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8/12/2019 Trabajo Enfermera UCI
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Unidad de cuidados intensivos
(UCI)
Nombre del Alumno(s):Caroline Poblete
Juan Rodrguez Loreto Silva Maite San juan uri Morral Carrera: !n"orm#ti$a %iom&di$a
'e$a de entrega:Nombre del Pro"esor: %lan$a
Letelier Asignatura: n"ermera %#si$a* Se$$i+n: ,,-.
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ndice
Resea histrica...pgina 3
Qu es una unidad de cuidadosintensivos?.....................pgina 4
Obetivo de unidad de cuidados intensivos....pgina 4
!ausas habitua"es de ingreso a "a unidad de cuidadosintensivos..pgina #
$"paciente.pgina %
!&o'unciona?..............................................................pgina (
)e *u secon+or&a?.......................................................pgina ,
Recursos-u&anospgina /
)erechos 0 garant1as de" paciente.pgina
2n+or&acin sobre "os procesos su trata&iento 0cuidados en "a
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!2pgina
5"gunas $n+er&edades &s co&unes en "a!2pgina 6
7"osario depa"abras...pgina 3
8ib"iogra+1a.pgina 4
Resea histrica
En 1854, Florence Nightingale fue a la guerra de Criea, donde se o!serv" #triage$, %ue
se utili&a 'ara se'arar los soldados graveente heridos a los sin riesgo vital o de una
urgencia enor asta hace 'oco, se infor" de %ue Nightingale redu*o la ortalidad del
4+ al 2 en el ca'o de !atalla -un%ue este no era el caso, sus e.'eriencias durante
la guerra foraron la !ase 'ara su 'osterior descu!riiento de la i'ortancia de las
condiciones sanitarias en los hos'itales, un co'onente cr/tico de cuidados intensivos
En 105+, el anestesi"logo eter afar esta!leci" el conce'to de 3o'orte -van&ado de
ida3, antener a los 'acientes sedados ventilados en un entorno de cuidadosintensivos afar se considera %ue es la 'riera 'racticante de la edicina de cuidados
intensivos coo una es'ecialidad
En res'uesta a una e'ideia de 'olio, 6*7rn -age I!sen cre" la 'riera unidad de
cuidados intensivos en Co'enhague en 105 9a 'riera a'licaci"n de esta idea en los
Estados Unidos fue en 1055 'or el :r ;illia
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card/acas coo una fuente de or!ilidad ortalidad en los infartos de iocardio Esto
llev" al uso rutinario de onitoreo card/aco en la UCI, es'ecialente des'u=s de los
ata%ues al cora&"n
9as unidades de cuidados intensivos nacen conce'tualente alrededor de 105+>@+
Ariginalente estuvieron dirigidas al ane*o de 'acientes con insuficiencia res'iratoria
'roducto de las e'ideias de 'olioielitis %ue afectaron a e.tensas &onas de Euro'a
-=rica del Norte
Con el 'asar de los aBos, el avance vertiginoso de la ciencia =dica asociado al
desarrollo tecnol"gico genera un nero creciente de 'acientes cr/ticos %ue
antiguaente no so!reviv/an Estos ca!ios o!ligaron a crear un Drea con con el fin
de o'tii&ar su vigilancia trataiento
- 'rinci'ios de los + se crean las 'rieras UCIs de carDcter 'olivalente con ca'acidadde incor'orar otras 'atolog/as =dicas %uirrgicas %ue 'uedan 'resentar riesgo vital
ininente -s/ se inicia la foraci"n de unidades es'eciali&adas donde se agru'an
recursos huanos tecnol"gicos 'ara enfrentar de e*or fora su ane*o glo!al
Este 'roceso se desarrolla en centros hos'italarios %ue cuentan con la aor 'arte de las
es'ecialidades =dicas, 'a!ellones %uirrgicos altaente e%ui'ados, servicios de a'oo
diagn"stico la!oratorios dis'oni!les las 24 horas
Qu es una unidad de cuidados intensivos?Es una instalaci"n es'ecial dentro del Drea hos'italaria %ue 'ro'orciona edicina
intensiva 9os 'acientes candidatos a entrar en cuidados intensivos son a%uellos %ue
tienen alguna condici"n grave de salud %ue 'one en riesgo la vida %ue 'or tal re%uieren
de una onitori&aci"n constante de sus signos vitales otros 'arDetros, coo el control
de l/%uidos
En los hos'itales e.isten varias unidades de cuidados intensivos estas es'eciali&adas en
distintas Dreas de la edicina coo son
1 Cuidados intensivos cardiol"gicos o unidad coronaria
2 Unidad 'osto'eratoria de cirug/a card/aca
Gras'lante de "rganos
4 Cuidados intensivos 'si%uiDtricos
5 Cuidados 'oso'eratorios
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O89$:2;O )$ !Dsico electrol/tico
H Funci"n renal suficiente
H Ge'eratura eta!oliso
