View
2
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
XLV REUNIÓN ANUAL
1ª REUNIÓN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL
3
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Carta de bienvenida del Presidente de la XLV Reunión Anual SEPA 05
Carta de bienvenida del Presidente de la I Reunión Anual de Higiene Bucodental 07
Comités 08
Patrocinadores 09
Comunicaciones Cientificas XLV Reunión Anual SEPA 11
Jurados Comunicaciones Cientificas 13
1. Comunicaciones Cientificas formato video (CFV-001 al CFV-010) 15
2. Comunicaciones científicas: Oral Clinica (COC-001 al COC-013) 27
3. Comunicaciones científicas: Oral de Investigación (COI-001 al COI-015) 43
4. Comunicaciones científicas: Poster Clinico (PC-001 al PC-040) 61
5. Comunicaciones científicas: Poster de Investigacion (PI-001 al PI-046) 105
Comunicaciones Cientificas I Reunión Anual de Higiene Bucodental 153
Jurados Comunicaciones Cientificas 155
1. Comunicaciones Cientificas: Pósters Higienistas (PH-001 al PH-012) 157
Índice de autores XLV Reunión Anual 171
Índice de autores I Reunión Anual de Higiene Bucodental 181
ÍNDICE
5
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Bienvenido a Oviedo
Gracias por confiar en que Oviedo y SEPA nunca fallan. Este ha sido nuestro lema para hacerte llegar la información de esta reunión anual y es un placer y un honor recibirte aquí.
Esta es la cuarta Reunión Anual de SEPA en Oviedo. Ya en 1967, yo tenía entonces 8 años, Guiller-mo Rehberger organizó en esta ciudad nuestro congreso. La SEPA volvió a Oviedo en 1982, cuando yo terminaba Medicina, de la mano de mi buen amigo el profesor Jose María Tejerina. Y ya en el cambio de siglo, durante el período en que tuve el mayor honor de mi carrera profesional, que fue ser presidente de nuestra querida sociedad, el Dr Blanco-Moreno organizó SEPA 2000, uno de los mejores congresos de nuestra historia moderna como sociedad científica.
Mi vida se ha pasado unida a SEPA, no en vano cumplimos años juntos J. Y aquí estamos de nuevo en este año 2011, el mismo equipo, las mismas personas pero en distinto orden: el Dr Blanco Moreno, el Prof Jose María Tejerina, las Dras Susana e Isabel Cuesta, compañeros como los Dres Baladrón, Suárez Feito, Barbieri y Rehberger, y un equipo de jóvenes profesionales, muchos de ellos alumnos de nuestra universidad, que llenos de ilusión estarán dispuestos a atenderte y a procurarte una estancia agradable en Oviedo.
El programa ya lo conoces, nuestro comité científico, con la ayuda inestimable del Prof. Mariano Sanz, ha conseguido congregar aquí, para ti, a los mejores dictantes sobre los temas más candentes de la actualidad en periodoncia, cirugía de implantes y estética dental. Un programa de Excelencia, que te ayudará a ser excelente.
La industria ha hecho un gran esfuerzo. Disponer de 60 stand en estos tiempos tan difíciles es todo un record. Quiero desde estas líneas agradecer su presencia, su colaboración y su patrocinio. El cual, dentro del espíritu SEPA – de marcada independencia científica – hace posible organizar una reunión de este calibre. Aprenderás mucho también con ellos, visita EXPO-PERIO.
Y no puedo despedirme sin mencionar a nuestros conferenciantes, profesionales y científicos abne-gados que dedican cientos de horas, sustraídas a sus familias y a su tiempo libre, a su calidad de vida, para cruzar grandes distancias y regalarte su esencia en minutos, a través de una pantalla de luz, mediante una fuente de imágenes que nos cuentan como son ellos, y que nos harán mejores. Queridos conferenciantes, gracias por ser así, por transmitir, y gracias por estar aquí.
En el momento en que te escribo estas líneas, a dos semanas del congreso, ya somos 1300 los inscri-tos; y quizás, cuando me estés leyendo rondemos los 1500. Todo un éxito de todos modos. Un éxito de todo un equipo, un éxito que es vuestro, un éxito de SEPA.
Bienvenido a Oviedo
Alberto Sicilia Presidente de la XLV Reunión Anual de SEPA
Oviedo 10 de mayo de 2011
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
7
Bienvenido a Oviedo.
Como dice el Dr. Alberto Sicilia “Gracias por confiar en que Oviedo y SEPA nunca fallan”.
La relación de SEPA con Asturias y de toda Asturias con SEPA, es muy estrecha desde sus orígenes. Como ejemplo, las cuatro Reuniones Anuales de la Sociedad, además de otros cursos y eventos, como el Curso de Investigación en Periodoncia, con casi veinticinco años de vida.
Y SEPA ha elegido Oviedo para comenzar un nuevo proyecto, esta Reunión Anual de Higiene Buco-dental, cuya primera convocatoria nos ha traído aquí.
Ha nacido con una tremenda ilusión, y las personas que hemos participado en la organización de este congreso, lo hemos hecho con dedicación y cariño. Además, estamos inaugurando un nuevo y espectacular Palacio de Congresos.
Hemos reunido a los mejores conferenciantes, para que hablen de temas de interés que afectan a todo el espectro de trabajadores de una clínica bucodental. Ésto nos ha permitido realizar un progra-ma científico que estamos seguros cumplirá vuestras expectativas.
Nuestro agradecimiento al Ayuntamiento de Oviedo por toda su ayuda, a todo el personal de este Palacio de Congresos, y muy especialmente a todas las casas comerciales, quienes con su participa-ción hacen posible la realización de eventos de esta importancia.
El Congreso, por el número de inscritos alcanzado, ya es todo un éxito.
Este éxito, quizás se haya conseguido por el interés científico del programa, quizás por el renombre y la historia de SEPA, quizás por el grupo de personas que estamos inmersos en su organización, quizás por la ciudad de Oviedo, y muy posiblemente por vuestra inquietud profesional. En cualquier caso es un triunfo de todos.
Disfrutad de todo ello.
Gracias por vuestra asistencia y por entrar a formar parte de la historia de SEPA.
José Blanco-MorenoPresidente de la 1ª Reunión Anual de Higiene Bucodental
Oviedo 10 de mayo de 2011
8
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Comité Organizador
Dra. Nuria Vallcorba
Dr. Alberto Sicilia
Dr. Antonio Liñares
Dra. Susana Cuesta
Dr. José María Tejerina
Comité Científico
Dr. Alberto Sicilia
Dr. Antonio Liñares
Dr. Victoriano Serrano
Dr. Pedro Buitrago
D. Luis Suárez
Comité Local SEPA
Dr. Jaime Baladrón Romero
Dr. German Barbieri Petrelli
Dr. Pelayo Braña Abascal
Dra. Lucía Díaz-Faes Espiago
Dr. Luis Gallego Lorenzo
D. Santiago García Barros
Dra. Cristina Guisasola Avello
Dr. Armando Pordomingo Sánchez
Dr. Guillermo Rehberger
Dr. Eduardo Ruiz Serrano
Dr. José Maria Suárez Feito
Junta Directiva SEPA
Presidente: Dra. Nuria Vallcorba
Vicepresidente: Dr. David Herrera
Secretario: Dr. Adrián Guerrero
Vocales: Dra. Jorgina Estany, Dr. Antonio Liñares, Dr. Rafael Magán, Dr. Daniel Rodrigo
Organiza
Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración
www.sepa.es
www.sepaoviedo2011.es
COMITÉS
Comité Local RAHB
Dr. Julio Bernardo González
Dr. Fernando Blanco-Moreno Alvarez-Buylla
Dr. Shashi Dadlani Mirpuri
Dr. Rafael Martínez Sáez
Dra. Carmen Mallo Muñoz
Dr. Alberto Rodríguez Sánchez
Dr. Alfonso Suárez Cuadra
Dr. Pablo Tejerina Díaz
Dra. Ana Vargas Solana
9
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PATROCINADORES
PLATINO
ORO
11
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
1. Comunicaciones Cientificas formato video (CFV-001 al CFV-010)
2. Comunicaciones científicas: Oral Clinica (COC-001 al COC-013)
3. Comunicaciones científicas: Oral de Investigación (COI-001 al COI-015)
4. Comunicaciones científicas: Poster Clinico (PC-001 al PC-040)
5. Comunicaciones científicas: Poster de Investigacion (PI-001 al PI-046)
COMUNICACIONES CIENTIFICAS XLV REUNIÓN ANUAL SEPA
13
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
COMUNICACIONES EN FORMATO VIDEO- CFV
Dr. Francisco Vijande
Dra. Cristina Guisasola
Dr. Sergio Morante
Patrocinado por Maxillaris
COMUNICACIONES ORALES CLINICAS – COC
Dr. Leopoldo Mateos
Dr. Jose Antonio Pascual
Dr. Victoriano Serrano
Patrocinado por Straumann
COMUNICACIONES ORALES DE INVESTIGACION – COI
Dr. Pedro Buitrago
Dra. Laurence Adriaens
Dr. Vicente Rios
Patrocina Astra Tech
POSTERS CLINICOS – PC
Dra .Gloria Calsina
Dr. Antonio Bujaldón
Dr. Francisco Gil Loscos
Patrocina CODES
POSTERS DE INVESTIGACION- PI
Dra. Mónica Vicario
Dra. Susana Cuesta
Dra. María Cristina Serrano
JURADOS COMUNICACIONES CIENTÍFICAS XLV REUNIÓN ANUAL SEPA
15
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Premio a la Mejor Comunicación Formato Video- CFV
Jueves 26 de Mayo- Sala Multiusos- Planta Baja. De 15:00h a 18:20h
CFV -001
15:00 h
Silvia Oteo Morilla, Margareta Zurlohe, Juan José Aranda, Marco Orsini, Javier Pedruelo, Mariano Sanz, Antonio Bascones
Aumento de la banda de encía queratinizada en un área tratada con implantes, mediante el uso de Mucograft®
CFV-002
15:20 h
Mariana Baglivo, Ramón Asensio, Julen Arocena, Mónica Vicario, Paul Levi, José Nart
Aumento de tejidos blandos alrededor de implantes. A propósito de un caso.
CFV-003
15:40 h
Salas Anaya Cristina, L. Jaime, R. Daemi, A. Cuenca, M. Orsini, JJ.Aranda , FJ. Pedruelo, JV. Rios JV, P. Bullón
Uso de aparatología piezo eléctrica para alargamiento coronario quirúrgico
CFV-004
16:00 h
Cristina Valles Vegas, Angels Pujol, Antonio Santos, José Nart
Cubrimiento radicular de recesiones gingivales clase III de Miller mediante injerto de tejido conectivo y técnica en túnel modificada: A propósito de un caso clínico.
CFV -005
16:20 h
Julen Arocena Ferro, Fabio Mazzocco, Cristina Vallés Vega, José Nart Molina, Antonio Santos Alemany
Cubrimiento radicular de un diente con recesión gingival clase III de Miller provocada tras realizar osteotomía seg-mentaria por anquilosis. A propósito de un caso clínico.
CFV-006
16:40 h
Edith García Moreno, Silvestre Ripoll Cabo, Rocio Santos García, Ana Contreras López, Jose Vicente Rios Santos, Pedro Bullón Fernandez, Mariano Herrero Climent
Elevación de seno maxilar con osteotomos en zonas de escasa disponibilidad ósea. A propósito de un caso.
CFV-007
17:00 h
Alfonso Caballero de Rodas Ramirez, Patricia Mateos Doreste, Francisco Dayas
Nobelguide bimaxilar con función inmediata.
CFV-008
17:20 h
Joaquín Lopez-Malla Matute, Joaquín Delgado Gregori, Jose Luis Delgado Martinez, Ricardo Niño Gil
Técnica de túnel y matriz dérmica acelular (Alloderm) para cobertura radicular múltiple
CFV-009
17:40 h
Rocío Díez Pérez, Xavier Costa Berenguer, Marco Orsini, F. Javier Pedruelo Martin, Juan José Aranda Macera, Antonio Bascones Martinez, Mariano Sanz Alonso.
Tratamiento de una recesión gingival mediante Colgajo de Avance Coronal combinado con una matriz colágena xenógena (Mucograft®)
CFV-010
18:00 h
Joan Faus Lopez, Alberto Garcia Villaescusa, Rubén Agustín Panadero, José Conejero Nuévalos, Cristina Llorca Savall, Amparo Tonda Serneguet, Virginia Altur Sánchez, Maria Carmen Perez Zaragoza
Colocación de implantes en crestas maxilares estrechas mediante la técnica de cortocotomía alveolar con ultrasoni-dos, cinceles y osteotomos.
1. COMUNICACIONES CIENTIFICAS FORMATO VIDEO (CFV)
16
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
AUMENTO DE LA BANDA DE TEJIDO QUERATINIZADO DURANTE LA 2ªFASE QUIRÚRGICA, MEDIANTE EL EMPLEO DE UNA MATRIZ COLÁGENA XENÓGENA (MUCOGRAFT®)
Oteo Morilla, Silvia; Zurlohe, Margaretha; Aranda, Juanjo; Orsini, Marco; Pedruelo, Javier; Sanz, Ma-riano; Bascones-Martínez, Antonio. Universidad Complutense De Madrid, Madrid
Antecedentes
La hipótesis de una mayor anchura de la banda de tejido queratinizado como factor de protección frente a la pérdida de inserción en implantes parece ir creciendo en evidencia. Actualmente, técnicas empleando injertos de tejido blando autógeno es lo común. Sin embargo, la morbilidad que implican este tipo de cirugías al paciente y a veces la dificultad técnica que puede suponer al profesional, han llevado a la búsqueda de nuevas alternativas. Recientemente se ha demostrado que el empleo de una nueva matriz colágena de origen porcino puede proporcionar resultados prácticamente simila-res a los obtenidos con las técnicas que emplean injertos de tejido conectivo autógeno.
Objetivo
Se presenta un caso de un paciente que durante la segunda fase quirúrgica de un tratamiento con implantes se empleó una matriz colágena de doble capa para intentar aumentar la banda de tejido queratinizado y de forma simultánea emplear el mismo material para intentar resolver un pequeño defecto Seibert I a nivel del 2.2.
Descripción del tratamiento
Se diseñó un colgajo a espesor total mediocrestal para exponer las cabezas de los implantes y colocar los pilares de cicatrización. La parte mesial del colgajo se profundizó creando un “sobre” para albergar una porción de la matriz colágena e intentar conseguir un pequeño aumento en sentido ho-rizontal. En el área vestibular se disecó un colgajo a espesor parcial comenzando a nivel de la LMG; una vez preparado el lecho, se suturó el xenoinjerto con puntos simples.
Evolución
A los 2 días se observó tejido necrótico superficial en vestibular. Retirada de suturas fue a los 10 días. A los 3 meses se observó una cicatrización similar a la que se produce con injertos de tejido conectivo. Mediante una biopsia a los 6 meses y un test de tinción con Lugolse determinó el tejido queratinizado. La histología mostró la integración de la matriz con los tejidos adyacentes y proliferación celular en el interior del xenoinjerto, cumpliendo así su función de andamiaje para la formación de tejido.
Conclusiones
-Usando esta matriz puede resultar en un aumento de la banda de tejido queratinizado suficiente.
