAS
Rango referencia de 1,0 – 7,0 mg/dl. Valor promedio 3,8 ± 0,03.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 80
TALLO Y HOJAS ACIDO URICO (mg/dl) Ste-and-Leaf Plot Frequency Stem & Leaf 5,00 1 . 77 25,00 1 . 888889999999 30,00 2 . 000000001111111 34,00 2 . 22222222333333333 42,00 2 . 44444444455555555555 59,00 2 . 66666666666667777777777777777 67,00 2 . 888888888888899999999999999999999 64,00 3 . 0000000000000001111111111111111 72,00 3 . 222222222222222222223333333333333333 61,00 3 . 444444444444555555555555555555 70,00 3 . 66666666666666666666777777777777777 72,00 3 . 88888888888888889999999999999999999 55,00 4 . 000000000000000111111111111 54,00 4 . 222222222222222333333333333 47,00 4 . 44444444444555555555555 38,00 4 . 6666666666677777777 27,00 4 . 8888888999999 35,00 5 . 00000001111111111 32,00 5 . 2222222233333333 26,00 5 . 4444555555555 24,00 5 . 66666677777 19,00 5 . 888888999 11,00 6 . 00111 16,00 6 . 2222233 5,00 6 . 45 6,00 6 . 667 4,00 6 . 88 Stem width: 1,0 Each leaf: 2 case(s)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 81
CUADRO # 21
RELACIÓN DE LOS VALORES DE ÁCIDO ÚRICO CON EL SEXO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD
DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.
ÁCIDO ÚRICO – SEXO ACIDO URICO mg/dl
Total SEXO
1,0 – 2,0 2,1 – 4,0 4,1 – 6,0 6,1 – 7,0# % # % # % # % # %
MASCULINO 10 3 209 59 118 33 16 5 353 100 FEMENINO 36 6 377 58 212 33 22 3 647 100
Total 46 7 586 59 330 33 38 4 1000 100 FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano. El valor más frecuente de Ácido Úrico en el sexo masculino se encuentra en el rango entre 2,1 – 4,0 mg/dl que corresponde al 92 % y en el sexo femenino se encuentra en el rango entre 2,1 – 4,0 mg/dl que corresponde al 91 %. El valor promedio de Ácido Úrico en personas del sexo masculino es de 3,7 mg/dl y en el sexo femenino es de 3,6 mg/dl. Chi – cuadrado: 0,209 (No significativo).
GRÁFICO # 21
FUENTE: Cuadro # 21
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 82
CUADRO # 22
RELACIÓN DE LOS VALORES DE ÁCIDO ÚRICO CON LA EDAD EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD
DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.
ÁCIDO ÚRICO – EDAD ÁCIDO ÚRICO mg/dl
Total EDAD (años)
1,0 – 2,0 2,1 – 4,0 4,1 – 6,0 6,1 – 7,0# % # % # % # % # %
23 – 26 17 5 191 56 113 33 19 6 340 100 27 – 30 6 3 107 62 53 31 7 4 173 100 31 – 34 4 3 85 64 39 29 5 4 133 100 35 – 38 7 6 65 53 47 38 4 3 123 100 39 – 42 12 5 138 60 78 34 3 1 231 100 Total 46 5 586 59 330 33 38 4 1000 100
FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano. El mayor porcentaje de Ácido Úrico es de 66 % que se encuentra en el rango entre 2,1 – 4,0 mg/dl; que corresponde a personas cuya edad va de 27 – 34 años. El valor promedio de Ácido Úrico en personas de edades comprendidas entre 23 – 26 años es de 3,7 mg/dl, entre 27 – 30 años es de 3,9 mg/dl entre 31 – 34 años es de 3,6 mg/dl, entre 35 – 38 años es de 3,6 mg/dl, y entre 39 – 42 años es de 3,8 mg/dl. Chi – cuadrado: 0,402 (No significativo).
GRÁFICO # 22
FUENTE: Cuadro # 22
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 83
CUADRO # 23
RELACIÓN DE LOS VALORES DE ACIDO URICO CON LA TALLA EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD
DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.
