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XIII Congreso Peruano de
Nutrición
Expositor: Dr. Rodrigo Valenzuela B. Msc. PhD
Área Nutrición Básica y Alimentos
Jefe Laboratorio de Lípidos y Cromatografía
Departamento de Nutrición
IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIÓN PARA LA SALUD Y LA LONGEVIDAD
BUENA ALIMENTACIÓN
MALA ALIMENTACIÓN
SALUDSUPERVIVENCIA
ENFERMEDADMUERTE
Una alimentación optima es aquella que acrecienta la salud y la longevidad, que previene las deficiencias nutricionales, reduce el riesgo de enfermedades crónicas y se compone de
alimentos que son accesibles, seguros y apetitosos.M. Nestle, 1999.
VEGETARIANO CARROÑERO OMNIVORO GOLOSOCARNIVORO MAL ADAPTADO
EVOLUCION NUTRICIONAL DEL HUMANO
Ardipithecusramidus
Australopithecusafarensis
Homo ergaster Homo sapiens ¿obesus?
EXCESO DE CALORIAS
EXCESO de carbohidratos refinados
CONTAMINANTESAMBIENTALES
Y TOXICOS
EXCESO DE GRASAS SATURADAS Y TRANS
SEDENTARISMO20 kcal/kg 9 kcal/kg
DEFICIT DE AC.GRASOSPOLIINSATURADOS
(n-3)
DEFICIT DE CONSUMO DE ANTIOXIDANTES
NATURALES (VITAMINA C Y E;
POLIFENOLES)
DEFICIT DE Calcio –Hierro - Zinc
DEFICIT de Vitamina A y D
DEFICIT de Fibra Dietética
Estrés Oxidativo e Inflamación de origen
NUTRICIONAL EMBUDO ALIMENTARIO
Herbívoro rumiante
Herbívoro no rumiante
EVOLUCION
DISEÑO GENETICO PARACONSUMIR UN DETERMINADO
TIPO DE ALIMENTACION
Carnívoro Omnívoro
SUPERVIVENCIAY SALUD
Nutrientes
• Energía
•Soporte estructural
•Regulación y expresión génica
Crecimiento
Reproducción celular
Crecimiento y formación de tejidos
Peso y Talla
Inmunidad
Desarrollo de la respuesta inmune
Síntesis de inmunoglobulinas
Actividad de células del sistema inmune
Desarrollo Neurológico
Neurogénesis
Sinaptogénesis
Desarrollo de capacidad de aprendizaje y memoria
Desnutrición en el niñoResumen de investigaciones
1. La desnutrición afecta fundamentalmente al niño durante las primerasetapas de la vida, cuando el crecimiento y desarrollo son acelerados(últimas semanas del embarazo y primeros años de vida extrauterina).
2. En este período crítico, al disminuir el gasto calórico por menor aporte,se afecta el crecimiento, resultando en definitiva una menor talla condesproporciones antropométricas (se afectan más los huesos largos).
3. La disminución del gasto calórico impacta en el crecimiento y desarrollocerebral, dejando secuelas que más tarde se detectan durante elproceso de aprendizaje.
CHILEInformación General
1950 – 2012
1950 2012
Indicadores económicos- Ingreso per cápita- Exportaciones totales
400 dólares500 millones de dólares
18.345 dólares78.800 millones de dólares
Indicadores de salud- Mortalidad infantil- Porcentaje bajo peso al nacer (menos de 2500 kg)- Expectativa de vida- Porcentaje de niños desnutridos (0-5 años)
180 X mil nacidos vivos23%
38 años63%
7 X mil nacidos vivos3%
79 años0,5%
Indicadores de educación- Analfabetismo- Promedio años de escolaridad- Educación primaria completa- Educación secundaria completa- Admisión universidades
23%2 años
35%12%2%
0.1%12 años
99%72%46%
Dr. Fernando Mönckeberg Barros
Prevalencia de bajo talla para la edad en niños menores de 5 años, América Latina y el Caribe y países seleccionados, 1996-2002
Chile presenta una prevalencia de Baja talla en los menores de 5 años incluso inferior a lo que recomienda la OMS.
Fuente: Organización Mundial de la Salud, Comité Permanente de Nutrición. Quinto informe sobre la situación mundial de nutrición. OMS; 2004. Mother/Child Demographic, Health and Nutrition Surveys.
Chile presenta la más baja prevalencia de bajo peso en los menores de 6 años entre los países de América Latina
Fuente: Organización Mundial de la Salud, Comité Permanente de Nutrición. Quinto informe sobre la situación mundial de nutrición. OMS; 2004. Mother/Child Demographic, Health and Nutrition Surveys.
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Cómo son los productos producidos en el país?
Leche en polvo
Fortificada con Hierro, Zinc, Cobre y Vit. C
Reducida en Grasa (26% a 18% MG) .
