Viusid, en combinación a dieta hipocalórica y ejercicio físico como estrategia inicial en el...

Viusid, en combinación a dieta hipocalórica y ejercicio físico como

estrategia inicial en el tratamiento de la esteatohepatitis no alcohólica.

Resultados de un estudio controlado,aleatorizado y a doble ciegas con

placebo.Dr. Eduardo Vilar, PhD. Instituto Nacional de Gastroenterología

Composición químicaComposición química

• Acido málico• Acido glicirricínicoAcido glicirricínico• Glucosamina• Arginina• Glicina

• Acido ascórbico• Acido fólico• Cianocobalamina• Sulfato de Zinc• Piridoxina• Pantotenato de calcio

Viusid (3 sobres diarios)Dieta hipocalórica (1620kcal)

Ejercicio (caminar 40 minutos diarios)

Placebo (3 sobres diarios)Dieta hipocalórica (1620kcal)

Ejercicio (caminar 40 minutos diarios)

6 mesesHistología Histología

BioquímicaALT, AST, TGD, Colesterol, Acido úrico

AntropometríaPeso en kg, IMC, Circunferencia

MetabólicosGlicemia, Insulinemia, HOMA-IR

• Dieta hipocalórica de 1620 kcal

• Distribución porcentual calórica:

- Proteínas: 14%

- Grasas: 22% (se considera una dieta baja en grasas)

- Carbohidratos: 64%

• Reducción de 500 kcal diarias que equivale a perder

aproximadamente 1 kg de peso a la semana, que es igual

a la pérdida de 12 kg a los 6 meses.

Steatosis0123

<5% of parenchyma involved5-33% parenchyma involved34-66% parenchyma involved>66% parenchyma involved

Ballooning 012

NoneFew balloon cellsMany balloon cells

Lobular inflammation012

0 or 1 focus2-4 foci per 200x field>4 foci per 200x field

Fibrosis01234

NoneSinusoidal or periportalSinusoidal and periportal or periportalBridging fibrosisCirrhosis

P=0.001 P<0.001

P<0.001

P=0.002 P<0.001

P=0.002

P=0.003 P<0.001

P=0.021

P=0.012 P=0.012

P=0.25

P<0.001 P<0.001

P=0.004

r=0,488, P=0,008

• El tratamiento para NAFLD deben recibirlo los pacientes con

alto riesgo de progresión de la fibrosis

• La dieta y el ejercicio físico constituye una estrategia de

tratamiento eficaz y segura para el control de la esteato-

hepatitis no alcohólica.

• La dieta hipocálorica e hipograsa parace ser una buena opción

• El uso de pioglitazona se debe recomendar en diabéticos, en

ausencia de elevado riesgo de enfermedad cardiovascular

• La pérdida del 10% de peso corporal parece ser el cut-off

necesario para alcanzar la mejoría histológica. Más de 10%

no parece ser útil.

• La asociación de un antioxidante o hepatoprotector como Viusid

incrementa la mejoría histológica global, la esteatosis y la

inflamación, no así la fibrosis.

• El tratamiento individualizado parece ser la mejor opción en

el manejo del pacientes con NASH