ÁCIDO ÚRICO – TALLA ÁCIDO ÚRICO mg/dl
Total TALLA (cm)
1,0 – 2,0 2,1 – 4,0 4,1 – 6,0 6,1 – 7,0# % # % # % # % # %
131 – 150 8 6 82 58 49 35 3 2 142 100 151 – 170 30 4 428 58 248 34 27 4 733 100 171 – 197 8 6 76 61 33 26 8 6 125 100
Total 46 5 586 59 330 33 38 4 1000 100 FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano. El valor más frecuente de Ácido Úrico es el 61 % que se encuentra en el rango entre 2,1 – 4,0 mg/dl y corresponde a personas cuya talla es de 171 – 197 cm. El valor promedio de Ácido Úrico en personas de tallas comprendidas entre 131 – 150 cm es de 3,7 mg/dl, entre 151 – 170 cm es de 3,8 mg/dl y entre 171 – 197 cm es de 3,6 mg/dl. Chi – cuadrado: 0,324 (No significativo)
GRÁFICO # 23
FUENTE: Cuadro # 23
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 84
CUADRO # 24
RELACIÓN DE LOS VALORES DE ÁCIDO ÚRICO CON EL PESO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD
DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.
ÁCIDO ÚRICO – PESO ÁCIDO ÚRICO mg/dl
Total PESO (Kg)
1,0 – 2,0 2,1 – 4,0 4,1 – 6,0 6,1 – 7,0# % # % # % # % # %
30 – 50 4 4 68 61 30 27 9 8 111 100 51 – 70 27 4 400 60 224 33 20 3 671 100 71 – 90 15 8 108 54 68 34 9 5 200 100 91 – 110 0 0 10 56 8 44 0 0 18 100
Total 46 5 586 59 330 33 38 4 1000 100 FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano. El rango más frecuente de Ácido Úrico se encuentra entre 2,1 – 4,0 mg/dl que corresponde al 60 % de las personas cuyo peso se encuentra entre 51 – 70 kg. El valor promedio de Ácido Úrico en personas que pesan entre 30 – 50 kg es de 3,7 mg/dl, entre 51 – 70 kg es de 3,7 mg/dl, entre 71 – 90 kg es de 3,8 mg/dl y entre 91 – 110 kg es de 3,6 mg/dl. Chi – cuadrado: 0,072 (No significativo
GRÁFICO # 24
FUENTE: Cuadro # 24
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GRÁFICO # 25
CORRELACIÒN DE VALORES OBTENIDOS CON OTROS PAISES.
CORRRELACIÒN DE ÚREA, CREATININA Y ÁCIDO ÚRICO EN ALGUNOS PAISES DE AMERICA.
ECUADO
R (Presente Investigac
ión)
PERÚ
COSTA RICA
ARGENTINA
CUBA
VENEZUELA
ÚREA (mg/dl)
31,3 ± 0,24
23 ± 5,7
17,2 ±
4,4
CREATININ
A (mg/dl)
0,8 ±
0,0051
0,87 ± 0,14
1 ± 0,1
ÁCIDO ÚRICO (mg/dl)
3,8 ± 0,03
3,6 ± 0,97
4,1 ± 1,07
3,5 ± 0,75
FUENTE: Cuestionarios y referencias bibliográficas AUTORES: Johanna Rodas, Jenny Yunga, Ana Zambrano.
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CAPÍTULO VI
6.1. DISCUCIÒN. En el presente estudio se obtuvieron los siguientes resultados: el promedio de
úrea es de 31,3 ± 0,24 mg/dl, con una desviación estándar de 7,5 mg/dl, el valor
mínimo fue de 13,5 mg/dl y el valor máximo 50 mg/dl; el promedio de creatinina
es de 0,8 ± 0,0051 mg/dl, con una desviación estándar de 0,2 mg/dl, el valor
mínimo fue de 0,5 mg/dl y el valor máximo 1,2 mg/dl. El promedio de ácido úrico
es de 3,8 ± 0,03 mg/dl, con una desviación estándar de 1,1 mg/dl, el valor mínimo
fue de 1,7 mg/dl y el valor máximo 6,8 mg/dl.
Al comparar con estudios similares realizados en otros países se observa que en
una investigación realizada en la Universidad Nacional de Costa Rica en
población joven se encontró un valor promedio de úrea de 17,2 ± 4,4 mg/dl
siendo menor a la media de urea obtenida en nuestra investigación.
En un estudio realizado en el Hospital Central de la fuerza Aérea de Perú, en 224
personas entre las edades de 20 y 40 años, clínicamente sanas, se encontró un
valor promedio de úrea de 23 ± 5,7 mg/dl que es también menor a la media
obtenida en la presente investigación.