-Los resultados clínicos pueden depender del tipo de tejido presente en las áreas adyacentes
-Esta matriz podría servir como un dispositivo “conectivo-conductor”, tal como se aprecia por las observaciones histológicas
CFV-001
17
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
AUMENTO DE TEJIDOS BLANDOS ALREDEDOR DE IMPLANTES. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Baglivo, Mariana; Asensio, Ramon; Arocena, Julen; Vicario, Mónica ; Levi, Paul; Nart, José. Universitat Internacional de Catalunya, LLinars del Vallés. Barcelona.
Introducción
Debido a la reabsorción y pérdida de volumen vestibular después de la extracción dental, a menudo se realizan técnicas de aumento de tejidos duros y blandos junto a la colocación de implantes para corregir dichos defectos.
La posición del implante y la cantidad y calidad de los tejidos circundantes se consideran factores importantes para conseguir resultados, a nivel biológico y estético, estables y exitosos.
Se han descrito diversas técnicas para aumentar el grosor de los tejidos blandos alrededor de los implantes, pudiendo realizarse en el momento de la colocación del implante o en la posterior conexión del pilar.
Objetivo
Evaluar el resultado clínico del aumento horizontal de tejidos blandos con injerto de tejido conectivo (ITC) alrededor de un implante, durante la colocación del pilar.
Descripción del tratamiento
Se presenta un caso clínico de una mujer de 36 años de edad, en el que se colocaron implantes en posición de 1.2 y 2.2. A los 6 meses, se realizó la segunda cirugía en la que se colocaron los pilares de cicatrización y se realizó aumento horizontal de tejidos blandos en el implante en posición de 2.2 mediante un ITC combinado con técnica en sobre.
Se realizó una incisión crestal a nivel de los implantes. Mediante un periotomo, se realizó un sobre a espesor parcial. Posteriormente, se obtuvo un ITC del paladar, que fue introducido en la zona recep-tora. Se realizaron puntos simples con sutura multifilamento de 5/0 para aproximar los tejidos a nivel de la incisión crestal. Se adaptó el provisional removible sin realizar presión sobre los tejidos.
A los 14 días se retiró la sutura, y se adaptó un nuevo provisional iniciando así el remodelado de los tejidos blandos alrededor de los implantes.
Evolución
El ITC en sobre parece ser una técnica efectiva para el aumento de volumen de tejidos blandos alre-dedor de implantes, lo que permite mejorar la estética de la posterior rehabilitación.
A pesar de que el aumento de tejidos duros y blandos son técnicas frecuentes asociadas a la colo-cacion de implantes, existe un conocimiento limitado sobre la estabilidad a largo plazo de los tejidos aumentados y los cambios estéticos obtenidos. Por ello, se requieren estudios clínicos randomizados controlados a largo plazo que lo evalúen.
CFV-002
18
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
USO DE APARATOLOGÍA PIEZO ELÉCTRICA PARA ALARGAMIENTO CORONARIO QUIRÚRGICO
Salas Anaya, Cristina; Jaime, L.; Daemi, R.; Cuenca, A.; Orsini, M.; Aranda, J.j.; Pedruelo, Fj; Rios, Jv; Bullón, P. Universidad de Sevilla, Sevilla
Antecedentes
El uso de la aparatología ultrasónica en odontología conservadora y profiláctica comenzó a ser des-crita a mediados del S.XX, aunque durante los últimos años las indicaciones se han ido ampliando haciael campo quirúrgico, utilizándose en técnicas de osteotomía diversas como método alternativo en el corte y remodelado óseo. La ventaja que presenta frente a la técnica convencional es la dis-minución del riesgo de daño a estructuras vitales, ya que su funcionamiento se ve frenado al entrar en contacto con tejido blando, y por tanto se describe como una técnica más segura que la técnica convencional.
La técnica de alargamiento coronario conlleva la exéresis tanto de tejido blando como duro, para proporcionar así el suficiente espacio biológico de inserción a las fibras colágenas. La ostectomía y osteoplastia necesarias del hueso alveolar se realizan convencionalmente con fresado a alta revo-lución y acabado manual con cinceles para evitar el posible daño a la raíz dental. La aparatología piezoeléctrica con insertores especiales podría eliminar ese riesgo, ya que el ligamento periodontal actuaría de freno antes de contactar con el cemento del diente, facilitando así la eliminación del hue-so alveolar con mayor precisión y seguridad, preservando en todo momento la estructura dentaria.
Objetivos
Presentar una modalidad sencilla y segura de tratamiento quirúrgico de alargamiento coronario mediante el uso de sistema piezoelétrico.
Descripción del tratamiento
Se presenta un caso clínico en el que no existe suficiente estructura dentaria remanente en las superficies palatina e interproximales del segundo premolar superior izquierdo para la reconstruc-ción del mismo. Tras decidir mantener el diente, se realiza el abordaje quirúrgico para alargamiento coronario mediante distintas puntas ultrasónicas que nos permiten acceder con facilidad a todas las superficies dentarias, y tras comprobar con sonda calibrada que existe suficiente cantidad de ferrule para proceder a la reconstrucción, se procede a la sutura del colgajo
Evolución
A los 10 días se observa un excelente postoperatorio con buena cicatrización de los tejidos blandos.
Conclusiones
El sistema piezoelétrico es un sistema sencillo y seguro en la cirugía de alargamiento coronario y además ofrece como ventaja la facilitación del acceso durante el procedimiento quirúrgico.
CFV-003
19
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
CUBRIMIENTO RADICULAR DE RECESIONES GINGIVALES CLASE III DE MILLER MEDIANTE INJERTO DE TEJI-DO CONECTIVO Y TÉCNICA EN TÚNEL MODIFICADA: A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO.
Valles Vegas, Cristina; Pujol, Angels; Santos, Antonio; Nart, Jose. Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona
Antecedentes
Las recesiones gingivales (RG) pueden resultar en una preocupación para los pacientes por nume-rosas razones. Además de la hipersensibilidad radicular, dificultad para la higiene oral y una mayor prevalencia de caries radicular y abrasiones cervicales, suele ser el compromiso estético el principal motivo de consulta. Sin embargo, en la actualidad, el tratamiento quirúrgico de las RG tipo III y IV de Miller resulta poco predecible, principalmente, debido a la pérdida de hueso y tejidos blandos interproximales.
Objetivo
Presentar un caso clínico de cubrimiento radicular (CR) de múltiples RG tratadas mediante injerto de tejido conectivo (ITC) combinado con la técnica en túnel modificada (TTM).
Descripción del tratamiento
Se presenta un caso clínico de una mujer de 54 años con múltiples RG clase III de Miller en el sector antero-superior, tratadas mediante ITC combinado con TTM, que permite un mayor avance coronal de los tejidos con respecto a la técnica original. Para ello, se colocaron topes de composite en los puntos de contacto y evitar el colapso de las futuras suturas suspendidas en los espacios interproxi-males. Se llevaron a cabo incisiones intrasulculares y se realizó un sobre a espesor parcial, elevando el colgajo más allá de la línea mucogingival y por debajo de cada papila, lo que permitía una movili-zación coronal sin tensión.
Se obtuvo un ITC de un tamaño adecuado y un grosor de 1.5 mm. Se suturó la zona donante con seda 4/0.
A continuación, se insertó el ITC debajo del sobre y se suturó en los extremos del túnel mediante sutura multifilamento 5/0. Finalmente, se realizaron suturas suspendidas alrededor de los puntos de contacto para avanzar el colgajo y la papila coronalmente con colchoneros horizontales mediante el mismo tipo de sutura.
Se retiró la sutura de la zona donante a la semana y la de la zona receptora a los 15 días, reinician-do la higiene dental mediante un cepillo quirúrgico. A partir de este periodo, se realizaron visitas de mantenimiento a las 2 y 4 semanas y cada 3 meses durante el periodo evaluado.
Evolución
Los resultados clínicos muestran un CR superior al 90%, manteniéndose estable durante todo el periodo de seguimiento.
Conclusiones
En base a estos datos, el ITC mediante TTM parece ser una técnica predecible para el CR de recesio-nes clase III de Miller. Sin embargo, se necesitan estudios controlados randomizados a largo plazo para confirmar dichos resultados.
CFV-004
20
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
CUBRIMIENTO RADICULAR DE UN DIENTE CON RECESIÓN GINGIVAL CLASE III DE MILLER PROVOCADA TRAS REALIZAR OSTEOTOMÍA SEGMENTARIA POR ANQUILOSIS. A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO.
Arocena Ferro, Julen (1); Mazzocco, Fabio (2); Vallés Vega, Cristina (1); Nart Molina, José (1); Santos Alemany, Antonio (1). (1) Universitat Internacional de CatalunyaDonostia-San Sebastian; (2) Profesor Invitado Área de Periodoncia UIC; práctica privada Periodoncia e Implantes, Padova.
Antecedentes
En la dentición humana, los caninos maxilares y mandibulares son dientes muy importantes desde el punto de vista estético y funcional. Los caninos maxilares son los dientes que tienen el periodo de desarrollo más largo y mayor trayecto hasta llegar a la oclusión completa. Por esta razón, son los dientes que más frecuentemente aparecen impactados.
Existen ciertos casos en los que estos dientes impactados se anquilosan por enfermedades metabó-licas, infecciones periapicales, traumatismos, cirugías previas, etc.
En la mayoría de casos de anquilosis, el tratamiento de elección suele ser la extracción y la restaura-ción prostodóntica. Sin embargo, otra de las opciones de tratamiento es realizar una osteotomía en bloque para movilizar tanto el diente anquilosado como el hueso que lo rodea. Una de las complica-ciones más frecuentes de estas osteotomías es la necrosis parcial o total de la cortical vestibular y su consecuente recesión gingival.
Objetivo
Presentar un caso clínico de una recesión gingival (creada tras una osteotomía segmentaria) tratada utilizando injerto de tejido conectivo y un colgajo coronalmente posicionado.
Descripción del tratamiento
Se presenta unpaciente con una recesión de 7mm tipo III de Miller en el 2.3 cuatro meses después de haberle realizado la osteotomía segmentaria para llevarlo a arcada. Se realizó colgajo coronalmente posicionado siguiendo el diseño descrito por Zucchelli. El colgajo fue de espesor total hasta la línea mucogingival y parcial en la zona más apical para poder liberarlo. Tras medir la zona receptora, se tomó el injerto de tejido conectivo del paladar con la técnica de Lorenzana. Se suturó el paladar y finalmente se fijó el injerto y el colgajo con sutura Monocryl® de 5 ceros.
Evolución
A las 2 semanas se retiró la sutura y a las 6 semanas la zona estaba totalmente cicatrizada. En los controles realizados a los 3 y a los 12 meses, se observa un cubrimiento radicular del 80% y el diente que tenía mal pronóstico sigue en función.
Conclusiones
El injerto de tejido conectivo combinado con el colgajo coronalmente posicionado es un procedimien-to válido para conseguir cubrimiento radicular parcial y sellado vestibular con un resultado estético correcto, pudiendo así mantener en función un diente con mal pronóstico.
CFV-005
21
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
ELEVACIÓN DE SENO MAXILAR CON OSTEOTOMOS EN ZONAS DE ESCASA DISPONIBILIDAD ÓSEA. A PROPÓSITO DE UN CASO.
García Moreno, Edith; Ripoll Cabo, Silvestre; Santos García, Rocío ; Contreras López, Ana; Ríos Santos, Jose Vicente; Bullón Fernández, Pedro; Herrero Climent, Mariano. Universidad De Sevilla, La Algaba
El maxilar superior atrófico presenta serias limitaciones para la colocación de implantes mediante técnicas convencionales. Por ello, desde hace más de dos décadas se han ido desarrollando diferen-tes técnicas que han obtenido diversos resultados para solucionar éste problema. Entre las técnicas propuestas, destaca la colocación de implantes en arbotantes anatómicos, la elevación del suelo del seno maxilar y la reconstrucción quirúrgica mediante injerto.
La utilización de biomateriales y técnicas de regeneración ósea guiada, permiten la colocación de implantes en lugares como la zona posterior del maxilar superior, donde la neumatización del seno maxilar disminuye la altura ósea.
Antecedentes
Paciente varón de 48 años, no fumador, buen estado de de salud general, no está medicado en la actualidad, no es paciente periodontal.
Acude para reposición de dientes ausentes. Presenta ausencia de 16, 15, 14y 36. Presencia de seno neumatizado en el primer cuadrante con resultado de escasa disponibilidad ósea con alturas de menos de 3 mm localizadas a nivel de 16 según se aprecia en TAC.
Objetivos
Presentar un caso donde es posible realizar una elevación del suelo del seno maxilar con técnica atraumática y colocación simultánea de implantes en zonas de escasa disponibilidad ósea, siempre y cuando se cumplan requisitos como la posibilidad de elevar el seno desde dos lechos.
Presentar como posible la obtención de estabilidad primaria.
Descripción del tratamiento
Fresado hasta ensanchar el lecho a el diámetro adecuado para la colocación del implante. Coloca-ción del biomaterial (Bio-Oss) de manera alternante en ambos lechos hasta conseguir la elevación deseada. Colocación simultánea de los implantes.
Medición electrónica de la estabilidad del implante (dispositivo: Ostell). Sutura con polipropilieno de 5/0 y técnica complementaria de Palacci para conseguir un aumento de encía queratinizada interimplantaria.
Recomendaciones postoperatorias y medicación.
Evolución
Retirada de sutura a los 7 dias y controles a 1, 2 y 3 meses. Medición electrónica de la estabilidad del implante a los tres meses. Restauración a los 6 meses.
Control clínico y RX a 1 año de finalizar el tratamiento.
Conclusiones
La técnica de elevación del seno maxilar con osteotomos ,representa sobre la base de estos resul-tados y de otros reportados en la literatura una estrategia eficaz para la colocación de implantes en casos de reducida disponibilidad ósea; las ventajas más importantes son: implante en un solo tiempo,reducida incidencia de complicaciones y la elevada posibilidad de éxito.Esta técnica,permite que se sustituyan procedimientos complejos tanto para el paciente como para el operador.
CFV-006
22
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
NOBELGUIDE BIMAXILAR CON FUNCIÓN INMEDIATA
Caballero De Rodas Ramirez, Alfonso; Mateos Doreste, Patricia ; Dayas, Fran.
Clinica Caballero De Rodas, Las Palmas De Gran Canaria
Antecedentes
Paciente varón de 54 años en tratamiento controlado de ezquizofrenia, presenta un edentulismo total bimaxilar. Acude a la clinica para rehabilitar su boca con dientes fijos.
Tras la exploración, presenta un microimplante macizo en mal estado, con atache de bola para sujetar una protesis completa inferior antigua.
Aparentemente tiene suficientes dimensiones óseas, tanto en altura como en grosor, para la realiza-ción de Cirugía Guiada.
Descripción del tratamiento
Eliminamos el implante y fabricamos nuevas prótesis superior e inferior, para posteriormente realizar el TAC al paciente con el protocolo de doble escaneado de NobelBiocare.
Realizamos nuestra planificación quirúrgica guiada con el programa Nobel Procera, colocando 6 implantes en el maxilar superior y 5 implantes en el maxilar inferior.
En el laboratorio, vaciamos las guías quirurgicas para obtener los modelos maestros y partir de aqui, empezamos a fabricar las protesis inmediatas superior e inferior.
El dia de la cirugía, fijamos ambas plantillas con los “anchor pin” y realizamos la cirugia guiada del superior y posteriormente, la del maxilar inferior.
Se retiran ambas plantillas, colocamos los aditamentos transepiteliales y atornillamos las protesis inmediatas.
Ajuste oclusal, y cerramos los accesos a los implantes con teflón y fermit.
