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UPSS Doce de Octubre Informe de
Gestión 2011Urgencias
Hospitalización I nivel
PartosConsulta Ambulatoria y P&P
Odontología
Laboratorio
Farmacia
Rayos X
UPSS Doce de Octubre
Concepto Número
Población Adscrita 90.512
Personal Asistencial de Planta en TC (a 31 Dic.) 92
Personal Asistencial de Contrato en TC (a 31 Dic.) 25
Personal Administrativo de Planta en TC (a 31 Dic.) 33
Personal Administrativo de Contrato en TC (a 31 Dic.) 15
Relación 1 Médico / Habitantes 3.416
Total Camas I Nivel 25
Quirófanos 0
Salas de Parto 1
Resultados Producción 2011
ActividadesProgramad
oRealizado
% Cumplimiento
Proceso AIC Ambulatorio Consulta Externa por Médico General 38.541 35.018 90.9% Consulta por Urgencias 23.870 23.715 99.4% Consulta Externa por Especialista - - - Consulta Odontológica de Urgencias 2.793 2.782 99.6% Consulta Odontológica General 7.211 7.816 108.4%Proceso AIC Hospitalario Partos 40 37 92.5% Cirugías - - - Egresos 1.935 2.055 106.2%Proceso AIC Promoción y Prevención Consulta de P&P por Médico 30.209 29.614 98% Consulta de P&P por Enfermera 36.971 21.547 58.3% Citologías 9.920 7.035 70.9% Vacunas 43.296 31.122 71.9% Actividades de P&P por Odontólogo 4.094 3.414 83% Actividades de P&P por Higienista 31.945 19.498 61%Proceso AIC Ayudas Diagnósticas Exámenes de Laboratorio 73.238 113.956 155.6% Estudios de Rayos X 7.312 5.630 77.0%
-
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
Urgencia General Consulta General Consulta Odontológica Urgente
Consulta Odontológica
23.870
38.018
2.793
7.211
23.715
35.018
2.782
7.816
Proceso AIC Ambulatorio. Actividades realizadas vs programadas.UPSS Doce de Octubre 2011
Programado
Realizado
-
500
1.000
1.500
2.000
2.500
Egresos Partos + Cesáreas
1.935
40
2.055
37
Proceso AIC Hospitalario. Actividades realizadas vs programadas.UPSS Doce de Octubre 2011
Programado
Realizado
Porcentaje Ocupacional Giro Cama Promedio Día Estancia
78.74% 6.67 3.45
-
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
45.000
Cons. P&P Md Cons. P&P Enf. Citologías Vacunas Act. P&P Odont.
Act. P&P H.O.
30.209
36.971
9.920
43.296
4.094
31.945 29.614
21.547
7.035
31.122
3.414
19.498
Proceso AIC Promoción y Prevención. Actividades realizadas vs programadas. UPSS Doce de Octubre 2011
Programado
Realizado
-
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
Ex. De Lab. Est. Rayos X EKG
73.238
7.312 5.956
113.956
5.630 5.998
Proceso AIC Ayudas Diagnósticas. Actividades realizadas vs programadas. UPSS Doce de Octubre 2011
Programado
Realizado
-
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
400.000
450.000
Producción Total (Uecmg)
318.049
408.623
Producción Total (Uecmg). Actividades realizadas vs programadas. UPSS Doce de Octubre 2011
Programado
Realizado
(128,5%)
Indicadores de Calidad
Proceso Indicador Meta Resultado
Ambulatorio
Oportunidad por Urgencias ≤ 30 min. 92 min.
