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[Vértebras][Región Dorsal]
[Mario Trejo H.]
mario_th14@hotmail.com www.facebook.com/SalaCanfi
Tallo óseo, largo, resistente y flexible
Ubicado en la parte media y posterior del tronco
Envuelve y Protege a la Medula Espinal
Mide 75 cm en promedio
Constituida por 33‐35 vértebras
7 Cervicales
26 huesos
12 Torácicas
5 Lumbares
5 Sacras
3‐5 coccigeas
Columna Vertebral
Eje Mantenido de la Columna Vertebral
2 Imperativos Mecánicos
Rigidez Flexibilidadvs
Estructura Mantenida
Carga unilateral
Adaptación activa
Flexibilidad
Posición Simétrica
Tensores ligamentosos y musculares
Múltiples piezas superpuestas
Columna Vertebral – Eje del Cuerpo y Protector del SN
Pilar Central del Tronco
Cervical Dorsal / Torácico Lumbar
1/3
1/4 1/2
Soporta el cráneo
Próximo al centro de gravedad
Órganos del Mediastino la desplazan hacia atrás
Central, soporta todo el tronco
CurvaturasVista Sagital
Curvaturas Primarias: Xifosis
Curvaturas Secundarias: Lordosis
Dorsal
Sacrococcígea
Cervical
Lumbar
Curvatura Lateral: T3‐T5
Concavidad hacia la izquierda
Producida por el paso de la aorta [Cruveilhier y Beaunis]
R = N2 + 1
Curvaturas
Multiplican la resistencia y flexibilidad de la CV
Se forman en paralelo con el desarrollo de la persona
Ingeniería: La resistencia de una columna…
Vértebras
Elementos (7) :
Cuerpo
Agujero Vertebral
Apófisis Espinosa
Apófisis Transversa (2)
Apófisis Articulares (4)
Láminas
Pedículo
Vértebras
Cuerpo
Agujero Vertebral
Apófisis EspinosaApófisis Transversa (2)
Apófisis Articulares (4)
Láminas
Pedículo
VértebrasCuerpo
Agujero Vertebral
Apófisis EspinosaApófisis Transversa (2)
Apófisis Articulares (4)
LáminasPedículo
Vértebras Cervicales• Cuerpos:
– Apófisis unciforme [semilunar]– Escotaduras semilunares
• Agujero:– Forma triangular
• Apofisis espinosa:– Corta, bituberosa
• Apofisis trasversa:– Agujero transverso– Tubérculos ant y post– Tubérculo anterior C6: Carotideo o de
Chassaignac• Apofisis articular:
– Superior: atrás y arriba– Inferior: abajo y adelante– Eje casi horizontal
• Láminas– Mas anchas que altas
• Pedículos
Vérteb
ras Ce
rvicales
• No tiene cuerpo vertebral• Masas laterales (2)
– Cara superior: cavidad glenoidea
– Cara inferior: carilla articular para el axis
• Arco Anterior– Anterior: Tubérculo anterior del
atlas– Posterior: carilla articular para
apófisis odontoides• Arco Posterior:
– Tubérculo posterior del atlas– Cara superior: Surco para la
arteria vertebral
Masas Laterales
Cavidad Glenoidea
Carilla articular para el Axis
Tubérculo Anterior
Tubérculo Posterior
Carilla articular para apófisis odontoides
Surco para arteria Vertebral
Atlas [C1]
• Apofisis Odontoides– Cara superior del cuerpo– Base, cuello, cuerpo y vértice
• Carillas articulares:– Anterior: Arco anterior atlas
– Posterior: Ligamento transverso
Apofisis Odontoides
Carilla articular anterior
Carilla Articular Posterior
Axis [C2]
• Tubérculo anterior de la apófisis transversa prominente
• Tubérculo Carotideo o de Chassaignac
• Relaciones:– Termina faringe, comienza
esófago– Termina laringe, comienza
