Tuberculosis

TUBERCULOSISMONSERRAT

Definición es causada por bacterias pertenecientes al

complejo de Mycobacterium tuberculosis. Esta enfermedad suele asentar en los pulmones,

pero en 33% de los casos afecta a otros órganos. Si se trata correctamente, la tuberculosis debida a

cepas sensibles a ciertos fármacos se cura prácticamente en todos los casos, pero sin tratamiento más de la mitad de los enfermos pueden morir en un plazo de cinco años.

El contagio suele ocurrir por vía aérea, a través de las gotitas que expulsan los pacientes con tuberculosis pulmonar contagiosa.

Agente causal El agente más importante y frecuente de enfermedad en

seres humanos es M. tuberculosis. El complejo incluye M. bovis (el bacilo de la tuberculosis

bovina, que alguna vez fue causa importante de la enfermedad transmitida por leche no pasteurizada y que en la actualidad origina un pequeño porcentaje de casos en países en desarrollo);

M. africanus (aislado de pacientes en las regiones occidental, central y oriental de África);

M. microti (el "bacilo de los roedores", que es un microorganismo menos virulento y poco común)

M.canettii (microorganismo aislado sólo en raras ocasiones, en pacientes africanos).

Modo de Transmisión

Tuberculosis pulmonar

La tuberculosis pulmonar puede ser primaria o secundaria.

Evolución TB Primaria Inhalación M. Tuberculosis Respuesta Inmune de Cels. T Macrófagos sin incapaces de destruir las bacterias. Estas se propagan infectando a mas macrófagos. CD4 secretan Interfieron-Gama que activa a los

macrófagos para la destrucción intracelular, secretan sustancias nitrogenadas.

CD8 destruyen a los macrófagos infectados formando gránulos y calcificaciones (centros necróticos)

Residuo final es una cicatriz calcificada en el parénquima pulmonar y en el Ganglio linfático ILIAR “Complejo de Ghon”

Complejo de Ghon

Lesion parenquimatosa subpleural, debajo de la sisura interlobar.

Ganglios agrandados y caseosos. Las lesiones evolucionan hacia fibrosis. Difusión Progresiva acompañada de

Cavitación, neumonía tuberculosa o TB Miliar.

TB Secundaria

Es progresiva Meses-años Nuevas lesiones pulmonares y distales Centros Necróticos Fibrosis Calcificaciones Cels. Gigantes

TIPOS DE TUBERCULOSIS

TB

Fibrocaseos Cavitaria

ApicalAvanzada

MiliarBroncoNeumon

ia

TB Fibrocaseosa Cavitaria

Permanece zona apical. Micobacterium se

multiplica por presencia de O

Se recubre por material fibrocaseoso

Se puede estender a todo el pulmón y a vías respiratorias superiores.

TB avanzada puede provocar TB EndoBronquial yEndotraqueal.

TB Miliar Pulmones-otros Org. Vial linfatica

Corazon Via hematogena Todo el pulmon Bacilos atrapados

lecho capilar Circulacion

Bronconeumonía Tuberculosa

Personas muy susceptibles.

Infección disemina por parénquima pulmonar.

Bronconeumonía difusa

Consolidación lobar exudativa.

INCIDENCIA

Manifestaciones clínicas

La tuberculosis suele dividirse en pulmonar y extra pulmonar.

Más de 80% de todos los casos de tuberculosis se localizaban en los pulmones.

hasta 65% de los pacientes infectados por el VIH y que enferman de tuberculosis pueden padecer TB pulmonar y extrapulmonar.

Tuberculosis extrapulmonar

ganglios linfáticos Pleura aparato genitourinario huesos y articulaciones Meninges peritoneo.

Síntomas fiebre Sudores nocturnos pérdida de peso anorexia malestar general debilidad tos (que al principio puede ser seca y después se acompaña de expectoración purulenta). estrías de sangre en el esputo. Otros Disnea Síndrome de I.R

Conclusión Afecta a una 1/3 parte de la poblacion Mueren 3 millones al año Infecta a personas con VIH 80% VHI Muere por TB 50% Muere por TB Destruye a los macrofagos Induce hipersensibilidad Destruye tejidos Hay Rx Granulomatosa caseosa Se vuelve mas resistente.