TRATAMIENTOS DE LAS OTITIS MEDIA SEROSA SIN CORTICOIDES

TRATAMIENTOS DE LAS OTITIS MEDIA SEROSA

SIN CORTICOIDES

DEFINICION ( O.M.S.)

LA O.M.S. SE LA DEFINE COMO LA PRESENCIA DE LIQUIDO EN EL OIDO MEDIO SIN SIGNOS O SINTOMAS DE INFECCION

( Stool, Silveira, Sih )

( Tratamientos de las Otitis Media Serosa

sin Corticoides )

CLASIFICACION ( O.M.S.)

* OTITIS MEDIA SEROSA AGUDA

80 % ---> SE RESUELVEN

SIN TRATAMIENTO

* OTITIS MEDIA SEROSA CRONICA

REQUIEREN TRATAMIENTO

( Tratamientos de las Otitis Media Serosa

sin Corticoides )

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES

LOS TRATAMIENTOS DE LA O.M.S.

SON MULTIPLES

* TRATAMIENTO MEDICO

* TRATAMIENTO QUIRURGICO

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES

* TRATAMIENTO MEDICO

ANTIBIOTICOS

DESCONGESTIVOS ORALES

CORTICOIDES LOCALES

CORTICOIDES ORALES

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES

* TRATAMIENTO MEDICO

LA AGENCIA AMERICANA DE POLITICAS

DE SALUD PUBLICA Y PUBLICACION DE

INVESTIGACIONES

RECOMIENDA * OBSERVACION

* ATB

( Fuentes: Stool, Silveira , Sih II manual

de O.R.L. Pediatrico de la IAPO)

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES

* TRATAMIENTO MEDICO

ANTIBIOTICOS

> H. Influenzae (15%), M. Catarralis (10%),

S. Pneumoniae ( 7%)

( Fuentes: Pittsburgh )

> 20% de los cultivos ( - ) presentan ADN de bacterias

patogenas.

( Fuentes: Gate G.Clinical Otology )

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES

* TRATAMIENTO MEDICO

ANTIBIOTICOS

Amoxicilina 80-100 mg /Kg / día

Amoxicilina+ Clavulanico 40 mg /Kg/ día

Cefuroxima acetil 10 mg/Kg/ día

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES

* TRATAMIENTO MEDICO

ANTIBIOTICOS

“ ... la amoxicilina con o sin descongestivos-anti

histaminicos, no es efectiva para el tratamiento de

la otitis media serosa en niños ...”

(Fuentes: Cantekin , McGuire, Griffith )

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES

* TRATAMIENTO MEDICO

ANTIBIOTICOS

“ ... la amoxicilina con o sin descongestivos-anti

histaminicos, no es efectiva para el tratamiento de

la otitis media serosa en niños ...”

(Fuentes: Cantekin , McGuire, Griffith )

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES

* TRATAMIENTO MEDICO

ANTIHISTAMINICOS

DESCONGESTIVOS ORALES

CORTICOIDES LOCALES

Combinados o solos carecen de eficacia

en el tratamiento de las O.M.S.

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES

“... los descongestivos topicos para prevenir o tratar

la O.M.S. en niños no es justificado, por lo cual

deberia ser descartado.....”

( Fuentes: van Heerbeek, et al

Laringoscope, 2002)

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES

“... Los descongestivos adrenérgicos, no mejoran

la presión del oido medio, durante el curso de un

cuadro catarral de vias aereas superiores....”

( Fuentes: Tumer B. et al; Pediatric

Infection Disease Journal 1996)

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES

“... Es evidente que los antihistaminicos y/o descongestivos son ineficaces en el tratamiento de

las O.M.S. ....”

( Fuentes: BurkeP , Journal of the

RoyalCollege of General Practitioners,1989)

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES

* TRATAMIENTO QUIRURGICO

MIRINGOTOMIA

MIRINGOTOMIA + TUBOS DE

VENTILACION ( T V)

ADENOIDECTOMIA

ADENOIDECTOMIA + T V

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES

* TRATAMIENTO QUIRURGICO

MIRINGOTOMIA + T V Cuando ?

> DERRAME POR MAS DE 6 MESES

> MAS DE 30 Db

> MODIFICACIONES EN LA

MEMBRANA TIMPANICA

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES

* TRATAMIENTO QUIRURGICO

ADENOIDECTOMIA Cuando ?

Siempre que persista la patología ótica

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES

* TRATAMIENTO QUIRURGICO

ADENOIDECTOMIA

“....Se ha demostrado que la adenoidectomía es un

tratamiento efectivo en las O.M.S. C , y que el efecto

es independiente del tamaño de las adenoides .....”

( Fuentes: Paradise, Blustone , et al

JAMA, 1990 )

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES

* TRATAMIENTO QUIRURGICO

ADENOIDECTOMIA + T V Cuando ?

O.M.S cronica que no responde

a los otros tratamientos

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES

CONCLUCIONES

* LAS O.M.S ( AGUDAS) RESUELVEN 80 %

* LAS O.M.S ( CRONICAS ) DISCUTIDO

TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES

CONCLUCIONES

* EL TRATAMIENTO MEDICO SIN

CORTICOIDES -------> NO ES UTIL

( DISCUTIBLE)

* LA ADENOIDECTOMIA + T V

ES EFECTIVO