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Uso racional del acetaminofén en docentes de bachillerato de los colegios de la localidad
de Usaquén
Introducción
El presente trabajo tiene como objetivo dar a conocer el juicio que tiene un grupo específico de
Personas, acerca del acetaminofén, que clase de uso le dan a este, y cuanto conocimiento real
tienen del medicamento. A sabiendas que al ser un fármaco tan común y altamente utilizado por la
gran mayoría de la población, no siempre le dan un uso correcto y muchas veces lo consumen de
manera irresponsable y desconocen las consecuencias de una sobredosificación. El
acetaminofén, es un fármaco compuesto por N-acetil-para-amino fenol, también llamado
paracetamol, que tiene propiedades analgésicas, sin propiedades antiinflamatorias clínicamente
significativas. Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, mediadores celulares responsables
de la aparición del dolor, es un ingrediente frecuente de una serie de productos contra el resfriado
común y la gripe. A dosis recomendadas es casi seguro, pero su bajo precio y amplia
disponibilidad han dado como resultado frecuentes casos de sobredosificación. En las dosis
indicadas el acetaminofén no afecta a la mucosa gástrica ni a la coagulación sanguínea o los
riñones. Pero un leve exceso respecto de la dosis normal puede dañar el hígado severamente.
Objetivos:
Observar de manera experimental el uso adecuado o inadecuado que se le da al
acetaminofen en las labores cotidianas desarrolladas por el docente, con el fin de poder
predecir su impacto social.
Objetivos Específicos.
Indagar sobre las practicas mas comunes en caso de enfermedades profesionales y el
uso farmacológico como tratamiento de dichas patologías
corroborar la siguiente hipótesis: “ todos los docentes consumen más de 8 gramos de
acetaminofén ”
Generar un estudio serio y riguroso que nos permita indagar de manera plausible los
“hábitos medicamentosos” de la población encuestada y así poder lograr nuestro
objetivo generar.
Justificación:
La educación media en la actualidad es uno de los campos laborales en donde el docente se
enfrenta a las problemáticas sociales actuales más álgidas, la juventud contemporánea está en el
ojo del huracán de una sociedad la cual poco o nada la vida y los valores hacen mella. Por lo
mismo la labor del docente no solo se ha convertido en un profesional que puede de dar
instrucciones de una rama del conocimiento específico sino además el hecho de formar mentes
conlleva una mayor responsabilidad en donde a veces el docente su convierte en consejero en
papá, mamá o hasta psicólogo, situaciones que ponen en riego mucha de las dimensiones del ser
que conforman al docente. Una de las dimensiones que se ven afectada de manera casi
inmediata es la correspondiente a la salud. Los dolores de cabeza, espalada y articular son una
constante en la atención en los centros de atención. Al contar con un sistema de salud tan débil
las opciones más oportunas, son el recurrir a la farmacia social por un fármaco que obtenga la
cura para los males que le aquejan y el cual les permitan afrontar los retos académicos. Siendo el
fármaco de elección una analgésico, acetaminofén.
El uso del acetaminofén como medicamento analgésico y antipirético ha aumentado de manera
exponencial, situación causada por su amplio y salvaje mercadeo como fármaco para múltiples
patologías, y la carente y precaria atención medica que llevan al paciente a tener acercamientos
más constantes a dicho medicamento en la farmacia asistencial de los lugares de residencia
cercana al paciente (farmacia de barrio). En la actualidad el acetaminofén en muchos países a
nivel mundial es catalogado como fármaco de venta libre, clasificación que se asocia de manera
errada como fármaco inofensivo.