Oportunidad Consulta General ≤ 3 días 2.3 días
Oportunidad Consulta Especialista ≤ 15 días NA
Oportunidad Consulta Odontológica ≤ 5 días 15.6 días
Promoción y Prevención
Captación Temprana de la Gestante ≥ 70% 57.9%
Proporción Pctes HTA Controlados ≥ 80% 75.3%
Mortalidad Materna (x 100000 n.v.) ≤ 15 0
Mortalidad Perinatal (x 1000 n. v.) ≤ 9 27
R. N. con bajo peso al nacer ≤ 9% 10.8%
Casos Sífilis Congénita Notificados - 0
Indicadores de Calidad
Proceso Indicador Meta Resultado
Hospitalario
Oportunidad Cirugía Programada ≤ 30 días NA
Proporción Cancelación Cirugía Programada ≤ 6% NA
Tasa de Infección Intrahospitalaria ≤ 5/100 4.38
Ayudas Diagnósticas
Oportunidad Laboratorio (No urgente) ≤ 1 día 1 día
Participación Social
Porcentaje de Quejas con Respuesta antes de 15 días 100% 72%
Egreso del Usuario
Satisfacción de los Usuarios con los Servicios ≥ 93% 93%
UPSS Doce de OctubreComparativo 2008 - 2011
Producción Total (Uecmg)Comparativo 2008 - 2011
2008 2009 2010 2011 -
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
535,030
483,756 487,625
408,623
2008 2009 2010 20110
20
40
60
80
100
120
140
160
80.1
150.9
109.7
92
Oportunidad por UrgenciasUPSS Doce de Octubre 2008 - 2011
M: ≤ 30 Min.
2008 2009 2010 20110
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
5
1.6
3.4
2.72.3
Oportunidad de la Consulta Médica General
UPSS Doce de Octubre 2008 - 2011
M: ≤ 3 Días
2008 2009 2010 20110
2
4
6
8
10
12
14
16
9.3
9.8
11.2
15.6
Oportunidad de la Consulta OdontológicaUPSS Doce de Octubre 2008 - 2011
M: ≤ 5 Días
2008 2009 2010 20110.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
77.2% 75.5% 76.1% 75.3%
Proporción Pacientes con HTA ControladaUPSS Doce de Octubre 2008 - 2011
M: ≥ 80%
2008 2009 2010 20110
50
100
150
200
250
300
350
0
336.7
00
Tasa de Mortalidad MaternaUPSS Doce de Octubre 2008 - 2011
M: ≤ 15/100000
2008 2009 2010 20110
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
5
0.650000000000002
0.35 0.4
4.38
Índice de Infección IntrahospitalariaUPSS Doce de Octubre 2008 - 2011 M: ≤ 5/100
2008 2009 2010 20110
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
0.54
0.72
Proporción de Quejas Resueltas antes de 15 Días
UPSS Doce de Octubre 2008 - 2011M: 100%
SDSD
2008 2009 2010 201190.0%
91.0%
92.0%
93.0%
94.0%
95.0%
96.0%
97.0%
98.0%
99.0%
98.0%
94.8%94.4%
93.0%
Proporción de Usuarios SatisfechosUPSS Doce de Octubre 2008 - 2011
M: ≥ 93%
Comparativo Cifras2011 - 2010
Concepto 2011 2010
Valor Facturación Evento $1.702.050.247 $ 1.445.246.696
Valor Facturación Cápita $ 8.615.000.000 $ 9.5437.000
Total
$ 10.317.050.247 $
Valor Atenciones de Evento Pendientes por Facturar a la Entidad Pagadora $25.345.309 $25.380
Valor Glosa $41.788.667 $ 48.714.947
Valor Glosa Pendiente por Responder $ 3.642.620 $ 315.722
Valor Gasto de Personal de Planta(Nómina) $ 6.458.969.731
$ 4.610.750.660
Valor Gasto de Personal de Contrato $ 1.546.024.181
$ 1.786.157.688
Valor Despachos de Medicamentos $ 360.079.714 $ 547.121.023
Valor Inventario Total de Farmacia $ 52.972.658 $101.712.486
• Consulta Externa Médico General: No se alcanzó meta máxima debido a inasistentes (6%) y tiempo de almuerzo.
• Consulta Enfermería: Se presenta cumplimiento bajo de la programación debido a diferentes causas:
- Menor cumplimiento en CPN (33%): Gran proporción de gestantes ARO. Se garantiza disponibilidad de agendas.
- También en PF: (42%). Rendimiento SAJ 2 x hora, Inasistencia.
- Pacientes RCV Descompensados.- Deficiencia en adherencia a guías en cuanto a
frecuencia de consulta y de profesional que realiza el control.
