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VALORACION
INTEGRAL DEL
ADULTO Y ADULTO
MAYOR
Expectativa de vida Expectativa de vida
América LatinaAmérica LatinaAmérica LatinaAmérica Latina70
60
50
40
30
20
10
01950 19851975
Causas de Muerte y Expectativa de vidaCausas de Muerte y Expectativa de vida
Otras
ECC
CAInfecciones
100
80
60
40
20
040 44 48 52 56 60 64 68 72 76
Violencia
Expectativa de Vida en la Población
Principales causas de defunción en niños de 5 a 14 años,PERU 1996Tasa de Mortalidad por 1,000
0 0.02 0.04 0.06 0.08 0.1 0.12 0.14 0.16 0.18
0 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.35 0.4 Principales causas de defunción en personas de 15 a 49 años,PERU 1996
Enfermedades Infecciosas
Accidentes y lesiones
Tumores malignos
Enfermedades neurológicas
Desnutrición,anemia
Enf. del aparato Urinario
Enf. cardiovasculares
Enf. abdominales quirúrgicas
Anomalías congénitas
Accidentes y lesiones
Enf. infecciosas
Enf. cardiovasculares
tumores malignos
Enf. hepáticas crónicas
Enf. digestivas
Enf. neurológicas
Enf. del aparato urinario
Enf. pulmonares crónicas
Complic. del embarazo, parto
y puerperio
MINISTERIO DE SALUD, 1998
Principales causas de defunción en personas de 50 a 64 años,PERU 1996
Principales causas de defunción en mayores de 64 años,PERU 1996
Tumores malignos
Enf. cardiovasculares
infecciones
enf. hepática crónica
Enf. del aparato Urinario
enf. digestivas
Diabetes Mellitus
enf. pulmonar crónica
Enf. cardiovasculares
infecciones
Tumores malignos
Enf. del aparato Urinario
enf. pulmonar crónica
enf. digestivas
enf. hepática crónica
Diabetes Mellitus
desnutrición , anemia
MINISTERIO DE SALUD, 1998
Tasa de Mortalidad por 1,0000 0.5 1 1.5 2 2.5
0 5 10 15 20 25
Principales Causas de defunción , PERU 1996
Tasa de Mortalidad por 1,000
Enf. cardiovasculares
infección respiratoria aguda
enf. del sistema digestivo
Tumores malignos
Enf. del aparato Urinario
enf. pulmonar crónica
tuberculosis
desnutrición , anemia
complicaciones perinatales
enf. infecciosas intestinales
accidentes y lesiones
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1,2
MINISTERIO DE SALUD, 1998
Mortalidad proporcional según grandes grupos de causas ,PERU 1990 - 1996
Of Epidemiología, MINSA
5%
7%
29%
22%
18%
19%
Enf. Transmisibles
Tumores
Enf. cardiovascular
Af. perinatales
Causas externas
Resto de enfermedades
FACTORES DE RIESGO
CARDIOVAS-CULARES
CÁNCER DIABETES MÚSCULO ESQUELÉTI
Fumar + + +Alcohol ? + +Inactividad + + + +Presión Arterial + +Sobrepeso/ Obesidad + + + +Estrés + ?Bajo Nivel Socio/económ + + + +
Factores de riesgo reconocidos de algunas enfermedades no
transmisibles
Fuente: Taylor W.et.al,1994
PROCAMinfarto de Miocardioincidencia por 1000
56
33
21
85
x20,8
x11,2
x6,6
x4,2
x1,6
Presión arterial
Colesterol
Triglicéridos
HDL - colesterol
Frecuencia de infarto dependiente de factores de riesgo
Resultados del estudio PROCAM, incidencia de infartos de Miocardio durante 4 añosde seguimiento dependiente de varios factores de riesgo, en el que participaron mas de 18,000 personas.
170 170 170 170 170
185 285 285 285 285140 240 240 240 240
40 40 30 30 30
no no no SI SI no no no no SI
120 mmHg
185 mg/dl140 mg/dl
40 mg/dl
no
no
Tabaquismo
Diabetes
SANOSANO FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
Valoración IntegralValoración Integral
DAÑO con o sin
factores de riesgo
DAÑO con o sin
factores de riesgo
ASEGURADO NUEVOASEGURADO NUEVO
Consumo
Alcohol
estrés
Seden
taris
mo
Hábitos
alimenticios
Dem
ográfico
Fumar
Clim
ater
ioSobrepeso
Eda
d
Ant.Familiar
HTAHTA
ASMAASMA
OAOA
DMDM
ObesidadObesidad
Factores Biológicos: presión arterial, colesterol, sobrepeso, Glucosa.
Comportamientos de consumo: Hábito de fumar (tabaquismo), hábitos alimentarios inadecuados...
Ausencia de comportamientos promotores de la salud: Falta de actividad física (sedentarismo),
Factores psicosociales: estrés,
Etapas de la vida: Menopausia.
• Valoración biológica
• Valoración psicológica y cognoscitiva
• Valoración social
• Valoración funcional
COMPONENTES BÁSICOS
Identificación
* Malnutrición: Sobrepeso, desnutrición
* Alimentación inadecuada
* Tabaco
* Sedentarismo
* Estrés
* Alcohol y Drogadicción
* Conducta sexual de riesgo
* Riesgo ocupacional
Valoración Odontológica
Historia Clínica: Evaluación clínica
Valoración del estilo de vida:
VALORACION BIOLOGICA
VALORACION DEL ESTILO DE VIDA
2.