En otro estudio realizado en el Hospital Italiano de Buenos Aires, se obtuvo una
media de creatinina sérica de 1 ± 0,1 mg/dl, que es mayor al valor promedio
obtenido en nuestro estudio.
Un trabajo de investigación realizado en el Centro Médico ABC de Estados
Unidos se obtuvo un valor promedio de creatinina sérica de 1,0 ± 0,16 mg/dl,
siendo ligeramente mayor al encontrado en la investigación actual.
Se investigó el valor de Creatinina en la población de Toquepala perteneciente a
Perú, obteniéndose un promedio de 0,87 ± 0,14 mg/dl, que es similar a la media
de nuestro estudio.
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En otros países geográficamente similares al Ecuador, los valores séricos de
ácido úrico, no difieren en gran medida respecto al nuestro, es así que en Perú,
una investigación realizada en el mismo Hospital Central de la Fuerza Aérea, se
encontró un valor promedio de ácido úrico de 3,6 ± 0,97 mg/dl. En Cuba, un
estudio realizado en 150 personas entre las edades de 22 y 26 años, el valor
promedio fue de 4,1 ± 1,07 mg/dl. En Caracas - Venezuela en una investigación
realizada en 200 personas de entre 16 y 37 años de edad, indican un valor
promedio de 3,5 ± 0,75 mg/dl.
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6.2. CONCLUSIONES
• Se investigaron a 1000 personas de 23 a 42 años de las cuales el 64.7 %
son mujeres (647) y el 35.3 % son hombres (353).
• La edad predominante se encuentra entre 23 – 26 años, que constituyendo
34,0 % y de 39 – 42 años el 23,1 % dando un total de 57,1 %, con un valor
promedio de 31,45 años; la talla predominante fue de 151 – 170 cm
representando el 63,3 %, con un promedio de 164 cm; el peso
predominante oscila entre 51 -70 kg que representa el 67 %, con un
promedio de 63,4 kg.
• En el 81,1 % de la población estudiada el rango de úrea va de
21 – 40 mg/dl, con un valor promedio de 31,3 ± 0,24 mg/dl; un valor
mínimo de 13,5 mg/dl y un máximo de 50 mg/dl.
• En el 78,9 % de la población estudiada el rango de creatinina va de
0,45 – 0,90 mg/dl, con un valor promedio de 0,8 ± 0,0051 mg/dl, un valor
mínimo de 0,5 mg/dl y un máximo de 1,2 mg/dl.
• En el 92 % de la población estudiada el rango de ácido úrico va de
2,1 – 6,0 mg/dl, con un valor promedio de 3,8 ± 0,03 mg/dl, un mínimo de
1,7 y un máximo de 6,8.
• Existe una relación estadística significativa entre las variables: úrea - sexo
(p=0,000); úrea - edad (p=0,007) y úrea - talla (p=0,004). A excepción de
úrea - peso (p=0,091); creatinina - sexo (p=0,360); creatinina - edad
(p=0,395); creatinina - talla (p=0,504); creatinina - peso (p=0,273); ácido
úrico - sexo (p=0,209); ácido úrico - edad (p=0,402); ácido úrico - talla
(p=0,324); y ácido úrico - peso (p=0,072), donde no existe relación
significativa.
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• Los valores obtenidos de Úrea, Creatinina y Ácido Úrico no se diferencia
significativamente de los utilizados en las Hospitales más grandes de la
ciudad de Cuenca cono lo son el Hospital Vicente Corral Moscoso y en el
Hospital José Carrasco Arteaga (IESS).
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6.3. RECOMENDACIONES. Recomendamos realizar investigaciones similares a la actual en otros grupos
etarios, especialmente en niños y adultos mayores.
En futuras investigaciones en donde se necesite constatar el estado de salud de
las personas, recomendamos realizar una valoración más profunda tanto del
historial clínico como del examen físico, de tal manera que los investigados sean
verdaderamente sanos.
Debería aplicarse normas más rigurosas para un mejor control de calidad de los
exámenes realizados.
Se recomienda además difundir los resultados a nivel local, nacional e
internacional a través de publicaciones de texto, internet y otros medios de
difusión.
