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MINISTERIOMINISTERIO DE SALUD DE SALUD DEL PERUDEL PERUPersonasPersonas que atendemos que atendemos personaspersonas
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CENTINELADE NEUMONIAS Y MENINGITIS
PERUDiciembre 2009
Jorge Uchuya GJorge Uchuya Góómez Medico Epidemimez Medico Epidemióólogo logo –– DGE DGE –– MinsaMinsaSara Morales BiSara Morales Bióóloga Microbiloga Microbióóloga loga –– INS INS –– MinsaMinsa
Principales causas de Mortalidad por Etapas de Vida Principales causas de Mortalidad por Etapas de Vida (menores de 5 a(menores de 5 añños). Peros). Perúú 20062006
Fuente: Elaboración propia OEASIST / DGE / MINSA
Nac
imie
nto
7 dí
as
28 días
1 año
5 años
Neonato (<28 días)
Mortalidad 20061. Trastornos respiratorios específicos del
periodo perinatal2. Sepsis bacteriana del recién nacido3. Malformaciones congénitas, deformidades y
anomalías cromosómicas
Morbilidad 2007*1. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo
Preescolar (1-4 años)Mortalidad 2005
1. Infecciones respiratorias agudas2. Enfermedades infecciosas intestinales3. Septicemia, excepto neonatal
Morbilidad 2007*1. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo3. Enfermedades infecciosas intestinales
Infancia (<1 año)Mortalidad 2006
1. Trastornos respiratorios del periodo perinatal2. Infecciones respiratorias agudas3. Malformaciones congénitas, deformidades y
anomalías cromosómicas
Morbilidad 2007*1. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo3. Enfermedades infecciosas intestinales
(*) Información Preliminar HIS Año 2007
Tendencia de las principales causas de muerte en el periodo infantil (<1 año), Perú 2000-2006
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Nº D
efun
cion
es
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatalInfecciones respiratorias agudasMalformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas
Tendencia de las principales causas de muerte en niños (1 a 4 años), Perú 2000-2006
0
200
400
600
800
1000
1200
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Nº D
efun
cion
es
Infecciones respiratorias agudasDeficiencias nutricionales y anemias nutricionalesEnfermedades infecciosas intestinales
NEUMONIAS Y NEUMONIAS COMPLICADAS. PERU 1999 A 2009NEUMONIAS Y NEUMONIAS COMPLICADAS. PERU 1999 A 2009
0
600
1200
1800
2400
30001 17 33 49 13 29 45 9 25 41 5 21 37 1 17 33 49 12 28 44 8 24 40 4 20 36 52 16 32 48 12 28 44 7 23 39
S.E.
Nº c
asos
Neumonias complicadas
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Base de Datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica Nacional-Registros de notificación semanal colectiva de Infecciones respiratorias agudas 1999-2009. RENACE-DGE-MINSA-Perú.
NEUMONIAS Y NEUMONIAS COMPLICADAS. PERU 1999 A 2009NEUMONIAS Y NEUMONIAS COMPLICADAS. PERU 1999 A 2009
0
400
800
1200
1600
2000
2400
1 17 33 49 13 29 45 9 25 41 5 21 37 1 17 33 49 12 28 44 8 24 40 4 20 36 52 16 32 48 12 28 44 7 23 39
S.E.
Nº c
asos
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
10.0
No complicadas complicadas Razon
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Base de Datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica Nacional-Registros de notificación semanal colectiva de Infecciones respiratorias agudas 1999-2009. RENACE-DGE-MINSA-Perú.
Nueva Propuesta de
Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis
Bacterianas
Implementación
Octubre 2008
VIGILANCIA CENTINELA de Hi/Spn. PERU 2001 - 2007
INSTITUCIONES PARTICIPANTESINSTITUCIONES PARTICIPANTESINSTITUCIONES PARTICIPANTES
Hospitales Centinela:• Instituto Nacional de Salud del Niño• Hospital Nacional Docente San Bartolomé• Hospital de Emergencias Pediátricas• Hospital Regional de Arequipa • Hospital Regional del Cusco
Instituto Nacional de SaludDirección General de Salud de las PersonasDirección General de Epidemiología
Oficina Panamericana de la Salud Proyecto Vigía
− Ser referencia para la población objeto de vigilancia − Alta concentración de demanda de atención
hospitalizados de neumonía y meningitis (5 años) − Contar con servicio de radiología. − Contar con laboratorio de bacteriología, aislamiento
del Hib, Spn y Mn (calificado x INS).− Contar con recursos humanos y logísticos
necesarios.− Decisión política de desarrollar la vigilancia centinela
en EE. SS. seleccionados.