Análisis de Resultados
- Inasistencia en consulta enfermería: 15% (4013 consultas).- Tiempo de almuerzo: 125 horas en el año (2250 consultas).
- 330 horas adicionales en capacitación y administrativas (150 consultas).
- Horas administrativas de enfermeras de SAJ (reuniones).- Programación mayor a producción del año 2010.
• Vacunación, citologías y rayos x: Programación mayor a producción año 2010.
• Higiene Oral: Modelo de SO afecta agendas, inasistencias, , tiempo administrativo del líder, reemplazo vacaciones auxiliares de consultorio.
• Cumplimiento programación exámenes de laboratorio por encima de lo programado.
TOTAL CMG Asignada 37228 Inasistentes CMG 2211 % Inasistencia 6% Consulta Programas Asignada MD 32950 Inasistentes Consulta Programas MD 3068 % Inasistencia 9% Consulta Programas Asignada ENF 26388 Inasistentes Consulta Programas ENF 4013 % Inasistencia 15% Citas Odontología asignadas 40906 Inasistentes Odontología 3773 % Inasistencia 9% Citas H. Oral asignadas 20600 Inasistentes H. Oral 1103 % Inasistencia 5%
Registro de InasistentesUPSS Doce de Octubre
• Tiempo de espera en triage: - No se cumple con el procedimiento de triage: atención de verdes en el triage.- Alta demanda en servicio de urgencias debido a insuficiente disponibilidad de agenda para consulta.
• Oportunidad Consulta Odontológica:- No se está cumpliendo en el 100% con el modelo de salud oral definido por la empresa.
- La capacidad de demanda de este servicio supera la capacidad de oferta que tenemos en la UPSS.
• Captación temprana de la gestante: Factores en su mayoría externos.
Análisis de Resultados Indicadores
Proporción Pacientes HTA Controlados: - Inoportunidad citas de remisiones a MI.- Baja adherencia a guías.- Hábitos de vida del usuario.- Baja adherencia a tratamientos del usuario. (situación social)
Mortalidad Perinatal: 1 muerte, sin CPN
Porcentaje de Quejas con Respuesta antes de 15 días:- No hay continuidad en la oportunidad de la respuesta a quejas.- Falta de datos y de claridad en el contenido de las quejas.
Disminución de Facturación en un 8% año 2011: Básicamente por medicamentos, partos, hospitalización.
Seguimiento permanente a agendas de enfermería, triage, registros de observaciones, estancias prolongadas, remisiones, pertinencia.
Retroalimentación general y personalizada de estos seguimientos y de las auditorias de HC.
Retroalimentación oportuna de auditorias, puntos de control, indicadores y planes de mejora.
Fortalecer la Gestión de inasistentes y las actividades de inducción a la demanda.
Ajuste del servicio de salud oral al modelo de atención de la ESE.
Fortalecer programas para que sean mas atractivos a usuarios.
Campañas periódicas de actividades de PyP.
Seguimiento periódico a cumplimiento de metas de PyP y establecimiento de acciones.
Acciones de Mejora
Logros
• Programa de Epilepsia: 65 pacientes inscritos.
• Implementación Estrategia AIEPI en UH y CS Civitón y Picachito.
• Reorganización de procedimientos de farmacia y de aspectos locativos en miras a cumplimiento de habilitación.
• Disminución de quejas del servicio farmacéutico por tiempos de espera.
• Control de medicamentos e insumos en urgencias.
• Mejora en procesos de calidad, despliegue y cultura de seguridad.
Logros• Mejora del procedimiento de Custodia de HC.
• Aplicación de puntos de control.
• Salud Comunitaria. Funciona desde junio.
• Fortalecimiento de comités.
• Optimización de recurso humano: Ajuste de tiempo de personal medico de hospitalización y urgencias y de auxiliares de enfermería de hospitalización. 9 camas cerradas sin afectar oportunidad.
• Programa SOL.
• Jornada mensual de Inducción a personal en practicas y personal nuevo.
• Sustentación de glosas por bases de datos en un 90% en los últimos 3 meses.
• Oportunidad en respuesta a glosas.
• Información permanente a funcionarios y capacitación periódica en reuniones de personal.
Logros
¡Gracias!
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