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CAPITULO VII 7.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: 1. BULLRICH, Andrea “Nus Nitrógeno Ureico en la Sangre”; Chile/2001;
pàg1. Disponible en http://www.proz.com/kudoz/95358
2. GUYTON, Arthur y HALL, Jhon. “Tratado de Fisiologia Médica”; Edit. GEA
Consultoría; 11ª Edición; Madrid; 2006; pág. 353.
3. CORDERO, P. Verdugo, L. Apuntes de Bioquímica Humana Metabolismo
Intermedio. Primera edición. Impreso Universidad de Cuenca Facultad de
Ciencias Médicas. 2006. Pág. 191 – 192.
4. LAGUNA José y Piña E. Bioquímica. Segunda Edición, Editorial Fournier S.A;
México D.F. 1967, pág. 461-46.
5. ROACH, Benyon. “lo esencial en metabolismo y nutrición”; Edit. Elsevier; 2ª
Edición; Madrid – España; 2003; pág. 91- 94.
6. Op.cit. CORDERO. P. Pág. 191.
7. THEODORE W. Post y colaboradores. Trastornos de los Electrolitos y del
Equilibrio Ácido- Base. Quinta Edición, Editorial Marban S.L; Madrid –
España. 2002.
8. GOMEZ.J; Buztinsa.E; Huarachi.A “Valores de referencias de algunas
pruebas bioquímicas y hematológicas en personas adultas sanas del Hospital
Central de la Fuerza Aérea de Perú”
Disponible en: www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt_2003/pt031f.pdf
9. ARGÜELLES, J. Barja, M. R. Hernández Sáez, G. Tamayo, N. González
Bravo y M. Sánchez Bayle “ Valores de Referencia de Urea Creatinina y
aclaramiento de Creatinina en Niños y Adolescentes” disponible en:
www.una.ag.cr/mnsalud/documents/Lacreatinasa_y_urea_rivaspdf
10. FASSI, J. Russo, P. Variaciones estacionales de 25-hidroxivitamina D en
jóvenes y ancianos de la ciudad de Buenos Aires. 2003. Argentina.
Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S00257680200300
0300005&ing=es&nrm=iso.ISSN0025-7680
11. MARTÍNEZ, I. y Simón, D. Utilidad clínica de la cistatina C como marcador de
funciónrenal.2003.EstadosUnidos.
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AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 94
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4/em-bc03 4e.htm
12. VILLARAN, R y colaboradores. Niveles de ácido úrico en la altura y a nivel del
mar. 2000. Perú.
Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X
2000000100003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1018-130X.
13. CARRIL J y colaboradores. Valores de Referencia de Pruebas Bioquímicas.
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14. LINARES G. Elisa Maritza y Colaboradores. Revista Cubana Aliment Nutr.
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Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/ali/vol16_2_02/ali05202.pdf
15. RACHED Ingrid y colaboradores. Pruebas Hematológicas y Bioquímicas.
Venezuela- Caracas.2002.
Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.
16. Instituto Nacional de Estadísticas y Cenco (INEC).Sexto censo de población y
quinto de vivienda, desarrollado por Vime Words CIA.LTDA.
Disponible en:
www.inec.gob.ec/web/descargas/basededatos/cen_nac_/cen_pob_nac_2001
17. Estructura Química de la Úrea.
Disponible en: www.textoscientificos.com/imagenes/urea.gif
18. HARPER y Colaboradores. “Bioquímica de Harper”; Editorial el Manual
Moderno; 15ª Edición; México D.F – México; 2002; pág.139 – 165.
19. VÁSQUEZ Contreras Edgar; Instituto de Química, UNAM “BIOQUIMICA Y
BIOLOGIA MOLECULAR EN LÍNEA”..
Disponible en:
http://laguna.fmedic.unam.mx/~evazquez/0403/ciclo%20urea.html
20. MONTGOMERRY, Conway y colaboradores. “Bioquímica Casos y Texto”.
Editorial Grafos, 6ta. Edicion,Madrid’España 2001, pag,256-260
21. ARTHUR C. “Metabolismo de la Úrea”; 2000.
Disponible en: http://www.nefrored.8m.net/fisiologia1.htm.
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AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 95
22. FLORES Garcia Gil: ANALISIS BIOLOGICO: Universidad de Cuenca,
Facultad de Ciencias Quimicas.pag 70.
