Tetanos

TETANOS

Producido por Clostridium tetaniTetanos neonatal es relevanteExotoxinas: tetanolisina, tetanoespasmina

PatogeniaEnfermedad del 7mo dia en los neonatosActua a nivel de la placa neuromuscular

ClinicaRigidezROTs aumentadosHiperextension de musculos: trismus, risa sardonica.

En el nonato: No succiona, rigidez, espasmos, risa sardonica Apnea Trastornos de la deglucion Los espamos no seden inmediatamente, tardar de 2-4 semanas aun con tratamiento.

ComplicacionesNeumonias aspirativas por anaerobiosAsfixiaHematomas muscularesDesgarrosFracturanDesequilibrio HE

DiagnosticoClinica presencia de una herida con secrecion y olor fetidoPosibles datos de onfalitis en el RNBH- Normal (enfermedad por toxinas)LCR- NormalUrea y TGO elevacion masl pronostico.Tincion Gram solo 30% positivo.

Diagnostico diferencialAlteracion bucofaringeaNeuroinfeccionTetania postacidotica hipocalcemicaRabiaTCE datos de decorticacionIntoxicacion con fenotiacinasEzquizofrenia catatonicaArtritis temporomabdibular (ganglio prauricular crecido, dolor unilateral).

TratamientoDiazepam 0.1-0.2 mg/kg cada 4-6 horas.Liquidos 130 /5/0/4Curacin de la herida.AntitoxinaAntibiotico PGSCCuidados intensivosAmbiente tranquilo (se contractura de nuevo con estimulos)Sedantes relajantes musculares UCI para coma barbiturico con VM

AntitoxinaHumana 3000-6000 UI IM o IV.

PrevencionEsquema de vacunacinEmbarazo toxoide tetanico (despues de 20 SDG).

Datos de mal pronostico (entre mas tenga, mayor mortalidad)Cuadro clinico de evolucin rapidaFiebreConvulsionesDisfagiaUremia

INFECCION DE VIAS URINARIAS

1:5 ERC por IVU1.5 aos de seguimiento a los pacientes

Frecuencia en