Tumores de los cordones sexuales y del estroma

TUMORES DE LOS CORDONES

SEXUALES Y DEL ESTROMA

GONADAL

Tumores de células de Leydig

También llamados tumor de células intersticiales

Es mas frecuente entre los 20 y los 60 años

Su causa es desconocida

Nódulos circunscritos menores a cinco diámetros

Superficie homogénea de color marrón dorado

Con una incidencia de 1-3% de todos los tumores

testiculares en niños.

Elaboran andrógenos como estrógenos e incluso

corticoesteroides.

Clásicamente estos tumores se presentan por

aparición de masa testicular (90%), pubertad

precoz (10%), dolor y ginecomastia.

Criptorquidia, atrofia testicular e infertilidad

Las células son grandes y redondas o

poligonales y presenta un citoplasma eosinófilo

granular con núcleos centrales redondos

El citoplasma contiene gránulos lipídicos,

vacuolas o pigmentos de lipofuscina

El 30 % presenta cristaloides de reinke

Immunohistoquímicamente todos ellos

expresaron vimentina, inhibina y melan A

Un examen físico típicamente revela una protuberancia firme en uno

de los testículos.

Otros exámenes abarcan:

Exámenes de sangre para marcadores tumorales: alfa-fetoproteína

(AFP), gonadotropina coriónica humana (beta GCH) y

deshidrogenasa láctica (DHL)

Radiografía del tórax

Tomografía computarizada del abdomen y la pelvis

Ecografía del escroto

Generalmente se hace un examen del tejido después de extirpar

quirúrgicamente todo el testículo (orquiectomía).

El cáncer testicular puede diseminarse a otras

partes del cuerpo. Los sitios más comunes

abarcan:

El abdomen

Los pulmones

El área retroperitoneal (cerca de los riñones)

La columna vertebral

Las complicaciones de la cirugía pueden abarcar:

Sangrando e infección

Esterilidad (si se extirpan ambos testículos)

Tumores de las células de SertoliTambién se llama androblastomas

Masa testicular

Superficie homogénea de blanco grisácea o amarilla

Las células se organizan en trabéculas que formas cordones o túbulos

Pueden aparecer a cualquier edad, aunque la mayoría se encuentra entre los 15 y los 80 años, con una media de 45 años

Es una neoplasia que deriva de los cordones sexuales del estroma testicular. Es un tipo infrecuente , representa el 0,4 al 1.4% de los adultos y el 4% en los niños

Patrón de crecimiento difuso constituido

por

nidos sólidos con estructuras tubulares y

retiformes

Se suelen presentar de forma asintomática,

con marcadores negativos y la mayor parte de

las ocasiones como un hallazgo casual tras un

estudio de imagen por otros motivos.

Histopatológicamente podemos distinguir 3

subtipos: TCS clásico, TCS de células

gigantes calcificadas y TCS esclerosante

La variante clásica es la más frecuente y posee un rango muy variable de características anatomopatológicas. Presenta un patrón tubular, con células de citoplasma amplio pálido o eosinófilo, núcleo vesiculoso con núcleo y estroma hialinizado. En casos complicados se realiza histoquímica con positividad para citoqueratina e inhibina y negatividad para PLAP.

El TCS de células gigantes calcificadas es otra variante con edad de presentación más precoz. Afecta fundamentalmente a niños y a varones en torno a los 20 años, con patrón de crecimiento sólido, células poligonales, prominente nucléolo y calcificaciones.

Presenta intensa eosinofilia. Es el más maligno

La variante esclerosante se considera extremadamente

infrecuente. Presenta pequeños tubos en un estroma

escleroso. Presencia de amplias zonas laminadas de

colágeno. Suelen ser negativos o débilmente positivos para

citoqueratina.