Fundamentos del proyecto
Elaborando nuestro proyecto de investigación varias preguntas surgían en cuanto como
abordaríamos la temática de investigación de tal forma que se pudiera determinar con claridad lo
que se deseaba indagar, y aún más allá que era lo que se quería demostrar con esta investigación
que tuviera relevancia y de alguna forma interés multidisciplinar. Los medicamentos en la
actualidad, como claramente lo hemos detallado en los parámetros de nuestra investigación, son
un tema de importancia dentro de la economía y el bienestar de una comunidad específica, el uso
de los mismo es constante, diariamente se consumen miles de millones de dólares en
medicamentos siendo la industria farmacéutica un mercado inmenso y de gran importancia a nivel
mundial.
Como es sabido los medicamentos actúan con un fin específico, ayudar al paciente que lo
consume a tratar una patología o prevenirla de manera que su salud no se vea afectada logrando
así se aumente el bienestar del mismo. Por esto y más, el medicamento cobra un valor ético
importante a tal punto de verse como el “salvador” ante dolencias severas y la cura para el mal
que los aqueja, olvidándose que todo fármaco sin importar su origen, sea natural o artificial,
contienen moléculas químicas que interactúan con un organismo bioquímico de dos maneras
fundamentalmente, positiva pero también negativamente. Es una consecuencia evidente que los
fármacos actúen de manera negativa sobre la salud del paciente de manera que pueden
transformar su objetivo de apoyo para el tratamiento de enfermedades a convertirse en el
causante de problemas más complejos los cuales puedes llevar a la muerte del paciente.
Por eso nuestra mayor preocupación al enfrentarnos a este reto fue a través de un sondeo en una
población especifica tomando una muestra determinada predecir si el uso de fármacos de venta
libre, como los analgésicos no esteroidales (Aines), dentro de este ( el de principal relevancia en
nuestro estudio) el acetaminofén, con el fin de determinar con claridad si su uso está tendiendo al
abuso al punto de predecir posibles sobre dosis, situación que desencadena en una intoxicación y
contaminación a esto una posible muerte.
Los docentes evaluados, a los cuales quisimos darle relevancia en nuestro estudio por su labor
tan noble de enseñar, son el grupo perfecto para estudiar el efecto de posibles sobre dosis y el
uso irracional del medicamento con propósitos de estudio académico y posibles capacitaciones a
futuro de la manera más adecuada de hacer uso del fármaco con el fin de mejorar su estilo de
vida, pues es comprensible el nivel de estrés y carga laborar a la que son sometidos lo cual
conlleva a múltiples dolencias.
Elaboración de encuesta
Al conocer de manera un poco más clara la línea por la cual queríamos desarrollar nuestro
proyecto, la pregunta se centró en ¿cómo lograr abordar la temática en un formulario que nos
permita inferir lo que deseamos? Y logramos, sin propósitos de sesga miento, formular una serie
de preguntas claras y concisas de cómo se está haciendo uso del acetaminofén en los individuos
de la muestra sin ánimos de involucrar su labor como docente sino a través de preguntas de
hábitos farmacológicos intuir si en el caso de haber abuso del fármaco estuviese relacionado, en
qué medida, con su acción profesional. (Ver encuesta adjunto archivo 1)
Preguntas de índole cualitativas como el género podrían ser útiles en la clasificación y calificación
de la conducta de manera que epidemiológicamente nos diera luces sobre los efectos de las
patologías profesionales en uno u otro sexo, y lograrlas evaluar de manera muy sencilla con la
edad o variables cualitativas para observar la incidencia en rangos de años predeterminados.
Variables discretas dentro de parámetros sí o no, hicieron que la encuesta fuese más concreta y
fácil de solucionar comprendiendo el corto tiempo del docente encuestado. Los problemas
concretos se evidenciaron en las preguntas abiertas en donde supondríamos se generaría
múltiples dilemas en cuanto la cuantificación de la misma a lo que se planteó cuantificar los
valores subjetivos en una escala numérica según lo reportado en cada respuesta maximizando así
las posibles variables a tener en cuenta. La escala utilizada fue determinada por nosotros mismos
según las cantidad de información suministrada en la pregunta abierta de 1 a 12 siendo 12 el valor
más alto de conocimiento, colocando ejemplo la pregunta numero 4 (ver encuesta adjunto archivo
1).