Factores de riesgo
1. Liderazgo
Hábito Nutricional inadecuado
Falta de actividad física
Hábito de fumar
Alteración del peso
Estrés
2.
Factores Protectores
EjercicioAutoestima
AlimentaciónSaludable
Interés deconocimiento
Indicadores mas comunes
• Índice de Masa Corporal : Peso / talla 2
• Perímetro de cintura
1. Alteración del Peso
RiesgoIndicadores Valoración
A B (*)
Bajo Peso < 18.9 < 18
Normal 19.0 – 25.9 18.5 – 24.9 Deseable
Sobrepeso 26.0 – 27.0 25.0 – 29.9 Riesgo potencial
Obesidad 27.0 – 39.9 30.0 – 39.9 AltoRiesgoObesidad
Mórbida> 40 > 40
Alteración del peso según IMC
Fuente: Report of a WHO consulatión on obesity. WHO/NCD/99.2ATPIII (JAMA 2001;285 nº19)
ValoraciónIndicador (cm)
Varones Mujeres
Deseable <94 < 80
Riesgo potencial 94 – 102 80 - 88
Alto Riesgo >102 > 88
Alteración del peso según Perímetro de cintura
Fuente: Report of a WHO consulatión on obesity. WHO/NCD/99.2ATPIII (JAMA 2001;285 nº19)
Indicadores mas comunes
• Colesterol total• Colesterol HDL• Colesterol LDL• Triglicéridos
2. Dislipidemia
IndicadorValoración (Niveles mg/dl)
Deseable Riesgo potencial
Alto riesgo
Colesterol total < 200 200 – 239 > 240
Colesterol HDL > 60 40 - 59 < 40
Colesterol LDL < 100 100 – 159 > 160
Triglicéridos < 150 150 - 199 > 200
DISLIPIDEMIAS ( Dosaje en ayunas – 14 hrs)
Fuente: Tercer panel de expertos ATPIII-2001. ILIB-2000.OMS/ops, Proyecto CARMEN.
Factor de Riesgo
Exceso de grasas saturadas
Exceso de carbohidratos simples
Deficiencia de fibras
Exceso de sal
Deficiencia de alimentos con antioxidantes
Hiperproteico
Hipoproteico
3. Hábitos Nutricionales Inadecuados
Indicadores mas comunes
• Ocasional
• Nº de cigarros al día
• Nº de años de fumador
4. Hábito de fumar
Indicador Valoración
Nunca a fumado Deseable
Ocasional Bajo riesgo
Fuma 1 - 20 cigarros/día Riesgo potencial
Fuma > 20 cigarros/día Alto riesgo
HABITO DE FUMAR
Indicador Valoración
Ejercicio > 30`/díaEjercicio > 6 veces /semana
Deseable
Ejercicio < 30`/díaEjercicio < 6 veces/ semana
Riesgo potencial
No hace ejercicio Alto Riesgo
5. ACTIVIDAD FISICA
Personas mas propensas al estrés
• Muerte de un cónyuge o familiar cercano • Divorcio o separación matrimonial • Lesiones personales o enfermedades • Problemas en el matrimonio • Reconciliación matrimonial • Jubilación • Perdida del trabajo• Problemas económicos• Sobrecarga de trabajo
6. ESTRES
FACTORES PROTECTORES
Si la persona se da su propio valorCuando se quiere, se aprecia, se respeta.Tiene confianza en sí misma.Reconoce sus cualidades y defectos
Factor protector
indicadores
Alimentación saludable
Consume alimentos bajo en grasas saturadasConsume fibraConsumo de frutas y verduras.Mantienen su peso en parámetros normales.
Ejercicios Realizar ejercicios de 30 a más minitos diarios o mas de 4 veces por semana
AutoestimaSi la persona se da su propio valorSe quiere, se aprecia, se respeta.Tiene confianza en sí misma.Reconoce sus cualidades y defectos
Necesidad de conocimiento
Muestra interés por recibir mayor información.Hace varias preguntas.
FACTORES DE RIESGO
1. Antecedentes Familiares Enfermedades crónicas no transmisibles: Cardiopatía isquémica < 50 años HTA D.M Dislipidemia Obesidad Osteoartrosis Asma
Enfermedad transmisible: ETS VIH+ TB
Cáncer: Estómago Pulmón Próstata Mama C.útero Otro
2. Antecedentes personales: Enfermedades crónicas no transmisibles: HTA D.M Dislipidemia Obesidad Osteoartrosis Asma Otro:............................................
Enfermedad transmisible: ETS ……. VIH+ ……. TB…….. Cáncer: …….
Valoración funcional de la cruz roja (puntaje)_____ En etapa de climaterio
3. Estilo de vida
Nutrición inadecuada Estrés ......... Conducta sexual de riesgo Sedentarismo Alcoholismo Drogadicción Habito de fumar Nº/día.......................
IdentificaciónDel F.R. En Pac.
Con ENT
Determinar la magnitud (Valoración)
Determinar factor protector
desarrollar Plan de Control y
seguimiento
Resultado esperado
• Deseable
• Riesgo potencial
• Alto Riesgo
• Deseable
• Riesgo potencial
• Alto Riesgo
• Alimentación saludable
• Ejercicios
• Autoestima
• Interés de información
• Alimentación saludable
• Ejercicios
• Autoestima
• Interés de información
• Hábitos nutricionales
• Alteración del peso
• Sedentarismo• Estrés• Dislipidemia.• Alcoholismo
• Hábitos nutricionales
• Alteración del peso
• Sedentarismo• Estrés• Dislipidemia.• Alcoholismo
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