Conclusiones
La cirugía guiada es una herramienta para la colocación de implantes muy precisa si es bien plani-ficada. Gracias a este sistema, disminuimos los tiempos de intervención quirúrgica y facilitamos el postoperatorio del paciente.
Desafortunadamente, no es posible aplicar este sistema a todos los pacientes, sobre todo aquellos que tienen un smile-line comprometido.
CFV-007
23
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
TÉCNICA DE TUNEL Y MATRIZ DERMICA ACELULAR (ALLODERM) PARA COBERTURA RADICULAR MÚLTIPLE.
López-Malla Matute, Joaquín; Delgado Gregori, Joaquín; Delgado Martinez, Jose Luis; Niño Gil, Ricardo. Universidad Alfonso X El Sabio, Madrid
Antecedentes
Paciente varón de 35 años de edad sin ninguna patología medica reseñable refiere múltiples rece-siones de diferentes grados. Tras la realización de una técnica en sobre con injerto conectivo sufre un mal postoperatorio demandando otra opción menos dolorosa.
Objetivos
Nos valemos de una comunicaión oral formato vídeo para mostrar como realizar una técnica de recu-brimiento radicular de múltiple con un aloinjerto que sustituya al tejido conectivo del propio paciente.
Procedimiento
Preparamos la zona receptora realizando incisiones intrasulculares en cada recesión a cubrir. Vamos uniéndolas entre sí con un espesor parcial respetando la parte más coronal de las papilas interden-tales, nos extendemos más allá de la línea mucogingival para conseguir una elasticidad del colgajo. Tras hidratar convenientemente el aloinjerto (Alloderm) según las indicaciones del fabricante, lo colocamos en el lecho receptor. Realizamos una colocación coronal del colgajo utilizando una sutura continua dentosoportada tratando de evitar la exposición de la matriz dérmica acelular. Controlamos al paciente semanalmente durante el primer mes para posteriormente realizarlo de forma mensual.
Conclusiones : El uso de una matriz dérmica acelular, Alloderm, sustituyendo al tejido conectivo del propio paciente, es un método eficaz para el tratamiento de cobertura radicular de múltiples recesio-nes evitando al paciente dos zonas quirúrgicas y las molestias que estas suponen.
CFV-008
24
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
TRATAMIENTO DE UNA RECESIÓN GINGIVAL MEDIANTE COLGAJO DE AVANCE CORONAL COMBINADO CON UNA MATRIZ COLÁGENA XENÓGENA (MUCOGRAFT®)
Díez Pérez, Rocio; Costa Berenguer, Xavier; Orsini, Marco; Pedruelo Martín, F Javier; Aranda Macera, Juan José; Bascones Martínez, Antonio; Sanz Alonso, Mariano. Universidad Complutense de Madrid, Madrid
Antecedentes
Actualmente, se considera que la técnica más predecible para el tratamiento de recesiones gingiva-les es la combinación de un colgajo de avance coronal con injerto de tejido conectivo. El gran incon-veniente que presentan estas técnicas es la morbilidad y la disponibilidad limitada de tejido. Por ello se ha investigado el empleo de otras alternativas como el empleo de membranas o de aloinjertos. Sin embargo, estas dos modalidades terapéuticas tampoco están exentas de problemas (complica-ciones técnicas o incluso razones éticas). Recientemente, se ha demostrado que el empleo de una nueva matriz colágena de doble capa de origen porcino (Mucograft®) obtiene resultados equipara-bles al uso de un injerto de tejido conectivo en este tipo de tratamientos, evitando los inconvenientes de una segunda área quirúrgica.
Objetivo
Presentar un caso clínico de recubrimiento radicular de una recesión gingival Miller tipo III mediante un colgajo de avance coronal combinado con xenoinjerto de colágeno de origen porcino (Mucograft®).
Descripción del tratamiento
Se trató una recesión gingival Miller tipo III de 4 mm de profundidad y 4 mm de anchura en el canino superior izquierdo de un paciente de 39 años por motivos estéticos.
Se diseñó un colgajo trapezoidal con la base de las papilas quirúrgicas plana. El colgajo se elevó a espesor parcial en su porción más coronal y apical, y a espesor total en la porción media. La super-ficie radicular se trató con ultrasonidos y se alisó con instrumental rotatorio. Después de desepitelizar las papilas se conformó y adaptó la matriz colágena sobre el lecho quirúrgico, y se suturó al nivel de la línea amelocementaria del diente tratado. Finalmente se suturó el colgajo, libre de tensión, en una posición más coronal cubriendo por completo el xenoinjerto. La sutura se retiró a los 7 días.
Evolución
Se realizaron visitas de seguimiento a la semana, 1 mes y 3 meses. El postoperatorio se desarrolló sin complicaciones y a los 3 meses se observó un recubrimiento radicular del 100%.
Conclusiones
La realización de un colgajo de avance coronal en combinación con el empleo de un xenoinjerto de colágeno de origen porcino (Mucograft®) podría constituir una nueva alternativa terapéutica que permita conseguir resultados predecibles en el tratamiento de recubrimiento radicular.
CFV-009
25
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
COLOCACIÓN DE IMPLANTES EN CRESTAS MAXILARES ESTRECHAS MEDIANTE LA TÉCNICA DE CORTO-COTOMÍA ALVEOLAR CON ULTRASONIDOS, CINCELES Y OSTEOTOMOS
Faus López, Joan; García-Villaescusa, Alberto; Agustín-Panadero, Rubén; Conejero-Nuévalos, José; Llorca-Savall, Cristina; Tonda-Serneguet, Amparo; Altur-Sánchez, Virginia; Pérez-Zaragoza, Mªcarmen. Máster en Periodoncia y Osteointegración. Instituto Valenciano de Investigaciones Odon-tológicas (IVIO), Playa De Gandia. Comunidad Valenciana.
Antecedentes
La corticotomía alveolar o “split crest”, es una técnica quirúrgica que consiste en la separación de las corticales vestibular y lingual/palatina de la apófisis alveolar en aquellos casos en los que no disponemos del grosor alveolar adecuado para colocar implantes y conseguir adecuada estabilidad primaria. Descrita por Bruschi y Scipioni en el año 1990 intenta solucionar el problema que se plantea ante la ausencia de anchura ósea en la cresta alveolar, cosa que imposibilita la colocación de im-plantes sin que se produzcan dehiscencias o fenestraciones óseas o sin que se consiga una buena estabilidad primaria. La corticotomía alveolar se ha revelado como una alternativa a la regeneración ósea guiada (ROG), en situaciones en las que existe una falta de hueso en sentido horizontal.
Objetivos
Analizar los últimos estudios publicados en relación con la técnica mediante una busqueda de la bibliografía al respecto en la base de datos Medline (Pubmed) y mostrar un caso clínico que ilustre la colocación de implantes mediante corticotomía alveolar.
Descripción del tratamiento
Paciente mujer de 55 años que presenta edentulismo total maxilar desde hace veinte años. Cinco años atrás el caso fue rehabilitado mediante una sobredentadura superior sobre 4 implantes y sistema de retención Locator®; y una prótesis híbrida de metal-resina inferior. La colocación de los implantes superiores se llevó a cabo tras la realización de una técnica de elevación de seno lateral bilateral. Los implantes se colocaron en zona de molares, provocando un excesivo cantilever en la zona anterior que ocasionaba movimientos de la prótesis durante la masticación. Tras el análisis de las pruebas radiográficas se procede a la colocación de dos implantes (Sweden & Martina Pre-miun 3,3 mm Ø x 10 mm long.) en posición de ambos caninos. La preparación del lecho se realiza mediante corticotomía con ultrasonidos, cinceles y osteotomos. El espacio creado entre las corticales vestibular y palatina se rellena con un material de sustitución ósea y se cubre con una membrana reabsorbible.
Evolución
Tras un periodo de osteointegración de 6 meses se procedió a la colocación de pilares tipo Locator® sobre los dos nuevos implantes colocados, asegurando así la correcta retención de la prótesis.
Conlusiones
La técnica de corticotomía alveolar ha permitido en el caso clínico expuesto la colocación de im-plantes en lugares sin disponibilidad ósea, evitando la demora y la mayor agresividad que hubiera supuesto la realización de una técnica de regeneración ósea guiada (ROG).
CFV-010
27
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Premio a la mejor Comunicación Oral Clinica- COC
Jueves 26 de Mayo- Sala 6 – Planta 1. De 15:00h a 18:45h
COC -001
15:00 h
Ramón Gómez Meda
Diez años compensando la reabsorción alveolar con injertos de tejido conectivo simultáneos a implantes. Resulta-dos clínicos a largo plazo.
COC-002
15:15 h
Radia Hrichi, Maria Luisa Mariñoso Barba, Joan Pi Anfruns, Joan Pi Urgell
Estudio clínico prospectivo randomizado de hueso bovino anorgánico versus material aloplástico en elevación bilateral del seno maxilar
COC-003
15:30 h
Xavier Costa Berenguer, Ignacio Sanz Sanchez, Elena Figuero Ruiz, Mariano Sanz Alonso
Evaluación clínica del tratamiento quirúrgico resectivo de la peri-implantitis. Serie de casos con 1 año de seguimiento.
COC-004
15:45 h
Paula Matesanz Perez, Daniel Rodrigo Gomez
Evaluación de la carga inmediata en casos no sometidos a los criterios de inclusión y exclusión clásicos.
COC-005
16:00 h
Rosa Maria Lopez-Pintor Muñoz, Raquel Gil Jaime, Bettina Alonso Alvarez, Lorenzo De Arriba De la Fuente, Lourdes Rubio Ramirez, Gonzalo Hernandez Vallejo
Gingivitis de células plasmáticas. Presentación de tres casos clínicos
COC-06
16:15 h
Miguel Gonzalez Menendez, Javies Bobes Bascaran
Implantes zigomáticos en carga inmediata. Seguimiento a 6 meses
COC-007
16:30 h
Itziar Alonso Andreu, Elena Garcia Vazquez, Joan Tena Martin, Ricardo Fernandez Gonzalez
Injerto de tejido conectivo en sobre subperióstico: una alternativa en el tratamiento de recesiones en el maxilar inferior
COC-008
16:45 h
Carmen Maria Díaz-Castro, Reyes Jaramillo Santos, Daniel San Juan Salas, Vicente Rios Santos, Mariano Herrero Climent, Pedro Bullón Fernández, Manuel María Romero Ruiz
Periimplantitis como complicación de los tratamientos implantológicos. Manejo de las lesiones.
COC-009
17:00 h
Fernando Blanco-Moreno Alvarez-Buylla, Susana Cuesta Frechoso, Isabel Cuesta Fernández, Alberto Sicilia Felechosa
Preservación de las dimensiones óseas alveolares tras la colocación de implantes inmediatos, relleno de defectos residuales y reposición protésica provisional inmediata. Estudio retrospectivo en humanos con escáner de Haz De Cono (CBCT)
COC-010
17:15 h
Carlos Fernández Chereguini, Vicente Rios Santos, Mariano Herrero Climent, Pedro Bullón Fernández, Reyes Jarami-llo Santos, Manuel María Romero Ruiz
Serie de casos de implantes inmediatos postextracción y carga inmediata
COC-011
17:30 h
Gloria Sánchez Saborido, Encarnación Dominguez Moreno, Margarita Vázquez Gómez, Berta Legido Arce, Francisco Javier Alández Chamorro
Tratamiento mucogingival periimplantario: Manejo de los problemas de la estética rosa.
COC-012
17:45 h
Lucía Calvijo Ortega, Reyes Jaramillo Santos, Jose Vicente Rios Santos, Mariano Herrero Climent, Pedro Bullón Fernández, Manuel María Romero Ruiz
Una nueva técnica mínimamente invasiva para la elevación sinusal mediante ultrasonidos.
COC-013
18:00 h
Alejandro Carrascosa Cendán, Xavier Rodriguez Ciurana, Vanessa Ruiz Magaz, José Nart Molina
Platform Swiching asociado al espacio biologíco periimplantario
2. COMUNICACIONES CIENTÍFICAS: ORAL CLINICA (COC):
28
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
DIEZ AÑOS COMPENSANDO LA REABSORCIÓN ALVEOLAR CON INJERTOS DE TEJIDO CONECTIVO SIMUL-TÁNEOS A IMPLANTES. RESULTADOS CLÍNICOS A LARGO PLAZO.
Gómez Meda, Ramón. Centro Odontológico Gómez Meda, Ponferrada
Introducción
Superado el reto de la oseointegración, la estética se ha convertido en el nuevo desafío a la hora de afrontar rehabilitaciones implanto-soportadas. Los pacientes ya no se conforman con una solución funcional, sino que sus requerimientos estéticos son cada vez más altos. Asimismo, la estabilidad de los resultados cobra cada vez más protagonismo.
Objetivos
Pretendemos demostrar que, para conseguir una solución estética óptima en prótesis implanto-soportadas, el injerto de tejido conectivo se revela como una técnica predecible y con resultados estables a medio y largo plazo.
Desarrollo
Realizamos injerto de conectivo en localizaciones diferentes, utilizando técnicas distintas, para sustituir piezas perdidas en el maxilar superior, formando parte de tratamientos multidisciplinares en pacientes con altos requerimientos estéticos.
Detallamos los pasos ejecutados, tanto en la fase quirúrgica como prostodóntica (diagnóstico y planificación, doble provisional, montaje en articulador, doble impresión, confección de modelo Geller para individualización de los perfiles de emergencia, etc.)
Discusión/conclusión
El injerto de conectivo, en cualquiera de sus variantes técnicas, nos permite conseguir un perfil de emergencia ideal con gran predecibilidad, compensando la pérdida ósea consecuente a cada extracción.
Demostramos, a medio plazo y largo plazo, la estabilidad de unos resultados que han superado en calificación los valores PES y WES de casos realizados con otras técnicas publicadas en la bibliografía internacional.
COC-001
29
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
ESTUDIO CLÍNICO PROSPECTIVO RANDOMIZADO DE HUESO BOVINO ANORGÁNICO VERSUS MATERIAL ALOPLÁSTICO EN ELEVACIÓN BILATERAL DEL SENO MAXILAR
Hrichi, Radia (1); Mariñoso Barba, Mª Luisa (2); Pi Anfruns, Joan (1); Pi Urgell, Joan (1).
(1) Clínica Dr Pi UrgellBarcelona; (2) Hospital del Mar. Barcelona.
Antecedentes
La pérdida de dientes en el sector maxilar posterior provoca una reabsorción del proceso alveolar y una progresiva neumatización del seno maxilar limitando la colocación de implantes dentales. Desde la introducción de la técnica de injerto óseo de seno maxilar por Boyne y James, se han empleado distintos biomateriales de relleno.
Objetivos
Comparar en el mismo paciente el comportamiento histológico y clínico de dos biomateriales para injerto de seno maxilar.
Material y Métodos
Se realizaron 8 elevaciones de seno en 4 pacientes con edentulismo maxilar posterior. Se utilizo un biomaterial diferente a cada lado: hueso bovino anorgánico (Bio-Oss®) y un material aloplástico compuesto en un 60% por hidroxiapatita y un 40% por fosfato tricálcico (Mastergraft®). Los implantes fueron colocados a los 6 meses del injerto de seno y simultáneamente se tomo una biopsia de la zona injertada en cada lado.
Las variables evaluadas en este estudio se dividieron en dos categorías: las referentes al biomaterial empleado como injerto óseo (estudio histomorfométrico) y las referentes a los implantes y fueron tor-que de inserción, frecuencia de resonancia en el momento de la colocación de los implantes (ISQ1) y después de la oseointegración (ISQ2). El estudio estadístico consistió en explorar los datos de manera descriptiva analizando las posibles correlaciones entre las variables.