Se buscó, en últimas, discernir con el cuestionario la apertura a la reflexión de parte del docente
encuestado al punto de indagar sus hábitos medicamentosos y obtener respuestas que convocan
a la interiorización.
Otra de las variables que quisimos tener en cuenta es la correspondiente a la utilización de la
bebida alcohólica como pregunta fundamental cuando de medicamentos se trata pues es
evidenciado como lo trata el artículo “El paracetamol y el hígado” de la revista hojas informativas
HSPC, tienes efectos negativos en la solubilización del fármaco por parte del hígado y su posible
eliminación. Estos nos permiten evidenciar con claridad la tolerancia o no de dosis altas o bajas
de medicamento sin sufrir daños irreversibles.
Datos y su recolección
Aunque no fue tarea sencilla por las múltiples trabas generadas por los docentes en especial las
directivas de los planteles en los cuales se decidió tomar la muestra, dos de los 5 colegios
presupuestados nos dieron el sí.
Colegio Aquileo Parra J.T. y J.M. y Colegio Colombo Sueco jornada única. El primer Colegio
evaluado es un colegido con aproximadamente 60 docentes de planta en todas sus modalidades
(bachillerato, primaria y preescolar) un colegio distrital con una carga por docente de 45 a 50
estudiantes por clase. El segundo es un colegio privado con capacidad de 300 estudiantes en
todas sus modalidades y una planta docente de 48 profesores y la carga mucho menor que
comparada con la primera.
Se optaron por estos dos centros educativos por dos razones fundamentales, la primera: por la
diferencia evidente en cantidad de estudiante por docente, la calidad del programa académica y el
contexto de enseñanza y social a los que se someten los estudiantes.
Los datos fueron recolectados en forma de encuesta teniendo en cuenta la disposición del
docente y el interés al proyecto a lo cual agradecemos pues aunque al principio fue reacia la
actitud estuvieron contentos con el propósito de la misma.
La muestra tuvo un tamaño de 50 docentes de variadas especialidades académicas, con un leve
predominio de las mujeres comparado con los hombres, en un intervalo de edad que comprende
entre los 21 y 51 años. Todos ellos docentes de la localidad de Usaquén.
Resultados y variables evaluadas
En primera instancia la variable a estudiar es consumo de medicamentos vs. Genero del paciente,
se determinó de la manera más sencilla, asociando las variables, cuál de los dos géneros es el
que más consume acetaminofén y por lo evidenciado en la gráfica el género de mayor consumo
es el femenino comparado con el masculino.
f m0
5
10
15
20
25
30
nosi
Grafica 1: consumo del medicamento vs. Genero del paciente.
Esto nos permite intuir en la muestra cuál de las dos poblaciones tienden a sufrir mayores
dolencias y está, por lo evidenciado son las mujeres, posibles causas, aunque no es una
constante las edades de las mujeres mayores de 40 es un poco superior comparada con las
mujeres menores a esta edad, sabemos que fisiológicamente aunque el umbral de dolor de las
mujeres es más alto comparado al de los hombres, debido a factores de protección propiciado por
las hormonas de las mujeres, a cierta edad cesa dicha protección y el umbral cae un poco más
abajo que el del hombre lo que se asocia a dolencias a más temprana edad.
Ya determinada uno de los factores no de relevancia pero si de interés nos sometimos a darle
razones al objetivo para eso hacemos uso de variables cuantitativas como lo son la cantidad de
medicamento tolerado y recomendado por kg de peso vs. El peso del paciente, para esto hicimos
una asociación de dos variables en la siguiente tabla a lo cual determinamos todas las medidas
de tendencia central y de dispersión para así determinar el modelo de regresión adecuado que
nos permita inferir si los pacientes evaluados tienden a aumentar de manera lineal la dosis o
exponencial o quizás potencial.