Criterios: selecciCriterios: seleccióón de hospitales centinelasn de hospitales centinelas
HOSPITALES CENTINELA: Perú 2008 - 2009
LIMAInstituto de Salud del Niño
Hospital Docente San BartoloméHospital de Emergencias Pediátricas
AREQUIPAHospital Honorio Delgado
CUSCOHospital Regional
NEUMONIA: DEFINICION DE CASO
PROBABLE NB:Todo caso sospechoso de neumonía con criterio de hospitalización con una Rx. de tórax donde se identifique un patrón radiológico compatible con NB.
SOSPECHOSO NM:Todo paciente menor de 5 años de edad hospitalizado
con diagnóstico médico de neumonía adquirida en la comunidad que cumpla con los criterios de NG y EMG.
CONFIRMADO NB:Todo caso probable de neumonía bacteriana en el
cual se aísla Hib, neumococo u otra bacteria en la sangre y/o liquido pleural
Neumonía bacteriana de etiología diferente o indeterminada(caso descartado de NB para el sistema de vigilancia)
Todo caso probable con resultado de aislamiento negativo en sangre o líquido pleural (el descarte de este caso de neumonía, es solo para fines de vigilancia epidemiológica).
Caso de neumonía inadecuadamente investigado
Todo caso sospechoso de neumonía sin una radiografía de tórax o todo caso probable sin
muestra de sangre/líquido pleural para cultivo.
SOSPECHOSO:Todo paciente < 5 años hospitalizado con diagnóstico clínico de meningitis caracterizado por tener los criterios de enfermedad con aparición súbita de fiebre (>38,5ºC rectal ó >38ºC axilar) y uno o más de los siguientes síntomas y signos:•Rigidez del cuello•Alteración conciencia: irritabilidad o letargia•Otros signos meníngeo o erupción cutánea petequial o purpuricaEn < de 1 año de edad sospecha::•fiebre + abombamiento fontanela
PROBABLE MB:Todo caso sospechoso que el examen LCR es compatible con MB, presenta por lo menos una de las características siguientes:
•Turbidez;•Leucocitos aumentados (> de 100/mm3); •Leucocitos entre 10-100/mm3 y elevación de proteínas (> 100 mg/dl) o disminución de la glucosa (< 40 mg/dl).•Observación de gérmenes en tinción de gram
CONFIRMADO MB:Todo caso sospechoso en que se aisló una bacteria (Hib, Spn (no Hib), meningococo,
neumococo u otra) en el LCR o sangre.
Sospechoso Inadecuadamente investigado
Todo caso sospechoso sin muestra de LCR para cultivo o con muestra inadecuada
para cultivo.
MB de etiología diferente o indeterminada Todo caso sospechoso o probable con resultado de
aislamiento bacteriano negativo en LCR o sangre (el descarte de este caso de meningitis, es solo para fines de vigilancia
MENINGITIS: DEFINICION DE CASO
HOSPITALES CENTINELA: Perú 2008 - 2009
LIMA 14, 6B, 19F, 23F, 18C, 9V, 4 56A, 19A, 320, 12, 11A 15A, 23A/ 23B, 18A
AREQUIPA14, 19F
1119A
CUSCO14, 18C
11
20
PUNO14
Aislamiento Streptococcus pneumoniae en neumonía y meningitis bacteriana en niños menores de cinco Años. Perú 2008 – 2009.
36, 686 niños hospitalizados.
4,084 niños con diagnostico de Neumonía, Meningitis y Sepsis.
1,647 niños diagnosticados de Neumonía bacteriana, Meningitis bacteriana y Sepsis.
•91,2% casos probables de neumonía bacteriana (NB) •7.7% casos probables de meningitis bacteriana (MB), •0,5% de casos con dos diagnósticos (MB+NB). •0.6% casos de sepsis bacteriana.
El 37% de los casos sospechosos fueron clasificados como casos probables de neumonía bacteriana.
Niños < 5 años Hospitalizados por Todas las Causas y por Neumonía. Perú 2008 – 2009.
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.
0250500750
100012501500
Ene Fe bM a rAbrM a yJ unJ ul AgoS e pOc t NovDi c EneFe bM a rAbrM a yJ unJ ul AgoS e pOc tNov Di c
Total Hospitalizados Hosp. por Neumonia Hosp. por NB
% Niños < 5 años Hospitalizados por Neumonía Bacteriana en Relación a Neumonias por todas las Causas.
Perú 2008 - 2009.
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.
020406080
100
EneFe bM a rAbrM a yJ unJ ul AgoS e pOc tNovDi cEneFe bM a rAbrM a yJ unJ ul AgoS e pOc tNovDi c
% Niños < 5 años con Dgx y Radiografía de Tórax Compatible con Neumonía Bacteriana. Perú 2008 - 2009.
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.
020406080
100
Ene Fe bM a rAbrM a yJ un J ul AgoS e pOc tNov Di cEne Fe bM a rAbrM a yJ un J ul AgoS e pOc tNov Di c
Radiografía de Tórax Compatible en Niños < 5 años con Dgxde Neumonía Bacteriana. Perú 2008 - 2009.