Resultados
Los valores medios de las variables histomorfométricas para los biomateriales Bio-Oss® y Master-graft® fueron: volumen óseo vital 36.115% y 21.593 %, espesor trabecular 226,435 y 218,708 micras, separación trabecular 404,513 y 583,678 micras, indice trabecular 1,588 y 0,930 y volumen de fibrosis 38,600% y 38,693 %.
Para las variables volumen óseo e indice trabecular se observan valores más altos para el bioma-terial Bio-Oss®, mientras en el resto de las variables no se observa ninguna tendencia en particular. Los valores medios de las variables relativas a la colocación de los implantes para los biomateriales Bio-Oss® y Mastergraft® fueron: torque de inserción 34.2 y 25 NW, ISQ1 74.8 y 64 y ISQ2 78.4 y 77. Los coeficientes de correlación entre las variables muestran una correlación positiva entre las variables volumen óseo, indice trabecular, torque de inserción y ISQ1.
Conclusiones
El comportamiento clínico de ambos materiales fue satisfactorio ya que los valores del ISQ en el mo-mento de cargar los implantes (10 meses) fueron alto y similares 78.4 y 77. Sin embargo se observaron valores histomorfométricos y de estabilidad primaria más altos para el biomaterial Bio-Oss®.
COC-002
30
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
EVALUACIÓN CLÍNICA DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO RESECTIVO DE LA PERI-IMPLANTITIS. SERIE DE CASOS CON 1 AÑO DE SEGUIMIENTO.
Costa Berenguer, Xavier; Sanz Sánchez, Ignacio; Figuero Ruíz, Elena; Sanz Alonso, Mariano.
Universidad Complutense de Madrid, Madrid
Antecedentes
La peri-implantitis se define como un proceso inflamatorio que afecta a los tejidos que rodean a un im-plante osteointegrado en funcionamiento provocando la pérdida del hueso de soporte. Su manejo tera-péutico difiere en función de la severidad de la lesión. En casos de peri-implantitis avanzada, la terapia quirúrgica es la que ha demostrado mayor efectividad, pudiendo ésta ser resectiva o regenerativa.
Objetivo
Evaluar la respuesta clínica del tratamiento quirúrgico resectivo de peri-implantitis con aplicación de láser de Er:YAG para descontaminar la superficie del implante.
Material y Métodos
Se intervino quirúrgicamente a 14 pacientes, con un total de 43 implantes que presentaban peri-implantitis avanzada (profundidad de sondaje >5mm, sangrado al sondaje y pérdida ósea radio-gráfica ≥2mm), siguiendo el mismo protocolo de tratamiento en todos ellos: elevación de colgajos mucoperiósticos, desbridamiento del tejido inflamatorio peri-implantario y descontaminación de los implantes con láser de Er:YAG. Se realizó cirugía ósea resectiva con el fin de eliminar el componente infraóseo de los defectos periimplantarios. Las variables clínicas evaluadas en basal, a los 3, 6 y 12 meses, fueron: índice de placa (IP), recesión gingival (R), profundidad de sondaje (PS), sangrado al sondaje (SAS) y supuración (SUP). También se realizaron radiografías periapicales pre-operatorias y a los 12 meses para evaluar las variaciones en el nivel óseo peri-implantario.
Resultados
Se observó una reducción de la PS media de 5.2 mm en basal a 4.5 mm a los 12 meses. No se detec-taron cambios estadísticamente significativos en la posición del margen gingival respecto al hombro del implante (REC) durante el período de observación y el SAS mostró una disminución significativa los 6 primeros meses con tendencia a aumentar hasta los 12 meses.
Conclusiones
En pacientes con peri-implantitis avanzada, la terapia quirúrgica resectiva no consigue resolver la enfermedad, pero sí mejorar los signos clínicos como la PS y el SAS.
COC-003
31
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
EVALUACIÓN DE LA CARGA INMEDIATA EN CASOS NO SOMETIDOS A LOS CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN CLÁSICOS.
Matesanz Pérez, Paula (1); Rodrigo Gómez, Daniel (2). (1) CLÍNICA CIDESAN AGUSTÍN DEL GUADALIX; (2) CLÍNICA DASER. Madrid.
La evolución en el diseño macro y microscópico de los implantes ha cambiado sustancialmente los paradigmas en el campo de la implantología. Habitualmente, los procedimientos de carga inmediata conllevan estrictos criterios de inclusión y exclusión. Sin embargo, estos criterios están establecidos de forma empírica y existe escasa evidencia que los justifique.
Objetivo
Evaluar la supervivencia y estabilidad secundaria de implantes sometidos a carga inmediata sin los criterios habituales de inclusión y exclusión.
Material y método
Se incluyeron 130 implantes con superficie SLA sometidos a carga inmediata de arcada completa tanto superior como inferior en 26 pacientes. Se evaluó la estabilidad primaria (EP) y secundaria (ES) mediante análisis de frecuencia de resonancia, así como otros factores relacionados con el implan-te (longitud y anchura), el paciente (tabaco y bruxismo), la localización (tipo de hueso) y la técnica quirúrgica (ROG, osteotomos, implantes post-extraccióon y estabilidad primaria). Estas variables se cruzaron con las variables respuesta (supervivencia y estabilidad secundaria), buscando una posible asociación entre ellas. Se establecieron como EP y ES bajas los valores ISQ <65. También se estu-diaron las complicaciones protéticas en la rehabilitación provisional y las complicaciones biológicas durante el periodo de seguimiento.
Resultados
El periodo de seguimiento osciló entre 1 y 7 años. Fallaron 2 implantes en un mismo paciente. Se encontró relación estadísticamente significativa entre ES<65 y la estabilidad primaria baja (p<0,000) y entre ES<65 y el empleo de regeneración ósea guiada (ROG) (p<0,003). Existe una tendencia a la significación en la relación del tabaco y la ES<65. El resto de las variables no se asociaron ni a fallo temprano ni a ES baja. La incidencia de complicaciones biológicas o protéticas (en provisional) fue baja.
Conclusiones
De acuerdo a lo observado en esta muestra, algunos factores, como una EP<65 y el empleo de ROG pueden determinar la presencia en le momento de la carga protética definitiva de una ES baja (ISQ<65). Sin embargo, ninguno de los criterios clásicos utilizados en la literatura para someter im-plantes a carga inmediata de arcada completa tuvieron influencia en su supervivencia de implantes con superficie SLA.
COC-004
32
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
COC-005
GINGIVITIS DE CÉLULAS PLASMÁTICAS. PRESENTACIÓN DE TRES CASOS CLÍNICOS
López-Pintor Muñoz, Rosa María ; Gil Jaime, Raquel; Alonso Alvarez, Bettina; De Arriba De La Fuente, Lorenzo; Rubio Ramirez, Lourdes; Hernández Vallejo, Gonzalo. Facultad de Odontología. UCM, Madrid
Antecedentes
La gingivitis de células plasmáticas (GCP) es una enfermedad gingival no asociada a placa. La GCP es una gingivitis de carácter eritematoso brillante que afecta normalmente a la encía queratinizada, y a veces a la encía libre. Dicha entidad es poco frecuente e histológicamente se caracteriza por presentar una infiltración de células plasmáticas en los tejidos subepiteliales de la encía. Su etiología se desconoce, aunque se ha relacionado con la presencia de diversos agentes que hacen que se produzca una reacción del sistema inmunológico. Entre estos factores destaca la hipersensibilidad a alergenos como alimentos, materiales dentales y compuestos presentes en productos para la higiene dental.
Objetivos
El objetivo del trabajo es presentar los casos clínicos de GCP que acudieron al postgrado de Espe-cialista Universitario en Medicina Oral de la Universidad Complutense de Madrid durante los años 2009-2011.
Material y Método
Se recogieron los datos de la historia clínica de los pacientes con GCP, la pauta diagnóstica, el trata-miento y seguimiento de cada uno de los pacientes.
Resultados: Se observaron tres casos de GCP. Los tres casos se presentaron en mujeres de 13, 34 y 55 años de edad. En los tres casos existieron lesiones gingivales de color rojo brillante a nivel de la encía queratinizada anterosuperior, un caso presentó lesiones a nivel de la encía insertada anteroin-ferior y otro en el borde lateral izquierdo de la lengua. Los tres casos fueron diagnosticados histopa-tológicamente. Dos de los casos se asociaron a la composición de pastas dentales y en el tercero no ha sido posible diagnosticar el agente causante.
Conclusiones
Dado que existen multitud de pastas y productos dentales en el mercado con diferentes composicio-nes farmaceuticas, es necesario que el odontólogo conozca los posibles efectos adversos de estos productos. Es importante conocer que la GCP es una entidad que, en la mayoría de los casos, es clínicamente similar a otras lesiones orales mucocutáneas o alteraciones causadas por enfermeda-des sistémicas por lo que un diagnóstico temprano de esta alteración es sumamente importante. En los casos de GCP es fundamental el tratamiento multidisciplinar para poder solucionar el problema.
33
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
COC-006
IMPLANTES ZIGOMATICOS EN CARGA INMEDIATA SEGUIMIENTO A 6 MESES
Gonzalez Menendez, Miguel; Bobes Bascaran, Javier. Centro Estomatologico Gonzalez Tuñon, Oviedo.
Antecedentes
El maxilar posterior atrófico siempre ha sido un reto para su rehabilitacion. Con la aparición de la implantología se encontró solución a este problema recurriendo a diversas técnicas con o sin regeneración ósea. Desde hace unos años se ha implementado el tratamiento con implantes con anclaje remoto que reducen el tiempo de tratamiento y la comorbilidad a la hora de recurrir a zonas donantes.
Objetivo del trabajo
Evaluar la tasa de éxito de los implantes cigomáticos con anclaje remoto en la literatura disponible y en nuestra experiencia con respecto a las otras modalidades de tratamiento.
Material y método
Búsqueda en la literatura científica de las tasas de éxito de implantes convencionales, inclinados, cigomáticos, colocados tras la elevación del seno maxilar y tras la osteotomia Le Fort I con injerto. Comparación de estos resultados con nuestra experiencia con implantes cigomáticos. Se trataron 8 pacientes con edentulismo total del maxilar superior y/o con un problema grave en las piezas remanentes que indicase su extración, con hueso en la premaxila para colocar almenos 4 implantes convencionales y maxilar posterior con atrofia severa para colocacion de un implante zigomático a cada lado.
Resultados
Tasas de éxito de los implantes según la literatura:
Implantes Convencionales 78-97,2%, seguimiento 5-15 años, carga diferida;
Implantes Inclinados 92,8-100%, carga inmediata, seguimiento 1-3 años;
Implantes Cigomáticos 93-100%, carga diferida, seguimiento 1-10 años y 95,8-100%, carga inmediata, 12-30 meses;
Implantes tras elevación de seno 75,1-90,8%, carga inmediata y diferida, de 12 a 124 meses y 82,4-96%, carga diferida, 12-72 meses;
Implantes tras osteotomía Le Fort I con injerto 60-96,1%, 1-9 años.
Nuestra serie: seguimiento 6 meses. Implantes convencionales 33, fracasados 1, tasa de éxito 96,96%; Implantes Zigomaticos colocados 16, fracasados 0, tasa de éxito 100%.
Conclusiones
En vista de nuestros datos y los existentes en la literatura científica podemos afirmar que el trata-miento del maxilar superior atrófico combinando implantes convencionales con implantes zigomáti-cos es un tratamiento predecible y de elección.
34
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
COC-007
INJERTO DE TEJIDO CONECTIVO EN SOBRE SUBPERIÓSTICO: UNA ALTERNATIVA EN EL TRATAMIENTO DE RECESIONES EN EL MAXILAR INFERIOR
Alonso Andreu, Itziar; García Vázquez, Elena; Tena Martín, Joan; Fernández González, Ricardo. Universidad Europea de Madrid, Madrid
Introducción
El injerto en sobre descrito por Pérez Fernández y modificado por Allen para el tratamiento de recesiones múltiples permite corregir de forma predecible recesiones gingivales tipo I y II de Miller (re-cubrimiento radicular total en el sesenta y cinco a cien por cien de los casos según los estudios) con resultados estéticos altamente satisfactorios. Esta técnica resulta extremadamente compleja en el maxilar inferior por ser el periodonto mucho más fino. Probablemente por este motivo y por que sus resultados no sean muy satisfactorios en las recesiones mandibulares, la mayor parte de los casos descritos en la literatura son en el maxilar superior.
Material y Métodos
Se propone la modificación del injerto en sobre, realizando un despegamiento subperió+stico en lugar de a espesor parcial. Permitiendo esta técnica tratar tanto recesiones únicas como múltiples. El injerto se sutura a la altura de los dientes adyacentes a la recesión y con suturas ancladas en los puntos de contacto, se consigue un resposicionamiento coronal de la encía.
Resultados
Se presentan los resultados preliminares de veintiocho recesiones en doce pacientes tratadas con este procedimiento. Ocho de las recesiones eran tipo III de Miller y el resto tipo I y II.
En las recesiones tipo I y II se consiguió un recubrimiento radicular total en el 95 por ciento de los casos. Y en las tipo III se consiguió recubrimiento total en el treinta y siete por ciento de los casos.
Discusión
El injerto en túnel subperióstico puede ser una alternativa de primera elección en el tratamiento de recesiones mandibulares tipo I y II de Miller. Entre sus principales ventajas destaca su menor comple-jidad y riesgo de desgarro de la mucosa, frente al injerto submucoso e injerto en túnel.
35
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
COC-008
PERIIMPLANTITIS COMO COMPLICACIÓN DE LOS TRATAMIENTOS IMPLANTOLÓGICOS. MANEJO DE LAS LESIONES.
Díaz-Castro, Carmen Mª ; Jaramillo Santos, Reyes ; San Juan Salas, Daniel; Ríos Santos, Vicente; Herrero Climent, Mariano; Bullón Fernández, Pedro ; Romero Ruiz, Manuel Mª. Máster Periodoncia E Implantes. Universidad De Sevilla, Sevilla
Antecedentes
Los implantes dentales presentan en la actualidad tasas de éxito muy elevadas y los resultados tienden a mantenerse durante muchos años. Sin embargo, se pueden desarrollar condiciones patológicas en los tejidos periimplantarios que pueden comprometer la supervivencia y el éxito de los implantes; así, la periimplantitis es una lesión inflamatoria de los tejidos periimplantarios y está asociada con pérdida de hueso de soporte, sangrado al sondaje y/o aumento de la profundidad de sondaje.
Objetivo
Revisión de la literatura y evaluación de los resultados de los diferentes tratamientos descritos para la periimplantitis a través de una serie de casos.
Descripción del tratamiento
A través de la presentación de varios casos se muestran los tratamientos de varias lesiones de periimplantitis de diferentes grados de severidad. Se discute sobre el tratamiento más adecuado en cada caso y los factores que influyen a la hora de tomar la decisión sobre qué tratamiento elegir.
Evolución
Se realiza un seguimiento clínico y radiográfico de todas las lesiones periimplantarias tratadas y se muestran los resultados finales de los tratamientos propuestos.
Los resultados obtenidos concuerdan con lo que la literatura evidencia, pero se reflejan una serie de factores a tener en cuenta, que pueden comprometer el éxito del tratamiento de la periimplantitis.