!ausas habitua"es de ingreso a "a unidad de cuidadosintensivos
- la unidad de cuidados intensivos ingresan 'acientes con distintas causas 'atolog/as,
algunas de las causas Ds ha!ituales de ingreso son
!o&pro&iso respiratorio 9os 'acientes con insuficiencia res'iratoria aguda,
anifestado 'or inca'acidad de o.igenar Jo ventilar, son transferidos a la UCI
'ara onitori&aci"n, o.igenotera'ia ventilaci"n ecDnica invasiva o no invasiva9a etiolog/a de la insuficiencia res'iratoria aguda 'uede ser neuon/a, :-
(s/ndroe de diestress res'iratorio agudo), status asDtico, e!oliso 'ulonar,
e.acer!aciones de EAC
!o&pro&iso he&odin&ico Ingresan 'ara ane*o de arritias, hi'otensi"n o
hi'ertensi"n 9os 'acientes con hi'otensi"n son ha!itualente resucitados con
l/%uidos o edicaciones (vaso'resores) 'ara auentar el tono vascular, i no se
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'uede antener una 'redeterinada tensi"n arterial edia /nia, o si el
'aciente 'resenta s/ntoas de inadecuado a'orte de o./geno a los te*idos
(funci"n ental alterada, disinuci"n del d=!ito urinario, 'iel fr/a, acidosis lDctica),
se de!e insertar un cat=ter en arteria 'ulonar 'ara onitori&ar 'resiones
intracavitarias gasto cardiaco
2s*ue&ia e in+arto &iocrdico 9os 'acientes con a'orte de o./geno iocDrdico
inadecuado se ingresan 'ara ane*o de la angina del infarto de iocardio
ueden re%uerir la adinistraci"n de nitroglicerina, !eta!lo%ueantes orfina
Cada edicaci"n 'uede tener co'licaciones del ti'o de hi'otensi"n, !radicardia,
!roncoes'aso, e hi'oventilaci"n, res'ectivaente Estos 'acientes
frecuenteente reci!en tro!olisis cateteri&aci"n cardiaca
!o&pro&iso neuro"gico 9os 'acientes con alteraciones del estado ental soningresados 'ara onitori&aci"n 'revenci"n de co'licaciones res'iratorias i la
situaci"n neurol"gica se deteriora 'ueden 'recisar 'rotecci"n de v/a a=rea con
intu!aci"n endotra%ueal
>ato"og1a gastrointestina" 9os 'acientes con heorragias del tracto KI %ue
'resentan co'roiso vital de!en ingresar 'ara tratar la hi'otensi"n con fluidos,
concentrado de heat/es derivados sangu/neos :eterinadas 'rue!as
diagn"sticas de!en de ser reali&adas en la UCI 'or el riesgo de co'licaciones
aBadidas coo la !rocoas'iraci"n
5"teracin rena" 0 &etab"ica 9os 'acientes ingresan 'ara trataiento de las
co'licaciones del fracaso renal entre las %ue destacan la acidosis, la so!recarga
de voluen las alteraciones electrol/ticas Frecuenteente, los 'acientes
desarrollan un fracaso renal agudo secundario a hi'otensi"n se'sis Atras crisis
eta!"licas, coo la hi'ercalceia no relacionada con el fracaso renal, 'ueden
ser causa de ingreso en UCI
>ostoperatorio :iferentes ra&ones conducen a la UCI a un 'aciente
'ost%uirrgico cirug/a u agresiva, ventilaci"n ecDnica, onitori&aci"n,
'=rdidas heDticas elevadas arritias son algunos e*e'los No se de!e olvidar
la cirug/a trauatol"gica, orto'=dica de la %ueadura, ta!i=n 'uede tener
historia 'revia de EAC o de enferedad coronaria Cada intervenci"n %uirrgica
@
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tiene un enfo%ue 'erio'eratorio es'ec/fico en el %ue se de!e conte'lar la
indicaci"n de ingreso en UCI
$" paciente
Un 'aciente ingresa a la UCI de!ido a %ue re%uiere un alto grado de onitoreo atenci"n
'ro'orcionado 'or el 'ersonal es'eciali&ado de la unidad de cuidados intensivos, o %ue
necesitan cuidados es'eciali&ados de enferer/a los cuales no 'ueden ser adinistrados
en la 'lanta noral de hos'itali&aci"n
9os 'acientes 'ueden ser derivados de diferentes servicios del hos'ital coo los
encionados a continuaci"n
Quir+ano o despertar 9os 'acientes %uirrgicos %ue re%uieren onitori&aci"n
invasiva, ventilaci"n ecDnica, o reaniaci"n 'ost cirug/a 'ueden ser trasladados
directaente de %uir"fano a la UCI o tras un 'eriodo de evaluaci"n en la unidad
de des'ertar El ane*o en la UCI se considera una continuaci"n de los cuidados
'reviaente reci!idos 'or el e%ui'o de anestesia Acasionalente 'ueden
ingresar en UCI 'acientes 'rocedentes del Drea de reaniaci"n 'ost%uirrgicaL en
estos casos se trata de 'acientes es'ecialente co'le*os o de larga estancia
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Con*unto de edidas organi&ativas de gesti"n %ue se relacionan con la seguridad del
'aciente grave agudaente enfero, Entre ellas
)isponer de una !2 cerrada dirigida por un &dico intensivista.