Según la asociación de las variables y si este estudio es explicado por el modelo a estudiar:
peso (Kg) DOSIS POR PESO
Media 66,34 Media 408,5
Error típico
1,28177491
7 Error típico
21,0636789
6
Mediana 65 Mediana 400
Moda 80 Moda 500
Desviación
estándar 9,06351736
Desviación
estándar
148,942702
3
Varianza de la
muestra
82,1473469
4
Varianza de la
muestra
22183,9285
7
Curtosis
-
0,71911533
7 Curtosis
0,71118666
7
Coeficiente de
asimetría
0,35619985
2
Coeficiente de
asimetría
0,79187666
8
Rango 36 Rango 550
Mínimo 49 Mínimo 250
Máximo 85 Máximo 800
Suma 3317 Suma 20425
Cuenta 50 Cuenta 50
Tabla 1. Estadística descriptiva del peso vs. Dosis recomendada por kg
Podemos interpretar que la media de los pesos en kilogramos de la población de docentes que
hacen uso del acetaminofén es del 66,34 kg y la dosis por peso mg/peso del paciente esta en un
promedio según los datos reportados, de 408,5 esto indica que haciendo uso de la bibliografía la
media esta 100mg más abajo (500mg/ talla estastandar).
Se puede determinar además que el 50 % de los docentes que tienen un peso bajo el que más
pesa de estos es 65 Kg y también se puede diagnosticar que el 50 % de los docentes
encuestados el que menos pesa 65 kg, esta situación nos permite predecir que la población
cuentan con valores muy cercanos en peso que son posible explicación argumentada por las
edades cercanas y la calidad de vida de varios de los docentes. Con una desviación es decir con
por medio de desvíos al cuadrado de los peso de los docentes encuestados es de 82,15 kg y su
raíz cuadrada es decir su desviación 9,1 kg de situación muy parecida evidenciada en la otra
variable en donde los datos no ayuda a determinar que el promedio de dosis de administración es
de 408,5 mg como antes lo abordamos pero además se puede determinar que el 50 % de los
docentes encuestados de los que menos se administran el que más lo hace se administra son
400mg y los que más se administran, el otro 50%, el que menos se administra sin 400mg. Con los
datos previamente establecidos en la tabla número 1 comenzamos a diagnosticar el tipo de
relación existente para observar el modelo más utilizado y recurrimos a valores de R2 y r con el fin
de comprender la correlación, utilizando los modelos gráficos podemos determinar el modelo que
más se ciñe a las variables contempladas:
0 2 4 6 8 1 0 1 20
2
4
6
8
10
12
f(x) = NaN xR² = 0f(x) = NaN exp( NaN x )R² = NaNf(x) = NaN x^NaNR² = NaN PESO Kg VS. DOSIS POR PESO DEL
PACIENTE
Grafica 2. donde se explican los tres modelos de regresión exponencial,
Lineal y potencial
Como se es evidente gracias a datos como el coeficiente de correlacionen y el coeficiente de
determinación se puede predecir que el modelo que se aplica de manera mucho más marcada en
el modelo potencial con una un nivel e correlación entre el peso del docente y la cantidad de
fármacos administrados por el mismo sigue una relación potencial en un 0,14% esto indica que
por sus baja relación entre las dos variables los modelos son casi inexplicables. El modelo lineal y
exponencial no aportaban mayor nivel de relación entre variables por ende sus R2 es muy
pequeño. Todo indica que la administración del fármaco por parte de los docentes está bien
controlada aunque tienden a ver conductas focalizadas que van encontrar a los criterios de
elección de las dosis para el fármaco tal es el caso de la cantidad de tabletas tolerables por el ser
humano antes de sufrir un accidente hepático severo, comparadas con la edad como un factor
predisponente a la percepción a errada del medicamento.
La tabla siguiente informa de manera clara y concisa las relación de cada una de la variables al
punto de lograr una correlación determinada que explique la conducta de consumo a una mayor o
menor edad.