36
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
COC-009
PRESERVACIÓN DE LAS DIMENSIONES ÓSEAS ALVEOLARES TRAS LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES INMEDIATOS, RELLENO DE DEFECTOS RESIDUALES Y REPOSICIÓN PROTÉSICA PROVISIONAL INMEDIATA. ESTUDIO RETROSPECTIVO EN HUMANOS CON ESCÁNER DE HAZ DE CONO (CBCT)
Blanco-Moreno Álvarez-Buylla, Fernando (1); Cuesta Frechoso, Susana (2); Cuesta Fernández, Isabel (2); Sicilia Felechosa, Alberto (2). (1) Universidad de Oviedo. Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud. Clínica Universitaria de Odontología. Sección de PeriodonciaOviedo; (2) Universidad de Oviedo. Facultad de medicina y Ciencias de la Salud. Clínica Universitaria de Odontología. Sección de Periodoncia.
Antecedentes
Tras una extracción dentaria se produce una reabsorción del reborde alveolar que clásicamente se cifra en una reducción del 50 % de su anchura, y una pérdida vertical de 3-4mm a los 6 meses, lo que representa en muchos casos un grave problema estético. Existe limitada evidencia que indica que la pérdida ósea y/o pérdida de volumen alveolar se puede limitar con una colocación espacial adecuada del implante, realizando una cirugía sin colgajo y dando soporte a los tejidos con reposición inmediata del diente mediante prótesis provisional. Estudios recientes en animales indican que el relleno del defecto residual con un biomaterial lentamente reabsorbible puede contribuir a preservar el volumen alveolar. Sin embargo, no hay estudios en humanos que evalúen la eficacia de estas medidas en conjunto.
Objetivo
Evaluar la evolución de la reabsorción del reborde alveolar tras la extracción e implante inmediato con reposición dentaria inmediata y relleno del defecto residual mediante mediciones de la altura y anchura del reborde alveolar con CBCT.
Material y Métodos
Se seleccionaron retrospectivamente 10 pacientes en los que se colocaron implantes inmediatos en el sector anterior y/o premolares, simultáneamente a una cirugía posterior de elevación de seno o regeneración ósea, y que en consecuencia, disponían de un segundo escáner de control entre 6 y 8 meses después. En ellos se seleccionaron 22 implantes inmediatos y 25 dientes naturales como control. Se realizaron mediciones basales y a los 6 meses de la altura de la cortical vestibular (HV) y lingual (HL) y de la anchura del reborde alveolar a nivel de su extremo más coronal (A0), y a 1 y 3 mm apicalmente (A1 y A3), por un único examinador. Se realizó una estadística descriptiva y la diferencia de medias fue analizada con la prueba t de Student.
Resultados
Los parámetros HL, A0, A1 y A3 se mantuvieron con mínimas variaciones, no estadísticamente sig-nificativas, respecto a los dientes control. La reducciones encontradas fueron: HL: 0.35mm (implante 0,3(D.E. 0,79); diente: -0,05(D.E. 0,43)); A0: 0.07mm (implante: 0,12(D.E. 0,39); diente: 0,05(D.E. 0,15)); A1: 0.16mm (implante: 0,19(D.E.0,31); diente: 0,03(D.E. 0,22)); A3: 0,06 (implante:0,08 (D.E. 0,29); dien-te: 0,19(D.E. 0,17))
Conclusión
Los resultados clínicos parecen indicar que los parámetros óseos medidos se mantienen estables a los 6-8 meses post cirugía. Serán necesarios estudios posteriores de tipo prospectivo o ensayos clíni-cos, con tecnología no invasiva (como escáner óptico digital ensamblado en Simplant) que permitan apreciar los cambios volumétricos con más precisión.
37
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
COC-010
SERIE DE CASOS DE IMPLANTES INMEDIATOS POSTEXTRACCIÓN Y CARGA INMEDIATA
Fernández Chereguini, Carlos (1); Ríos Santos, Vicente (2); Herrero Climent, Mariano (2); Bullón Fernández, Pedro (2); Jaramillo Santos, Reyes (2); Romero Ruiz, Manuel María (2).
(1) Facultad odontología. Universidad de Sevilla. Master de periodoncia e implantes Sevilla; (2) Facultad odontología. Universidad de Sevilla. .
Antecedentes
La reposición de dientes unitarios en el frente anterior mediante implantes es un tratamiento con un alto compromiso estético. El paciente demanda máxima estética y el menor tiempo posible de trata-miento. La posibilidad de colocar implantes inmediatos postextracción combinada con la colocación inmediata de un provisional resuelve parte de los problemas que plantean estas situaciones.
El resultado clínico a largo plazo es similar a la inserción de implantes en alveolos cicatrizados, redu-ciéndose el número de fases quirúrgicas y el tiempo de tratamiento. Es una técnica predecible, con buenos resultados estéticos, si realizamos una adecuada selección del caso. Sin embargo las cons-tantes investigaciones siguen aportando nuevos datos a los problemas biológicos de estas técnicas.
Objetivo
El objetivo de este trabajo es actualizar la evidencia científica sobre los implantes inmediatos con carga inmediata en zona anterior del maxilar, describir la técnica y valorar sus indicaciones y contra-indicaciones. Se presentan una serie de casos y un análisis crítico de los mismos.
Descripción del tratamiento
Serie de casos en los que se colocan implantes postextracción con carga inmediata en el frente anterior.
Se realiza la extracción del diente afectado y previo desbridamiento cuidadoso del alveolo, se coloca un implante unitario inmediato. Tras asegurar que presenta estabilidad primaria adecuada, serán restaurados con coronas provisionales de forma inmediata.
Se evalúa clínica y radiológicamente la oseointegración de los implantes, la ausencia de signos de fracaso y los parámetros estéticos conseguidos.
Evolución
No se registró ningún fracaso o complicación. En todos los casos se consiguió una correcta oseointe-gración de los implantes y unos resultados clínicos, radiográficos y estéticos óptimos.
Los resultados conseguidos coinciden con lo publicado la literatura científica y se valorarán las indi-caciones y contraindicaciones que juegan un papel fundamental en la selección del caso.
38
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
COC-011
TRATAMIENTO MUCOGINGIVAL PERIIMPLANTARIO: MANEJO DE LOS PROBLEMAS DE LA ESTÉTICA ROSA.
Sánchez Saborido, Gloria; Domíngez Moreno, Encarnación ; Vázquez Gómez, Margarita ; Legido Arce, Berta; Alández Chamorro, Francisco Javier. Clínica Perio, Madrid
Antecedentes
La demanda de resultados estéticos por parte del paciente y los objetivos fijados por los profesiona-les, hacen de la implantología una disciplina cuya aplicación es de una gran exigencia.
Uno de los factores más importantes a la hora de rehabilitar al paciente candidato a implantes, es conseguir la estética más cercana a una situación natural: una adecuada morfología y armonía dental en consonancia con una arquitectura gingival positiva.
En ocasiones, el entorno óseo y gingival periimplantario no presentan una situación ideal, producién-dose recesiones del tejido blando y pérdida del festoneado gingival. Estas irregularidades gingivales se traducen en un efecto antiestético, que se agrava mucho más si el paciente presenta sonrisa gingival o sonrisa alta, lo cual implica una exposición directa de estos defectos.
Objetivos
El objetivo de este trabajo es mostrar las diferentes técnicas quirúrgicas mucogingivales con injertos de tejido conectivo, con el fin de solucionar recesiones y/o aumentar el volumen del tejido blando periimplantario en aquellos casos en los que se ha deteriorado la estética rosa. Así mismo, mostrare-mos la estabilidad del tejido blando en la recuperación de la estética rosa perdida.
Descripción del tratamiento
Se presentan varios casos en localizaciones estéticas en los que se aplican diferentes técnicas quirúr-gicas mucogingivales en el entorno periimplantario.
Mediante el diseño de una incisión adecuada así como la obtención de injertos de tejido conectivo del paladar y/o tuberosidad, se procede a la colocación estratégica de éstos en los defectos gingiva-les en el marco periférico del implante.
Tras un adecuado proceso de cicatrización y mimetización del tejido gingival, es posible acondicionar los tejidos blandos con el diseño protésico proporcionando una arquitectura gingival armoniosa, manteniendo las papilas y creando un perfil que simule la eminencia radicular.
Evolución
El mantenimiento de la estética gingival periimplantaria obtenida es clave en el éxito del tratamiento y debe constituir un objetivo en la planificación de los casos.
Tras seis meses de seguimiento, todos los casos presentan una apariencia satisfactoria y permane-cen estables. La terapia mucogingival parece adecuada para resolver casos concretos limitados de problemas del tejido blando asociado a implantes.
El profesional debe identificar precozmente los factores de riesgo que pudieran afectar a la estética rosa periimplantaria y aplicar pautas preventivas frente a mucositis y/o periimplantitis.
39
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
COC-012
UNA NUEVA TÉCNICA MÍNIMAMENTE INVASIVA PARA LA ELEVACIÓN SINUSAL MEDIANTE ULTRASONIDOS.
Clavijo Ortega, Lucía; Jaramillo Santos, Reyes; Rios Santos, Jose Vicente; Herrero Climent, Mariano; Bullón Fernández, Pedro; Romero Ruíz, Manuel María. Universidad de Sevilla, La Algaba. Sevilla.
Antecedentes
La técnica de elevación de la membrana del seno maxilar nos permite aumentar la disponibilidad ósea en estos sectores para conseguir un tratamiento implantológico satisfactorio. Diferentes técni-cas han sido desarrolladas para conseguir este objetivo, siendo la tendencia en la actualidad la bús-queda de procedimientos menos agresivos que los originales con apertura de ventana ósea lateral, pero que consigan resultados igualmente predecibles. Troedhan, Kurrek y Wainwright en 2007-2008 en colaboración con Acteon Group han desarrollado la técnica intralift®, una técnica mínimamente invasiva para elevaciones de seno basada en la piezocirugía mediante un set específico de puntas de ultrasonido, sin apertura de ventana ósea.
Objetivo
Revisión de la literatura, y descripción de la técnica Intralift, y valoración crítica de la misma a través de distintos casos clínicos.
Descripción del tratamiento
A través de la presentación de varios casos se muestra la técnica de elevación de seno atraumática mediante elementos ultrasónicos (intralift®). Bien de manera transmucosa o a través de una mínima incisión, se realiza con las puntas ultrasónicas la elabolaración del lecho implantario; la última punta, aprovecha la propiedad de los ultrasonidos de la microcavitación para elevar de manera atraumáti-ca la membrana sinusal, tras lo cual se rellena el seno maxilar con el material de injerto elegido.
Evolución
Se realiza un seguimiento clínico y radiográfico de los pacientes tratados con elevación de seno mediante la técnica de Intralift®. Se valoran las características de la técnica y sus ventajas para el paciente en cuanto a la reducción del dolor postoperatorio, el sangrado y la menor posibilidad de infección de la herida.
40
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
COC-013
PLATFORM SWICHING ASOCIADO AL ESPACIO BIOLOGÍCO PERIIMPLANTARIO
Carrascosa Cendán, Alejandro (1); Rodriguez Ciurana, Xavier (2); Ruiz Magaz, Vanessa (1); Nart Molina, Jose (1). (1) Universidad Internadiconal de CatalunyaBARCELONA; (2) BORG.
Introducción
Durante los últimos 20 años la rehabilitación oral mediante implantes se ha expandido rápidamente debido a su predictibilidad.
La excelencia en el tratamiento implantológico exigido por los pacientes ha llevado a término una investigación intensa para la comprensión de la biología peri-implantaria.
Es conocido que en los implantes de dos piezas, existe una pérdida de hueso 1.5mm durante el primer año, seguidos por una pérdida de 0.1 a 0.2mm cada año consecutivo.
En el 2005 surgió un nuevo concepto en la rehabilitación implantológica llamado platform swiching (PS), donde se reduce el diámetro del aditamento respecto al diámetro del implante. Esta modifica-ción reduce la reabsorción ósea periimplantaria temprana.
Material y Métodos
Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en la base de datos Pubmed, desde el año 1995 hasta 2011, con la finalidad de encontrar aquellos artículos que describan las posibles causas sobre la pér-dida ósea temprana en implantes y los mecanismos por los cuales el cambio de plataforma reduce la pérdida ósea temprana.
Resultados
Los artículos demuestran como el restablecimiento del espacio biológico alrededor de los implantes es la principal causa de la pérdida ósea temprana. Los factores más influyentes son; la interfase aditamento implante (colonización del gap), los micromovimientos y las manipulaciones.
Se ha introducido recientemente el cambio de plataforma observando como la pérdida ósea tempra-na se veía reducida a tan sólo 0.6mm tanto en sentido vertical como horizontal. Esta menor remo-delación es debida a que el infiltrado bacteriano del gap, está más alejado de los tejidos blandos y además deja al descubierto el margen dela plataforma donde los tejidos blandos pueden estabili-zarse en una posición más coronal. Esta situación permite tener una mejor estética ya que mantiene la creta ósea más coronal y como consecuecia el margen gingival y la papila interdental.
También se ha observado que los implantes con PS presentan ventajas biomecánicas respecto a los implantes sin PS, incluso se ha demostrado que reducen el estrés que sufre el hueso.
Conclusiones
El PS reduce la pérdida ósea temprana alrededor de los implantes tanto en sentido vertical como horizontal.
El PS mantiene en una posición más coronal los tejidos duros y blandos facilitado una mejor estética.
Más estudios a largo término, revisiones sistemáticas o meta-análisis son necesarios para evaluar la predictibilidad de la pérdida ósea temprana, así como modificar las distancias mínimas entre implantes y entre implante PS-diente.
43
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Premio a la mejor Comunicación Oral De Investigacion- (COI)
Jueves 26 de Mayo- Sala 5 – Planta 1. De 15:00h a 18:45h
COI-001
15:00 h
Cynthia Georgina Trejo Iriarte, Sonia Gamboa, Barbara Perez-Köhler, Soraya Martinez-Alcocer, Natalio Garcia-Hon-duvilla, Julia Buján Varela, Francisco Javier Manso Platero
Respuesta reparativa de células mesenquimales en un modelo cavitario mandibular en rata.
COI-002
15:15 h
Jordi Caballé Serrano, Gonzalo Blasi Beriain, Carlos Gil, Marc Fabregat, Daniel Garcia, P. Chatakun, M. Barajas, Federico Hernandez Alfaro, Eduard Ferres Padro, Maher Alatari, Lluis Giner
Aumento de la osteogenesis a través del uso de células madre pluripotenciales de la pulpa dental en 3D
COI-003
15:30 h
Elena Ruiz de Gopegui Palacios, Luis Antonio Aguirre Zorzano, Carlos Rodriguez, Eduardo Estefania Cundín
Cobertura radicular completa en recesiones de clase III de Miller: Estudio piloto prospectivo. Resultados preliminares
COI-004
15:45 h
Elena Figuero, Maria Jose Marin, Maria Carmen Sanchez, David Herrera, Mariano Sanz
Comparación de la prevalencia de detección de Porphyromonas gingivalis y Aggregatibacter actinomycetemcomi-tans en placas de ateroma mediante dos técnicas de PCR
COI-005
16:00 h
Ruth Estefania Fresco, Aitziber Fernandez Jimenez, Olatz Telletxea Jimenez, Luis Antonio Aguirre Zorzano, Eduardo Estefanía Cundín. Carlos Rodriguez Andres
Desinfección fotodinámica como auxiliar del raspado y alisado radicular en el tratamiento de la periodontitis crónica
COI-006
16:15 h
Nicola Discepoli, Fabio Vignoletti, Massimo de Sanctis, Fernando Muñoz, Mariano Sanz Alonso
Dinámica de cicatrización tisular en el alvéolo post-extracción en un modelo experimental: Influencia de la coloca-ción de un implante vs. cicatrización espontánea
COI-007
16:30 h
Miguel Angel Perea García, Agustín Casas, Isabel Lanzos, Ana O’Connor, Itziar Gonzalez,Mariano Sanz, David Herrera
Efectos clínicos y microbiológicos de un gel de cloruro de cetil-piridinio en mucositis peri-implantaria: Estudio clínico cruzado aleatorizado
COI-008
16:45 h
Fabio Vignoletti, Javier Nuñez, Nicola Discepoli, Francesco de Sanctis, Raul Caffesse, Fernando Muñoz, Monica Lopez, Mariano Sanz
Evaluación clínica e histológica de una nueva matriz colágena en combinación con el colgajo de reposición coronal en el tratamiento de recesiones de clase I de Miller. Un estudio experimental en minipigs.
