Valoracion de Donadores

Valoración del Donador

MIP Lilia Rubio Alfaro

NORMA OFICIAL MEXICANANOM-003-SSA2-1993

"Para la disposición de sangre humana y sus componentes con

fines terapéuticos".

Hoja de Valoración

• Transfusión alogénica: Aplicación de sangre o componentes sanguíneos de un individuo a otro.

• Transfusión autóloga: Aplicación a un individuo, de la sangre o componentes sanguíneos recolectados de él mismo.

• Transfusión autóloga mediante depósito previo: Disposición de sangre y componentes sanguíneos que en forma anticipada se acopian para uso terapéutico del propio disponente.

• Disponente altruista: Sujeto que proporciona su sangre o componentes de ésta, para quien la requiera.

• Disponente familiar: Persona que proporciona su sangre o componentes de ésta, a favor de un paciente vinculado con ella.

“Líquidos de riesgo" para transmisión de:

Se deberá proporcionar a los disponentes originarios:

1. La información concerniente al procedimiento al cual van a ser sometidos y el folleto de autoexclusión confidencial

2. Notificación oportuna de alguna anormalidad en los resultados de las pruebas de laboratorio, así como, la información y orientación que el caso amerite

3. Informe por escrito de los resultados de las pruebas de laboratorio, si el disponente así lo solicita

Proporcionar a los disponentes previo a la recolección de sangre el folleto de autoexclusión confidencial, con la finalidad de permitir que un candidato se pueda excluir mediante los mecanismos siguientes:

1. Que se autoexcluya antes de la selección médica, condicionado por el material educativo que contiene el folleto

2. Que el sujeto inquiera con el médico las incógnitas que le hubiesen surgido con la información contenida en el folleto

3. Que el sujeto con antecedentes o con prácticas de riesgo para adquirir VIH o VHB que ya hubiese proporcionado su sangre mediante el talón notifique confidencialmente que no considera apta su sangre para transfusión

• Datos del disponente:– Nombre completo y firma– Edad y fecha de nacimiento– Sexo– Ocupación– Domicilio y teléfono

• Tipo de disposición:– Familiar o altruista– Con fines de transfusión alogénica o autóloga

Paludismo

Chagas

Brucelosis

Dengue

Antecedente de vacunación o medicación, de 28 días:

• Antivariolosa• Antipoliomielítica VO• Antisarampionosa• Anti rubéola• Anti parotiditis• Anti fiebre amarilla• Anti influenza• Inmunoglobulina antitetánica• Tetraciclinas• Isotretinoína

Antecedentes personales de:• Hepatitis• Manifestaciones clínicas asociadas o no a enfermedad por VIH:

– Cuadro sugestivo de infección aguda– Pérdida de peso involuntaria del 10% o > en 6meses o <– Fiebre, diarrea, odinofagia o astenia = o > de un mes– Candidiasis orofaríngea, vulvovaginal persistente, frecuente o con mala

respuesta a tratamiento– Herpes zoster, dos episodios distintos o que abarquen más de un dermatoma– Herpes simple, mucocutáneo de más de un mes de duración– Displasia cervical moderada o grave, EPI o absceso tubo-ovárico– Púrpura trombocitopénica– Tuberculosis extrapulmonar– Listeriosis

Historia Clínica de exclusión:

Historia Clínica de exclusión:Antecedentes Personales de:• Brucelosis• Toxoplasmosis• Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas)• Paludismo• Lepra• Cardiopatías• Epilepsia o convulsiones• Diátesis hemorrágica• Neoplasias hematológicas u otras;• Haber recibido hormona hipofisiaria de crecimiento de

origen humano

•6 meses desde el ultimo parto•Máximo 3 embarazos

Historia Clínica de exclusión:• Menores de 18 años y mayores de 65 años.• Sujetos carentes del uso pleno de sus facultades mentales• Sujetos que por razón de sus prácticas sexuales o exposición a condiciones

de alto riesgo, tienen mayor probabilidad de adquirir infección por el VIH o VHB:– Homosexuales masculinos– Bisexuales– Heterosexuales con varios compañeros sexuales (promiscuidad)– Quienes ejercen la prostitución– Farmacodependientes que usan la vía intravenosa– Hemofílicos y politransfundidos– Exproveedores remunerados de sangre o plasma– Aquellos con antecedente de haber sido internos en instituciones penales o

de enfermedades mentales– Compañeros sexuales de personas infectadas por VIH o de cualquiera de los

individuos que indica este apartado

• Antecedentes de 5 años: – Paludismo

• Antecedentes de 3 años:– Tuberculosis pulmonar– Medicación con etretinato

• Antecedentes de 2 años de dos o > infecciones bacterianas:– Septicemia– Neumonía– Meningitis– Absceso cerebral