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.
Compatibilidad Rx.
1437
121
0250500750
10001250150017502000
Rx Compatibles ** Rx No compatibles
% Compatibilidad Rx.Rx No compatibles
8%
Rx Compatibles **
92%
Radiografías por Meses
0
50
100
150
200
Ene Fe b M a r AbrM a y J un J ul A goS e pOc t Nov Di c Ene Fe b M a r AbrM a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Di c
Hospitalizados por Neumonía Bacteriana en Niños < 5 años que ingresaron a la Vigilancia Centinela.
Perú 2008 - 2009.
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.
Nro de Casos por Grupos de Edad
25
372 356398
184125
61
0
100
200
300
400
500
R N * < 6meses
6 a 11meses
12 a 23meses
24 a 35meses
36 a 47meses
48 a 59meses
< 6 meses24%
6 a 11 meses23%
12 a 23 meses27%
24 a 35 meses12%
RN *2%
36 a 47 meses8%
48 a 59 meses4%
Nro de Casos de NB + MB + Sepsis en Niños < 5 años que ingresaron a Vig. Centinela por meses
0
20
40
60
80
100
120
Ene Fe b M a r Abr M a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Di c Ene Fe b M a r Abr M a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Di c
Hospitalizados por Neumonía Bacteriana en Niños < 5 años que ingresaron a la Vigilancia Centinela.
Perú 2008 - 2009.
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.
Nro. De Casos por Tipo de Diagnostico
127
1502
8 100
500
1000
1500
2000
MB NB MB+NB SepsisN B91%
M B8%
M B +N B0%
Sepsis1%
Nro de Casos de NB en Niños < 5 años que ingresaron a Vig. Centinela por meses
020406080
100120
Ene Fe b M a r Abr M a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Di c Ene Fe b M a r Abr M a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Di c
C
% Toma de cultivo en Niños < 5 años con Dgx de Neumonía. Perú2008 - 2009.
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.
020406080
100
Ene Fe b M a rAbr M a yJ un J ul AgoS e pOc t Nov Di c Ene Fe bM a r AbrM a y J un J ul AgoS e pOc t Nov Di c
Toma de cultivo en Niños < 5 años con Dgx de Neumonía. Perú 2008 - 2009.
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas. en Niños Menores de 5 años. Hospital ...... / DGE/ INS/ DGSP/ Minsa. Perú 2008 - 2009.
Positividad en Cultivos
124
1420
0200400600800
1000120014001600
Cultivos (+) Cultivos (-) Cultivos (-)92%
Cultivos (+)8%
Cultivos por Meses
-101030507090
110130150
EneFebM arA b rM ayJun JulA goSepOct N ovD ic EneF eb M arA brM ayJun Jul A g oSep OctN o vD ic
% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009
N = 239
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
0 10 20 30 40
Otros*7F34
9V18C
123F19A19F5
6A6B14
pNeumonia Meningitis Otro Dgx
0 10 20 30 40
Otros*7F34
9V18C
123F19A19F5
6A6B14
%
% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009
N = 239
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
3
19A
6A
1
5
7F
Serotipos incluidos en la formulación VNC – 7v
4 6B
9V 14 18C
19F 23F
VNC-7v
VNC-10v VNC-13v
0 10 20 30 40
Otros*7F34
9V18C
123F19A19F5
6A6B14
%
% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009
N = 239
Vacuna Vacuna Neumococica Neumococica
ConjugadaConjugada
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
0 10 20 30 40
Otros*7F34
9V18C
123F19A19F5
6A6B14
%
% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009
N = 239
Vacuna Vacuna Neumococica Neumococica
ConjugadaConjugada
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
10/13 valente
10/13 valente
10/13 valente
0 10 20 30 40
Otros*7F34
9V18C
123F19A19F5
6A6B14
%
% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009
N = 239
Vacuna Vacuna Neumococica Neumococica
ConjugadaConjugada
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
10/13 valente
10/13 valente
10/13 valente
13 valente
13 valente
13 valente
0 10 20 30 40
Otros*7F34
9V18C
123F19A19F5
6A6B14
%
% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009
N = 239
Vacuna Vacuna Neumococica Neumococica
ConjugadaConjugada
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
10/13 valente
10/13 valente
10/13 valente
13 valente
13 valente
13 valente
7 valente: 61.9%
10 valente: 70.7%
13 valente: 82.2%
% SEROTIPOS DE S. pneumoniae EN NEUMONIAS EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
0 10 20 30 40 50
Otros*7F34
9V18C
123F19A19F5
6A6B14
%
Vacuna Vacuna Neumococica Neumococica
ConjugadaConjugada7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
10/13 valente
10/13 valente
10/13 valente