COI-009
17:00 h
Carla Fons Badal, Juan Puchades Rufino, Andres Lopez Roldan, Regina Izquierdo, Maria Salud Marti Magraner, Francisco Alpiste Illueca
Evaluación de la capacidad de inhibir la formación de cálculo dental supragingival de un nuevo colutorio.
COI-010
17:15 h
Eduardo Montero, David Herrera, Margarita Iniesta, Milena Zurbriggen, Mariano Sanz
Evaluación microbiológica de un probiótico con l. reuteri en pacientes con gingivitis
COI-011
17:30 h
Ana Carrillo de Albornoz, Elena Figuero, David Herrera, Antonio Bascones
Impacto de los factores clínicos, sociodemográficos, inmunológicos y microbiológicos sobre la inflamación gingival asociada al embarazo.
COI-012
17:45 h
Margarita Vazquez Gomez, Maria Cruz Frias Lopez, Encarna Dominguez Moreno, Julia Cardenas Torroba, Francisco Javier Alandez Chamorro Implantes en alveolos postextracción vs hueso cicatrizado. Estudio retrospectivo de carga inmediata completa a 6 años.
COI-013
18:00 h
Antonio Juan Flichy Fernandez, Eugenia Candel Marti, Javier Ata-Ali Mahmud, Teresa Alegre Domingo, Jose Ramon Palacio Coride, Miguel Peñarrocha Diago
Niveles de interleuquina 8 y sangrado al sondaje en pacientes portadores de implantes dentales y tratados con lactobacillus reuteri
COI-014
18:15 h
Olatz Telletxea Agirre, Luis Antonio Aguirre Zorzano, Jose Manuel Martinez Eizaguirre, Belen Iturre Salinas, Eduardo Estefania Cundín
Prevalencia de la patología inflamatoria periimplantaria en pacientes con enfermedad periodontal en terapia de mantenimiento
COI -015
18:30 h
Juan Puchades Rufino, Francisco Gil Loscos, Eduardo Lucas Alcahuz, Andrés Lopez Roldán, Regina Izquierdo Font, Carla Fons Badal, Francisco Alpiste Illueca
Agrandamiento gingival en pacientes transplantados renales tratados con ciclosporina , tacrólimus y otros inmuno-supresores. Estudio preliminar.
3. COMUNICACIONES CIENTÍFICAS: ORAL DE INVESTIGACIÓN
44
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
RESPUESTA REPARATIVA DE CELULAS MESENQUIMALES EN UN MODELO CAVITARIO MANDIBULAR EN RATA.
Trejo Iriarte, Cynthia Georgina (1); Gamboa, Sonia (2); Pérez-Köhler, Barbara (1); Martínez-Alcocer Fuerte , Soraya (1); García-Honduvilla, Natalio (1); Buján Varela, Julia (1); Manso Platero, Francisco Javier (2). (1) Departamento de Especialidades Médicas de la Universidad de Alcalá, GITBIT-(CIBER-BBN) Alcalá De Henares ; (2) Instituto Tecnológico de las Ciencias Odontológicas.ITECO. Madrid.
Antecedentes
Las células madre del tejido adiposo (MSCat) se auto-renuevan y tienen una alta clonogenicidad, así como la capacidad de diferenciarse a otras extirpes celulares, por ello constituyen una fuente tera-péutica accesible para mejorar la pérdida de masa ósea del sistema estomatognático.
Objetivo
Determinar si el implante de células madre autólogas del tejido adiposo colabora en la reparación del hueso cortical en un modelo cavitario en mandíbula de rata.
Material y Métodos
MSCat de tejido adiposo subcutáneo (N=16) fueron aisladas y condicionadas a diferenciación osteo-génica durante 3 semanas. Previo marcaje con PKH26, fueron implantadas en un defecto cavitario en mandíbula. En el lado derecho se realizo el implante de células y el lado izquierdo se uso como defecto control sin tratamiento. Se realizaron estudios radiográficos, histológicos e inmunohistoquími-cos (RUNX2, osteocalcina [OC], TRAP y ED-1) a 2 y 4 semanas post-terapia.
Resultados
En el grupo control la reparación cavitaria a las 4 semanas no superaba el 15% de la superficie. En el grupo sometido a terapia celular el proceso de neoosteogénesis fue evidente a las 2 semanas, con formación de tejido osteoide, así como nódulos de mineralización. A 4 semanas se alcanzó un 80% de relleno óseo con la aparición de líneas cementantes formadas por el proceso reparativo. Mar-cadores de diferenciación osteogénica, RUNX2 y Osteocalcina, mostraron un aumento significativo en el número de células para estos marcadores en el grupo tratado. La cinética para RUNX2 mostró aumento a 2 semanas y disminución a las 4 semanas. La expresión de OC a las 2semanas solo era observada en el grupo experimental (40%) mientras que a las 4 semanas se observó un incremento en ambos grupos de estudio (>60%). De la expresión de TRAP y ED-1 sólo se observó en el grupo del implante celular a las 2semanas.
Radiográficamente en todos los grupos resultó evidente la presencia del defecto, solo en el grupo experimental pudo observarse mayor radiopacidad a las 4semanas.
Conclusiones
La incorporación de MSCat condicionadas hacia la línea osteogénica, induce una mejora significativa en el proceso de reparación del defecto cavitario mandibular.
Este trabajo ha sido financiado por los proyectos: CAM (S-0505/MAT/0324) y CAM (S-2009/MAT/1472)
COI-001
45
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
AUMENTO DE LA OSTEOGENESIS A TRAVES DEL USO DE CELULAS MADRE PLURIPOTENCIALES DE LA PULPA DENTAL EN 3D
Caballé Serrano, Jordi; Blasi Beriain, Gonzalo; Gil, Carlos; Fabregat, Marc; García, Daniel; Chatakun, P; Barajas, M; Hernández-Alfaro, Federico; Ferrés Padró, Eduard; Alatari, Maher; Giner, Lluís. Universitat Internacional de Catalunya, Sant Cugat. Barcelona.
Introducción
Los grandes defectos óseos son un problema clínico importante, porque hasta en el 40% de los pacientes que requieren cirugía, los injertos de hueso autólogo no están disponibles. Por lo tanto, es urgente la necesidad de soluciones y una ingeniería tisular efectiva. Una correcta ingeniería de tejidos óseos requiere andamios porosos biodegradables combinados con una fuente de células inmunocompatibles con potencial osteogénico. Para mejorar la capacidad osteogénica de los osteo-blastos en 3D, usamos Células Madre Mesenquimales de la Pulpa dental (DPMSC) y Células Madre Pluripotenciales de la Pulpa dental (DPPSC) patentadas por la Universidad Internacional de Cataluña, como perfectas candidatas para la ingenieria tisular ósea.
Métodos
En el presente estudio evaluamos la capacidad osteogénica entre DPPSC y DPMSC aisladas del mismo paciente y cultivadas en el mismo medio osteogénico en 3D en un Scaffold de crsital. La dife-renciación se evaluó mediante SEM, expresión de marcadores de hueso como la Fosfatasa Alcalina, Osteocalcina, Coll I y Osteonectina mediante Q-RT-PCR . Asimismo, también comparamos la deposi-ción de calcio mediante la Actividad de Fosfatasa Alcalina y la tinción de rojo Alizarin.
Resultados
Se formó hueso mediante las DPPSC en perfecta continuidad con estructura trabecular demostran-do también una alta interconectividad de la red ósea formada. Diferencias significativas fueron encontradas en la expresión de marcadores óseos y deposición de calcio durante la diferenciación osteogénica, siendo mejor la de las DPPSC que la de las DPMSC.
Conclusiones
Este estudio muestra la posibilidad de las DPPSC como un candidato potencialmente interesante para la ingenieria tisular ósea
COI-002
46
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
COBERTURA RADICULAR COMPLETA EN RECESIONES DE CLASE III DE MILLER: ESTUDIO PILOTO PROSPEC-TIVO. RESULTADOS PRELIMINARES
Ruiz De Gopegui Palacios, Elena; Aguirre Zorzano, Luis Antonio; Rodriguez, Carlos; Estefania Cundin, Eduardo. UPV/EHU, LEIOA
Introducción
El principal objetivo del tratamiento de las recesiones es la cobertura radicular completa, con un buen aspecto en relación al tejido adyacente y con una profundidad de sondaje mínima.
Un estudio reciente, demuestra que en aquellos casos de recesiones de clase III de Miller, en los que se mantenía integro el tejido blando interproximal, se utilizaba un injerto de grosor superior a 2 mm, la anchura de la recesión no superaba los 3 mm y la pérdida ósea no superaba los 3 mm, se obtenía un tasa de éxito del 100%.
Objetivos
Demostrar que ciertas recesiones de clase III de Miller pueden ser cubiertas íntegramente.
Material y método
Se realizó un estudio prospectivo de 8 pacientes, con un total de 20 recesiones de clase III de Miller, para contrastar si los factores pronósticos, descritos anteriormente, influyen sobre los resultados de la cobertura radicular completa . Del total de recesiones tratadas once cumplían los criterios de inclusión. Todos los casos se trataron con injerto de tejido conectivo subepitelial. Se evaluaron el índi-ce de placa , la profundidad de sondaje , el sangrado al sondaje, la movilidad, la anchura máxima de la recesión y la distancia de la unión amelocementaria al márgen gingival. Éstas mediciones se repitieron a los 3 meses y al año para valorar la cobertura radicular completa. Se realizó un análisis estadístico mediante el programa SPSS v 17.0.
Resultados
Un mismo operador trato a 8 pacientes (3 hombres y 5 mujeres), la edad media fue de 41,37±15,5 años. De las 20 recesiones 11 cumplían los criterios.La recesión inicial media era de 3,90±1,58 mm , pasados tres meses la recesión se redujo a una media de 0,86±0,66 mm , (p=0,001). La pérdida de inserción inicial era de 5,40±1,63 mm y la ganancia de inserción media fue de 3±1,17mm (p=0,001). La recesión media en los pacientes que cumplían los criterios de inclusión era de 3,36mm± 1,02 mm y se redujo a una media de 0,63± 1,02mm (p=0,03). Existe relación estadísticamente significativa entre las recesiones que cumplían los criterios y la cobertura radicular completa (p=0,005), no siendo significativa la diferencia de cobertura radicular media para ambos grupos (p=0,73).
Conclusiones
Se confirma que los factores pronósticos citados influyen en la cobertura radicular completa, repro-duciendo los resultados obtenidos en el estudio anterior .Estos resultados sugieren la necesidad de subclasificar las clases III de Miller de cara a pronosticar su cobertura completa.
COI-003
47
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
COMPARACIÓN DE LA PREVALENCIA DE DETECCIÓN DE PORPHYROMONAS GINGIVALIS Y AGGREGATI-BACTER ACTINOMYCETEMCOMITANS EN PLACAS DE ATEROMA MEDIANTE DOS TÉCNICAS DE PCR
Figuero, Elena; Marín, Mª José; Sánchez , Mª Carmen ; Herrera, David; Sanz, Mariano. Facultad de Odontología. Universidad Complutense de Madrid, Madrid
Antecedentes
Numerosos estudios están evaluando la presencia de patógenos periodontales en placas de ate-roma para tratar de explicar la asociación entre enfermedades periodontales y cardiovasculares. Al mismo tiempo, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) está empezando a ser considerada como la técnica de elección para el diagnóstico microbiológico; sin embargo, existen distintos tipos de PCR y no todas poseen las mismas características.
Objetivo
Comparar los resultados obtenidos mediante dos tipos de PCR (anidada y a tiempo real) para la identificación de los patógenos periodontales, Porphyromonas gingivalis y Aggregatibacter actinomy-cetemcomintans, en placas de ateroma.
Material y métodos
La muestra estuvo formada por dos grupos de placas de ateroma obtenidas mediante endarterec-tomía de la arteria carótida: (1) 42 muestras originarias del Hospital Universitario Central de Asturias analizadas mediante PCR anidada; y (2) 36 muestras pertenecientes al Hospital Católico de Suecia, analizadas mediante PCR a tiempo real. Ambos grupos de muestras fueron homogenizados de idén-tica forma; el ADN fue extraído con el mismo kit y se emplearon en ambos casos primers dirigidos hacia el fragmento 16S-rARN.
Los límites de detección de ambas técnicas en muestras de ateroma fueron calculados mediante el empleo de diluciones seriadas de concentraciones conocidas de las cepas puras ATCC 33277 para P. gingivalis (109 UFC/ml) y DSM 8324 para A. actinomycetemcomintans (1010 UFC/ml), inoculadas en un medio con el fondo de paredes de arteria carótida. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva
Resultados
El límite de detección de la PCR anidada en muestras de ateroma fue de 101 UFC/ml para ambas bacterias. En el caso de la PCR a tiempo real, el límite de detección fue de 103 UFC/ml para A. acti-nomycetemcomintans y de 102 para P. gingivalis. La eficiencia de la reacción de PCR a tiempo real fue correcta para ambas bacterias.
La prevalencia de A. actinomycetemcomintans y P. gingivalis fue de 66,67% y 78,57%, en las mues-tras analizadas mediante PCR anidada, y del 2,78% y 0%, respectivamente, para las muestras anali-zadas mediante PCR a tiempo real.
Conclusiones
Las placas de ateroma son muestras complejas y difíciles de manejar, por lo que es necesario un delicado proceso de puesta a punto. La PCR anidada es una técnica muy sensible, pero puede llegar a ser poco específica. La técnica de elección, sería una PCR cuantitativa a tiempo real, con una sensi-bilidad superior a una PCR cualitativa convencional, pero más específica que la PCR anidada
COI-004
48
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
DESINFECCIÓN FOTODINÁMICA COMO AUXILIAR DEL RASPADO Y ALISADO RADICULAR EN EL TRATA-MIENTO DE LA PERIODONTITIS CRÓNICA
Estefanía Fresco, Ruth; Fernández Jiménez, Aitziber ; Telletxea Jiménez, Olatz; Aguirre Zorzano, Luis Antonio; Estefanía Cundín, Eduardo; Rodríguez Andrés, Carlos. Universidad del País asco/ Euskal Herriko Unibertsitatea, LEIOA
Antecedentes
La terapia periodontal mecánica, mediante raspado y alisado radicular (RAR), se ha mostrado efectiva en el tratamiento de la periodontitis crónica. Aún así, presenta ciertas limitaciones a la hora de eliminar completamente los depósitos de microorganismos periodontopatógenos. Por ello, se han propuesto nuevas terapias auxiliares, como la desinfección fotodinámica, que podrían ofrecer resultados superiores a los del tratamiento convencional.
Objetivo
Estudiar si la desinfección fotodinámica aporta algún beneficio adicional al tratamiento convencional de la periodontitis crónica mediante el raspado y alisado radicular (RAR).
