Un sentido antropológicoUn mapa para profesionales 1. Rehabilitación psicosocial 2. Recuperación...

Vitoria, 26 de marzo de 2019

Modelo de recuperación

Un sentido antropológico

Martín Vargas

Servicio de Psiquiatría

Hospital Universitario Río Hortega

Valladolid

XIX Jornada ASVAR

Rehabilitación psicosocial es

recuperar la autonomía

para ser persona.

Rehabilitación psicosocial es

recuperar la autonomía

para ser persona.

¿Qué es rehabilitación psicosocial? Un mapa para profesionales

1. Rehabilitación psicosocial

2. Recuperación personal

3. Autonomía personal

4. Trastornos mentales

5. Sistema complejo

6. Modelo de atención integral en salud mental comunitaria

7. Conocimiento científico y buenas prácticas

8. Técnicas diversas, adaptadas a la persona y mantenidas

9. Evitar la reducción sesgada

10. Oportunidad de reintegración

FEARP 2019

¿Qué es rehabilitación psicosocial? Un mapa para profesionales

1. La rehabilitación psicosocial es la práctica interdisciplinaria dirigida

a la promoción y mantenimiento de la autonomía de las personas que

sufren algún trastorno mental potencialmente discapacitante, así como

a su integración comunitaria. El objetivo de la rehabilitación psicosocial

es la recuperación personal.

FEARP 2019

Los modelos biomédico y psicosocial son compatibles

• Metaanálisis

• Objetivo: conocer la actitud de los facultativos

frente al modelo de recuperación.

• 6183 artículos elegidos

• 15 artículos incluidos

Practitioner points

• The psychosocial model of recovery has become widely accepted and now underpins most international

recovery policies.

• Despite a dearth in research, existing studies indicate that mental health staff subscribe to biomedical models

of recovery in psychosis, with more emphasis on pharmacological, over psychosocial, and interventions.

• Robust research targeting staff views about recovery in psychosis is needed.

Rehabilitación psicosocial es

recuperar la autonomía

para ser persona.

Recovery (recuperación, restablecimiento)

• Un proceso singular profundamente personal consistente en modificar las actitudes,

los valores, los sentimientos, las metas, las habilidades o los roles de una persona.

Es una forma de vivir una vida satisfactoria, esperanzada y contribuyente aun con las

limitaciones ocasionadas por las enfermedades. El establecimiento implica crear

nuevos significados y propósitos en la vida a medida que se superan los efectos

graves de las enfermedades mentales.

Anthony, 1993; tomado de Bellak y Drapalsk 2012

• Un proceso de adaptación positiva a la enfermedad y a la discapacidad, vinculado en

alto grado con el darse cuenta de sí mismo y un sentido de empoderamiento.

Hogan, 2010; tomado de Bellak y Drapalsk 2012

¿Qué es rehabilitación psicosocial? Un mapa para profesionales

2. La recuperación personal es la instauración de una situación de

disfrute de la condición humana, teniendo en cuenta la protección

activa e individualizada de los derechos humanos durante el

padecimiento de un trastorno mental. Implica un proceso activo de

reconstrucción personal, que es autodeterminado y se sirve de apoyos

profesionales y comunitarios.

FEARP 2019

Derechos humanos

Artículo 12.

Nadie será objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, su familia, su domicilio o

su correspondencia, ni de ataques a su honra o a su reputación. Toda persona tiene

derecho a la protección de la ley contra tales injerencias o ataques.

Artículo 13.

1. Toda persona tiene derecho a circular libremente y a elegir su residencia en el

territorio de un Estado.

Artículo 23.

1. Toda persona tiene derecho al trabajo, a la libre elección de su trabajo, a condiciones

equitativas y satisfactorias de trabajo y a la protección contra el desempleo.

Artículo 29.