$stab"ecer un e*uipo de respuesta rpida Bservicio a&p"iado de cuidados
cr1ticosC.
2&p"e&entar pases de visita &u"tidiscip"inarios.
2&p"e&entar "a eva"uacin diaria de obetivos.
:e este odo la UCI se relaciona con la 'rDctica totalidad de unidades servicios del
hos'ital servicios cl/nicos finales, servicios cl/nicos de so'orte, otras unidades (!lo%ue
%uirrgico, unidad de urgencias hos'italarias, etc), servicios de so'orte no cl/nicos 9a
gesti"n desde una estaci"n cl/nica inforati&ada 'osi!ilita la relaci"n con las distintas
unidades servicios del hos'ital de una fora Ds eficiente segura, de!iendo'osi!ilitar una aor dedicaci"n del 'ersonal de enferer/a al cuidado directo al
'aciente
)e *u se con+or&a?
$structura 0 recursos &ateria"esrinci'alente la UCI de!e locali&arse dentro de un hos'ital en una &ona claraente
diferenciada con acceso controlado Esta re%uiere una cone.i"n Ds directa con otros
servicios coo el !lo%ue %uirrgico, urgencias, radiodiagn"stico, ga!inetes de
e.'loraciones funcionales centrales, etc or lo %ue to'ol"gicaente su 'osici"n difiere
res'ecto a la de las unidades de hos'itali&aci"n 'olivalentes
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9a estructura f/sica de la unidad de!e res'onder a las necesidades actividades de cada
uno de los usuarios 'rinci'ales de la isa ('acientes, 'ersonal =dico de enferer/a,
visitantes) de!erD dis'oner de es'acios adecuados 'ara acceso rece'ci"n del
failiar, sala de UCI !o. de 'aciente control de enferer/a, a'oos generales de la
unidad 'ersonal
- grandes rasgos lo %ue de!e tener una ha!itaci"n de un 'aciente de cuidados intensivos
es
Donitor respirador bo&bas de per+usin
$*uipo de intubacin.
5spirador preparada sonda de aspiracin.
$*uipo de cateteriAacin venosa nasogstrica 0 vesica".
)otacin de &ateria" co&En gasas suero +isio"gico guantes etc.
!arro de paradas 0 des+ibri"ador co&probado.
Recursos -u&anos
El 'ersonal necesario es
)irector $s e" responsab"e de "a unidad.
$n+er&era $s "a supervisora de "a nidad. >ara ser responsab"e de "a
unidad se re*uiere una e@periencia de a" &enos cinco aos de e@perienciaen cuidados intensivos.
Ddico >ro+esiona" &dico *ue tiene una especia"idad en atencin a"
paciente cr1tico 0 co&petencias pro+esiona"es para desarro""ar"a.
$n+er&era =u +uncin es va"orar p"ani+icar 0 proporcionar cuidados de
en+er&er1a a" paciente ingresado en "a !2 as1 co&o eva"uar su respuesta.
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!e"ador persona" de transporte interno 0 gestin au@i"iar.
>ersona" au@i"iar ad&inistrativo.