23. Op.cit. GUYTON, Arthur y Hall. pag.354.
24. BORRERO, Jaime y Montero, Orlando “Fundamentos de Medicina”; Edit.
Corporación para investigaciones Biológicas; 4ª Edición; Medellín – Colombia;
2003; pág. 44 – 45.
25. Op.cit. HARPER y Colaboradores. pág.166 – 182.
26. Op.cit. THEODORE W.
27. MEJIA, A. “Interpretación Clínica del Laboratorio”; Editorial Panamericana; 7ª
Edición; Bogotá; 2006; pág. 529 - 530.
28. SANCHEZ, W “Química Clínica”; 2002.
Disponible en: quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/?_c1
29. BALLCES, A “La clínica y el laboratorio” Edit. Masson; 19ªEdicion;
Barcelona – España; 2002.
30. HARPER A. Manual de Bioquímica Fisiológica. Séptima Edición, Editorial El
Manual Moderno S.A; México D.F .1980, pág. 523.
31. Op.cit. CORDERO, P. Pág. 191 – 192.
32. GUYTON, A. y Hall, J. Tratado de Fisiología Médica. Décima primera edición.
Madrid -España. Editorial McGraw Hill Interamericana. 2001. Pág. 280.
33. KING, M. School of Medicine. 2008.
Disponible en: http//www.miking at iupui.edu
34. Síntesis de la creatinina.
Disponible en: www.themedicalbiochemistrypage.org/images/creatin...
35. MONTGOMERY, R. y Colaboradores. Bioquímica Casos y Texto. Sexta
edición. Madrid, Editorial Diorki servicios integrales de edición, 1998. Pág. 282
36. URIBE, J. y Flores, F. Fundamentos de cirugía Urología. Tercera edición.
Medellín- Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.2006.
Pág.534.
37. ANGEL, G. y Ángel, M. Interpretación Clínica del Laboratorio Séptima edición.
Bogotá – Colombia. Editorial Médica Internacional. 2006. Pág. 168-169. 194
38. AVENDAÑO, H. y Colaboradores. Nefrología Clínica. Segunda edición.
Editorial médica Panamericana, 2003. Pág.121.
39. Op.cit. URIBE, J. y Flores, F. Pág. 1849,1851-1852
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 96
40. BEERS, M. y Berkow, R. El Manual Merck. Decima edición. Madrid-España.
Editorial Harcourt S.A. 1999. Pág. 1849,1851-1852
41. MARK, H. y colaboradores. El Manual Merck. Undécima edición. Madrid-
España. GEA consultorian editorial. Pág. 2167-2168.
42. Op.cit. GUYTON, A. Pág. 457.
43. Estructura Química del Ácido Úrico.
Disponible en: www.eltamiz.com/images/2009/June/purinas.jpg
44. LAGUNA José y Piña E. Bioquímica. Segunda Edición, Editorial Fournier S.A;
México D.F. 1967, pág. 461-46.
45. Síntesis del Ácido Úrico.
Disponible en: www.scielo.cl/fbpe/img/rmc/v129n5/img0403gif
46. HARPER A. Manual de Bioquímica Fisiológica. Séptima Edición, Editorial El
Manual Moderno S.A; México D.F .1980, pág. 486-496-501.
47. MURRAY, Mayes, Granner y Roswell. Bioquímica de Harper. Décima Sexta
Edición, Editorial el Manual Moderno S.A; México F.D. 2004, pág. 338
48. Op.cit. MONTGOMERY, Conway, Spector, Chappell. pág. 452.
49. MARTÍNEZ M. y colaboradoras. Laboratorio de Bioquímica. Primera Edición,
Editorial Interamericana. Madrid- España. 1994, pág.210.
50. WILLIAM .F y colaboradores. Fisiología Médica. Décima Octava Edición,
Editorial Manual Moderno S.A; México D.F. 2002, pág. 325-326.
51. MORRISON T. Laboratorio Clínico y Pruebas de Diagnostico. Editorial
Manual Moderno S.A, México D.F. 1999, pág. 37-38-39.
52. BALCELLS G. La Clínica y el Laboratorio. Novena Edición, Editorial Marín
S.A; Madrid. 1973. pág. 78.
53. LAWRENCE M. y colaboradores. Diagnóstico Clínico y Tratamiento 2000.
Trigésima Quinta Edición, Editorial Manual Moderno; México .2000, pág.
791.
