Ut 4 Placa Para Caries Dental

PLACA DENTAL

CARIOGÉNICA

Enfermedades Asociadas a placa:

Cariología y Periodontología

ETIOPATOGENIA DE LA

CARIES DENTAL

1882 W. MILLER:

TEORÍA ACIDOGÉNICA

1897 L. Williams

Acumulaciones de

bacterias en la superficie

del diente

1898 G.V. Black

Placa gelatinosa

microbiana GV Black

ETIOPATOGENIA DE LA

CARIES DENTAL

1960 P. KEYES:

ENFERMEDAD

MULTIFACTORIAL

Tríada de Keyes

Microorganismos

cariogénicos Hospedero

susceptible

Sustrato

adecuado

R.J. FITZGERALD y P. KEYES:

ENFERMEDAD INFECCIOSA DE

NATURALEZA MULTIFACTORIAL

Dr Fitzgerald

Dr Keyes

No-infectadas (control)

Infectadas con S. mutans

Animal susceptible

S. mutans aislados

Microorganismos

cariogénicos Hospedero

Susceptible

Sustrato

adecuado

CARIES DENTAL

Enfermedad infecciosa, multifactorial,

universal, que determina la

desmineralización, disolución y

degradación de las matrices mineralizadas

de los tejidos dentarios.

MICROORGANISMOS RELACIONADOS

CON CARIES DENTAL

• Streptococcus mutans

• Streptococcus sobrinus

• Lactobacillus spp.

• Actinomyces spp.

CLASIFICACION DE CARIES

DENTAL SEGÚN SU LOCALIZACION

• CARIES

– de superficies libres

o lisas

– de fosas y fisuras

– Interproximal

– Radicular

Superficies libres

Fosas y fisuras

interproximal

BIOFILM CARIOGENICO PARA

CARIES DE SUPERFICIES

LISAS O LIBRES O

SACAROSA DEPENDIENTE

S. mutans

Dieta (sacarosa)

CARIES DE SUPERFICIES LISAS

1.Formación de película acelular

adquirida o capa salival

2.Capa formada por microorganismos y

polímeros extracelulares (biofilm)

Colonización inicial o primaria

• Streptococcus sanguinis

• Streptococcus mitis

• Streptococcus oralis

• Streptococcus gordonii

• Actinomyces naeslundii

• Actinomyces viscosus

• Streptococcus del grupo mutans

(S. mutans y S. sobrinus)

MECANISMO DE ADHESIÓN

• S. sanguinis, S. mitis y S. oralis: – Por cargas electrostáticas

– Por uniones tipo lectina-carbohidrato (adhesinas)

• Streptococcus del grupo mutans: – Por polisacáridos extracelulares

– Por cargas electrostáticas

– Por otras adhesinas

• Streptococcus gordonii: – Por receptores α amilasa

• Actinomyces naeslundii y A. viscosus: – Por proteínas de sus fimbrias

+ Ca +

E S M A L T E

Ca + +

Ca + + PA

Adhesión de primeros colonizadores a la

película acelular adquirida o capa salival

Adhesinas especificas

E S M A L T E

Lectinas microbianas

Actinomyces viscosus

Actinomyces naeslundii

Adhesión

primaria

SALUD BUCAL

Streptococcus sanguinis

Morfogénesis de placa bacteriana. Sabelli CA y col. Rev. Fac. Odontología. UBA

1980, 2 (2):11-19.

Streptococcus

grupo mutans

Streptococcus grupo

mutans

Cocos gram positivos en cadena

Anaerobio facultativo - catalasa negativo

Monosacáridos: glucosa, fructosa, manosa, galactosa

Disacáridos: sacarosa, lactosa: Sacarolítico,

Fermentación de azúcares simples – homo o

heteroláctica : Acidogénico

Acidúrico - Acidófilo

Requerimiento de O2:

Fuente de Carbono:

Fuente de energía:

Concentración de H+ :

ClNa ADH Man Sorb BE

Características metabólicas

del grupo Streptococcus mutans

Adhesinas: lectinas que ligan el glucano GBP ,

GTF, Ag I/II

Producción de diversas bacteriocinas (mutacinas)

Características metabólicas

del grupo Streptococcus mutans

Exceso de Fuente de carbono:

Exceso de ácido externo:

Exceso de ácido interno:

Constitución de Biofilm:

Producción de glucanos (polisacáridos

extracelulares solubles e insolubles)

Equilibrio protónico H+/ATPasa = Lactato

Síntesis de PSI Ej. Glucógeno amilopectina

Síntesis de PSE Ej. Dextranos, fructanos, mutanos

Equilibrio protónico H+/ATPasa

Quorum sensing

Glucanos solubles o

dextranos

+ Fructosa Libre

Glucanos insolubles o

mutanos

S. grupo

mutans

Sacarosa

(Gluc +

Fruct)

GTF = Glucosiltransferasa

SINTESIS DE GLUCANOS

SINTESIS DE FRUCTANOS

S. mutans y A. viscosus

Sacarosa Fructanos solubles o

(Gluc + Fruct) levanos + Glucosa libre

FTF= Fructosiltransferasa o invertasa

Sabelli CA, Piovano, SH, Macchi R, Marcantoni M, Bernat MI, Cazabat MC, Manto MC,

Caputo A. Placa dental in vitro y cariogenesis experimental por serotipos de Streptococcus mutans

Rev AAM 197810(3) 125-132.

