Trombosis no oclusiva de stent asociada a parada cardiocirculatoria

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Med Intensiva. 2010;34(2):157

Figura 1 Coronaizquierda [OAI] 45intrastent en tronproximal (DAp) (flInfarction) 3, com

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IM �AGENES EN MEDICINA INTENSIVA

Trombosis no oclusiva de stent asociada a parada cardiocirculatoria

Non-occlusive stent thrombosis associated to cardiocirculatory arrest

T. Garcıa Paredes�, J.C. Escudero Varela y J.M. Mora Ordonez

Unidad Coronaria, Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, M�alaga, Espana

Recibido el 25 de marzo de 2009; aceptado el 15 de junio de 2009

riografıa, proyeccion de la arana (oblicua anterior1, caudal 201). Se aprecian defectos de repleccionco comun izquierdo (TCI)-descendente anteriorechas), con flujo TIMI (Thrombolysis In Myocardialpatibles con trombosis intrastent no oclusiva.

Figura 2 (A) Monitorizacion del segmento ST que muestracambios din�amicos en derivaciones V1-V3. Sobreelevacion 2veces por encima del ST basal (flecha), tras episodio auto-limitado de taquicardia ventricular (TV) (fig. 2B). (B) Taquicar-dia ventricular polimorfa sostenida.

Mujer de 75 anos que, a las pocas horas del alta a planta desde la unidad coronaria, en tratamiento con doble antiagregacion(clopidogrel y �acido acetilsalicılico), presenta un episodio de parada cardiorrespiratoria de la que se recupera con maniobras dereanimacion cardiopulmonar avanzada. Seis dıas antes se le habıa realizado intervencionismo coronario percut�aneo bajo protocolode Reo-Pro, con implante de 4 stents farmacoactivos en lesiones graves de tronco comun izquierdo (TCI)-descendente anteriorproximal (DAp) (2), descendente anterior media (DAm) (1) y circunfleja media (Cxm) (1).

La coronariografıa mostro permeabilidad de los 4 stents, con imagen de multiples defectos de repleccion intrastent de TCI-DAp(flechas) compatibles con trombosis no oclusiva del stent (flujo TIMI 3) (fig. 1). Posteriormente, tras episodio de taquicardia ventricular(TV) sostenida autolimitada (fig. 2B), en la monitorizacion din�amica del segmento ST se comprobo supradesnivelacion transitoria delsegmento ST en las derivaciones V1-V2-V3 (fig. 2A), compatible con isquemia mioc�ardica aguda en el territorio de la DAp.

front matter & 2009 Elsevier Espana, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados.in.2009.06.002

respondencia.

nico: teresagp@gmail.com (T. Garcıa Paredes).

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