54. HAMILTON H y Rose M. Diagnostico Clínico. Primera Edición, Editorial
Interamericana S.A de CV. México D.F.1985, pág. 438-998
55. “Educación para la Salud” 1997.
Disponible en: http://www.monografías.com/trabajos/edusalud/edusalud/shtml
56. StarMedia Mujer. Joven o Juventud.2008.
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Disponible en:
http://us.starmedia.com/mujer/sexualida/psicologíasexual/1779print 1.html.
57. Op.cit. Instituto Nacional de Estadísticas y Censo.
58. KOLMER John A. “Métodos de Laboratorio Clínico”, Editorial Interamericana
S.A; Quinta Edición; México D.F; 1999, pags.46.49.
59. Human “urea liquicolor”; Alemania; 2003; pàg 1.
Disponible en:
http://www.ozonebio.com/products/human/Urea%20Liquicolor.pdf
60. Wiener “CREATININA, Método colorimétrico para la determinación
cuantitativa de creatinina en suero u orina”; Rosario- Argentina 2000; pág.
107.
61. Human “ácido úrico liquicolor”; Alemania; 2003; pág. 1.
Disponible en:
http://www.ozonebio.com/products/human/acidourico%20Liquicolor.pdf
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CAPITULO VIII ANEXOS.
ANEXO # 1. UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y ASENTIMIENTO DEL / LA PACIENTE. Por medio de esta carta, Yo (el paciente debe escribir su propio nombre)
Otorgo mi consentimiento informado para participar en el estudio.
“VALORES HEMATOLÓGICOS Y DE SUSTANCIAS BIOQUIMICAS EN PERSONAS DE 23 - 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR.
2009 – 2010”
El encuestador ---------------------------------------------------- me ha explicado los
procedimientos y objetivos del estudio. Entendiendo que estoy participando en
este protocolo de investigación de forma voluntaria. He leído y comprendo la
información dada en las hojas que constituyen este documento que ahora estoy
firmando.
Firma del paciente: -------------------------------------------- Fecha: -------------------------
Día/Mes / Año
Yo, el encuestador----------------------------------------------- confirmo que le he
explicado al paciente antes citado sobre todos los procedimientos y objetivos del
estudio, le he aclarado los beneficios y riesgos del estudio.
Firma del encuestador -----------------------------------------Fecha: ------------------------
Día /Mes/ Año
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
“VALORES HEMATOLÓGICOS Y DE SUSTANCIAS BIOQUIMICAS EN
PERSONAS DE 23 -42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010”.
INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE
Nosotros estudiantes del Área de Laboratorio Clínico, Escuela de Tecnología
Médica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca. Por
medio de la presente nos es grato informarle que se lleva a cabo un estudio
sobre la determinación de Hemoglobina, Hematocrito, Recuento de glóbulos
blancos y rojos, Formula Leucocitaria, Eritrosedimentación, Glucosa, Colesterol
Total, HDL-c, LDL-c, Triglicéridos, Úrea, Creatinina, Ácido Úrico, TGO, TGP,
Proteínas Totales, Albúmina, Bilirrubinas, Fosfatasa Alcalina, Amilasa, Calcio
que proporciona información sobre el estado funcional del organismo para el
diagnóstico, prevención y tratamiento de las diversas enfermedades que
pueden aparecer como resultados de alteraciones en los valores de las
sustancias mencionadas.
Le hacemos conocer a usted que por medio de un sorteo su domicilio ha sido
seleccionado para llevar a cabo nuestro estudio. Es en este lugar donde se le
formulará una encuesta para evaluar su estado de salud en base a sus
antecedentes personales, patológicos y familiares, con un tiempo no mayor a
10 minutos.
Posteriormente procederemos a tomar su peso y a medir su talla utilizando una
balanza y cinta métrica, para lo cual es necesario que usted esté con ropa
ligera y descalzo.
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Si usted es apto acordaremos una fecha y hora para la toma de muestra de
sangre, debiendo tener un ayuno previo de 10 horas.
Para la toma de muestra se utiliza guantes quirúrgicos estériles y descartables,
se extrae la sangre de una vena de la cara anterior del antebrazo porque
resulta de fácil acceso.
