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Septiembre 2013
Unidad de ReimplantesUnidad de Reimplantes
Unidad de ReimplantesUnidad de Reimplantes
Unidad de Reimplantes, 2013
Unidad de ReimplantesUnidad de Reimplantes
• En funcionamiento desde 2008
• Se hacen más
Unidad de Reimplantes, 2013
• Se hacen más reimplantes de miembro superior que inferior
• La Paz ha realizado 155, de ellos 4 son de extremidad inferior
Unidad de ReimplantesUnidad de ReimplantesEn cirugía de reimplantes se necesita dominar las técnicas de microcirugía reconstructiva
Unidad de Reimplantes, 2013
AmputacionesAmputacionesBrazo
Unidad de Reimplantes, 2013
Pierna
Unidad de Reimplantes, 2013
Conservación del miembroConservación del miembro• No sumergir en agua
• Envolverlo en gasas estériles humedecidas y colocarlo en una
Unidad de Reimplantes, 2013
y colocarlo en una bolsa de plástico
• Llenar otra bolsa con hielo y colocar dentro la primera bolsa
Septiembre 2013
Unidad de Reimplantes
EL CASO
Unidad de Reimplantes
EL CASO
Accidente agrícola en BatresAccidente agrícola en BatresLas cuchillas de una moto azada atrapan las dos piernas de un hombre (22 de junio)
Unidad de Reimplantes, 2013
Accidente agrícola en BatresAccidente agrícola en BatresLas cuchillas de una moto azada atrapan las dos piernas de un hombre (22 de junio)
Unidad de Reimplantes, 2013
Accidente agrícola en BatresAccidente agrícola en BatresEl SUMMA 112 y tres dotaciones de
Bomberos liberan parcialmente al herido
Unidad de Reimplantes, 2013
Accidente agrícola en BatresAccidente agrícola en BatresEl SUMMA 112 y tres dotaciones de
Bomberos liberan parcialmente al herido
Unidad de Reimplantes, 2013
Accidente agrícola en BatresAccidente agrícola en BatresEl herido es trasladado en helicóptero del SUMMA 112 al Hospital La Paz con las aspas de la moto azada enganchadas en
Unidad de Reimplantes, 2013
enganchadas en las dos piernas
Accidente agrícola en BatresAccidente agrícola en BatresEl paciente presenta la pierna izquierda catastrófica y sin vascularización y la pierna derecha con fractura abierta de tibia y peroné
Unidad de Reimplantes, 2013
Accidente agrícola en BatresAccidente agrícola en Batres
El equipo de
reimplantes inicia la
intervención
quirúrgica a las
22:40h tras retirar las
Unidad de Reimplantes, 2013
cuchillas
Accidente agrícola en BatresAccidente agrícola en BatresEs necesaria reducción de fracturas y reconstrucción
de músculos, tendones, nervios y piel
Unidad de Reimplantes, 2013
ProcedimientoProcedimiento
El paciente
presenta
múltiples puntos
de corte por las de corte por las
cuchillas y
traumatismos en
ambas piernas
ProcedimientoProcedimiento
El paciente
presenta
múltiples puntos
de corte por las de corte por las
cuchillas y
traumatismos en
ambas piernas
ProcedimientoProcedimiento
Las fracturas
óseas se
producen
únicamente
Unidad de Reimplantes, 2013
únicamente
por debajo de
la rodilla
ProcedimientoProcedimiento
El único punto
de conexión es
el nervio tibial.
Unidad de Reimplantes, 2013
Esto condiciona
en gran parte el
éxito de la
actuación y el
buen pronóstico
ProcedimientoProcedimiento
La pierna tiene las tres arterias afectadas
ProcedimientoProcedimiento
Se decide la reconstrucción de las arterias tomando vasos sanos de la otra pierna
ProcedimientoProcedimiento
Se consigue la
integridad de 2
de las 3
arterias,
suficiente para
obtener un
buen resultado
ProcedimientoProcedimiento
La integridad del
nervio tibial y la
reconstrucción
de los vasosde los vasos
permiten
anticipar un
buen pronóstico
Lesión de
Reducción de fracturas de
tibia y peroné
Fijador externo
Unidad de Reimplantes, 2013
Fractura de tibia y peroné
Lesión de vasos sanguíneos
tibia y peroné
Reparación de vasos sanguíneos
Integridad nervio tibial
Sensibilidad plantar
conservada
Resultado postoperatorioResultado postoperatorio
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Septiembre 2013
Unidad de ReimplantesUnidad de Reimplantes
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