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8/9/2019 Trastorno Esquizoide de Personalidad
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Anlisis del Caso Clnico 1910
Bachillerato en Psicologa
III Cuatrimestre 2014
Curso de Teora Cognitiva
Profesor !onathan P"re# $ocha
%atalia Alfaro
&a'riela (ata
)a'io &uevara
*niversidad Centroamericana de Ciencias +ociales
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Ta'la de Contenido
Ta'la de Contenido,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2
Trastorno es-ui#oide de la .ersonalidad,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,/
Conte to hist rico,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,/
)enomenologa,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,/
Caractersticas clnicas,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,4
tiologa,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3
iagn stico iferencial,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3
+ignos en los Tests Psicol gicos,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,5
Plan de Intervenci n,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,10
Bi'liografa,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,16
Ane o,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,13
7istorial del Caso Clnico 1910,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,13
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Trastorno es-ui#oide de la .ersonalidad
Contexto histrico
En el ao 1908, el psiquiatra suizo Paul Eugen Bleuler (1857-1939) utiliza el t r!ino
"esquizoi#e$ para #istinguir una %ara%ter&sti%a propia #e la personali#a# intro'erti#a
#eno!ino "personali#a# esquizoi#e$ a la !agni i%a%i*n !*r+i#a #e esta ten#en%ia Por otro
la#o o%. .a+la so+re las personali#a#es %erra#as las aso%ia %on la esquizo renia
Ernst /rets%.!er (1888-19 ), ! #i%o psiquiatra neur*logo ale! n #es%ri+i* #os tipos
#e personali#a# esquizoi#e la anest si%a la .iperest si%a 4on#e para l una persona %on
personali#a# anest si%a se %ara%teriza+a por ser reser'a#o, tranquilo presenta+a po%o
a e%to, !ientras que la persona %on personali#a# .iperest si%a era t&!i#a !ostra+a
e'ita%i*n por los est&!ulos pro'enientes #el e terior
Fenomenologa
6no #e los rasgos %ara%ter&sti%os #e este tipo #e trastorno #e la personali#a# %onsiste en
" a ten#en%ia a e'itar las rela%iones interpersonales inti!as o prolonga#as$ ( astro ora,
2010) a que estas personas e'itan el %onta%to so%ial, pre ieren realizar a%ti'i#a#es por si
solos, no e presan %on a%ili#a# sus senti!ientos se les 'e aisla#os pasi'os
En el 4: ;
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2 Pretensi*n o aparien%ia #e no sentir e!o%iones uertes
3 Es%aso o nulo inter s por tener rela%iones se uales %on otra persona
aren%ia #e a!igos &nti!os o personas #e %on ianza, aparte #e los a!iliares #e
pri!er gra#o
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%apa%es #e e!o%i*n %on
personas &nti!as
%ui#a#osa!ente sele%%iona#as
;;; =#apta%i*n
so%ial
pre iere las a%ti'i#a#es
o%upa%ionales
re%reati'as solitarias
'aria#a!ente so%ia+le o
!arginal en grupos
'ulnera+le a las
#o%trinas esot ri%as,
#e+i#o a una uerte
ne%esi#a# #e pertene%er
a algo
ten#en%ia a la in#olen%ia
la pereza
alta la %lari#a# en sus !etas # +il senti#o #e pertenen%ia a
su grupo tni%o
%apa%i#a# #e tra+aCo %onstante
(por lo general)
a 'e%es !u %reati'o %apaz #e
%ontri+u%iones Dni%as