Se desinfecta la zona con un algodón humedecido en alcohol antiséptico,
aplicando un torniquete unos 5cm por encima del sitio escogido, efectuando un
lazo, fácil de desatar con una mano y asequible al operador. Le pediremos a
usted que abra y cierre el puño varias veces con el fin de palpar la vena
distendido y se introducirá la aguja que debe penetrar la piel y la pared de la
vena. Al momento que comienza a salir la sangre se recolecta en los tubos
indicados. Se retira el torniquete y la aguja al mismo tiempo, colocando el
algodón con alcohol luego se coloca una cinta adhesiva estéril en el sitio de la
punción.
Garantizamos que sus datos se manejarán de forma estrictamente confidencial,
y únicamente serán de uso estadístico para nuestro estudio científico.
Riesgos: Las molestias (efectos secundarios) que pudieran ocurrir son mínimos y poco
frecuentes e incluyen un leve dolor al momento del pinchazo, un ligero moretón
en el lugar de la extracción con una posible sensación de mareo.
La cantidad de sangre que se le extraerá es de 10 ml lo cual no afectará su
estado de salud. Los materiales a utilizarse como agujas y tubos serán estériles
y descartables por lo que usted no corre el riesgo de adquirir alguna
enfermedad durante el proceso.
Las muestras serán procesadas en el Laboratorio Clínico del Centro de
Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas, para obtener los resultados
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Beneficios: Usted estará aportando información en una investigación científica, a través de
la cual se podrá comparar los valores a obtenerse en cada una de las pruebas
bioquímicas con los valores referenciales que hoy en día manejan los médicos
de la región y del país que corresponden a otras realidades sociales y a su vez
usted contará con la realización de pruebas hematológicas y bioquímicas en
forma gratuita y sus resultados serán entregados de forma personal por los
investigadores. Además usted contribuirá con datos para la realización y
aprobación de nuestro estudio científico.
Si usted decide participar en forma voluntaria en este estudio, le pedimos que
se digne firmar dicho consentimiento. Usted puede en todo momento hacer
preguntas y aclarar cualquier duda sobre los beneficios y riesgos del estudio a
realizarse. Le aclaramos que usted está en total libertad de retirarse de este
estudio cuando lo decida.
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ANEXO # 2. UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
“VALORES HEMATOLÓGICOS Y DE SUSTANCIAS BIOQUIMICAS EN
PERSONAS DE 23 - 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010”
FICHA MÉDICA
DATOS DE FILIACIÓN: ………………………… ………………………… ………………………. Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Dirección: ……………………… Telf.…………………… C.I:……………… Barrio……………………….. Edad (años)………………… Sexo M……. F……. Ocupación……………… Talla (cm)………………….. Peso (Kg)…………
Procedencia………………... Tiempo que radica en la ciudad de Cuenca…………………………………………. ANTECEDENTES PERSONALES: 1.- Al nacer fue diagnosticado de alguna enfermedad: Si………. No………… Especifique la enfermedad: …………………………………………………………… 2.- Durante la niñez y juventud fue diagnosticado de alguna de las siguientes
afecciones que se detallan a continuación: (señale con un X)
Enfermedades gastrointestinales…….. Enfermedad Pulmonar………….. Enfermedad del Riñón y Vías Urinarias………. Desnutrición……………. Enfermedades Cerebrales……… Enfermedades del Hígado………. Enfermedades del Corazón…….. Enfermedades de los Huesos…… Enfermedades de las Articulaciones…. Enfermedades de los Músculos…. Enfermedades Endocrinas……….. Enfermedades Genitales………… Malformaciones Congénitas............ Enfermedades Alérgicas………….
Otras………………………………..……………………………………….
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Si señalo una o algunas enfermedades, especifique el o los diagnósticos y en que
mes y año la padeció: MES AÑO
………………………. ………….. ………………….. ………………………. ………….. ………………….. ………………………. ………….. ………………….. ………………………. ………….. ………………….. ……………………….. ………….. ………………….. 3.- En los actuales momentos Ud. cursa con alguna enfermedad diagnosticada
por un médico: Si…….. No…….. Especifique la/s enfermedad:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 4.- Sus familiares cercanos sufren de alguna enfermedad diagnosticada por un
facultativo: Si…….. No…….. Nombre de la enfermedad Año en la que fue Diagnosticada
Parentesco
………………………… ………………………… …………… ………………………… ………………………… …………… ………………………… ………………………… …………… ………………………… ………………………… …………… ………………………… ………………………… …………… 5.- En la actualidad Ud. tiene uno de los siguientes hábitos:
Cigarrillo: ………………. Alcohol:…………….. Drogas:……………...