EDAD DOSIS MAXIMA DE TOXICIADA
Media 34,44 Media 3,84
Error típico 1,2939924 Error típico0,13281873
Mediana 32,5 Mediana 3,5Moda 25 Moda 3,5
Desviación estándar 9,149908
Desviación estándar
0,93917028
Varianza de la muestra
83,7208163
Varianza de la muestra
0,88204082
Curtosis
-1,31622681 Curtosis
8,37140842
Coeficiente de asimetría
0,33608643
Coeficiente de asimetría 2,9499194
Rango 30 Rango 4Mínimo 21 Mínimo 3,5Máximo 51 Máximo 7,5Suma 1722 Suma 192Cuenta 50 Cuenta 50
Tabla 3. Relación edad vs. Dosis máxima de toxicidad con todas las variables necesarias para
explicar el modelo de regresión ajustada.
Variables como el promedio, la desviación estándar, la varianza están registrada en la tabla con el
fin de logras pactar las variables carente y tener la herramientas para explicar si el modelo explica
o no la conducta de la relación edad dosis máxima de toxicidad.
Gráfica 3. Determinación de modelo de regresión para edad del paciente vs. Cantidad de tabletas
consumidas
El modelo que explica con un coeficiente de determinación alto es el modelo lineal lo que indica
que aunque no es un buen modelo de regresión que explica a relación entra las dos variable
comparado con los otros modelos es mucho mayor su coeficiente de determinación en un 0,07%
esto nos permite comprobar que a mayor edad hay un pequeño pero significativo aumento en la
percepción del dolor en personas de edades mayores al resto lo que nos permite determinar las
posibles consecuencias de la desinformación sobre la dosis máxima del fármaco. Situaciones
como aumentar dosis por su “falta de eficacia” son comunes en poblaciones en donde los dolores
suelen aquejar mucho más.
Esto nos lleva a responder o a determinar probabilidades que son comprobables podemos
predecir por ejemplo la probabilidad que un paciente tenga menos de 65 kg y este dentro de los
márgenes de administración por kilogramo de medicamento tomado al azar:
p (X ≤65 kg )=¿?
Podemos decir que estas variables distribuyen normal debido a que el paciente, docente no está
identificado y este dentro de los evaluados:
X N (μ ,σ )
Con los datos antes interpretados hallaremos cual es esa dicha probabilidad con el propósito de
dar claridad y transparencia al estudio además de rigor:
P(X≤67kg)
P(z ≤ 67−66,349,1 )P ( z≤0,072 )=0,5279∗100=52,79%
Esto nos ha permito intuir que si tomamos un individuo de nuestra muestra cualquiera y queremos
saber si cumple con condiciones de que su peso sea menor a 67 kg, podemos decir que su
probabilidad de encontrar alguien con dichas condiciones es de 52,79 %
Se ha querido de alguna forma conocer con la estimación que tan replicable lo evidenciado en la
muestra, para eso hemos optado por hacer una demostración de tal manera se logre predecir que
es coherente con lo evaluada en los profesores. Por eso determinaremos la estimación por
intervalos de confianza para la media poblacional con un intervalo de confianza del 95 %, se
asume dicho valor pues se tiende hace aproximaciones al infinito, se requiere saber si la edad
promedio de 100 docentes de bachillerato están en un promedio de administración de fármaco del
2,5 g es decir 2500mg (ver cuadro 2).