originales %apaz #e una resisten%ia
apasiona#a en %iertos !+itos
#e inter s
;< =!or
se uali#a#
ase ual, a 'e%es % li+e
li+re #e intereses
ro! nti%os
a'ersi*n .a%ia %.is!es e
insinua%iones se uales
intereses 'o eur&sti%os se%retos
'ulnera+les a su rir #e
eroto!an&a
ten#en%ia .a%ia per'ersiones
%o!pulsi'as
< ?or!as,
ti%a e i#eales
!oral i#iosin%r si%a
%on'i%%iones pol&ti%as
ten#en%ia .a%ia intereses
espirituales, !&sti%os
parapsi%ol*gi%os
'aria+ili#a# !oral
a 'e%es sorpren#ente!ente
a!oral 'ulnera+le a %r&!enes
o%asionales en otros
!o!entos, altruista, al punto
#el sa%ri i%io propio
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elo%uen%ia e in%apa%i#a#
#e e presarse
!is!o
uso ego% ntri%o #el lenguaCe
Etiologa
Entre las posi+les %ausas #el #esarrollo #e la Personali#a# Esquizoi#e se en%uentra la
a%ti'i#a# auto! ti%a, el # i%it en la or!a%i*n reti%ular, la aplasia %ong nita #el siste!a
l&!+i%o un # i%it en los neurotrans!isores (Be%A Free!an, 1985) ?o est %laro si se
#eter!ina por #i eren%ias %onstitu%ionales o #el apren#izaCe en las te!pranas rela%iones
interpersonales
Diagnstico Diferencial
Es i!portante en nuestro %aso .a%er #iagn*sti%o #i eren%ial %on el %ar %ter e'itati'o, el
o+sesi'o %o!pulsi'o, el paranoi#e, nar%isista, esquizot&pi%o ronterizo
En el @rastorno Paranoi#e pre#o!ina la i#ea%i*n paranoi#e En el @rastorno Esquizot&pi%o
.a !a or e %entri%i#a# en la %o!uni%a%i*n o en la %on#u%ta, aunque a!+os pue#en
%oe istir En %uanto al @rastorno ?ar%isista en lo que se re iere al %ar %ter, %o!parte la
#eten%i*n en el !e%anis!o #e separa%i*n-in#i'i#ua%i*n, altera%i*n #el o!pleCo #e E#ipo
#esigual#a# #el :uper *
En el %aso #el esquizoi#e, ste o%ulta sus ne%esi#a#es #e #epen#en%ia, es resigna#o,
atalista pasi'o ?o pro%ura a!or o+Cetal en el e terior sino que lo ree!plaza por la
a+stra%%i*n en o+Cetos internos alta!ente 'alora#os
En %uanto al @rastorno &!ite, %on#u%tual!ente se entien#e que el li!&tro e se en ure%ea+ierta!ente e plota %uan#o a%%e#e a a e%tos uertes, !ientras que el esquizoi#e es
si!ple!ente %&ni%o, niega apare%e %o!o i!pertur+a+le
os suCetos %on @rastorno G+sesi'o o!pulsi'o #e la Personali#a# pue#en ta!+i n
!ostrar #istan%ia!iento so%ial, pero poseen, a #i eren%ia #el Esquizoi#e, la %apa%i#a#
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3 BE?4E
4i+uCos estre%.a!ente li!ita#os en una zona #e la .oCa (en los esquizoi#es ! s
%erra#os retraos)> o%upa%i*n !a Ds%ula #el espa%io en los esquizoi#es que
e plotan .a%ia el e terior ( utt, 19 9)
P;
F %on @ 5-80 (%on'i%%iones !u #es'ia#as)
Per il 7-8J8-7
Per il 1-8J8-1
Per il -8
Per il -8J8-
Per il 2-0
Per il -8-2
Es%ala 8 %on @ 0-7 ele'a%iones !o#era#as #e F, , 9
Per il 2-8
Per il 2-7-85 G : =
asi sie!pre por en%i!a #el pro!e#io
@ie!po #e rea%%i*n a%orta#o
H: (=%titu# paranoi#e por en%i!a #el pro!e#io) espe%ial!ente en l !ina ;
K # (e %epto en #epri!i#os angustia#os)
espuestas originales positi'as negati'as
L aisla#as
Po%as F !u%.as F
espuestas %on espa%io +lan%o #e perspe%ti'a (senti!iento #e inesta+ili#a#
interior)
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4i i%ulta# para #ar respuestas populares en l !ina ;;;, <
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o'i!iento %on #o+le senti#o (Nulliger) que representa una ten#en%ia
en%u+ri#ora, un no querer 'er l !ina ;;; dos hombres quieren alcanzarse con
las manos o ambos retroceden
espuestas #e autorre eren%ias ligeras por ego%entris!o in antil esto me