Reducida en aporte calórico en un 10%
Mayor aporte de Calcio de 500 a 900 Mg.
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Perteneciente al PNAC refuerzo
Mejorada en calidad (Micro y Macronutrientes)
Diversifica la Alimentación
Esta focalizado su beneficio, a niños desnutridos y R/D
Para gestantes y nodrizas
Triplicar consumo de DHA
Fortalecer el estado de salud de las mujeres gestantes.
Fortalecer la lactancia materna
Mayor equidad en el acceso a nutriente critico vinculado al desarrollo de potencialidades del niño.
Los homo sapiens sapiens poseían el mismo genotipo que albergamos nosotros en pleno Siglo XXI
Hace 15.000 años terminó la última glaciación
Alimento nutricionalmente completo
Buena fuente de energía y macronutrientes
Alta calidad proteica
Contenido de calcio y Fósforo
Fuente menos costosa de proteína, Ca y Vit D (vs carnes rojas y huevo)
Agostoni C et al. 2011
LECHE
DE VACA
87%
AGUA
3% PROTEINA
3-4% GRASA
4-5% LACTOSA
0.8% MINERALES
0.1% VITAMINAS
(A, D, E, B, C)
Pereira P 2014
Guías Alimentarias Estadounidenses recomiendan la ingesta diaria de leche de 480 ml /día en niños de 2-8 años, y 730 ml de leche o productos lácteos equivalentes/d en niños desde los 9 años
Ensayos clínicos en adolescentes: masa mineral ósea
Estudios observacionales en niños y adolescentes: crecimiento óseo
Modificado de Rizzoli R. Am J Clin Nutr 2014
Comparados con el grupo Control, los niños que recibieron leche entera o baja en grasacrecieron 20 % en talla durante 7 meses. Niños que recibieron galletas se comportaron similar al
grupo Control. Orr JB Lancet 1928;Hoppe C et al Ann Nutr Rev 2006
La actividad lactasa es
alta durante la infancia,
cuando la leche es el
principal alimento;
luego, en la mayoría de
los seres humanos,
declina con la edad
hasta llegar a niveles
equivalentes al 10% de
lo observado en el
recién nacido
→ Hipolactasia primaria del adulto. Es genéticamente determinado y ocurre a pesar
del consumo continuo de lactosa (es decir que en el humano, la enzima no es inducible
por su substrato)
Lactasa en el periodo post-natal
• Hipolactasia (deficiencia en lactasa): describe una actividad lactasa baja en la
mucosa jejunal
• Normolactasia (lactasa persistente): significa que persiste una actividad
lactasa a nivel jejunal comparable a la observada durante el periodo neonatal
• Malabsorción o maldigestión de la lactosa: describe una baja capacidad de
hidrolisar la lactosa, sin síntomas
• Intolerancia a la lactosa: describe la malabsorción sintomática de la lactosa
(~20% de los sujetos hipolactasicos)
La persistencia de la lactasa ha surgido en forma independiente en distintas partes
del mundo, a partir de mutaciones puntuales (SNPs) en secuencias cis-reguladoras
adyacentes al gen de la lactasa.
Europeos (C T)
(-13,900)Africanos (G C)
(-14,000)
Gen de la Lactasa
Factores de Transcripción
Secuencias Cis-reguladoras
agataatgtagTccctggcctca
agataatgtagCccctggcctca
Hipótesis del calcio
Los sujetos Lactosa Persistente (LC) tienen mayor aportes de calcio en zonas de
norte de Europa con baja exposición solar gran parte del año y mayor riesgo de
deficiencia en vitamina D y de raquitismo
Hipótesis de la deshidratación
La glucosa y galactosa liberado en el intestino por la LP estimulan SGLT-1 y la
reabsorción intestinal de agua, disminuyendo el riesgo de deshidratación en zonas
tropicales.
Hipótesis cultural-historica
Correlación con el desarrollo de la cultura lechera en el periodo neolítico
Aquellos sujetos LP aprovechan mejor las ventajas nutricionales de la leche
(proteínas)
Ventaja selectiva frente a aquellos sujetos LNP.
