Trombosis de aneurisma congénito del septo interventricular membranoso

260 Rev Esp Cardiol 2004;57(3):260 96

Un varón de 54 años fue remitido a nuestro centropara su evaluación tras un episodio de síncope y disneaprogresiva. La valoración clínica y el electrocardiogra-ma evidenciaron dextrocardia en situs inversus, auscul-tación cardíaca sin soplos y crepitantes bibasales en laauscultación pulmonar. En la radiografía de tórax sólodestacaba un incremento del índice cardiotorácico. Laecocardiografía transtorácica no proporcionó informa-ción completa sobre la anatomía cardíaca, y se realizóuna ecocardiografía transesofágica multiplanar. El estu-dio transesofágico en plano no transversal de 4 cámaras(A) y plano longitudinal (B) confirmó el situs inversus(fig. 1) y definió la anatomía y función: discordanciaauriculoventricular y ventriculoarterial con septos ínte-gros y disfunción grave del ventrículo derecho sistémi-co (OI: orejuela izquierda; AI: aurícula izquierda; VD:ventrículo derecho; VI: ventrículo izquierdo). Había in-

IM Á G E N E S E N CA R D I O L O G Í A

suficiencia tricúspide de grado moderado e insuficien-cia aórtica leve-moderada. Se detectó un aneurisma delsepto ventricular membranoso (flecha) que protruía enel tracto de salida del ventrículo anatómicamente iz-quierdo (TSVI), sin que se registrara cortocircuito in-terventricular por Doppler color. La cavidad del aneu-risma estaba parcialmente ocupada por una masa deecogenicidad compatible con un trombo. Aunque se haespeculado sobre la posibilidad de que los aneurismasdel septo membranoso puedan ser fuente intracardíacade émbolos, hasta donde conocemos, éste es el primercaso de la bibliografía en el que la ecocardiografíatransesofágica detecta un aneurisma del septo interven-tricular membranoso trombosado.

Ana Garrido Martín y José M. OliverUnidad de Cardiopatías Congénitas del Adulto. Hospital

Universitario La Paz. Madrid. España.

Trombosis de aneurisma congénito del septo interventricularmembranoso

Fig. 1.