Trastornos afectivos 1

TRASTORNOS AFECTIVOS

Del estado de ánimo

NEUROTRANSMISORES REGULADORES DE LOS ESTADOS

DE ÁNIMO

SEROTONINA

NORADRENALINA

DOPAMINA

SEROTONINA

Además de controlar el estado anímico, la serotonina se ha asociado con una amplia variedad de funciones, incluidas la regulación del sueño, la percepción del dolor, la temperatura corporal, la tensión arterial y la actividad hormonal.

Fuera del cerebro, la serotonina ejerce un número importante de efectos que comprenden especialmente los sistemas gastrointestinal y cardiovascular.

NORADRENALINA

La liberación de noradrenalina tiende a aumentar el nivel de la actividad excitadora dentro del cerebro y se piensa que las vías noradrenérgicas están especialmente implicadas en el control de funciones como la atención y la excitación.

Fuera del cerebro puede inducir cambios en la frecuencia cardíaca, la tensión arterial y la actividad gastrointestinal.

DOPAMINA

La dopamina tiene muchas funciones en el cerebro, incluyendo papeles importantes en el comportamiento y la cognición, el movimiento voluntario, la motivación y la recompensa, el sueño, el estado de ánimo, la atención y el aprendizaje.

CLASIFICACIÓN DE LOS NEUROTRANSMISORESEN LOS TRASTORNOS DEL ÁNIMO

SEROTONINA• Impulso• Agitación•Disminución/aumento del apetito

•Pensamiento suicida•Comportamiento agresivo

•Irritabilidad•Aumento/disminución en la libido

NORADRENALINA

• Disminución de la concentración• Retraso psicomotor• Cansancio

•Disminución en la higiene personal

Energía

Interés

Empuje

DOPAMINA

EmociónHumor

Función cognitiva

SexoApetitoAgresión

Motivació

n

IrritabilidadAnsiedad

MANIA

DEPRESIÓN

T R I S T E Z A

DEPRESIÓN LEVE

DEPRESIÓN MODERADA

DEPRESIÓN GRAVE

HIPOMANÍA

DEPRESION CON PSICOSIS

A L E G R I A

MANÍA SIN SINTOMAS PSICOTICOS

MANÍA CON PSICOSIS

E U T I M I A

MUERTE

SUICIDIO

EPISODIOS (estados)

DEPRESION MANIA MIXTO HIPOMANIA

IMPORTANTE

LOS SINTOMAS PROVOCAN MALESTAR SIGNIFICATIVO O DETERIORO SOCIAL, LABORAL Y OTRAS AREAS IMPORTANTES DE LA ACTIVIDAD DEL INDIVIDUO

No son debidos a fármacos o enfermedades.

Trastorno Depresivo Mayor

Presencia de por lo menos 5 de los siguientes síntomas durante 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa.

Uno de los síntomas debe ser Tristeza o Anhedonia.

Trastorno Depresivo Mayor

Tristeza: Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p.e. se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p.e. llanto o irritabilidad)

Anhedonia: Disminución importante del interés o de la capacidad para el placer en casi todas actividades, la mayor parte del día casi todos los días (signo y síntoma).

Trastorno Depresivo Mayor Cambio en el apetito y/o peso corporal (5%

en un mes) Hipersomnia / insomnio Agitación o enlentecimiento psicomotríz Fatiga, perdida de energía Minusvalia, culpa (casi delirante) Disminucion en la concentracion,

pensamiento, capacidad de tomar decisiones.

Pensamientos recurrentes de muerte

Episodio Maniaco

Estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana.

Más 3 (o 4 si es irritable) de los siguientes síntomas:

Episodio Maniaco

Autoestima exagerada o grandiosidad Disminución de la necesidad de dormir Verborrea Fuga de ideas Atención dispersa (facilmente se distrae) Aumento de la actividad intencionada Implicacion excesiva en actividades

placenteras (compras compulsivas, sex)

Episodio Maniaco

Hay deterioro importante en sus actividades y vida social.

Suele ser tan grave que puede llegar a presentar síntomas psicóticos.

Episodio Mixto

Cumplen los criterios tanto de episodio maniaco como depresivo (excepto en la duracion) en por lo menos una semana.

Episodio Hipomaniaco

Una mania leve que solo dura 4 dias, sin deterioro importante en sus actividades, nunca presenta sintomas psicoticos.

Trastornos del Afecto

MANIA

T. BIPOAR I

HIPOMANIA

T. BIPOLAR II

CICLOTIMIA

DISTIMIA

DEPRESIÓN

LEVE

MODERADO

SEVERA

SEVERA CON SINTOMAS PSICÓTICOS

TRASTORNOS Trastorno depresivo Mayor (leve,

moderado, severo, severo con síntomas psicóticos…)

Trastorno Bipolar I, II (III)… DISTIMIA / CICLOTIMIA Trastorno del estado de ánimo inducido

por sustancias Trastorno del estado de ánimo debido a

(condición médica) Trastorno del estado de ánimo no

especificado

TRATAMIENTO

1. SI EXISTE causa médica: COMENZAR CON EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD MÉDICA.

2. Si la enfermedad es irreversible, dar medicación de soporte si los receptores de los neurotransmisores están íntegros, ajustar dosis en casos de Insuficiencia renal o hepática.

3. Revisar cuidadosamente las interacciones medicamentosas (Tramadol, Rifampicina, etc)

¿Cual es el tratamiento de la depresión debido a ____:?

Sx de abstinencia a drogas (MDMA, HCO,etc)

Hipotiroidismo Menopausia quirúrgica Lupus Eritematoso sistémico Disautonomía familiar Disfunción eléctrica cerebral/EVC Psoriasis Parkinson, Esquizofrenia, Demencia Insuficiencia renal, hepática, CA, VIH, enf

terminal

¿Cual es el tratamiento de los síntomas de manía debido a:

____?

Tormenta tiroidea Delirium Trastorno Conversivo

ANTIDEPRESIVOS

ISRS: Fluoxetina, sertralina, citalopram, escitalopram…

Duales: Duloxetina, Venlafaxina, Mirtazapina

Noradrenalina: Bupropion (anfebutamona)

Tricíclicos: Imipramina, clormipramina, amitriptilina….

ANTIPSICOTICOS

Típicos: Haloperidol, trifluoperacina, perfenacina, zuclopentixol… Levomepromazina

Atípicos: risperidona, olanzapina, quetiapina, aripiprazol, ziprasidona, clozapina…

ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ANIMO

Carbonato de litio

Valproato de Magnesio Carbamacepina Lamotrigina Topiramato

DEPRESION RESISTENTE AL TRATAMIENTO

Crónica: estimulantes, antipsicóticos a dosis bajas

Si existe psicosis: antipsicóticos

Si existe riesgo suicida: internamiento

Si el riesgo suicida es persistente: TERAPIA ELECTRO CONVULSIVA