TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES EN MAMA José Aneiros, Alicia Cazorla, María Teresa Miguel, Youssef...

TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES EN MAMAEN MAMA

José Aneiros, Alicia Cazorla, María Teresa Miguel, Youssef Bouhajeb, José Luís Díaz,

Guadalupe Renedo.

HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA

• Mujer 83 añosMujer 83 años

• Antecedentes familiares de Antecedentes familiares de Cáncer de MamaCáncer de Mama

• Nota una Nota una tumoracióntumoración en CII de mama izquierda en CII de mama izquierda

• Se realizan pruebas radiológicas:Se realizan pruebas radiológicas:

– EcografíaEcografía– MamografíaMamografía

MAMOGRAFÍAMAMOGRAFÍAMAMA MAMA

IZQUIERDAIZQUIERDA

HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA

• Se realiza Se realiza PAAFPAAF: : material insuficiente para valoración.material insuficiente para valoración. • Por Por sospecha de proceso neoformativosospecha de proceso neoformativo se realiza se realiza

tumorectomía del cuadrante inferior internotumorectomía del cuadrante inferior interno

• Se extirpa ganglio centinela, realizando estudio intraoperatorioSe extirpa ganglio centinela, realizando estudio intraoperatorio– No se evidencian imágenes de malignidadNo se evidencian imágenes de malignidad

ECOGRAFÍAECOGRAFÍA MAMOGRAFÍAMAMOGRAFÍA

IMÁGENES SOSPECHOSASMALIGNIDAD

ESTUDIO MORFOLÓGICOESTUDIO MORFOLÓGICODESCRIPCIÓN MACROSCÓPICADESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA

• Pieza irregularmente ovoide que mide Pieza irregularmente ovoide que mide 6x3x2 cm6x3x2 cm• Superficie externa con tejido adiposo, con ovalo cutáneo de Superficie externa con tejido adiposo, con ovalo cutáneo de

5x1,7 cm5x1,7 cm• Al corte aparece una neoformación de 0,7 cm de diámetro Al corte aparece una neoformación de 0,7 cm de diámetro

medio:medio:– Muestra bordes espiculadosMuestra bordes espiculados

– Constituida por un tejido grisáceoConstituida por un tejido grisáceo

• Resto de la pieza con escasas estrías blanquecinas.Resto de la pieza con escasas estrías blanquecinas.

DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICADESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA

DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICADESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA

DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICADESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA

PASPAS

DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICADESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA

ESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICOESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICO

PROTEÍNA S-100PROTEÍNA S-100

ESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICOESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICO

CD-68CD-68

ESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICOESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICO

VIMENTINA, IMHIBINAVIMENTINA, IMHIBINA

ESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICOESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICO

POSITIVOSPOSITIVOS NEGATIVOSNEGATIVOS

VIMENTINAVIMENTINA

PROTEÍNA S-100PROTEÍNA S-100

INHIBINAINHIBINA

CD-68CD-68

AE1-AE3AE1-AE3

ACTINAACTINA

DESMINADESMINA

MIB-1MIB-1

EXCEPCIONALES EXCEPCIONALES NUCLEOS NUCLEOS POSITIVOSPOSITIVOS

RP,RERP,RE

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES MAMARIOTUMOR DE CÉLULAS GRANULARES MAMARIO

DISCUSIÓN:DISCUSIÓN:

• Descrito por Abrikossof en el año 1926:Descrito por Abrikossof en el año 1926:

• Estudios posteriores:Estudios posteriores:

MIOBLASTOMAMIOBLASTOMA

CÉLULASCÉLULASMUSCULO LISOMUSCULO LISO

LENGUA Y FARINGELENGUA Y FARINGE

TUMORTUMORDE CÉLULAS DE CÉLULAS GRANULARESGRANULARES CÉLULAS CÉLULAS

SCHWANNSCHWANN

MEMEIHQIHQ

DISCUSIÓN:DISCUSIÓN:

• Localización mas frecuente (>50%) en Localización mas frecuente (>50%) en cabeza y cuello.cabeza y cuello.• Es casi siempre Es casi siempre benignobenigno. . • Multicéntricos y malignosMulticéntricos y malignos <3% de los casos. <3% de los casos.