Material y métodos
Se trataron 14 pacientes con diagnóstico de periodontitis crónica y se realizó el RAR de toda la boca en un tiempo inferior a 24 horas (“full-mouth disinfection”). Además, en 2 de los cuadrantes se llevó a cabo la desinfección fotodinámica mediante el uso de un láser de diodo y del azul de metileno como sustancia fotosensibilizante. Un observador ciego registró los valores de profundidad de sondaje, niveles de inserción clínica y sangrado al sondaje al inicio del estudio, a las 6 semanas y a las 12 semanas, para su posterior análisis estadístico mediante el software Windows SPSS 17.0.
Resultados
Los cuadrantes tratados mediante RAR y desinfección fotodinámica presentaban una reducción en la profundidad de sondaje ligeramente superior (0.2 mm) a la de los cuadrantes control, tanto a las 6 como a las 12 semanas, siendo estadísticamente significativa en ambos casos (p < 0.05). Sin embar-go, no se apreciaban diferencias significativas en cuanto a los niveles de inserción, con una diferen-cia entre el grupo test y el control de 0.2 mm a las 6 y a las 12 semanas (p > 0.05), ni en cuanto a los índices de sangrado entre ambos grupos, ni a las 6 ni a las 12 semanas (p > 0.05).
Conclusiones
Tras analizar los resultados de este estudio, la desinfección fotodinámica no parece ofrecer un bene-ficio clínico adicional significativo con respecto al tratamiento convencional de la periodontitis crónica.
COI-005
49
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
DÍNAMICA DE CICATRIZACIÓN TISULAR EN EL ALVÉOLO POST-EXTRACCIÓN EN UN MODELO EXPERIMEN-TAL: INFLUENCIA DE LA COLOCACIÓN DE UN IMPLANTE VS. CICATRIZACIÓN ESPONTÁNEA
Discepoli, Nicola (1); Vignoletti, Fabio (1); De Sanctis, Massimo (2); Munoz, Fernando (3); Sanz Alonso, Mariano (1). (1) Universidad Complutense de Madrid Madrid; (2) Universidad degli Studi di Siena; (3) Universidad de Santiago de Compostela.
Antecedentes
Tras la extracción de un diente en el alveolo se producen marcados cambios dimensionales En distin-tos estudios la cantidad de remodelado óseo definido como reducción vertical de la cresta vestibular en presencia de implante post extracción ha resultado muy heterogénea. Hasta la fecha no hay publicaciones que comparen el remodelado óseo alrededor de un implante post-extracción con lo que ocurre en un alvéolo adyacente al implante dejado cicatrizar de forma espontánea.
Objetivo
Se quiere verificar que (H0) ”no existen diferencias en la cantidad de remodelado óseo de la tabla vestibular de un alveolo entre la colocación de un implante post-extracción y la cicatrización espontá-nea de un alveolo adyacente a este”. Objetivo secundario: evaluar las variaciones de anchura de las crestas vestibulares y linguales.
Material y métodos
Tras extraer los premolares mandibulares 3P3 y 4P4 a 16 perros Beagle se colocan implantes post-extracción (Biomet 3i) en los alvéolos distales; los alvéolos mesiales se dejan cicatrizar de forma espontánea. Se evalúan 5 periodos de cicatrización: desde 4 horas hasta 8 semanas tras colocar los implantes. En cada periodo se analizan 3 perros de los cuales cada uno proporciona 4 localizaciones Test (Implante) y 4 localizaciones Control (Alvéolo).Se preparan muestras no descalcificada de cada localización experimental según un plano buco-lingual y en cada muestra se mide y se compara la distancia linear (B-L) entre el punto más coronal de la cresta bucal (B) y el punto más coronal de la cresta lingual (L) y las variaciones de anchura de las crestas bucales (AB) y linguales (AL) en los prime-ros 3 mm. Test estadistico: ANOVA a dos vías y test de Bonferroni (p<0,05).
Resultados
Principales resultados numéricos: BL resultó ser de: 0,44(0,18)mm a 4 horas, 0,33 (0,06)mm a 1 semana, 0,31(0,11) a 2 semanas, 0,27 (0,10)mm a 4 semanas, 0,18 (0,08)mm a 8 semanas. En le grupo Test: 0,42(0,10)mm a 4 horas, 0,69 (0,51)mm a 1 semana, 0,96 (0,21) a 2 semanas, 0,71 (0,16) a 4 semanas y 0,94 (0,12) a 8 semanas. Se rescontraron diferencias estadísticamente significativa (p=0,0171) entre los grupos a las 2 y 8 semanas.
Conclusiones
La colocación de un implante post extracción parece alterar el remodelado óseo de un alveolo.
COI-006
50
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
EFECTOS CLÍNICOS Y MICROBIOLÓGICOS DE UN GEL DE CLORURO DE CETIL-PIRIDINIO EN MUCOSITIS PERI-IMPLANTARIA: ESTUDIO CLÍNICO CRUZADO ALEATORIZADO
Perea García, Miguel Angel ; Casas, Agustín ; Lanzós, Isabel ; O’connor, Ana; Gonzalez, Itziar; Sanz, Mariano ; Herrera, David. Universidad Complutense Madrid, Madrid
Objetivo
Evaluar los efectos sobre la gingivitis y la placa bacteriana de un gel con cloruro de cetil-piridinio (CPC) como complemento a la higiene oral, en los tejidos peri-implantarios. Como segundo objetivo desarrollar un modelo de estudio que sirva para evaluar los efectos de los productos de higiene oral sobre la salud peri-implantaria.
Material y Métodos
Se diseñó un estudio clínico cruzado a doble ciego aleatorizado, en pacientes con prótesis implanto-soportada (exceptuando sobredentaduras). Se aplicaron mediante cepillos interproximales dos geles diferentes (placebo y test con 0,3% CPC) durante 3 meses y con un periodo de aclaramiento de 3 me-ses entre los periodos de uso. El orden fue aleatorizado y los examinadores y pacientes eran ciegos. Se evaluó clínicamente cada implante, incluyendo los índices de sangrado y de placa modificados de Mombelli y la profundidad de sondaje y recesión. Las muestras microbiológicas se tomaron con puntas de papel en los implantes y se procesaron por medio de cultivo. La t de Student y el test de los Rangos con Signos se usaron para las comparaciones intergrupo e intragrupo. Las variablesbasa-das en el paciente y la frecuencia de detección de las especies bacterianas se analizaron mediante tablas de contingencia. La influencia de la secuencia de uso se calculó por ANOVA.
Resultados
Se incluyeron 36 pacientes en el estudio. Se observó una reducción significativa en la profundidad de sondaje (p=0.006) y en el índice de placa (p=0.044) en el grupo test, pero no hubo diferencias significativas inter-grupo. El impacto microbiólogico fue limitado en cada grupo, pero las muestras test mostraron un menor aumento en las frecuencias, y en el número y en las proporciones de los patógenos a estudiar. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las variables depen-dientes del paciente.
Conclusión
El gel evaluado, con 0.3% de CPC, aplicado con cepillos interproximales, podía ser efectivo en la reducción de la profundidad de sondaje y en el acúmulo de placa alrededor de los implantes. Un estudio clínico cruzado puede ser un modelo válido de estudio para la evaluación de los diferentes productos dentales para implantes.
COI-007
51
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
EVALUACIÓN CLÍNICA E HISTOLÓGICA DE UNA NUEVA MATRIZ COLÁGENA EN COMBINACIÓN CON EL COLGAJO DE REPOSICIÓN CORONAL EN EL TRATAMIENTO DE RECESIONES DE CLASE I DE MILLER. UN ESTUDIO EXPERIMENTAL EN MINIPIGS.
Vignoletti, Fabio (1); Nuñez, Javier (1); Discepoli, Nicola (1); De Sanctis, Francesco (1); Caffesse, Raul (1); Muñoz, Fernando (2); Lopez, Monica (2); Sanz, Mariano (1). (1) Universidad Complutense de Madrid-madrid; (2) Universidad de Santiago de Compostela.
Introducción
Recientemente se ha desarrollado una matriz colágena de origen porcina para el tratamiento de recesiones radiculares y defectos de ausencia de enciá/mucosa queratinizada tanto en dientes como en implantes. Los resultados preliminares a corto plazo presentados en literatura son prometedores. Sin embargo la investigación preclínica es todavía limitada y no existe ningún estudio que valore histológicamente el tipo de cicatrización que este xenoinjerto puede producir en el tratamiento de las recesiones radiculares.
Objetivo
Comparar los resultados clínicos y histológicos del colgajo de reposición coronal (CAF) en combina-ción con una matriz colágena (CM) y el CAF solo para el tratamiento de recesiones radiculares clase I en un modelo de minipig.
Material y Métodos
Se utilizaron 12 gottingen minipgs machos de 1.5 años de edad para este estudio experimental. En la fase quirúrgica 1 se crearon los defectos de recesión gingival a través del modelo quirúrgico de de-hiscencia ósea combinada con un colgajo de reposición apical. A los 30 días de la fase quirúrgica 1, se randomizaron los defectos y se trataron con CAF + CM (grupo test) o con CAF solo (grupo control). Se valoraron las variables histológicas y clínicas a las 1-4 y 12 semanas de la cirugía 2.
Resultados
En ambos grupos se observó una reducción significativa de la profundidad de la recesión. El análisis histométrico demostró una menor dimensión del epitelio de unión en test (2.79 (SD 0.77) mm) compa-rado con el control (2.26 (SD 0.23) mm). Sin embargo el crecimiento de nuevo cemento fue mayor en el grupo test (1.08 (SD 0.41) mm) comparado con el grupo control (0.75 (SD 0.25) mm). Las diferencias inter-grupos no fueron estadísticamente significativas.
Conclusiones
El uso del nuevo xenoinjerto de origen porcina en el tratamiento de recesiones gingivales resultó en la incorporación del biomaterial en el tejido conectivo del huésped en ausencia de reacciones infla-matorias significativas. Clínicamente, ambas técnicas demostraron resultados similares. Sin embar-go, los resultados histológicos se caracterizaron por una menor migración apical del epitelio de unión y un mayor crecimiento coronal de nuevo cemento en el grupo test.
COI-008
52
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD DE INHIBIR LA FORMACIÓN DE CÁLCULO DENTAL SUPRAGINGIVAL DE UN NUEVO COLUTORIO.
Fons Badal, Carla; Puchades Rufino, Juan ; López Roldán, Andrés; Izquierdo, Regina; Martí Magraner, Mª Salud; Alpiste Illueca, Francisco. Universidad de Valencia, Valencia
Antecedentes
El cálculo dental supone un problema para la salud oral ya que acumula placa y toxinas bacterianas. El acúmulo de cálculo supragingival se ha visto asociado a numerosos factores, como la composición y el pH salival o la presencia de ciertas bacterias en la placa bacteriana. Se han comercializado numerosos productos anticálculo en diferentes presentaciones (colutorios, pasta dentífrica, chicles, etc.), pero clíni-camente no se ha demostrado de forma clara su eficacia, sobretodo en pacientes que forman cálculo con rapidez y, por tanto, necesitan una elevada frecuencia de visitas de mantenimiento.
Objetivos
Valorar el efecto sobre la formación de cálculo de un nuevo colutorio antisarro (propuesto por la empresa DENTAID®) en pacientes formadores rápidos tras tres meses de utilización.
Material y método
Se trata de un estudio aleatorizado, cruzado y a doble ciego sobre una muestra de 38 pacientes periodontales (formadores rápidos de cálculo). Se les administró de forma aleatoria un colutorio A (control) y un colutorio B (test) durante 3 meses cada uno, con un periodo de aclaramiento de 24 horas y pulido dental. Se tomaron registros al inicio, a los tres y a los seis meses. Se registraron datos con respecto al cálculo (peso e índice de Volpe-Manhold), a la saliva (flujo salival, pH y composición bioquímica), y se tomaron muestras de placa bacteriana.
Resultados
El uso del colutorio test mostró una reducción estadísticamente significativa en el peso (P=0,035) y en el índice de Volpe-Manhold (P=0,028). También se observó un aumento tanto del flujo salival (P=0,001) como del Ph (P=0,024) y cambios en la composición bioquímica de la saliva.
Conclusiones
Tras tres meses de utilización, el colutorio estudiado consiguió una disminución en la cantidad total de cálculo supragingival formado.
COI-009
53
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
EVALUACIÓN MICROBIOLÓGICA DE UN PROBIÓTICO CON L. reuteri EN PACIENTES CON GINGIVITIS
Montero , Eduardo ; Herrera , David; Iniesta , Margarita ; Zurbriggen, Milena ; Sanz , Mariano.
Sección de Periodoncia. Facultad de Odontología. Universidad Complutense de Madrid, Madrid
Antecedentes
El concepto de cambio ecológico microbiano como mecanismo de prevención en las afecciones dentales y periodontales es importante en tanto en cuanto son también alteraciones en la ecología microbiana las que conducen a situaciones de enfermedad. Por esta misma razón, es de interés investigar alternativas terapéuticas como los probióticos para eliminar o modificar cualitativamente la composición de la placa dental. Pese a ello, existe poca evidencia sobre los beneficios de los probió-ticos sobre la salud periodontal.
Objetivos
El objetivo de este estudio es examinar si el uso de un preparado comercial en forma de comprimido masticable conteniendo L. reuteri puede influir en los recuentos bacterianos, proporciones y frecuen-cia de detección de los patógenos periodontales seleccionados. De manera adicional, se evaluará el patrón de colonización oral de las cepas de L. reuteri empleadas.
Material y Métodos
Esta investigación fue un ensayo clínico aleatorizado (ECA) con un diseño cruzado, doble ciego y controlado con placebo que incluyó dos periodos test de 28 días separados por un periodo de “wash-out” de otros 28 días. Durante los periodos test los sujetos tomaron un comprimido diario que contenía L. reuteri o un comprimido con placebo. Cada 14 días se tomaron muestras de saliva y sub-gingivales. Las muestras microbiológicas fueron analizadas mediante cultivo y PCR; comparándose los resultados mediante los tests de Chi-cuadrado y Mann-Whitney.
Resultados
40 pacientes participaron en el estudio. Se observó una reducción estadísticamente significativa de los recuentos bacterianos en saliva en el grupo test (p=0.04); de manera conjunta con una reducción en los recuentos subgingivales de A. actinomycetemcomitans, T. forsythia, C. rectus y Capnocytopha-ga spp. También se detectó un incremento en los recuentos de L. reuteri ATCC-PTA-5289 en saliva (27.5%), y en muestras subgingivales (25.6%); mientras que L. reuteri DSM-17938 fue menos frecuente (10.6% y 2.5%, respectivamente).
Conclusiones
El efecto microbiológico de un comprimido probiótico conteniendo L. reuteri condujo a un incremento en la colonización de esta bacteria en los nichos subgingival y salival de pacientes con gingivitis, junto con una reducción en los recuentos de varios patógenos periodontales. El uso de los probióticos puede ser una herramienta de interés para prevenir los cambios microbiológicos que preceden a la inflamación gingival.
COI-010
54
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
IMPACTO DE LOS FACTORES CLÍNICOS, SOCIODEMOGRÁFICOS, INMUNOLÓGICOS Y MICROBIOLÓGICOS SOBRE LA INFLAMACIÓN GINGIVAL ASOCIADA AL EMBARAZO.