X N (μ;σ x2)
Se hallara la varianza estimada o X estimado de la siguiente forma:
σ x=
σ
√n∗N−n
N−1
σ x=0,94
√100=0,094
K (Z ≤k )=1−α2
K P (Z ≤k )=0,975
K = 1.96
IC=X−K∗σ x≤μ≤ X+K∗σ x¿¿
0,95=2500mg−1.96∗0,094≤ μ≤2500mg+1.96∗0,094
0,95=2499mg≤ μ≤2500,2mg
Se estima con un 95% de confianza que las dosis consumida por lo docentes esta entre 2499mg y
2500,2mg
Prueba de hipótesis
Como conclusión a nuestra investigación queremos abordar el último objetivo específico que
determina nuestro quehacer, la aceptación de la hipótesis planteada: para esto optamos por elegir
la estadística de trabajo prueba de hipótesis para la diferencia de medias: todos los docentes
encuestados consumen exactamente 5 gramos de acetaminofén y tienden a sufrir intoxicación
E .T .=X1❑
−μσx
N (0,1)
Antes de comenzar con el proceso fundamental para determinar si la hipótesis es negada o
aceptada es necesario sacar las variables estadísticas en la tabla del análisis estadístico.
Dosis toxica
Media 5,12
Error típico 0,19142857
1
Mediana 5,5
Desviación
estándar 1,35360441
Varianza de la
muestra
1,83224489
8
Tabla 4. Dosis toxica en colegio privado
1. Platearemos la hipótesis
a. H 0 : μ=6 g
b. H 0 : μ≠6 g
2. Nivel de confianza
N .C .1−α
N .C .1−0.05=0,95
3. E.T.
E .T .=X1❑
−μσx
N (0,1)
σ x=1.4
√50=0,20
E .T .=5,12−50,20
=5,12
4. P.C. P.C. 1/ (z<P.C)= 0,975
5. ZR Y ZA
P.C. = -1,96 P.C. 2= 1,96
0.95
1,96
ZRZR
6. Toma de decisiones
Con un 95% de confianza se determina que hay suficiente evidencia para rechazar que los
pacientes (profesores) consumen un equivalente de 6 g de acetaminofén diariamente aun
conociendo los síntomas negativos de una intoxicación.
Conclusiones
1. Cuando nos referimos al uso de acetaminofén solemos identificar a l fármaco con un
agente medicinal inofensivo, lo cual aumenta los posibles síntomas o reacciones adversas
endógenas del medicamento. Por esto hemos concluido que esta investigación ha dado luz
sobre la manera como se llega al fármaco y como se ingiere generando reflexiones
interesantes sobre nuevas políticas de comercializaciones de la mano de información clara
sobre su uso con fines de mejor su acción y seguido a esto la calidad de vida del paciente.
2. Hemos concluido que aunque hay aun fallas en los modos de administración del fármaco,
eventos como el sentido común del paciente o la comunicación sesgada sobre posibles
riesgos de salud o incluso situaciones en donde el mismo ha experimentado reacciones de
intoxicación, se es puente con las dosis de administración, por parte del paciente.
3. El alcohol está relacionado con los efectos secundarios, se ha determinado, que aunque no
hemos hecho un estudio científico experimental en laboratorio sobre los efectos del
acetaminofén y el licor los docentes encuestados han argumentado alguna reacción
adversa propia de la interacción inductora del alcohol
4. Se ha rechazado la hipótesis planteada como objetivos fundamentales situación que nos ha
permito diferir que aunque no haya claridad de los efectos adversos y los riegos de salud
generados, se es consciente que es un fármaco y no se debe usar indiscriminadamente.
5. Se ha concluido que el uso del acetaminofén en docentes es una constante diaria lo cual
indica alarma pues el uso constante de un fármaco sin una patología crónica propicia
reacciones alérgica y posibles efectos adversos irreversibles como lo son el daño hepático
severo. Todo esto permite la reflexión sobre las condiciones laborales de los docentes en
todas las modalidades.
Universidad Nacional de Colombia
Trabajo de investigación
Uso racional del acetaminofén en docentes de bachillerato de los colegios de la localidad
de Usaquén
Presentado por
Tatiana Organista Triana
German Andrés Farfán Chavarría
Presentado a
Belen Sefair Lopez Msc
Bogotá D.C. 24 de junio de 2014
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