1. Toda persona tiene deberes respecto a la comunidad, puesto que sólo en ella puede

desarrollar libre y plenamente su personalidad

Autoeficacia y restablecimiento

Bellak y Drapalsk 2012

Restablecimiento, Rehabilitación y Reubicación Recuperación

Frost et al 2017

Servicios orientados a la recuperación

1. Procesos autodirigidos por las personas en recuperación.

2. Individualizado y centrado en la persona.

3. Empoderamiento: la persona elige.

4. Holístico: cuerpo, mente, espíritu y comunidad.

5. No lineal.

6. Basado en las fortalezas.

7. Apoyado por iguales.

8. Respetuoso: no estigmatizante.

9. Responsibilidad de la persona en rehabilitación.

10. Esperanza

Bellak 2006

¿Qué es rehabilitación psicosocial? Un mapa para profesionales

3. Autonomía personal es la toma de conciencia de la oportunidad y la

responsabilidad que supone construir la propia identidad como ser

humano en un marco de participación comunitaria, junto a la

capacidad para desarrollar una vida independiente con los apoyos

necesarios.

FEARP 2019

Autonomía: ¿un término absoluto?

• Encuesta telefónica: 1217 adultos australianos

• Población general estratificada

La enfermedad mental no impide la esperanza de tener una vida con sentido (94 %), se puede

tener una vida significativa (65 %), dirigida por uno mismo y no por un profesional (34 %)

Autonomía: ¿sirven los apoyos profesionales?

La gestión de casos no disminuye los reingresos:

o el soporte profesional no funciona,

o los reingresos no son un buen indicador del apoyo profesional en una red bien integrada.

Autonomía: la motivación se sustenta en la aceptación social

• Estudio cualitativo

• Observación participante (120 h)

• de las actitudes recuperadoras

• de profesionales de un club social

Tema principal: soporte para la autonomía

• Promover la voz propia

• Exploración del talento

• Acompañamiento asegurador

Autonomía: ¿qué apoyos son necesarios?

Autonomía: ¿qué apoyos son necesarios?

¿Qué necesidades asociadas al envejecimiento tienen las personas con Trastorno Mental Grave?

Autonomía: ¿qué apoyos son necesarios?

Investigación cualitativa

con 116 personas:

•35 personas TMG

•35 familiares

•46 profesionales

Autonomía: ¿qué apoyos son necesarios?

Autonomía: ¿qué apoyos son necesarios?

Autonomía: ¿qué apoyos son necesarios?

Apoyos: Personal, Sanitario, Familiar

Autonomía: ¿qué apoyos son necesarios?

Rehabilitación psicosocial es

recuperar la autonomía

para ser persona.

Ciencia cognitiva

https://es.wikipedia.org/wiki/Ciencia_cognitiva

Metafísica Antropología Fenomenología Neurofenomenología

Immanuel Kant (1724 - 1804) Edmund Husserl (1859 - 1938)

Maurice Merleau-Ponty (1908 - 1961)

Francisco Varela (1946 - 2001)

Ser armónico

Enacción: ciclo de percepción - acción

• Dinámico

• Jerárquico

• Feedback interno modulador de las

aferencias sobre las etapas iniciales del

ciclo

• Conexiones anatómicas entre niveles

• La información sensorial se analiza en

el contexto histórico perceptivo y

ejecutivo

• Los niveles inferiores pueden ser

autónomos

• Memoria operativa (atención focalizada

en las representaciones internas):

máxima jerarquía

Lerner 2012

Lenguaje: nivel léxico y nivel semántico

¿Qué es ser persona?

Ortega, Meditaciones del Quijote, 1914

La recuperación personal como atractor semántico

Persona

Enfermo mental

Loco

Esquizofrénico

Ciudadano/a

Discapacitado

Delincuente

* Red semántica hipotética

1. Centrada en el concepto de persona.

2. En un marco de “sentido común”.

3. Orientada hacia el “sentido de mi vida”.

4. Que acepte la enfermedad como consustancial a lo humano.

5. Que entienda la salud como virtud de emancipación.

Un enfoque antropológico de la recuperación personal

Kintsugi

mvargas@saludcastillayleon.es

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