HISTOLOGÍA:HISTOLOGÍA:

Células de gran tamañoCélulas de gran tamaño

Abundante citoplasma Abundante citoplasma

Con gránulos eosinófilos Con gránulos eosinófilos PAS+PAS+

MICROSCOPÍA MICROSCOPÍA ELECTRÓNICAELECTRÓNICA

Estructuras granulares Estructuras granulares electrón- densaselectrón- densas

Lisosomas Lisosomas secundarios con secundarios con estructuras de aspecto estructuras de aspecto mielínicomielínicoINMUNOHISTOQUÍMICAINMUNOHISTOQUÍMICA

DISCUSIÓN:DISCUSIÓN:

• TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES MAMARIO:TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES MAMARIO:

– Constituyen un Constituyen un 5-8%5-8% de todos los casos del Tumor de de todos los casos del Tumor de Células GranularesCélulas Granulares

– Aproximadamente 1 de cada 1000 neoplasias de mamaAproximadamente 1 de cada 1000 neoplasias de mama– Más frecuente en Más frecuente en mujeresmujeres que en hombres (9:1) que en hombres (9:1)– 30-5030-50 años de edad años de edad

– La forma de presentación:La forma de presentación:• Nódulo únicoNódulo único

• Imágenes radiológicasImágenes radiológicas imitando un carcinomaimitando un carcinoma • No sintomatologíaNo sintomatología

DISCUSIÓN:DISCUSIÓN:

TUMOR DE CÉLULAS TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES GRANULARES

MALIGNOMALIGNO

CRITERIOS HISTOLÓGICOS CRITERIOS HISTOLÓGICOS

PLEOMORFISMO NUCLEAR PLEOMORFISMO NUCLEAR NUCLEO GRANDE VESICULOSO NUCLEO GRANDE VESICULOSO

NUCLEOLO PROMINENTE NUCLEOLO PROMINENTE CÉLULAS FUSOCELULARES CÉLULAS FUSOCELULARES

NECROSIS NECROSIS ACTIVIDAD MITÓTICA ACTIVIDAD MITÓTICA

>2mitosis/10 CGA>2mitosis/10 CGA

DISCUSIÓN:DISCUSIÓN:

PROBLEMAS PROBLEMAS DIAGNÓSTICOSDIAGNÓSTICOS

PRUEBAS RADIOLÓGICASPRUEBAS RADIOLÓGICAS

PAAFPAAF

Material insuficiente Material insuficiente

Metaplasia ApocrinaMetaplasia Apocrina

Adenoma lactacionalAdenoma lactacional

Cambios fibroquísticosCambios fibroquísticos

Carcinoma apocrinoCarcinoma apocrino

INTRAOPERATORIAINTRAOPERATORIA

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA

1.1. Adeniran A, Al-Ahamedie H, Mahoney MC, Robinson-SmithAdeniran A, Al-Ahamedie H, Mahoney MC, Robinson-Smith TM TM. . Granular cell tumor of the breast: a series of 17 cases and review of the Granular cell tumor of the breast: a series of 17 cases and review of the literatureliterature. Breast J. 2004 Nov-Dec;10(6):528-31.. Breast J. 2004 Nov-Dec;10(6):528-31. 2.2. Akatsu T, Kobayashi H, Uemetsu S, Shinozaki H, Kase K, Akatsu T, Kobayashi H, Uemetsu S, Shinozaki H, Kase K, Kobayashi, Otsuka S, Mukai M, Kitajima MKobayashi, Otsuka S, Mukai M, Kitajima M.. Granular cell tumor of the Granular cell tumor of the breast preoperatively diagnosed by fine-needle aspiration cytology: breast preoperatively diagnosed by fine-needle aspiration cytology: report of a casereport of a case. Surg Today. 2004;34(9):760-3.. Surg Today. 2004;34(9):760-3.3.3. Delalloye JF, Seraj F, Guillou L, Genton CY, Anciaux-Le Teno D, Delalloye JF, Seraj F, Guillou L, Genton CY, Anciaux-Le Teno D, Achnyder P, De Grandi PAchnyder P, De Grandi P. . Cell tumor of the breast: a diagnostic pitfallCell tumor of the breast: a diagnostic pitfall. . Breast. 2002 Aug;11(4):316-9.Breast. 2002 Aug;11(4):316-9.4.4. Uzoarul I, Firfer B, Ray V, Hubbard- Sherpard M, Rhee H.Uzoarul I, Firfer B, Ray V, Hubbard- Sherpard M, Rhee H. Malignant Malignant granular cell tumor. granular cell tumor. Arch Pathol Lab Med. 1992 Feb;116(2):206-8. Arch Pathol Lab Med. 1992 Feb;116(2):206-8.