recuerda
4ra!atiza%i*n #e %olores %o!o el rojo quiere atrapar al gris pero el azul no lo
permite (l !ina
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Plan de Intervenci n
':etivos =pli%ar prue+as pro e%ti'as psi%o! tri%as para el #iagn*sti%o e'alua%i*n 4esarrollar un plan #e a ronta!iento #e la ansie#a# 4is!inuir los senti!ientos #e #epresi*n ansie#a# =%ortar el tie!po en que el pa%iente pasa +aCo ansie#a# #epresi*n =pren#er nue'as or!as #e pre'enir #e a#quisi%i*n #e !a or %ontrol
T"cnicas
@erapia on#u%ti'o on#u%tual +asa#a en la interrela%i*n #e pensa!ientos,
a%%iones senti!ientos elaCa%i*n !us%ular 4esensi+iliza%i*n siste! ti%a @ %ni%a ='ersi'a ( para %ontrol #el @G )
+esi n Introductoria Tera.euta con Padres ; Adolescente
1 Presenta%i*n no!+re, posi%i*n orienta%i*n +re'e so+re la sesi*n
2 Preguntas a los pa#res O u es lo que ! s le preo%upa #e su .iCoQ3 E pli%a%i*n general #el prop*sito #el trata!iento #estrezas para !aneCar la
situa%i*nE pli%ar #etalles so+re la %on i#en%iali#a# la %o!uni%a%i*n %on los pa#res
a a %on i#en%iali#a# %on respe%to a la in or!a%i*n que se tra!ita en las
sesiones :i uera ne%esario %o!partirla %on los pa#res se .ar :i uera
ne%esario in'itar a los pa#res a una sesi*n se .ar + E pli%ar a los pa#res que la terapia es para el a#oles%ente que al inal
.a+r una sesi*n para o re%erles retroali!enta%i*n re%o!en#a%iones
% :i #urante la terapia los pa#res tu'ieran in or!a%i*n que es i!portante%ono%er lo #e+er n %o!uni%ar al terapeuta
5 Pautar #&a .ora #e las sesiones #e trata!ientoa En atizar la i!portan%ia #e asisten%ia puntuali#a#
+ ;!portan%ia #e que los pa#res est n en el entro al !o!ento #e salir #e la
sesi*n
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% an%ela%i*n #e %itas %on 2 .oras #e anti%ipa%i*n sola!ente en %asos #e
e!ergen%ia# El trata!iento %onsta #e %o!ponentes e#u%ati'os #e #esarrollo #e
#estrezas, %onsiste #e una se%uen%ia l*gi%a que se +asa en sesiones
se!anales por lo que se 'e a e%ta#o por ausen%ias o tar#anzasPro'eer tel onos #e %onta%to
7 aneCo #e e!ergen%ias !e#i#as #e seguri#a#8 =%lara%i*n #e #u#as9 Fir!ar el onsenti!iento ;n or!a#o
( dulo I valuaci n ; diagn stico
El prop*sito #e este !*#ulo es realizar una serie #e tests psi%ol*gi%os para #eter!inar elgra#o #e intensi#a# que presenta el pa%iente en rela%i*n al #iagn*sti%o #e su trastorno #e
esta or!a #eter!inar la intensi#a# #ura%i*n #el trata!iento Para ello se utilizan 'arios
test pro e%ti'os #e psi%o#iagn*sti%o
+esi n 1=pli%a%i*n #el @est Figura u!ana el @est Ben#er50 !inutos
+esi n 2=pli%a%i*n #el @est Hais50 !inutos
+esi n /ontinua%i*n #e la apli%a%i*n #el Hais50 !inutos
+esi n 4
=pli%a%i*n #el @est #e ors%.a%.50 !inutos
+esi n 6ontinua%i*n #e la apli%a%i*n #el @est #e ors%.a%.50 !inutos
+esi n 3
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=l inal #e %a#a sesi*n se .a%e un %ierre se #is%ute so+re el pro e%to personal e'aluar la
intensi#a# #el esta#o #e ni!o al inal #e #&a a tra' s #e un "ter!*!etro #el ni!o$
a #ura%i*n #e %a#a sesi*n ser #e 50 !inutos
( dulo III Actividades
(La manera en que las acti idades afectan el estado de nimo)
El prop*sito #e este !*#ulo es que el a#oles%ente logre i#enti i%ar alternati'as, a%ti'i#a#es
!etas que le per!itan tener !a or %ontrol so+re su 'i#a #e tal !anera que logre superar
su esta#o #e ansie#a# #epresi*n :e tra+aCa %on la rela%i*n entre a%ti'i#a#es pla%enteras
