VOLUMETRÍA POR TC HOSPITAL DE BASURTO. Bilbao Berta Ruiz Morín, Borja Peña Baranda, Antonio...

VOLUMETRÍA POR TC

HOSPITAL DE BASURTO. Bilbao

Berta Ruiz Morín, Borja Peña Baranda, Antonio López Medina, Miguel González de Garay Sanzo, Iñigo Lecumberri Cortés, Domingo Grande

Icaran

CASO 1: TC 20/05/09

Mujer de 59 años a la que se le había realizado tumorectomía en el segmento VIII

La resección fue incompleta y se plantea la posibilidad de realizarle hepatectomía dcha.

A continuación debemos calcular el volumen del futuro remanente hepático.

CÁLCULO DEL FUTURO REMANENTE

HEPÁTICO

VOLUMEN DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO

VOLUMEN HEPÁTICO FUNCIONANTE PREVIO A LA RESECCIÓN

(Volumen total hepático – volumen tumoral)

*100

Usamos el software de la consola Leonardo de Siemens

desplegando la aplicación del volumen.

Cargamos al paciente en la nueva ventana

Cargamos al paciente

en esta pantalla

Pulsamos el botón que

nos permite dibujar la

periferia de los

volúmenes a calcular

Vamos marcando en los sucesivos cortes axiales la periferia del volumen

En las reconstrucciones va apareciendo el volumen que se está seleccionando

Cuantas más

imágenes axiales

seleccio-nemos

más exacto será el cálculo

del volumen

Comienza el cálculo del volumen

Una vez seleccionado todo

Resultado del primer volumen…y así sucesivamente

VOLUMEN TOTAL HEPÁTICO= 1164.24+468.66+2.95=1635cc

LHD=1164.24cc

LHI=471cc

(471cc/1635cc) *100=28% volumen hepático en el límite para realizar hepatecetomía dcha por lo que se decidió embolización de la rama portal ipsilateral

EMBOLIZACIÓN DE LAS RAMAS PORTALES DERECHAS 16/06/2009

TC control postembolización: 20/07/09

CÁLCULO DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO

V hepático total: 1071.72 + 550.42 (-V tumor)=1622,14Futuro remanente hepático: 550.42

550.42

1622,14

Ahora el remanente hepático supone un 10% más que previo a la embolización portal.

La hepatectomía derecha es segura.

V tumor: El volumen tumoral en este caso era incalculable, ya que correspondían a mínimos restos tumorales en los márgenes quirúrgicos

*100 = 34%

CASO 2:Mujer de 49 añosMúltiples lesiones hepáticas.Se valora la posibilidad de realizar hepatectomía derecha

Vamos calculando el volumen de cada una de las lesiones de forma individual según el procedimiento explicado

CÁLCULO del FUTURO REMANENTE HEPÁTICO

428.90

2161.58 + 428.90- 2.85 – 60.43 - 1302.79

VOLUMEN DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO

VOLUMEN HEPÁTICO FUNCIONANTE PREVIO A LA RESECCIÓN

(Volumen total hepático –volumen tumoral)

*100

= 35%

Volumen suficiente para realizar la hepatectomía sin embolización portal previa.

FIN