tráquea– Borde inferior cartílago cricoides– Arteria vertebral ingresa al
agujero transverso– Arteria tiroidea inferior se hace
transversa– Nervio laríngeo Recurrente
ingresa a la laringe– Ganglio cervical medio– Asa de Drobnik
Tubérculo Carotideo
C6
Relaciones de C6
• Cuerpos: – Semicarillas articulares superior e
inferior• Agujero:
– Forma circular• Apófisis espinosa:
– Larga, unituberosa• Apófisis trasversa:
– Carilla articular para tuberosidad costal
• Apófisis articular:– Superior: atrás y afuera– Inferior: delante y adentro– Eje: oblicuo
• Láminas– Tan altas como anchas
• Pedículos
Vértebras Torácicas
• Primera Dorsal [T1]– Carilla superior completa– Hemicarilla inferior
• Decima Dorsal [T10]– Solo Hemicarilla superior
• Undécima y Duodécima [T11‐T12]– Carilla costal completa
T1
T10
T11
T12
Vértebras Torácicas
Apófisis Espinosa
• Cervicales• T1 ‐ T3
• T4 ‐ T7
• Todas las lumbares• T8 – T12
Vérteb
ras Torácicas
• Cuerpos: – Voluminoso
• Agujero:– Forma triangular
• Apófisis espinosa:– Cuadrilátera, horizontal
• Apófisis trasversa [costiforme]:– Poco desarrolladas
• Apófisis articular: – Superior: atrás y adentro, Tubérculo
mamilar– Inferior: delante y afuera– Dirección vertical– Eje vertical
• Láminas– Mas altas que anchas
• Pedículo
Vértebras Lumbares
Vérteb
ras Lumba
res
• Las vértebras se articulan por– sus cuerpos (anfiatrosis)– sus apófisis articulares
• A distancia por:– Láminas– Apófisis espinosas– Apófisis transversas
Articulaciones del Raquis
• Entre 2 vertebras consecutivas
• Sus caras se adaptan a los cuerpos vertebrales
• Parte central:– Núcleo Pulposo– 88% agua– Sustancia Fundamental
• Parte Periférica:– Anillo fibroso
Disco Intervertebral
Disco Intervertebral
ESPESOR deldisco
Tiempo
DÍA NOCHE
• Por delante de la CV• Del Axis al sacro• Adherido íntimamente a cuerpos vertebrales y discos IV
Ligamento Vertebral Común Anterior
• Por detrás de la CV• En el conducto raquídeo• Desde el occipital al sacro• Adherido íntimamente a
cuerpos vertebrales y discos IV
• Ancho a nivel de discos IV• Estrecho a nivel de los
cuerpos vertebrales
Ligamento Vertebral Común Posterior
Uniones de las Apófisis Articulares
Articulación de Tipo SinovialGénero: Artodia [plana]
• Ligamentos amarillos [flava]
• Derecho e izquierdo• Forma cuadrilátera• Elásticos, gruesos y resistentes
Unión de las Láminas Vertebrales
Ligamento Amarillo [Flava]
• Ligamentos Interespinosos– Entre ambas apófisis
espinosas
• Ligamentos supraespinoso– Se extiende a lo largo de la CV– Ocupa espacio comprendido
entre borde posterior de ligamento interespinoso y apófisis espinosa
– En cuello: ligamento Nucal
Ligamento Interespinoso
Ligamento supraespinoso
Uniones de las Apófisis Espinosas
Ligamento Supraespinoso
Ligamento Supraespinoso
Ligamento Nucal
• Ligamentos intertransversos• Cuello:
– no existen (reemplazado x músculos)
• Región torácica:– Pequeños fascículos fibrosos
• Región lumbar:– Mas desarrollados– De apófisis transversa al
tubérculo mamilar y apófisis articular superior de la vertebra subyacente
Unión de las Apófisis Transversas
[Región Dorsal]
[Mario Trejo H.]
