UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO FACULTAD DE MEDICINA Escuela de Medicina Campus San Felipe 12/03/08 Prof....

REGISTRO CLÍNICOREGISTRO CLÍNICO

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12/03/08

Prof. Gastón del Solar Z.Prof. Gastón del Solar Z.ICM II 2008ICM II 2008

gaston.delsolar@uv.clgaston.delsolar@uv.cl

Prof. Gastón del Solar Z.Prof. Gastón del Solar Z.ICM II 2008ICM II 2008

gaston.delsolar@uv.clgaston.delsolar@uv.cl

Nº FICHA 120365

HOSPITALUNIVERSITARIO

SAN CAMILOSAN FELIPEDATOS DE IDENTIFICACIÓN

MOTIVO DE CONSULTA

ENFERMEDAD ACTUAL O ANAMNESIS PRÓXIMA

ANAMNESIS REMOTA

ESTA PARTE QUE LES COSTÓ MUCHO RECORDAR ES LA REVISIÓN PORSISTEMAS

EXAMEN FÍSICO GENERAL

EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO

DIAGNÓSTICOS

TRATAMIENTO

SOAP

• Subjetivo: Los síntomas que tiene el paciente el día que se realiza la evolución. Es en base a preguntas al mismo paciente o auxiliar, enfermera, familiar a cuidado.

• Objetivo: Lo que uno obtiene del examen físico.• Apreciaciones: Un comentario personal (está

mejor, peor, estable).• Plan: La planificación en cuanto a exámenes,

tratamientos y terapias para ese día.

En resumen …

Escriba egipcio. Museo de Louvre, Paris

BIBLIOGRAFIA

• 1) Bickley, Lynn S.Propedéutica Médica de Bates. 7ma. Edición en español.Año 2000. McGraw-Hill Interamericana. (Paltex/OPS).

• 2) Goic G., Alejandro. Semiología Médica. 2da. Reimpresión. Año 1994. Mediterráneo. (Paltex/OPS).