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tvp y varices
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Definición
• Formación de un coagulo obstructivo en las venas, principalmente en las venas profundas de la pierna que bloquea parcial o totalmente la circulación de la sangre.
• La mayor complicación de una TVP es que podría desalojar el coágulo y viajar a los pulmones, causando una embolia pulmonar.
• Por lo tanto, la TVP es una emergencia médica, que si está presente en la extremidad inferior hay el 3 % de probabilidad de que sea letal para el individuo.
Epidemiología
• 1‐3:1000 personas por año.
• 66% TVP de pierna.
• 3‐10% recidiva al año.
• Edad >40.
Factores de Riesgo
Generales• Edad: mayor a partir de los 40 años• Inmovilización prolongada: incidencia del 13% si es > 8 días• TVP o embolias pulmonares previas• Insuficiencia venosa crónica• Embarazo y posparto• Traumatismos• Obesidad• Viajes prolongados
Fármacos• Anticonceptivos orales• Terapia hormonal sustitutiva• Quimioterapia
Asociados a cirugía• Cirugía ortopédica• Cirugía mayor, sobre todo abdominal, neuroquirúrgica o pélvica• Portadores de vía venosa central
Signos y Síntomas
• Dolor
• Edema blando y con fóvea al principio del proceso
• Calor local
• Cambios en la coloración de la piel
• Cordón venoso palpable
• Signo de Homans: dolor en la parte alta de la pantorrilla al realizar la dorsiflexión de tobillo con la rodilla en flexión de 30°
Escala de Wells
El modelo de Wells validado permite desarrollar una estrategia diagnóstica y terapéutica segura
cuando se combina con pruebas complementarias no invasivas.
Este modelo no se puede utilizar en: embarazadas, pacientes anticoagulados,
pacientes con TVP previa, con síntomas de más de 60 días de duración, ante sospecha de embolia pulmonar y en pacientes con una
pierna amputada.
ESCALA DE WELLSPUNTOS
Cáncer activo (TX en cursoo en los últimos 6 meses)
1
Parálisis, paresia o reciente inmovilización
de extremidades
1
Reciente encamamiento superior a tres días o cirugía mayor (menos
de cuatro semanas antes)
1
Hipersensibilidad localizada en la distribución de las venas profundas
1
ESCALA DE WELLSPUNTOS
Edema en toda la extremidad 1
Edema de la pantorrilla de más de 3 cm comparada con la pierna asintomática
1
Edema con fóvea en la pierna asintomática
1
Existencia de venas colaterales superficiales (no varicosas)
1
Diagnóstico alternativo verosímil ‐2
ESCALA DE WELLSPROBABILIDAD
Alta probabilidad con 3 o más puntos (prevalencia de TVP del 75%)
Media probabilidad, con 1‐2 puntos (prevalencia de TVP del 17%)
Baja probabilidad, con 0 puntos (prevalencia de TVP del 3%).
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Celulitis
• Insuficiencia venosa
• Hematoma muscular
• Quiste de Baker
• Síndrome postrombótico
• Tromboflebitis superficial
• Infección de prótesis de rodilla
• Insuficiencia cardíaca
• Compresión venosa tumoral
Complicaciones
• TEP (tromboembolismo pulmonar)
• Síndrome compartimental.
• Síndrome postrombótico (43%)
• Insuficiencia venosa crónica.
Definición
• Dilataciones venosas que se caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazón (Insuficiencia venosa). Las más habituales son las de los miembros inferiores.
Factores de riesgos
• Obesidad.
• Sedentarismo.
• Trabajos de pie.
• Anticonceptivos
• Factores hereditarios
Etapas
• Estadio I: El sistema venoso superficial se dilata progresivamente.
• Estadio II: Las varices asintomáticas, empiezan a provocar molestias.
• Estadio III: Se producen cambios en la coloración de la piel, También se producen reacciones inflamatorias de la piel.
• Estadio IV: apareciendo ulceraciones dolorosas principalmente en la región perimaleolar interna.
Signos y Síntomas
• Cansancio
• Pesadez
• Dolor
• Calambres
• Edema
• Prurito (hormigueo o irritación en la piel)
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