View
30
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Semiologia
Citation preview
Tos y expectoracinSemiologa mdicaII Ctedra Clnica Mdica
TOS
DEFINICIN: Expiracin explosiva con glotis cerrada
Es un signo y un sintoma y es uno de los mas frecuentes en la patologa respiratoria
CAUSAS 1- RESPIRATORIAS:Bronquitis HongosTraqueitis LaringitisBronquitis aguda y crnica NeumotraxAsma PleuresasNeumona TBCBronquiectasias Ca. pulmn
CAUSAS2- CARDIACAS:
Estenosis mitralIV Izquierda pericarditis
CAUSAS3- MEDIASTINALES:Tumores Lipoma Condroma Timoma Linfoma
CAUSAS4- NERVIOSAS
ANTE PACIENTE CON TOS PREGUNTAR?1- FECHA DE COMIENZODas - Agudo Infeccin Viral Bronquitis Aguda Cuerpo extrao Asma BronquialMeses Sub Agudo
Aos - Crnico Bronquitis Crnica Bronquiectasia TBC
2- SECA O HUMEDA
Seca Agudos IECA viral
Hmeda Crnicos Infecciones Ca. broncognico Asma
3- CIRCUNTANCIAS DE APARICIN
Predominio nocturno. Pensar sinupata, asma, RGE o insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), hiperreactividad va area.
Desaparece por la noche: pensar en tos psicgena Al levantarse: goteo postnasal y bronquitis crnica. Diurna y nocturna: considerar IECA. Estacional: asma y alergia respiratoria. Tras comidas: RGE o fstulas.
4- DURACINMas de 3 semanas crnicaMenos de 3 semanas aguda
Algunos hablan de tos cnica recin despus de las 8 semanas por que la tos post infecciosa puede durar seis semanas
5- DOLOR
Es generalmente indolora
Cuando Compromete Traquea Pleura
Sntomas acompaantesSndrome goteo postnasal: el paciente refiere que algo le baja por la garganta y que se acompaa de tos, secreciones mucopurulentas, necesidad limpiarse nariz, rinorrea, congestin nasal... Asma: episodios nocturnos o desencadenados por el ejercicio apareciendo tos, disnea y sibilancias. ERGE: dolor retroesternal, pirosis, regurgitacin, molestias abdominales o sabor amargo de boca, aunque puede aparecer slo la tos. Tos postinfecciosa: han tenido una infeccin respiratoria en los ltimos dos meses previos y presentan tos transitoria y autolimitada. ICC: si presenta disnea esfuerzo, ortopnea, disnea paroxstica nocturna, edemas. Bronquitis crnica: tos y expectoracin tres meses al ao durante al menos dos aos consecutivos. Bronquiectasias: tos y expectoracin mucopurulenta abundante. Aspiracin: si coincide el inicio con la toma de alimentos. Tos psicgena: es diagnstico de exclusin, es ms frecuente en los adolescentes y en individuos que presentan problemas emocionales o de estrs. Otras patologas que pueden presentar tos como TBC, tumores...presentan otros sntomas que nos orientan a esa enfermedad.
6- TIMBRE
Sobre todo cuando compromete cuerdas vocales
CARACTERISTICAS DE LA TOS DE ACUERDO AL SECTOR1- LARINGEA
SecafonaBitonal
2- TRAQUEAL
Escasamente HmedaDolor Urente Retroesternal
3 BRONQUIAL
FrecuenteHmedaCon abundante expectoracin
4 PARENQUIMA PULMONAR
HmedaMuy abundante ExpectoracinOlor putridoCavidades TBC
5- COMPROMISO ALVEOLAR
Empieza siendo seca se hace hmeda con rapidezMuy productiva como la Bronquial
6- PLEURAL
SecaEscasasDolorosa
7- MEDIASTINICAS
Por irritacin Vagal Seca QuintosaCuando comprime Traquea Estridulosa Bronquios Nervio recurrente - Bitonal
TIPOS DE TOS1 - TOS DE LA COQUELUCHE:
(Quintosa) RepriseSensacin de ahogoProductiva
2- COQUELUCHOIDE
No tiene sensacin de ahogoSeca No tiene mucosidad
3- REPRIMIDA
En pacientes con dolor Breve Superficial
4- APAGADAPor falta de fuerzasCaquctico
5 AFONICA
TBCCncer Laringeo
6- EMETIZANTE
En coqueluche
7- SINCOPALSincope tusgeno en varones con EPOC
EXPECTORACIN1- ESPUTOS SEROSOS:ClarosTransparentes Fluido
Gripe
2- ESPUTOS MUCOSOS
Claro o Blanco Mas ConsistenteViscoso
Asma bronquial
3- ESPUTOS MUCOPURULENTO
Blanco amarillento
BronquitisBronquiectasia
4- ESPUTO PURULENTO
Amarillo
Pleuresia purulentaBronquiectasia
5- ESPUTO HEMOPTOICO
Estrias de sangre
6- ESPUTO HERRUMBROSO
Neumonia Neumococcica
7- ESPUTO ACHOCOLATADO
Abceso amebiano de Higado que se abre en Bronquio
8.-ESPUTO JALEA GROSELLA
Rosado
Cancer de Pulmon
VomicaAbundante cantidad de pus o liquido que acompaa a la tos
Quiste hidatidicoAbceso pulmonar
Esputo perladoSon como bolitas de color grisaceo de consistencia solida
Asma bronquial
Esputo numularSe observan como discos o monedas apiladas
TBC con cavernas
Tapones de dittrichSon trozitos de cristales de Acidos grasos y bacterias
Abceso pulmonar
Espirales de CurschamannDibujan el calibre de pequeos bronquios, ricos en celulas epiteliales
Asma bronquial
Expectoracin estratificada
Espumosa
Mucopurulenta Seromucosa Purulenta
Recommended