la sinto!atolog&a e peri!enta#a :e esta+le%e %*!o la presen%ia #e sinto!atolog&a
#epresi'a pue#e li!itar la parti%ipa%i*n en a%ti'i#a#es pla%enteras, a%tor que, a su 'ez,
au!enta la presen%ia #e #i%.a sinto!atolog&a 4urante las sesiones se tra+aCa la #e ini%i*n
#e "a%ti'i#a#es pla%enteras$ los o+st %ulos a los que se en rentan para #is rutar #e las
!is!as 4e igual or!a, este !*#ulo %onte!pla la #is%usi*n #el !aneCo #el tie!po %*!o
plani i%ar al%anzar !etas
:e tra+aCa so+re un progra!a se!anal #e a%ti'i#a#es agra#a+les @a!+i n so+re la
ne%esi#a# #e plantearse !etas a %orto, !e#iano largo plazo :e #is%ri!ina entre !etas no
%laras !etas %laras %on%retas> !etas gran#es pequeas> !etas realistas razona+les>
la !anera #e tra+aCar %on los o+st %ulos que se presentan para %onseguir las !etas
:e intro#u%e el te!a #e !un#o o+Ceti'o o e terior !un#o su+Ceti'o o interior, que
%on or!an la reali#a# #el suCeto> la !anera %*!o se pue#e al%anzar una rela%i*n un
!aneCo salu#a+le #e esa reali#a#
a #ura%i*n #e %a#a sesi*n ser #e 50 !inutos
( dulo I? $elaciones Inter.ersonales
(La manera en que las relaciones interpersonales afectan el estado de nimo)
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as sesiones que %o!ponen este !*#ulo intro#u%en la i#ea #e %*!o las rela%iones
interpersonales a e%tan el esta#o #e ni!o :e tra+aCa el te!a #el apo o so%ial se apren#e
a i#enti i%ar, !antener ortale%er el !is!o as Dlti!as sesiones #e este !*#ulo 'an
integran#o los te!as #e los !*#ulos anteriores El terapeuta e a!ina, Cunto a a#oles%ente,
%*!o los pensa!ientos a e%tan las a%ti'i#a#es en las que parti%ipa, el apo o so%ial el tipo
#e rela%iones interpersonales en las que se in'olu%ra :e realizan eCer%i%ios que en atizan la
i!portan%ia #e la %o!uni%a%i*n aserti'a el #esarrollo #e #estrezas que per!itir n el
esta+le%i!iento #e rela%iones satis a%torias
:e #esarrolla el te!a #e la i!portan%ia #el apo o so%ial se intenta #e inir %on el pa%iente
su re# #e apo o so%ial qui nes son sus a!ista#es, %u ntas 'e%es las 'e, en quienes #e ellas
%on &a *!o !antener una +uena re# #e apo o, %*!o %ono%er a otras personas la!anera #e esta+le%er !antener +uenas rela%iones ser aserti'o
a #ura%i*n #e %a#a sesi*n ser #e 50 !inutos
El pro%eso terap uti%o %ul!ina re%onsi#eran#o e integran#o los te!as prin%ipales #e %a#a
!*#ulo Final!ente, se realiza una e'alua%i*n #el progreso al%anza#o Cunto a los logros
las ortalezas :e #is%uten re%o!en#a%iones, tanto %on el a#oles%ente, %o!o %on sus pa#res
en una reuni*n #e retroali!enta%i*n post-trata!iento entre el terapeuta, los pa#res el
a#oles%ente
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Bi'liografa
Akhtar, S. (1987). Schizoid Personality Disorder: A Synthesis of Develo !ental,Dyna!ic and Descri tive "eat#res. American Journal of Psychotherapy (1$1),%99&$18.
'astro ora, A. . (*+1+). Manual de Trastornos de la Personalidad. San os-,'osta ica: /ditorial 0acional de Sal#d y Se #ridad Social.
2eck, A., 3 "ree!an, A. (198$). Terapia Cognitiva de los Trastornos de personalidad. 2arcelona: /diciones Paid4s 56-rica, S.A.
a!!er, /. ". (*++ ). Tests Proyectivos Gr cos. 2#enos Aires: Paid4s.
Port#ondo, . A. (1997). La igura !umana. adrid: /ditorial 2i6lioteca 0#eva.#tt, . (19 9). La Adaptaci"n !utt al Test Gestltico #ender. 2#enos Aires:/ditorial #adal# e.
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Ane o
Historial del Caso Clnico 1910.
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