Otros pro+esiona"es *ue co"aboran con "a unidad son +ar&acutico dietista
psic"ogo
'isioterapeuta 0 "os pro+esiona"es de otros servicios con en+er&os
ingresados en "a !2.
E.isten algunos condicionantes 'ara esta!lecer criterios de necesidades de =dicos en
las UCI, entre ellos la gravedad del 'aciente atendido en la UCIL la necesidad de
antener una 'resencia f/sica continuada de un intensivista, as/ coo de garanti&ar unadecuado tras'aso de turno de guardia entre 'rofesionales =dicos, lo %ue re%uiere
conta!ili&ar el tie'o de sola'aiento en el trasvase de la res'onsa!ilidadL los 'atrones
de organi&aci"n de la UCI, las co'etencias conociientos del 'ersonal de enferer/a
otro 'ersonal au.iliar
)erechos 0 garant1as de" paciente
El hos'ital %ue dis'onga de UCI de!erD o!servar res'etar los derechos del
'aciente recogidos en la legislaci"n sanitaria vigente En este ca'/tulo se recogen
con cierto detalle as'ectos so!re la inforaci"n a 'aciente failiares de esta
unidad , de fora general, a%uellos otros incluidos en la norativa %ue de!en
de ser tenidos en cuenta en este ti'o de unidad en su caso, en el hos'ital donde
se u!ica
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2n+or&acin sobre "os procesos su trata&iento 0cuidados en "a !2
e recoienda %ue la inforaci"n a'ortada al 'aciente, failia o aco'aBante o
re'resentante, conste de los siguientes a'artados
F $@p"icacin adecuada 0 co&prensib"e Bsin tecnicis&osC sobre "os procesos*ue tiene e" paciente 0 &otivan su ingreso en "a !2.
F $@p"icacin deta""ada de "os procedi&ientos de trata&iento 0 de cuidadosrea"iAados en "a !2
F $" pro+esiona" in+or&ar a" paciente 0 +a&i"iar sobre "as &edidas *ue han
de adoptarse co&o consecuencia de" p"an teraputico 0 de cuidados.)ependiendo de "a trascendencia de "as &edidas a to&ar tanto e" pacienteco&o "a +a&i"ia participarn en "a to&a de decisiones.
F Ga in+or&acin se dar por e" &dico responsab"e de +or&a diaria o en suausencia por "a persona designada.
5"gunas $n+er&edades &s co&unes en "a !2
>ancreatitis aguda o grave
Es una causa frecuente de ingreso a una unidad de cuidados intensivos,
corres'onde a una enferedad cua 'riera causa en Chile es de origen !iliar,
esto es, de!ida a cDlculos %ue igran desde la ves/cula a los conductos !iliares
i se oclue cual%uiera de estos conductos 'or un cDlculo, 'uede inflaarse el
'Dncreas generar una intensa res'uesta inflaatoria %ue es varia!le %ue en
algunos casos se co'orta coo una ancreatitis -guda Krave, la %ue 'uede
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asociarse a un elevado riesgo de fallecer, o !ien a estad/as 'rolongadas en UCI
dentro del os'ital
Ga sepsis grave
Coo s/ndroe, es la 'riera causa de ingreso a UCI no cardiol"gica en Chile
el undo e trata de infecciones agudas %ue 'roducen daBo en "rganos a
distancia del inicialente enfero or e*e'lo, una neuon/a grave %ue 'roduce
insuficiencia renal aguda e'resenta la 'rinci'al causa de uerte en los
'acientes cr/ticos, con ortalidad 'roedio entre el +>5+
Una de las causas frecuentes de se'sis grave es la neuon/a ad%uirida en la
counidad Entre el 1>2 de las infecciones res'iratorias !a*as evolucionan
hacia la gravedad, con hi'otensi"n (shoc?) Jo insuficiencia res'iratoria, %ueotiva adisi"n en UCI a'oo con ventilador ecDnico Jo drogas vaso activas
(edicaentos %ue su!en la 'resi"n)
$n+er&edades cardiovascu"ares 9as enferedades cardiovasculares son la'riera causa de uerte en Chile El aBo 2++@ fallecieron 24+8 %ue
corres'onde a un 28,1 de todas las uertes de este iso aBo 9os
'rinci'ales co'onentes de la ortalidad cardiovascular son las enferedades
is%u=icas del cora&"n las cere!rovasculares, %ue dan cuenta de
a'ro.iadaente dos tercios del total de las defunciones del gru'o
7"osario de pa"abras
