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Tratamientos de Soporte,

Calidad de Vida y

Supervivencia a Largo Plazo

M. Eva Pérez López

Hospital Sta. Mª Nai-C.H.U.Ourense

Tratamientos de Soporte, Calidad de Vida y Supervivencia a Largo Plazo

Índice

TRATAMIENTOS DE SOPORTE

* BIFOSFONATOS Y DENOSUMAB

* ANTIEMÉTICOS

CALIDAD DE VIDA-EFECTOS SECUNDARIOS

* CARDIOTOXICIDAD

* EVENTOS ADVERSOS ÓSEOS

* SINTOMATOLOGÍA CLIMATÉRICA

* OTROS SÍNTOMAS

SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZO

* SEGUIMIENTO POST-TRATAMIENTO

* OBESIDAD

* VITAMINA D

* METFORMINA

* PRESERVACIÓN FERTILIDAD

* PREVENCIÓN HORMONAL RECURRENCIA

Índice

* ANTIEMÉTICOS

* CARDIOTOXICIDAD

* OTROS SÍNTOMAS

* OBESIDAD

* VITAMINA D

* METFORMINA

Tratamientos de Soporte-BIFOSFONATOS Y DENOSUMAB

699/705 pacientes

O.1º: SRE tras 96 semanas de BF

Estadísticamente negativo

Supervivencia Libre de Progresión

Supervivencia Global

Presented by R. Coleman SABC 2013

Tratamientos de Soporte-ANTIEMÉTICOS

Índice

* ANTIEMÉTICOS

* CARDIOTOXICIDAD

* OTROS SÍNTOMAS

* OBESIDAD

* VITAMINA D

* METFORMINA

Calidad de Vida-Efectos Secundarios-CARDIOTOXICIDAD

Calidad de Vida-Efectos Secundarios-EVENTOS ADVERSOS ÓSEOS

Calidad de Vida-Efectos Secundarios-SINTOMATOLOGÍA CLIMATÉRICA

Calidad de Vida-Efectos Secundarios-OTROS SÍNTOMAS

Índice

* ANTIEMÉTICOS

* CARDIOTOXICIDAD

* OTROS SÍNTOMAS

* OBESIDAD

* VITAMINA D

* METFORMINA

Supervivencia a Largo Plazo-SEGUIMIENTO POST-TRATAMIENTO

Supervivencia a Largo Plazo-OBESIDAD

Estudio de 5683 pacientes con CM precoz (4 ECA)

Evaluación del IMC sobre el pronóstico de CM y sobre Mortalidad Global

Obesidad severa (IMC > 35): Menor SLP, Menor BCSS y Mayor Mortalidad Global

No relación con ningún Subtipo Tumoral específico

Estudio de 213 075 pacientes, 41 477 muertes (23 182 por CM)

Evaluación del IMC sobre el pronóstico de CM y sobre Mortalidad Global

RR de muerte según IMC antes del diagnóstico de CM:

IMC > 30: 1.41

IMC 25-30: 1.07

IMC < 18.5: 1.1

En obesas-RR de muerte: 1.75 en preMP y 1.34 en postMP

Por cada aumento 5Kg/ m2 en IMC: aumenta porcentualmente la mortalidad global

y específica por CM, antes, < 12 m y > 12 meses tras el diagnóstico.

Supervivencia a Largo Plazo-OBESIDAD

Supervivencia a Largo Plazo-VITAMINA D

Estudios de Correlación

Observacionales y Epidemiológicos

Múltiples Factores de Confusión

*dieta

*ejercicio al aire libre

Tiempos de Exposición a Vitamina D

Niveles “umbral” diferentes

Asociación con Calcio

INSUFICIENTE EVIDENCIA

Supervivencia a Largo Plazo-VITAMINA D

Supervivencia a Largo Plazo-METFORMINA

Supervivencia a Largo Plazo-PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD

Supervivencia a Largo Plazo-PREVENCIÓN HORMONAL

Conclusiones

• Se recomienda la elección de A. ZOLEDRÓNICO frente a A. IBANDRÓNICO en el tratamiento de CM con M1 óseas

• Tras 9 dosis mensuales de tratamiento con A. Zoledrónico o Pamidronato, podría variarse la FRECUENCIA DE ADMINISTRACIÓN en pacientes seleccionados

• DENOSUMAB muestra disminución de riesgo frente a A. Zoledrónico en la aparición de SRE en todos los subgrupos analizados

• El tratamiento con BIFOSFONATOS en mujeres POSTMENOPÁUSICAS con CÁNCER DE MAMA PRECOZ ha demostrado BENEFICIO en SLP y SG

• NEPA ha demostrado mejor control de la emesis que PALONOSETRÓN en regímenes de QT de MODERADO RIESGO EMETÓGENO

• No hay evidencia de la necesidad de seguimiento con ECOCARDIO en mujeres asintomáticas tras la finalización de tratamiento complementario con TRASTUZUMAB

• No hay evidencia I de que el SUPLEMENTO CON VITAMINA D o tratamiento con METFORMINA mejore el pronóstico de las mujeres con CM

• El tratamiento con GOSERELINA en mujeres con CM precoz y RH NEGATIVOS es una estrategia con BENEFICIO DEMOSTRADO en la PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD

¡GRACIAS!

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