13 valente
13 valente
13 valente
7 valente: 67.4%
10 valente: 75.4%
13 valente: 87.0%
N = 138
% SEROTIPOS DE S. pneumoniae EN MENINGITIS EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
0 10 20 30 40 50
Otros*7F34
9V18C
123F19A19F5
6A6B14
Vacuna Vacuna Neumococica Neumococica
ConjugadaConjugada7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
10/13 valente
10/13 valente
10/13 valente
13 valente
13 valente
13 valente
7 valente: 57.7%
10 valente: 69.2%
13 valente: 80.8%
N = 78
% SEROTIPOS DE S. pneumoniae EN MENINGITIS EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
7 valente: 61.9%
10 valente: 70.7%
13 valente: 82.2%
7 valente: 67.4%
10 valente: 75.4%
13 valente: 87.0%
7 valente: 57.7%
10 valente: 69.2%
13 valente: 80.8%
% SEROTIPOS DE S. pneumoniae EN NIÑOS < DE 5 AÑOS. PERU 2000 a 2009
Fuente: Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Total Neumonia Meningitis
VNC - 7V VNC - 10 VNC - 13
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
VNC - 7V VNC - 10 VNC - 13
Total Neumonia Meningitis
-40 -30 -20 -10 0 10 20 30 40Otros*
7F34
9V18C
123F19A19F
56A6B14
% SEROTIPOS CAPSULARES MAS FRECUENTES DE S. pneumoniae INVASIVO EN NIÑOS. PERU y AMERICA 2000 a 2008
Fuente: Estudios SIREVA OPS y Base de datos de Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis 2000-2007. DGE-INS-MINSA. Perú.Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
7 valente
10/13 valente
10/13 valente
10/13 valente
13 valente
13 valente
13 valente
América Perú
>
>
>
>
>
>
<
No
Esquema de Vacunación Perú 2009
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 48
m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m mBCG RnHvB RnAPOAROPentavalenteFluVNC 7vSPRAMADPT 1ºRDPT 2ºRSPR 1ºR4 años
< 1 año
1 año
Niños
Vacuna HvB (Hepatitis B), Vacuna BCG (Tuberculosis), Vacuna Pentavalente (Difteria/ Pertusis / Tétanos / Hepatitis B/ Hib), VNC-7v - Vacuna contra Neumococo,Vacuna VPO (Poliomielitis aguda), Vacuna ARO - Vacuna contra Rotavirus, Vac Flu - Vacuna contra Influenza estacional, Vacuna AMA (Fiebre amarilla), Vacuna SPR (Sarampión/ Parotiditis/ Rubeola), Vacuna DPT (Difteria/ Pertusis / Tétanos).
VacunaEdad/ Meses
Cobertura de Vacunación con Vacuna VNC - 7v en Niños menores de 2 años, Perú Agosto - 2009
05
101520253035404550
Huancavelic
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Neumococo (2º Dosis) Neumococo (3º Dosis)
Cobertura de Vacunación con Vacuna VNC - 7v en Niños menores de 2 años, Perú Agosto - 2009
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Vigilar Cobertura en Vigilar Cobertura en los Nilos Niññosos
Vigilar los Serotipos Vigilar los Serotipos Asociados Asociados
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Vigilancia con Vigilancia con éénfasis nfasis en nien niñños < de 2 aos < de 2 añños os
y zonas de riesgoy zonas de riesgo
FACTORES FACTORES CLAVECLAVE
VNC-13VNC-13VNC-13VNC-13
Es suficiente la VNC-7v …….va a ser necesario el cambio de VNC-7v a VNC-
10/ VNC-13v ?
Formulacion 1 3 4 5 6A 6B 7F 9V 14 18C
19A
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23F
VNC-7
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VNC-7VNC-7
VNC-10VNC-10VNC-10VNC-10
Acciones planteadas para fortalecer la vigilancia
• Implementación de la vigilancia centinela en hospitales de Lima y zonas de riesgo.
• Retroalimentar mediante boletines los resultados de la vigilancia centinela hacia la Direcciones regionales, institutos y hospitales que participan.
• Facilitar la planificación de la vigilancia centinela en función de los procesos de captación, notificación, clasificación de casos.
• Consolidar las necesidades de asesoría y implementación de los planes de los hospitales, para su gestión ante las entidades cooperantes.
Acciones planteadas para fortalecer la vigilancia
• Asesoramiento técnico en la implementación del control de calidad interno
• Gestionar la adecuación del NETLAB para la ampliación del campo de resultados para mejorar la retroalimentación
• Difusión de los resultados de la vigilancia vía web
• Elaboración de protocolos para la implementación de técnicas moleculares
• Retroalimentación de los resultados (concordancia, discordancia) de los hospitales centinelas y del INS.
• Ejecución de las técnicas moleculares implementadas y difusión de resultados.
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