TrapecioRedondo Mayor
Dorsal Ancho
Masa ComúnEIPS
Glúteo MayorGlúteo MedianoAn
atom
ía de Supe
rficie
Anatom
ía de Supe
rficie
Trapecio
Dorsal Ancho
Masa Común
• Músculos superficiales• Músculos de la nuca• Músculos de los canales vertebrales
• Músculos intertransversos
• Musculos espinosos e interespinosos
Músculos del Dorso
• Primer plano:– Trapecio– Dorsal Ancho
• Segundo Plano:– Romboides mayor – Romboides menor– Angular del omoplato
• Tercer Plano:– Serrato Menor
posterosuperior– Serrato menor
posteroinferior
Músculos Superficiales
• Inserciones internas:– Línea curva occipital superior– Ligamento nucal– Apófisis espinosas C7‐T11
• Inserciones externas:– Borde posterior de la
clavícula(1/3 externo)– Borde superior de la espina
de la escápula• Inervación:
– XI y plexo cervical profundo• Acción:
– Acción de trepar
Trapecio
• Inserciones internas:– Apófisis espinosas T6‐L5– Labio externo cresta iliaca– Cara externa 3 ultimas costillas
• Inserciones externas:– Fondo de la corredera Bicipital– Angulo inferior de la escápula
• Inervación: – Nervio del Dorsal ancho C7‐C8
• Acción: – Dirige el brazo hacia adentro
abajo y atrás
Dorsal Ancho
• Mayor y Menor• Inserciones internas:
– Ligamento nucal– Apófisis espinosas C7‐T5
• Inserciones externas:– Borde interno de la escápula
• Inervación: – Nervio Dorsal de la escapula
• Acción: – Lleva el omóplato hacia
adentro
Romboides
• Inserciones internas:– Tubérculos posteriores de
apófisis transversas C3‐C5– Apófisis transversa del Atlas
• Inserciones externas:– Angulo superior de la
escapula• Inervación:
– Nervio Dorsal de la escápula• Acción:
– Lleva hacia arriba el Angulo superior del omóplato
Angular del Omoplato
Serrato Menor Posterosuperior• Inserciones internas:
– Ligamento nucal– Apófisis espinosas C7‐T3
• Inserciones externas:– Cara externa costillas 3‐4‐5
• Inervación: – T1
• Acción: – Eleva las Costillas
Serrato Menor Posteroinferior• Inserciones internas:
– Apófisis espinosas T11‐L3• Inserciones externas:
– Cara externa cuatro ultimas costillas
• Inervación: – 9‐10‐11 nervios intercostales
• Acción: – Lleva hacia abajo y afuera las
costillas sobre las que se inserta
• Límites:– Dorsal Ancho– Oblicuo Mayor– Cresta Iliaca
• Piso: – Oblicuo Menor
• Límites:– Trapecio– Escapula– Dorsal ancho
• Piso: – Romboides mayor
• Límites:– Masa Común– Serrato Menor
posteroinferior– 12 costilla– Oblicuo Menor
• Piso: – Transverso del
abdomen
TopografíaTriángulo de la Auscultación
Triangulo Lumbar [de Petit]
Cuadrilátero Lumbar [de Grynfeltt‐Lesshaft]
Hernia de Petit
Hernia de Grynfeltt ‐ Lesshaft
• Primer Plano:– Esplenio
• Segundo Plano:– Complexo Mayor
[semiespinoso de la cabeza]– Complexo Menor
[longísimo de la cabeza]– Transverso del cuello
[longísimo del cuello]
• Tercer Plano:– Recto posterior mayor de la cabeza– Recto posterior menor de la cabeza– Oblicuo Mayor de la cabeza [oblicuo
inferior]– Oblicuo Menor de la Cabeza [oblicuo
superior]
Músculos de la Nuca
Triángulo de los Esplenios
Esplenio
• Inserciones internas:– 1/3 inferior ligamento nucal– Apófisis espinosas C7‐T5
• Inserciones externas:– Esplenio cabeza: línea curva
occipital superior, cara externa mastoides
– Esplenio cuello: Apófisis transversas del atlas y axis
• Inervación: – Nervios cervicales, occipital
menor• Acción:
– Imprime a la cabeza movimientos de extensión, de inclinación lateral y rotación
• [Semiespinoso de la Cabeza]
• Inserciones inferiores:– Apófisis transversas T1‐T5– Apófisis articulares y apófisis
transversas de C3‐C7• Inserciones superiores:
– Entre las 2 líneas curvas occipitales
• Inervación: – Nervio occipital Mayor [C2]
[Nervio De Arnold], C3‐C4‐C5• Acción:
– Extensor de la cabeza
Complexo Mayor
• [Longísimo de la Cabeza]• Continuación del dorsal
largo[longísimo] en la cabeza
• Inserciones inferiores:– Apófisis transversas C4‐C7
• Inserciones superiores:– Apófisis mastoides
• Inervación: – Nervio occipital Mayor [C2]
[Nervio De Arnold], C3‐C4‐C5• Acción:
– Extensor de la cabeza
Complexo Menor
• [Longísimo del Cuello]• Continuación del dorsal