Ventajas selectivas de los sujetos Lactasa Persistente en la evolución
Composición lipídica del cerebro
70% ácidos grasos
poliinsaturados
60% Lípidos
(peso seco)
50-55% ARA
(ω-6)
35-40% DHA
(ω-3)
Velocidad de incorporación de ácidos grasos en
el cerebro y cerebelo fetal (mg / semana)
Ácidos grasos Intra-útero (26-41 semanas)
Extra-útero(0-10 semanas)
AG n-9 (AO) 31,2 65,5
AG n-6 (ARA) 32,8 82,4
AG n-3 (DHA) 14,6 5,5
DHA
Participación del DHA en el desarrollo
del sistema nervioso
Dieta Biosíntesis Reserva Tisular
↑ Diferenciación Neuronal
↑ Crecimiento neuronal
↑ Sinaptogénesis
↑ Neurogénesis
↑ Neuro-protección
3° Trimestre del Embarazo Lactancia
Importancia del consumo de DHA durante el
embarazo
Permite embarazos más
prolongados
Disminuye la insulino
resistencia y la diabetes
gestacional
Disminuye el riesgo de
depresión post - parto
Mejora la agudeza visual y percepción de
los colores
Puede aumentar hasta en 4 puntos el CI
Mejorar la capacidad de aprendizaje y de
memorización
Disminuye la incidencia de déficit
atencional
En la madre En el hijo
Maternal milk DHA content predicts cognitive performance in a sample of 28 nations
Niveles de DHA en leche materna (índice de disponibilidad)
Programa para la Evaluación Internacional de Alumnos (PISA) 2009
Estudio realizado en 28 países demostró que los niveles de DHA en leche materna contribuyen de manera muy significativa en las calificaciones obtenidas en la prueba PISA de matemáticas (β = 0,462, P = 0,006)
Indicador mayor en magnitud que el producto interno bruto per cápita y el gasto en educación por alumno.
El pescado influiría en forma positiva
La grasa total influiría en forma negativa
W.D. Lassek and S.J.C. Gaulin. Maternal and Child Nutrition. 2013
Niveles de DHA en Leche materna y
rendimiento cognitivo
Rol del Hierro en Nutrición y Salud Pública
Nutriente esencial para el crecimiento y desarrollo(embarazo y primeros 5 años de vida)
Rol relevante en el metabolismo energético
Hierro de mayor valor nutricional: Origen animal
Déficit de hierro: Anemia Ferropriva
Costos de la Anemia Ferropriva (AF): Menor desarrolloneurológico (implicancias cognitivas)
Menor neurogénesis y sinatogénesis
Alteraciones en el sistema digestivo e inmune
Rol del Hierro en Nutrición y Salud Pública
Grupos de riesgo para el desarrollo de la AF:
Niños, adolescentes, mujeres embarazadas, mujerdurante el período reproductivo, adultos mayores,niños pobres y desnutridos.
Rol del Hierro en Nutrición y Salud Pública
Déficit de hierro: Disminución del aporte
Aumento de las necesidades
Aumento de las pérdidas
Embarazo
Defectos metabólicos
Infecciones (Parásitos y Bacterias)
Patologías
Vitaminas: ¿porque qué?
Vitaminas:i) Metabolismo energético
ii) Síntesis de ácidos grasos
iii) metabolismo de aminoácidos y síntesis de proteínas
iv) metabolismo de hidratos de carbono
v) metabolismo del ADN
vi) Metabolismo de minerales
vii) Síntesis de neurotransmisores
viii) Multiplicación y diferenciación celular
ix) Metabolismo endocrino
x) Homeostasis sanguínea
xi) Control del estado redox intra y extra celular
PROPIEDADES NUTRICIONALES DE LA LECHE Y SUS DERIVADOS
Constituyen el grupo de alimentos más completos y equilibradosProporcionan un elevado contenido de nutrientes en relación con el
contenido calóricoAportan proteínas de alto valor biológico, lípidos, hidratos de carbono
(lactosa), vitaminas liposolubles y mineralesExcelente fuente de calcio, los lácteos son el grupo de alimentos que más
contribuyen a alcanzar los requerimientos diarios de calcioSe recomienda una ingesta diaria de 2 a 4 raciones de lácteos, en función de
la edad y estado fisiológico (embarazo, lactancia, etc.)Beneficios del consumo habitual de bacterias lácticasLos lípidos presentes en la leche no presentarían efectos nocivos para la
saludLos ácidos grasos trans de origen biológico no serían nocivos e incluso
algunos estudios les atribuyen ciertas propiedades saludablesLos lácteos son un excelente vehículo para incorporar nutrientes relevante
para el ser humano
PROPIEDADES NUTRICIONALES DE LA LECHE Y SUS DERIVADOS - REFERENCIAS
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Normas y valores socio-culturales
Sectores de influencia
Valores ambientales
Factores individuales
Ingesta de alimentos y bebidas
Actividad Física
CreenciasPatrimonioReligiónPrioridadesEstilo de vidaImagen corporal
Modelo Socio – Ecológico de la alimentación
HogarEstablecimientos educacionalesLugares de trabajoInstalaciones recreativasRestaurantes y patios de comidaOtros entornos comunitarios
Factores demográficos (edad,sexo, nivel socioeconómico,raza / etnia, discapacidad)Factores psicosocialesConocimientos y habilidadesInteracciones gen – ambienteOtros factores personales
GobiernoSistemas de saludAgriculturaMarketing / ComunicaciónDiseño y seguridad de la comunidadFundación y financiamientoIndustria:•Alimentos y bebidas• Actividad física•Entretenimiento
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