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5/17/2018 Trastornos temporomandibulares trabajo - slidepdf.com
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Trastornos temporomandibulares:
Son lesiones funcionales que pueden ser de dos tipos:
a) lesiones musculares
b) lesiones articulares
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Clasificación de los trastornos Temporomandibulares
Trastornos de los músculos masticatorios:
1) Agudo:
Miositis (dolor muscular):
Se define como un dolor constante localizado asociado a una lesión,
infección o un trauma el cual se presenta acompañado de un rango limitado
de actividad muscular
Características de una miositis:
Sensibilidad difusa en todo el musculo (al palpar se manifiesta dolor
en todo el musculo)
Aumento del dolor con el movimiento
Moderada o severa limitación del movimiento
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Diagnostico diferencial:
Mialgia, dolor miofacial y mioespasmo
Mioespasmo:
El Mioespasmo es un dolor muy severo causado por un desorden
agudo con una contracción involuntaria producida por el sistema nervioso
central
Se caracteriza por presentar una limitación muy marcada del
movimiento
Características de un Mioespasmo:
Dolor severo en descanso y función
Contracción involuntaria del musculo provoca una marcada limitación
del movimiento
Maloclusion aguda
Diagnostico diferencial:
Miositis, mialgia, neoplasias
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En un mioespasmo del musculo esternocleidomastoideo, la
hipercontraccion puede llegar a ser tan fuerte que el cuello se tiende a
desviar hacia el lado afectado. La contracción del musculo es tan fuerte que
produce q se incline
Si se tiene mioespasmo en el musculo masetero la hipercontraccion
puede producir que se desvié la mandíbula y es por ello que produce la
Maloclusion aguda
Se dice que se produce una Maloclusion aguda porque la boca no va
a caer, y la mordida no puede descender por la misma hipercontraccion del
musculo (se descuadra la mandíbula)
La limitación del movimiento dependerá de cuan grave sea la lesión o
la infección que se presenta en el musculo y cuanta masa muscular este
afectada
En caso de infecciones agudas la anestesia se debe colocar a
distancia porque existe la posibilidad de inocular los microorganismos dentro
del musculo por donde va a atravesar la aguja y se puede generar de esta
manera una miositis.
Diferencias entre la miositis y el Mioespasmo:
1) el Mioespasmo se presenta sin razón aparente
2) la miositis siempre es precedida por algún evento, sea una lesión
(traumatismo, exodoncia etc.) o una infección
3) la miositis produce un dolor permanente, pero no es tan severa ( su
grado de intensidad va entre moderado y leve)
4) en el Mioespasmo se produce un dolor que va incrementándose
cada vez más
5) en la miositis el dolor se localiza en una zona muscular
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6) en el Mioespasmo el dolo r comienza localizado pero se va
irradiando.
2) Crónico:
Dolor miofacial:
Es el dolor más común de los trastornos temporomandibulares se
puede presentar en cualquier musculo esquelético, no es un dolor localizado
sino regional
Miofacial: de fascia
dolor regional, sordo, agravado por la función
puntos gatillos
inyección con anestésicos
spray congelante disminuyen el dolor
sensación de rigidez ( el musculo se siente acortado)
sensación de Maloclusion ( el paciente siente que la mordida no
cuadra, pero esta ocluyendo correctamente)
hiperalgesia de la zona afectada
síntomas otológicos (tinitus = pito en los oídos, vértigo)
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Dolor sordo:
No se sabe específicamente donde es, ni donde se origina; se
describe como un dolor profundo con sensación de pesadez estando en
reposo en la mayoría de los casos
Puntos gatillo:
Es un área del musculo que al ser palpada produce un patrón
característico de dolor referido mediante el cual se dara el motivo de
consulta.
Patrón de dolor característico:
Es un dolor que se da en determinada zona el cual se manifestara de
manera distinta en otra zona del musculo
Patrón de dolor referido:
El dolor se produce a distancia de donde se está palpando
Síntomas autonómicos de provocación:
Se estimula el sistema nervioso autónomo (SNA)
Los síntomas se alivian con terapia local
anestésicos congelantes
inyección con anestésicos locales
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Los músculos como punto gatillo
Musculo temporal:
El dolor se refleja en dientes posteriores de ese lado
Musculo masetero:
Profundo: al palparlo duele el oído
Superficial: duelen dientes posteriores como si fuera el temporal,
si se palpa cerca del origen
Se produce un leve dolor de cabeza
Pterigoideo lateral:
Da como dolor de sinusitis se debe palpar correctamente para
descartar de que sea un dolor articular o muscular.
Pterigoideo medial:
Parece dolor de la ATM pero es en la orofaringe duele al deglutir
Dolor miofacial:
Contractura miofibrotica: se puede producir por desuso del musculo
Dolor muscular retardado: se produce al siguiente dia se produce al acumulo
de lactato en el musculo
Contracción protectora:
Es un dolor inducida por el Sistema nervioso central, que trata de
proteger la zona injuriada permitiendo la cicatrización se produce un dolor
muscular que impide que se realicen ciertos movimientos en la zona
afectada.
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Trastornos articulares:
1) Desplazamiento discal:
a) con reducción
b) sin reducción
2) Desplazamiento complejo cóndilo-disco:
a) Hipermovilidad (antes luxación)
b) dislocación
Trastornos articulares
Trastornos inflamatorios: ( de la capsula articular)
Capsulitis y sinovitis
Retrodisquitis
Enfermedades degenerativas
Osteoartritis Osteoartritis
poliartritis
Anquilosis.
Osea
Fibrosa
Fractura
Desarreglos meniscales
Se caracteriza por la relación anormal entre disco-cóndilo donde la
eminencia articular es la causa del dolor y la disfunción de la ATM
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Desplazamiento discal con reducción:
Ruido articular,(chasquido) en posiciones variables en trayectoria de
apertura y cierre IRM (Resonancia magnética): el disco se observa
desplazado y es reducido durante la apertura (única rx que permite observa
el disco).
* La desviación mandibular coincide con el chasquido
* No hay limitación de movimiento
Desplazamiento discal sin reducción:
Se caracteriza porque nunca se restablece la relación normal condilo-
disco, el disco se mantiene siempre por delante, y el cóndilo se mantiene por
detrás se presenta en un condición aguda y en una condición crónica, en la
condición aguda la limitación del movimiento es violenta.
Características:
Limitación súbita de la apertura
Deflexión hacia el lado afectado Historia de chasquido
Neoplasias: no forman parte directa de los trastornos temporomandibulares,
pero pueden simular algún tipo de trastorno (pueden ocasionar limitaciones
de la apertura y dolor).
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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del poder popular para la Educación Superior
Universidad Nac. Experimental “Rómulo Gallegos”
Área: Odontología
Cátedra: Clínica del Adulto III
Prof: Eladia Luciani
Bachilleres:
Montes de oca, Katherine C.I 20.757.236Sampayo, Leidy C.I 18.778.781
4to Año sección: “4”
San Juan de los morros, abril 2012
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