largo[longísimo] en el cuello• Inserciones inferiores:
– Apófisis transversas T1‐T5• Inserciones superiores:
– Apófisis transversas C3‐C7• Inervación:
– Últimos nervios cervicales, primeros dorsales
• Acción: – Extensor de la columna
cervical
Cervical Transverso
Esplenio
Complexo MayorComplexo Menor
Cervical Transverso
Músculos de
la Nuca –2d
o Plan
o
• Inserción inferior:– Apófisis espinosa del Axis
• Inserción superior:– Línea curva occipital inferior
• Inervación: – C1
• Acción: – Extensión e inclinación de la cabeza
Recto Posterior Mayor
• Inserción inferior:– Apófisis espinosa del Atlas
• Inserción superior:– Línea curva occipital inferior
• Inervación: – C1
• Acción: – Extensión e inclinación de la cabeza
Recto Posterior Menor
• [Oblicuo inferior]• Inserción inferior:
– Apófisis espinosa del Axis• Inserción superior:
– Apófisis transversa del Atlas
• Inervación: – C1
• Acción: – Rotador del atlas; por
consiguiente, de la cabeza
Oblicuo Mayor
• [Oblicuo superior]• Inserción inferior:
– Apófisis transversa del atlas
• Inserción superior:– Línea curva occipital
inferior• Inervación:
– C1• Acción:
– Extensión de la cabeza
Oblicuo Menor
• Límites:– Recto posterior Mayor– Oblicuo Mayor– Oblicuo Menor
• Contenido:• Rama posterior de C1• Arteria Vertebral• Nv. Francois Franck [Vertebral]• Por debajo del Oblicuo Mayor
– Nervio Suboccipital [de Arnold]Tr
iángulo Subo
ccipita
l [de
Tillau
x]
• Masa Común– Iliocostal– Dorsal largo [longísimo]– Espinoso
• Plano Profundo:• Transverso Espinoso
– Semiespinoso– Multífido del raquis– Rotadores del dorso
Masa Común
Ileocostocervical
Dorsal Largo
Espinoso
Músculos de los Canales Vertebrales
• Erector de la columna• Nace de los puntos óseos próximos a la región lumbar
• Apófisis espinosas• Cresta sacra• Ligamento sacrociáticos• Tuberosidad iliaca• Aponeurosis Espinal
Masa Común
• Porción superficial y externa de la masa común
• Porción Lumbar– Digitaciones en los ángulos
de las 9 ultimas costillas• Porción Dorsal
– Digitaciones en los ángulos de las 6 ultimas costillas
• Porción Cervical– Digitaciones en los angulos
de la 3‐4‐5 costilla
Porción Lumbar
Porción Torácica
Porción Cervical
IleoCostoCervical
• Parte media de la masa común• Longísimo Torácico
– Apófisis costiforme de las 5 lumbares
– Angulos de las 11 ultimas costillas• Longísimo Cuello [Cervical
Transverso]– Ángulos de las primeras 5 costillas– Apófisis transversas de las
vertebras cervicales medias• Longísimo Cabeza [Complexo
Menor]– Apófisis transversa de las 3
primeras dorsales y 5 ultimas cervicales
Longísimo torácico
Cervical Transverso
Complexo MenorDorsal Largo [Longísimo]
• Parte interna de la masa común
• A los lados de las apófisis espinosas
• Espinoso Dorsal• Espinoso Cervical
Espinoso Dorsal
Espinoso Cervical
Espinoso
Ileocostocervical
Longísimo
Espinoso
Semiespinoso
Multífido
Rotadores
Plano Profundo
• Ocupan canal vertebral• Ascendentes• Apófisis transversas a apófisis espinosas– Semiespinoso– Multifido– Rotadores
Transversoespinoso
Transverso Espinoso
• Estrato superficial del T.E.
• Inserciones:– Apófisis transversas de las vertebras torácicas
– Apófisis transversas de las 6 torácicas superiores y 6 cervicales inferiores
• Complexo Mayor– Porción cefálica
Transversoespinoso
Complexo Mayor
Semiepinoso
• Última clasificación de Winckler• 4 fascículos a partir de una vertebra
determinada• Laminar corto
– Lamina a apófisis transversa de vertebra subyacente
• Laminar largo– Lamina a apófisis transversa de la 2da
vertebra por debajo• Espinoso corto
– Apófisis espinosa a apófisis transversa de la 3ra vertebra inferior
• Espinoso largo– Apófisis espinosa hasta apófisis
transversa de la 4ta vertebra inferior
• Laminares: Rotadores• Espinosos: Multífido
Laminar Corto
Laminar Largo
Espinoso Corto
Espinoso Largo
Rotadores y Multífidos
Multífido rotadores
www.facebook.com/SalaCanfi
“Como el Poeta; e incluso mucho más, el científico es el producto del periodo en el que vive”
A. Monti . “Antonio Scarpa”
… Gracias!!
mario_th14@hotmail.com
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