Tratamiento de las Fracturas El tratamiento se basa en una tríada: • Reducción •...

Tratamiento de las FracturasEl tratamiento se basa en una tríada:

• Reducción

• Inmovilización

• Preservación de la función

Reducción Lenta• En base a tracción continua, se efectúa

gradualmente a lo largo de la etapa inicial del tratamiento y en especial del plazo de la primera semana. Enfermo en cama con férulas de Braun para miembro inferior y marco balcánico para miembro superior.

• A los 25-30 días es el momento en que el callo fibroóseo permite prescindir de la tracción para pasar a yeso.

Yesos

Tracciones

• Craneana• Transolecraneana• Supracetabular• Supracondilea• TAT• Transmaleolar• Transcalcanea

Función Tracciones

• Analgesia

• Alinea fractura

• Disminuye el sangrado

Reducción Quirúrgica

• Es el tratamiento quirúrgico de una fractura. Convierte una fractura cerrada en una fractura abierta, con peligro de infección.

• Los métodos quirúrgicos principales son la osteosíntesis y la artroplastía.

• Distintos metodos: ORIF, CRIF

Muchas Gracias

Clasificación AO de las Fracturas

Hueso Segmento Tipo Segmento Subgrupo

• Es una clasificación alfanumérica bajo un criterio universal.

— .

Una clasificación es sólo útil si tiene en consideración la gravedad de la lesión ósea y sirve de base para el tratamiento y la evaluación de los resultados.”

Maurice E. Müller, 1988

HUESO

HUESO

— .

SEGMENTO

1

2

3 SEGMENTO

— .

Regla de los Cuadrados

Los segmentos proximal y distal se definen con un cuadrado cuyos lados son la misma longitud que el ancho de la epifisis.

Hay exepciones:• Humero Proximal• Femur proximal• Region Maleolar

Tipo de la Fractura

• Diafisaria: A. SimplesB. Multifragmentaria Fragmento en cuñaC. Multifragmentaria Compleja

• Epifisarias:ExtraarticularesIntraarticulares parcialIntraarticulares completa

DIAFISARIA

12- 22-22- 32-32- 42-42-

TIPO

A

B

C— .

METAFISARIA O EPIFISARIA

21

13 33

41

2343

A

B

C

Which types of fracture? metaphyseal or epiphyseal Metaphyseal/epiphyseal types

A

B

C

Extra-articular fracture

Partial articular fracture – part of jointremains in continuity with diaphysis

Complete articular fracture – no part of jointremains in continuity with diaphysis

Fémur proximal 31- A = zona trocantérica B = fractura del cuello C = fractura de la cabeza

11-

A

C

31-

B

Húmero proximal 11-A = extraarticular, unifocalB = extraarticular, bifocalC = fractura intraarticular

Segmento maleolar 44-A = lesión lateral externa infrasindesmalB = fractura del peroné intrasindesmalC = fractura del peroné suprasindesmal

A

B

C

Fracturas Diafisarias

Para clasificar una fractura más allá de su Tipo tenemos que continuar el razonamiento siguiendo el concepto “binario”:Fractura diafisaria

¿Es una fractura simple o multifragmentaria? Si es simple es tipo A,

¿El mecanismo de la fractura es por rotación o flexión?El mecanismo de rotación produce una típica fractura

espiroidea = grupo 1, el de flexión, es pues = grupo 2 o 3,

¿Flexión? ¿Es la inclinación del trazo de fractura mayor o menor de

30º? grupo 2, si > 30º (A2), grupo 3 si < 30º (A3)

Fracturas multifragmentarias complejas tipo C:

C1= compleja, espiroideaC2 = compleja, segmentaria

C3 = compleja, irregular

12- 32-32- 42-42-

C1 C2 C3A1 A2 A3

>30°>30° <30°<30°

Diaphyseal groups

— .

B1 B2 B3

Las fracturas tipo B son fracturas multifragmentarias con un fragmento en cuña

Grupos de fracturas tipo B:B1 = espiroidea con una cuña, B2 = cuña por flexiónB3 = cuña multifragmentada

Fracturas Epifisarias y MetafisariasA1 = metafisaria simpleA2 = metafisaria con una cuñaA3 = metafisaria compleja

A1 A2 A3

B1 = cóndilo externo, sagitalB2 = cóndilo interno, sagital

B3 = fractura en el plano frontal

B1 B2 B3

C1 = articular y metafisaria simple,

C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria,C3 = articular compleja y

metafisaria multifragmentaria,

C1 C2 C3