:riageGria*e (del franc=s triage) es un =todo de la edicina de eergencias desastres 'ara la selecci"n clasificaci"n de los 'acientes !asDndose en las
'rioridades de atenci"n, 'rivilegiando la 'osi!ilidad de su'ervivencia, de acuerdo
a las necesidades tera'=uticas los recursos dis'oni!les
>o"io9a 'olioielitis es una enferedad infecciosa, ta!i=n llaada 'olio (de
anera a!reviada) 'arDlisis infantil, %ue afecta 'rinci'alente al sisteanervioso 9a enferedad la 'roduce el virus 'oliovirus
>o"iva"ente:otado de varias valencias o eficacias e dice 'rinci'alente de lossueros vacunas curativos cuando 'oseen acci"n contra varios icro!ios
O@igenoterapia9a o.igenotera'ia es una edida tera'=utica %ue consiste en laadinistraci"n de o./geno a concentraciones aores %ue las %ue se encuentran
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en aire del a!iente, con la intenci"n de tratar o 'revenir los s/ntoas las
anifestaciones de la hi'o.ia El o./geno utili&ado en esta tera'ia es considerado
un fDraco en fora gaseosa
8ib"iogra+1a
htt'JJesMi?i'ediaorgJMi?iJUnidaddecuidadosintensivos
htt'JJMMMsssigo!esJorgani&acionJsnsJ'lanCalidadNJdocsJUCI'df
htt'JJ'ortalaleanaclJM'sJMcJconnectJinternetJhoeJedicosOOes'eci
alidadesJuci
htt'JJMMMredintensivaclJdocuentosJguiasinisteriales'df
htt'JJnoticiasuniversiaclJvida>
universitariaJnoticiaJ2+1+J+J+0J4+@+0+Jcuales>son>enferedades>as>
counes>ucihtl
htt'JJcentrodeartigoscoJarticulos>'ara>sa!er>asJarticle54+14htl
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http://es.wikipedia.org/wiki/Unidad_de_cuidados_intensivoshttp://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/UCI.pdfhttp://portal.alemana.cl/wps/wcm/connect/internet/home/medicos+y+especialidades/ucihttp://portal.alemana.cl/wps/wcm/connect/internet/home/medicos+y+especialidades/ucihttp://portal.alemana.cl/wps/wcm/connect/internet/home/medicos+y+especialidades/ucihttp://www.redintensiva.cl/documentos/guias_ministeriales.pdfhttp://noticias.universia.cl/vida-universitaria/noticia/2010/07/09/406090/cuales-son-enfermedades-mas-comunes-uci.htmlhttp://noticias.universia.cl/vida-universitaria/noticia/2010/07/09/406090/cuales-son-enfermedades-mas-comunes-uci.htmlhttp://noticias.universia.cl/vida-universitaria/noticia/2010/07/09/406090/cuales-son-enfermedades-mas-comunes-uci.htmlhttp://centrodeartigos.com/articulos-para-saber-mas/article_54014.htmlhttp://centrodeartigos.com/articulos-para-saber-mas/article_54014.htmlhttp://es.wikipedia.org/wiki/Unidad_de_cuidados_intensivoshttp://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/UCI.pdfhttp://portal.alemana.cl/wps/wcm/connect/internet/home/medicos+y+especialidades/ucihttp://portal.alemana.cl/wps/wcm/connect/internet/home/medicos+y+especialidades/ucihttp://www.redintensiva.cl/documentos/guias_ministeriales.pdfhttp://noticias.universia.cl/vida-universitaria/noticia/2010/07/09/406090/cuales-son-enfermedades-mas-comunes-uci.htmlhttp://noticias.universia.cl/vida-universitaria/noticia/2010/07/09/406090/cuales-son-enfermedades-mas-comunes-uci.htmlhttp://noticias.universia.cl/vida-universitaria/noticia/2010/07/09/406090/cuales-son-enfermedades-mas-comunes-uci.htmlhttp://centrodeartigos.com/articulos-para-saber-mas/article_54014.html8/12/2019 Trabajo Enfermera UCI
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estudianteedicina'df
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http://fuam.es/wp-content/uploads/2012/09/introduccion_medicina_critica-estudiante_medicina.pdfhttp://fuam.es/wp-content/uploads/2012/09/introduccion_medicina_critica-estudiante_medicina.pdfhttp://fuam.es/wp-content/uploads/2012/09/introduccion_medicina_critica-estudiante_medicina.pdfhttp://fuam.es/wp-content/uploads/2012/09/introduccion_medicina_critica-estudiante_medicina.pdfRecommended