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SOLICITUD MATRICULA
CICLO FORMATIVO GRADO MEDIO
SANIDAD
CURSO 16/17
Datos personales
Apellidos
Nombre
Mvil del alumno/a
DNI
Correo electrnico del alumno/a:
Fecha nacimiento:
Localidad:
Provincia:
Pas:
Datos Familiares: Madres/Padres/Tutores
Apellidos
Nombre
DNI
Tlfno. mvil
Correo Electrnico
Datos Correspondencia
Nombre
Direccin
Tlfno. fijo familiar
Localidad
Provincia
Cd. postal
Tipo de domicilio:
Familiar Padre Madre Alumno/a Tutor/a
2 Direccin postal (en caso de doble correspondencia):
Si es nuevo/a alumno/a en el centro, CENTRO DE ESTUDIOS CURSO ANTERIOR (nombre, direccin y localidad)
Datos de matrcula
CICLO FORMATIVO DE GRADO SUPERIOR: HIGIENE BUCODENTAL (SAN 304)
Repite curso : SI NO
1 CURSO
2 CURSO
CURSO COMPLETO MDULOS SUELTOS
CURSO COMPLETO MDULOS SUELTOS
0730 Recepcin y logstica en la clnica dental
0734 Epidemiologa en salud oral
0731 Estudio de la cavidad oral
0735 Educacin para la salud oral
0732 Exploracin de la cavidad oral
0736 Conservadora, periodoncia, ciruga e implantes
0733 Intervencin bucodental
0737 Prtesis y ortodoncia
0020 Primeros auxilios
0740 Empresa e iniciativa emprendedora
1370 Fisiopatologa general
A114 Lengua extranjera profesional: Ingls 2
0741 Formacin y orientacin laboral
0738 Proyecto de higiene bucodental
A113 Lengua extranjera profesional: Ingls 1
0741 Formacin en centros de trabajo
Nota:
Uso de transporte ruta escolar, diario individual o de fin de semana
Actividades de funcionamiento y, en su caso, seguro escolar
En el caso de que se matriculen varios hermanos de la misma familia, cada uno de ellos
10
8
LEA ATENTAMENTE ESTAS INDICACIONES
Huesca adede 2016
Firma del alumno/a, padre/madre/tutor/a
Firmado..
1. No rellene los espacios sombreados. Cumplimente TODOS LOS DATOS del impreso y hgalo con letras MAYSCULAS
2. La formalizacin y firma de este impreso de matrcula supone la responsabilidad sobre la veracidad de los datos cumplimentados y la aceptacin expresa de las normas de rgimen interno del Centro. (Publicadas en www.iessierradeguara.com)
ALUMNO/A______________________________________
CURSO______________________________
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS Y EXTRAESCOLARES
Autorizo
No autorizo
su participacin en todas aquellas actividades complementarias y extraescolares que se realicen fuera del centro, pero dentro de la ciudad y horario lectivo habitual y que consten en las programaciones de los diferentes departamentos didcticos/familias profesionales, o sean aprobadas por la direccin del centro a lo largo del curso.
AUTORIZACIN PARA LA DIFUSIN DE IMGENES
Segn lo dispuesto por la Ley Orgnica 15/1999 de 13 Diciembre de Proteccin de Datos de
Carcter Personal que obliga a recabar autorizacin expresa del alumno o su representante
legal.
Autorizo
No autorizo
La utilizacin con fines educativos de imgenes. A que la imagen del alumno/a pueda salir en los diferentes medios de comunicacin siempre que dichas imgines tengan relacin con la actividad del centro
A cumplimentar por los ALUMNOS/AS mayores de edad:
Autorizo
No autorizo
al centro para dar informacin sobre mi evolucin acadmica a mis madres/padres/tutores
En Huesca a ______ de ______________________ de __________
El alumno/a ___________________________________________________ o D./Da ___________________________________________________ como su representante legal (si el alumno es menor de edad)
Fdo:_________________________________
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