Nombre del encuestador: ………………………………………………………. Fecha en la que fue diagnosticada la encuesta:………………………………….
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ANEXO # 3. DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES.
VARIABLE
DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DIMENSIONES
INDICADOR
ESCALA
ÚREA
Es el resultado final del
metabolismo de las
proteínas. Se forma en el
hígado a partir de la
destrucción de las mismas.
Valores de Úrea en Sangre
mg/dl (unidad de medición)
10 – 20 21 – 30 31 – 40 41 – 50
CREATININA
Creatinina es el producto de
degradación de la creatina. La creatina es un derivado de los
aminoácidos arginina, glicina y
metionina.
Valores de Creatinina en
sangre
mg/dl
0,45 – 0,70 0,71 – 0,90 0,91 – 1,10 1,11 – 1,20
ÁCIDO ÚRICO
El ácido úrico es el resultado
final del metabolismo
de las purinas.
Valores de ácido úrico en
sangre.
mg/dl (unidad de medida )
1,0 – 2,0 2,1 – 4,0 4,1 – 6,0 6,1 – 7,0
EDAD
Tiempo
transcurrido en años desde el
nacimiento hasta el día
actual.
Etapa de la vida.
(23 - 42 años)
Años cumplidos
23 – 26 27 – 30 31 – 34 35 – 38 39 – 42
SEXO
Condición
genética que distingue a las
personas.
Observación.
Fenotipo
Masculino =
1 Femenino = 2
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TALLA
Altura, medida
de una persona desde
los pies a la cabeza
Alto
Mediano Bajo
Centímetros.
131 – 150 151 – 170 171 – 197
PESO
Cantidad de
masa corporal de una persona
Peso
Kilogramos
31 – 50 51 – 70 71 – 90 91 – 110
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 106
ANEXO# 4.
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO
RESULTADOS DE EXAMENES BIOQUIMICOS NOMBRE: FECHA: CODIGO: EDAD: Resultado Unidades Valores
Referenciales. Glucosa mg/dl 70-110 Úrea mg/dl 10 a 50 Creatinina mg/dl 0.8 - 1.4 Ácido Úrico mg/dl 3.4 - 7 (mujer: 2,4-5,7)
Colesterol Total mg/dl Hasta 200 HDL Colesterol mg/dl > 40 LDL Colesterol mg/dl <145 Triglicéridos. mg/dl <150 Bilirrubina Total. mg/dl hasta 1,0 Bilirrubina Directa. mg/dl hasta 0,2 Bilirrubina Indirecta mg/dl 0.8 Proteínas Totales g/dl 6,1 - 7,9 Albúmina g/dl 3,5 - 4,8 Globulina mg/dl Índice A/G 1.1 - 2.2 TGO /AST U/L hasta 12 TGP/ALT U/L hasta 12 Fosfatasa Alcalina UI/L 68 – 240 Calcio mg/dl 8,5 - 10,5 Amilasa. UA/dl hasta 120 FIRMA DEL RESPONSABLE DEL LABORATORIO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 107
ANEXO # 5.
RECURSOS Y FINANCIAMIENTO
RECURSOS HUMANOS.
DIRECTOS:
Autoras: Johanna Rodas, Jenny Yunga y Ana Maria Zambrano.
Directores: Dr. José Cabrera Vicuña.
Dra. María Álvarez Herrera.
Asesor Metodológico: Dr. José Cabrera Vicuña.
INDIRECTOS:
Todas las personas que salieron favorecidas en este estudio.
RECURSOS MATERIALES.
Reactivos y Calibrador 2776,00
Materiales 1074,70
Papelería y limpieza 176,37
Hemogramas 1000,00
Otros 372,93
TOTAL 5400,00
÷ 27 integrantes 200,00
El motivo por el cual se realiza la división de los recursos materiales es debido a
que la presente línea de investigación se la realizó en grupo.
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AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 108
FINANCIAMIENTO.
El costo de este estudio fue financiado en un 100% por parte de los
investigadores, de igual manera se contó con el apoyo de equipos por parte del
Centro de Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas.
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ANEXO # 6
MAPA DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR
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AUTORES: JOHANNA RODAS – JENNY YUNGA – ANA MARIA ZAMBRANO 110
Anexo # 7. FOTOS.
PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS.
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