Antecedente de 1 año:

• Sífilis, gonorrea, infección por Chlamydia u otras ETS• Violación o contacto sexual ocasional con desconocidos o con

personas de grupos de riesgo• De estrecho contacto con pacientes con hepatitis viral• Haber recibido inmunoglobulina, por riesgo de transmisión del VHB• Procedimientos o lesiones provocados con objetos potencialmente

contaminados con líquidos de riesgo: tatuajes, acupuntura, perforaciónes, piloelectrólisis, cirugías o heridas accidentales

• Transfusión de sangre, componente sanguíneo o crioprecipitado• Recepción de cualquier trasplante alogénico• Vacunación antirrábica.

Antecedente de 6 meses:

• Cirugía o accidente mayor• Parto o cesárea• Embarazo terminado por muerte del producto

en cualquier edad gestacional

Donación en los últimos 45 días

Antecedente de 72 horas:• Extracción dentaria no complicada• Cirugía menor• Proporcionado algún componente sanguíneo

por aféresis

Exclusión en EF

• Síntomas de hipotensión secundarios o no a medicamentos antihipertensivos

• Infecciones agudas o crónicas• Neumopatías agudas o crónicas• Enfermedades hepáticas activas o crónicas• Síntomas secundarios a cualquier inmunización• Efectos evidentes de intoxicación por alcohol, narcóticos,

marihuana, inhalantes, o cualquier estupefaciente• Periodos menstrual, gestacional o de lactancia

Exclusión en EF• Peso menor de 50 kg;• FC <50 lpm (excepto en atletas) o > de 100• TAD > 100 y TAS > 180• Temperatura axilar de 37.0° C o > u oral de 37.5° C o >• Arritmia cardíaca• En piel y mucosas:

– Ictericia– Petequias– Equimosis múltiples no asociadas a traumatismos– Candidiasis orofaríngea o leucoplasia pilosa– Dermatitis persistente– Lesiones activas o antiguas de herpes zoster, que abarquen más de un dermatoma

• Huellas de múltiples venopunciones o mala calidad de venas• Adenomegalia en dos o más regiones extrainguinales• Hepatomegalia o esplenomegalia

Consideraciones Generales

• El lapso mínimo entre las recolecciones deberá ser de 45 días

• En el lapso de un año, el máximo de extracciones sanguíneas practicadas a un disponente deberán ser 6 para disponentes masculinos y 4 para femeninos.

Datos BH

Altitud(msnm)

Masculino Femenino

0-1500m 13.5 g/dL 12.5 g/dL

>1501m 14.5 g/dL 14.0 g/dL

Hemoglobina Hematocrito

Altitud(msnm)

Masculino Femenino

0-1500m 0.41 0.38

>1501m 0.44 0.42

Pruebas de Laboratorio

Pruebas serológicas para detección de:• Treponema pálido• Virus B o C de la hepatitis• VIH• Brucela• Hemoparasitoscópica o serológica de

Plasmodium• Prueba para detección de Tripanosoma cruzi

NOM: Diferimientos

• Tuberculosis pulmonar curada: 3 años• Brucelosis: después de 2 años de recuperación

completa, 2 años• Toxoplasmosis: contando a partir de la

recuperación, 6 meses

Preguntas clave

1. Ingesta de ultimo alimento y alcohol2. Ingesta de medicamentos3. Fecha de ultima menstruacion4. Síntomas de resfriado, alergias y vacunas5. Enfermedades actuales y hospitalizaciones6. Ocupación y viajes7. Practicas de riesgo8. Horas de descanso y ejercicio