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7/25/2019 Traumatismo Renal UMSNH
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TRAUMATISMO
RENAL
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN
NICOLAS DE HIDALGO
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y
BIOLOGICAS DR IGNACIO CHAVEZ
VICTOR HUGO SANCHEZ CAMPANUR
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TRAUMATISMOS RENALES
Aspectos anatmicos
Situacin retroperitoneal Muy protegido Elementos de
proteccinse vuelven en contra
Espacio perirenal esvirtual
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TRAUMATISMOS RENALES
Aspectos anatmicos
Capsula propia renal aren!uima renal
C"psula #erota ed$culo renal
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TRAUMATISMOS RENALES
%&'() trauma a*dominal+arones y ,venes
A*iertos '(&-()Cerrados %(&.()
accidente tr"/ico 0()la*oral '0)
deporte '()
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TRAUMATISMOS RENALES Clasi/icacinlesiones
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TRAUMATISMOS RENALES
Cl$nicaevidencia de traumatismo costal
1olorE!u$mosis2ematuriaS3oc4
conte5to politraumati6ado
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TRAUMATISMOS RENALES
Estudios
TACLesiones viscerales asociadas
2ematoma perirenal7reas de in/arto8ragmentos renalesE5travasacin urinaria
ECO#RA89AUI+
Arteriogra/$a
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TRAUMATISMOS RENALES
TRATAMIENTO
#rado I y II vigilancia
#rado III: I+ y + vigilancia o intervencin
Situacin 3emodin"micaIntervencin di/erida ;< d$as=> se reduce ne/rectom$as
E5travasado de orina> cateterismo ureteral?drena,e perLesin de ped$culo
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TRAUMATISMOS RENALES
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TRAUMATISMOS RENALES
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TRAUMATISMOS RENALES
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TRAUMATISMOS URETERALES
Raros de /orma penetrante y cerrados ;-:0)=
IATRO#ENIA
ginecolog$acirug$a generalvascularesurolgos ;endoscopia=
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TRAUMATISMOS URETERALESConsciente durante la cirug$a
tratamiento inmediatocateter do*le @@sutura
No consciente durante la cirug$a
dolor/ie*re alta/$stula urinaria
reimplante ureteraluretero&ureterostom$ane/rectom$a
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TRAUMATISMOS +ESICALES
enetrantes> cirug$a urolgica endoscpicaotras cirug$asarmas
Cerradas8ractura de pelvis .( ) trauma asoc /ract.) /ract asocian trauma
Conte5to del politraumati6ado
Rotura espontanearetencin crnica orina
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TRAUMATISMOS +ESICALES
2ematuriaImposi*lidad para orinar1olor a*dominal di/uso
Irritacin peritoneal
Cistogra/$a de relleno
precedida de uretrogra/$a retrgrada
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TRAUMATISMOS +ESICALES
Rotura intraperitoneal'?Tto !co
Rotura e5traperitoneal-?posi*ilidad de actitud conservadora
sonda vesical
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TRAUMATISMOS URETRALES
Aspectos anatmicos
uretra posterior
uretra prost"ticauretra mem*ranosa
;es/inter=uretra anterior
uretra *ul*aruretra peneana
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TRAUMATISMOS URETRALES
Causas
uretra posterior/ractura de pBlvis
uretra anteriortraumatismos directo
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TRAUMATISMOS URETRALES
1iagnstico
Uretrorragia2ematuria
2ematomasolo en pene ;/ascia de uc4=alas mariposa ;/ascia Colles=
Uretrogra/$a retrgradaUI+
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TRAUMATISMOS URETRALES
ComplicacionesEstenosis de uretraIncontinencia orinaImpotencia
Tratamiento di/erido> sonda suprapD*ica
resolucin de estenosis -& meses
realinamiento inmediato
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ESTENOSIS URETRAL
Tormentosa y antigua
Estrec3e6 y espongio/i*rosis
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ESTENOSIS URETRAL
Etiolog$aCongBnita> rara: no espongio/i*rosisTraum"tica> la m"s /recuente
interna> manipulaciones endoscpicas
meatounin peno&escrotaluretra mem*ranosa
e5terno> perinB
/ractura de pBlvisIn/lamatorio> Bpocas anteriores ;gonococia=
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ESTENOSIS URETRAL
Complicacionescalidad miccional pBsimaFin/ecciones de repeticin3idrone/rosis
riesgo ca uretra
TratamientoCerrados> dilatacin: uretrotom$a interna
A*ierto&uretroplastiatermino&terminalin,erto li*re?pediculado
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