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Una sumisa revisión sobre lel tratamiento de tumores testiculares, lesiones tumorales peneanas y de uretra masculina y femenina.
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ROJAS BARRERA MARCOESTUDIANTE DE MEDICINA HUMANAUNPRG – CHICLAYO – PERU
TUMORTESTICULA
R
DIAGNÓSTICO
ORQUIECTOMÍA RADICAL
RADIOTEAPIA
RADIOTEAPIA
QUIMIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
MEGMEG
POSPONER
LINFADENECTOMÍA
Ligadura alta del cordón
espermático
Diagnóstico
histopatológico
Estadiaje TNM
Morbilidad mínima
Mortalidad NULA
Complicación: Sangrado
postoperatorio
ORQUIECTOMÍA PARCIAL
ORQUIECTOMÍA DIFERIDA
Tumores “presuntamente benignos”
Preservación testicular
• TCG avanzado• Posterga hasta
después de quimioterapia
Complicaciones : › Infertilidad› Eyaculación retrograda
25-35% : metástasis› 50 al 75% : ganglios del retroperitoneo .
Estadios avanzados de los tumores no seminomatosos
Postquimioterapia en el caso de que queden masas residuales en el retroperitoneo.
Indicación: marcadores (-); TAC (+) Microscopía de masa residual :
› fibrosis : 50%› teratoma maduro o inmaduro :35-40% › carcinoma latente : 10-15%.
Tumor viable :ciclo de QT adyuvante(recidiva >50%).
Cese de relaciones sexuales no protegidas
Circuncisión Control local :
› Podofilina al 0,5%-1% de forma semanal durante 2-6 semanas
› Ácido tricloroacético› Fulguración y la resección
Tumor de Buschke-Löwenstein y condiloma acuminado gigante
Afecta : glande, prepucio y surco balanoprepucial. Etiología benigna. Opciones :
› Escisión local.› Penectomía parcial o total (excepcional)
Adenomegalias : antibiótico de 6 semanas de duración y podría realizarse una biópsia.
CIRUGIA CONSERVADORA
CIRUGIA CONSERVADORA
PENECTOMÍA PARCIALPENECTOMÍA PARCIAL
PENECTOMÍA TOTALPENECTOMÍA TOTAL
El carcinoma in situ : glandectomía parcial, uretrectomía distal y reconstrucción uretral .
Cuerpo esponjoso: penectomía parcial con un margen de 2 cm.
Uretra peniana proximal: penectomía total Linfáticos palpables : LFD ilioinguinal
Opciones : Resección transuretral o exéresis segmentaria y anastomosis T-T.
Resección radical :mejores resultados. Generalmente se necesita la
cistoprostatectomía radical, la linfadenectomía pelviana y la penectomía radical.
Radioterapia: región anterior de la uretra en estadios tempranos y que rechazan la cirugía.
Resección circunferencial de la porción distal de la uretra incluyendo una porción de la pared vaginal anterior ( márgenes adecuados)
Tienden a pertenecer a estadios tempranos : curación de 70 a 90%
La estenosis del meato es una complicación frecuente .
QT – RT: estadios bajos. LFD ilioinguinal no recomendada ( metástasis a
distancia)
Tienden a pertenecer a estadio alto y se pueden extender a la vejiga y vagina: la terapia combinada.
Exenteracion anterior : uretra, vejiga, útero, anexos y las paredes vaginales anteriores
Recomendado : QT + RT + CT
GRACIAS…. TOTALES!!!!
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