PLACA DENTAL”in vitro” POR DISTINTOS SEROTIPOS Sm

Streptococcus grupo mutans

Taubman Nature Reviews Immunology 2006: 6: 555-563

CAPACIDAD CARIOGÉNICA DE

LOS HIDRATOS DE CARBONO

SALIVA BIOFILM

Patogénesis de la Caries Dental (balance biológico)

ESMALTE

AZUCARES

Polisacaridos

Enzimas

Bacterianas

Buffers

salivales

Buffers

Calcio

Boca Diente

Desmineralización Re-mineralización ADAPTADO DE PITTS N.B.

Calcio

Ph critico5.5

Consumo de carbohidratos y pH

Marsh PD, 2011. Microbiología Oral

Factores de cariogenicidad de los

Streptococcus del grupo mutans

• Producción de polisacárido extracelular e

intracelular a partir de la sacarosa

• Producción de dextranasas y fructanasas

• Rápido metabolismo de los azúcares a

ácido láctico y otros ácidos orgánicos

• Mayor desmineralización que otros

microorganismos de la placa por

generar y soportar un pH inferior al crítico.

Ventana de infección Transferencia de S mutans

Madre-Padre (o tercera persona)

Colonización, establecimiento y

multiplicación en piezas temporarias

Piezas permanentes

Colonización secundaria

Lactobacilllus spp.

Factores metabólicos de cariogenicidad

de Lactobacillus spp.

• Poder acidógeno

• Elevado poder acidófilo

• Poder acidúrico

• Algunas cepas sintetizan polisacáridos

extra e intracelulares a partir de la

sacarosa

• Discreta actividad proteolítica

Actinomyces spp.

Factores de cariogenicidad de

Actinomyces spp.

• Pueden formar ácidos butírico y propiónico

• Producen polisacárido extracelular a partir de la sacarosa

• Poseen fimbrias que les permiten agregarse y coagregarse con otras especies

Complejidad, multiplicación y

remodelación

St. mutans

St. sanguinis

Frecuencia

(> de 6

momentos)

Mancha

Blanca

Caries

Adamantina

Caries

Dentinaria

1 día 5 días 10 días 15 días Tiempo

variable

Otros estreptococos

Lactobacillus y otros m.o.

PROXIMALES

• Lactobacillus casei

• Actinomyces israelii

• Actinomyces odontolyticus

CARIES DE FOSAS Y

FISURAS

CARIES DE FOSAS Y FISURAS

Gérmenes

acidógenos

y acidúricos

Hospedero

Susceptible

(Fosas y

fisuras)

Dieta (H. de C.)

CARIES DE FOSAS Y

FISURAS

CARIES DE FOSAS Y FISURAS

• Streptococcus mitis

• Streptococcus salivarius

• Lactobacillus acidophylus

• Lactobacillus casei

• Bacteroides spp.

• Candida spp.

Mo Ac láctico Otros ácidos

Streptococcus ++++ -

Lactobacillus ++++ -

Bacteroides ++ -

Actinomyces - ++

Candida - ++

MICROORGANISMOS PRODUCTORES DE ÁCIDOS

Burnett GW et al 1976 Oral Microbiology and Infection disease

CARIES DE RAÍZ

Caries de raíz

acidófilos,

acidógenos y

proteolíticos

Hospedero

susceptible

Dieta (Almidón)

CARIES DE RAÍZ

• Rothia dentocariosa

• Propionibacterium spp.

• Fusobacterium spp.

• Veillonella spp.

• Capnocytophaga

• Prevotella spp.

Caries dentinarias

CARIES DENTINARIAS NO

CAVITADAS

CARIES DENTINARIAS NO

CAVITADAS

• Lactobacillus sp.

• Actinomyces sp.

CARIES DENTINARIAS

CAVITADAS

CARIES DENTINARIAS

CAVITADAS

• Streptococcus spp.

• Eubacterium spp.

• Propionibacterium spp.

• Bifidobacterium spp.

• Veillonella spp.

• Fusobacterium spp.

• Peptostreptococcus spp.

• Bacteroides spp.

• Candida spp.

MICROORGANISMOS EN DENTINA

López Jordi MC et al Odontoestomatologia XII (14) 2010

Hidalgo Lostaunau RC Rev Estomatol Herediana 2008;18 (1) 50-64

Bifidobacterium spp.

Candida albicans y Streptococcus mutans

Formación de Biofilm de Candida albicans, Streptococcus mutans y su asociación

M.I. González,B Levin, M. González Chaves, R.Macchi, M. Negroni.

XXXVI Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Investigaciones Odontológicas, 2003.

Libro de resúmenes nº 85 b.

Candida albicans y Actinomyces naeslundii

Candida albicans, Actinomyces naeslundii, and their association on Biofilm Formation.

B. Levin, M.I. González, R Macchi, M. Negroni.

J. Dent. Res. 82 (Spec Iss C) 2003. pag C-50, Abstract 85.

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