Carrillo De Albornoz, Ana ; Figuero, Elena; Herrera, David; Bascones, Antonio. Universidad Complutense, Las Rozas
Antecedentes
Durante el embarazo se ha observado un incremento en los niveles de inflamación gingival no re-lacionado con cambios en los niveles de placa presentes. Se han propuesto diferentes mecanismos etiopatopatogénicos para tratar de explicar este fenómeno, aunque los resultados no son concluyen-tes. Las teorías más destacadas incluyen cambios en el biofilm subgingival, en el sistema inmuno-lógico, en la vascularización o bien alteraciones en células específicas del periodonto. Diferentes estudios han evaluado dichas hipótesis, aunque la respuesta del periodonto probablemente sea de naturaleza multifactorial. La evaluación simultánea de diferentes mecanismos potenciales permitiría mejorar el conocimiento de esta endocrinopatía.
Objetivos
Evaluar mediante un análisis multivariante el efecto de factores clínicos, socio-demográficos, micro-biológicos e inmunológicos sobre la inflamación gingival en una cohorte de mujeres embarazadas sin periodontitis.
Material y métodos
Se trata de un estudio de cohortes, en el cual participaron 48 mujeres embarazadas y 28 mujeres no embarazadas sin periodontitis. Las mujeres embarazadas fueron evaluadas en el primer, segundo y tercer trimestre, así como a los 3 meses postparto. El grupo no embarazo fue evaluado dos veces, con un intervalo de 6 meses. En cada visita, se recogieron las siguientes variables: (i) clínicas (índice de placa, índice gingival), (ii) hormonales (concentración de estrógenos y progesterona en saliva), so-ciodemográficas (edad, nivel educacional, profesión, frecuencia de cepillado, frecuencia de visitas al dentista, auto-percepción del estatus de salud oral), (iii) inmunológicas (interleukina 1β, interleukina 6, factor de necrosis tumoral α, prostaglandina E2) y (iv) microbiológicas (recuentos anaeróbicos totales, así como recuentos específicos y porcentaje de P. intermedia/nigrescens, P. gingivalis, A. actinomyce-temcomitans, T. forsythia, F. nucleatum, P. micra, E. corrodens, C. rectus y Capnocythophaga sp). En el análisis estadístico se empleó el análisis multivariante CHAID exhaustivo (Chi-square automatic inte-raction detection) para analizar el valor predictivo de las variables independientes evaluadas sobre la inflamación gingival durante el embarazo.
Resultados
El índice de placa fue el predictor principal implicado en la inflamación gingival a lo largo del emba-razo y tras el parto. Durante el segundo y tercer trimestre se produjo un agravamiento de la inflama-ción gingival, el cual se asoció significativamente con la presencia de P. gingivalis.
Conclusiones
El efecto de la carga bacteriana sobre los tejidos gingivales, tanto de forma cuantitativa (índice de placa) como cualitativa (presencia de P. gingivalis), parece influir sobre el nivel de inflamación gingival presentado durante el embarazo.
COI-011
55
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
IMPLANTES EN ALVEOLOS POSTEXTRACCIÓN VS HUESO CICATRIZADO. ESTUDIO RETROSPECTIVO DE CARGA INMEDIATA COMPLETA A 6 AÑOS.
Vázquez Gómez, Margarita; Frías López, Maria Cruz; Dominguez Moreno, Encarna; Cárdenas Torroba, Julia; Alandez Chamorro, Francisco Javier. Clínica Perio, Madrid
Antecedentes
El protocolo original de cirugía de implantes incluía dos fases quirúrgicas para asegurar la osteointegra-ción, evitando micromovientos nocivos para la cicatrización y la contaminación bacteriana de las fijaciones.
La colocación de implantes en alveolos postextracción es un procedimiento quirúrgico alternativo, que tiene como principal ventaja una potencial mejora de la arquitectura de los tejidos blandos, así como una reducción de los tiempos operatorios.
Además, gran cantidad de estudios han investigado procedimientos de carga inmediata, a fin de reducir el tiempo entre las fases quirúrgica y protésica, y de aportar al paciente una prótesis funcio-nal a las 24 horas de la cirugía.
Objetivos
Estudiar la supervivencia clínica de fijaciones en alveolos postextracción vs hueso cicatrizado, en casos de carga inmediata de arcadas completas en maxilar y mandíbula.
Determinar la influencia de distintos factores en la tasa de supervivencia, tales como el tabaco, la enfermedad periodontal y la localización de los implantes en la arcada.
Material y método
Estudiamos 88 pacientes (42 hombres y 46 mujeres) con una edad media de 56 años (35.5, 78.3) que recibieron 821 implantes del sistema Nobel Biocare® (439 postextracción y 382 en hueso cicatrizado).
24 horas después de la cirugía, se atornillan prótesis completas de resina. Y que permanecieron en boca hasta la colocación de la prótesis definitiva atornillada de metal-cerámica.
Durante los 6 años que duró el estudio, los pacientes acudieron de forma regular a la clínica donde se llevaron a cabo controles clínicos y radiológicos.
Resultados
Tras 72 meses de carga media, se registraron 39 implantes no integrados; que representa una supervivencia de 95.24 (94.87, 97.28).
La supervivencia en hueso cicatrizado fue 96.07% (382 implantes, 15 fracasos) y de 94.53% en alveolo pos-textracción (439 implantes, 24 fracasos), no encontrándose diferencias significativas entre ambas (p=0.97).
Los pacientes fumadores presentan menor supervivencia de las fijaciones que los no fumadores. A medida que aumenta la gravedad de la enfermedad periodontal, se incrementa de manera signifi-cativa el riesgo de perder las fijaciones.
En el resto de las variables estudiadas no se encontraron diferencias estadísticamente significativas.
Conclusiones
Basándonos en nuestro estudio podemos afirmar que el protocolo de carga inmediata completa combi-nando implantes postextracción e implantes en hueso cicatrizado puede utilizar de manera predecible.
Fumar más de 15 cigarros al día afecta de manera negativa en la supervivencia de los implantes.
El agravamiento de la enfermedad periodontal influye de manera proporcional en la pérdida de implantes.
COI-012
56
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
NIVELES DE INTERLEUQUINA 8 Y SANGRADO AL SONDAJE EN PACIENTES PORTADORES DE IMPLANTES DENTALES Y TRATADOS CON LACTOBACILLUS REUTERI
Flichy Fernández, Antonio Juan (1); Candel Martí, Eugenia (1); Ata-Ali Mahmud, Javier (1); Alegre Domingo, Teresa (1); Palacio Coride, José Ramón (2); Peñarrocha Diago, Miguel (2).
(1) Universidad de ValenciaValencia; (2) Universidad autónoma de Barcelona.
Antecedentes
La IL-8 es un mediador de la inflamación presente en casos de enfermedad periimplantaria. El san-grado al sondaje es una de las pruebas diagnósticas clínica de dicha patología. Hay estudios donde tras la administración de probióticos obtienen reducciones de estos parámetros.
Objetivos
Valorar las diferencias en los niveles de IL-8 y del sangrado al sondaje en pacientes portadores de implantes y tratados con Lactobacillus reuteri en función del estado periimplantario: sanos, con mu-cositis o con periimplantitis.
Material y método
Se realizó un estudio clínico, prospectivo, cruzado y a doble ciego. Se incluyeron 54 pacientes edén-tulos completos y rehabilitados con sus 344 implantes dentales. Se les pautó el probiótico y a los 6 meses el placebo. Se prescribió una tableta disuelta en la cavidad oral cada 24 horas, 28 días. Se es-tudió de forma pre y postratamiento todos sus implantes a nivel clínico y un implante por arcada para valorar niveles de IL-8 (con muestras del fluido crevicular periimplantario, se analizó en el laboratorio mediante el sistema FACS). Se valoró el sangrado al sondaje con el Índice Gingival modificado (IGm). Se clasificaron los implantes según su estado de salud periimplantaria: a) sanos (n=94), b) mucositis (n=41), c) periimplantitis (n=24). Se realizó la estadística: a) global, b) en función de los grupos descri-tos anteriormente. Se utilizaron como pruebas estadísticas el test de Wilcoxon (muestras relaciona-das), el de Mann-Whitney (dos muestras independientes), de Kruskal-Wallis (más de dos muestras independientes) y de Mc Nemar (cambios de una medida de tipo binario). El nivel de significatividad empleado en todos los análisis fue del 5% (α=0.05). La potencia del estudio fue del 98.5%.
Resultados
Tras la administración del Lactobacillus reuteri se redujo de forma significativa (p<0.001), a nivel global, el IGm y la concentración del IL-8 del fluido crevicular, a diferencia del placebo donde se aumentaron dicho parámetros de forma significativa (p<0.05). En el grupo de implantes sanos y con mucositis, la re-ducción fue significativa (p<0.001), a diferencia del grupo periimplantitis. Con el placebo hubo aumento significativo en los sanos y en los otros grupos no hubo diferencias significativas. Se observó en todos los casos una relación significativa entre el valor del IGm y la concentración de IL-8.
Conclusiones
Tras la administración del Lactobacillus reuteri se mejoró la salud periimplantaria, disminuyendo la concentración de IL-8 y el sangrado al sondaje, a excepción del grupo de periimplantitis.
COI-013
57
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PREVALENCIA DE LA PATOLOGÍA INFLAMATORIA PERIIMPLANTARIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PERIODONTAL EN TERAPIA DE MANTENIMIENTO
Telletxea Agirre, Olatz (1); Aguirre Zorzano, Luis Antonio (1); Martínez Eizaguirre, José Manuel (2); Iturre Salinas, Belén (1); Estefanía Cundín, Eduardo (1). (1) UPV-EHULeioa; (2) Osakidetza.
Antecedentes
La instalación de implantes dentales ha demostrado ser una modalidad de tratamiento adecuada para reemplazar la pérdida dental, tanto en pacientes completamente edéntulos como en parcial-mente edéntulos.
Los resultados obtenidos en pacientes periodontalmente sanos no se pueden extrapolar necesaria-mente a pacientes con patología periodontal previa. Así, aunque se ha demostrado que la supervi-vencia es equiparable, no podemos decir lo mismo del éxito y de las complicaciones biológicas que surgen en estos casos.
Objetivos
Conocer la prevalencia de la patología inflamatoria periimplantaria en pacientes con enfermedad periodontal en terapia de mantenimiento.
Pacientes y métodos
Todos los pacientes del estudio tenían historia previa de enfermedad periodontal, habían sido tratados de dicha patología y estaban incluídos en un programa de mantenimiento. Los implantes se instalaron una vez controlada la enfermedad periodontal. Todos los casos fueron tratados por un mismo operador en una clínica exclusiva de periodoncia.
Resultados
Se instalaron un total de 795 implantes en 241 pacientes periodontales, de los cuales 83 eran varones (34,4%) y 158 mujeres (65,6%), con una edad media de 52,95 años (rango 29-79). El tiempo medio de seguimiento fue de 63,56 meses (5,29 años).
Respecto a los pacientes, 171 (71,0%) presentaban periodontitis crónica, mientras que 70 de ellos (29,0%) padecían periodontitis agresiva. Un total de 166 pacientes eran no fumadores (68,9%) y 75 pacientes eran fumadores (31,1%). En cuanto al control de placa que presentaban, 191 sujetos (79,3%) tenían un índice de placa < 25%, mientras que 50 pacientes (20,7%) presentaban un índice de placa > 25%.
Presentaban mucositis periimplantaria 60 pacientes (24,9%), lo que representa el 12,7% de los implantes. En cuanto a la periimplantitis, 37 pacientes (15,4%) la padecían, lo que representa el 9,8% de los implantes. En la mucositis, se produce significancia estadística en los parámetros de pacientes con periodontitis crónica, localización de los implantes y el índice de placa (p= 0,038, 0,003 y 0,015, respectivamente). En la periimplantitis, se produce significancia estadística en los parámetros de localización de implantes e índice de placa (p= 0,004 y 0,000, respectivamente).
Conclusiones
La prevalencia de mucositis y periimplantitis, aun en pacientes que acuden regularmente a mante-nimiento, es elevada. Los parámetros que se asocian estadísticamente con la patología inflamatoria periimplantaria son el tipo de periodontitis, la localización de implantes y el índice de placa.
COI-014
58
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
AGRANDAMIENTO GINGIVAL EN PACIENTES TRANSPLANTADOS RENALES TRATADOS CON CICLOSPORINA, TACRÓLIMUS Y OTROS INMUNOSUPRESORES. ESTUDIO PRELIMINAR.
Puchades Rufino, Juan; Gil Loscos, Francisco ; Lucas Alcahuz, Eduardo; Lopez Roldán, Andres; Izquierdo Fort, Regina; Fons Badal, Carla; Alpiste Illueca, Francisco. Universidad de Valencia, Valencia
Introducción
Las relaciones existentes entre el agrandamiento gingival (AG) y la toma de inmusupresores así como sus diferentes variables farmacocinéticas (dosis, duración de la terapia, uso concomitante de fárma-cos), demográficas (edad y género), e individuales (higiene oral, estado periodontal…) permanecen sin ser completamente aclaradas. La introducción del inmunosupresor Tacrolimus, ha mostrado tener las cualidades necesarias para ser una alternativa a la ciclosporina A (CsA), presentando una menor prevalencia de AG.
Objetivos
1.- Determinar y comparar la prevalencia y severidad de AG en 3 grupos de pacientes transplantados renales no tratados periodontalmente.
2.- Valorar el impacto de las variables que se han relacionado con el desarrollo de AG.
Material y método
Sobre una muestra inicial de 47 pacientes transplantados renales provinentes del hospital Dr. Peset de Valencia, se realizó historia médica completa, estudio periodontal por periodoncista y serie radiográfica mediante técnica de paralelización. Se analizaron las siguientes variables: demográficas (edad y sexo), farmacocinéticas (tipo de inmunosupresor, dosis, duración de la terapia, uso conco-mitante de otros fármacos), periodontales (profundidad de sondaje, sangrado al sondaje, recesión gingival, prevalencia y severidad de agrandamiento gingival, movilidad dentaria, índice de placa), radiográficas (porcentaje de pérdida ósea) e individuales (presencia de prótesis fija, número de cepi-llados/día, e higiene interproximal).
Se dividió la muestra en tres grupos: pacientes medicados con CsA(G1), Tacrolimus(G2), otros inmunosupresores(G3). Tras eliminar los pacientes que no cumplían las condiciones de estudio se obtuvieron 13 pacientes en G1, 24 en G2 y 2 en G3.
Resultados
1- La prevalencia de AG en G1(CsA) fue del 77%, G2(tacrolimus) 33% y G3(otros) 0%.
La severidad de AG tambien fue mayor en G1(CsA), obteniendo un AG significativo en el 69% de los pacientes, con un AG medio de 2.1. En G2(tacrolimus) los valores disminuyen a un 25% y 1.63 respec-tivamente.
2- Hay relación entre prevalencia y severidad AG con tipo de inmunosupresor y las variables perio-dontales profundidad de sondaje, sangrado al sondaje e índice de placa en todos los grupos. No se encuentra relación con el resto de variables analizadas.
Conclusiones
La prevalencia y severidad del AG es mayor en el grupo de pacientes con CsA. Determinados pa-rámetros tales como dosis de inmunosupresor, duración de la terapia, uso concomitante de otros fármacos y presencia de prótesis fija, no presentan relación con respecto a AG en esta muestra.
COI-015
61
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Premio al mejor Poster Clinico. Del PC-001 al PC-015
Jueves 26 de Mayo- Sala 5 – Planta 1. De 15:00h a 18:45h
PC-001 Elevación sinusal transcrestal con osteotomos sin colocación de injerto óseo: descripción de la técnica quirúrgica y resultados a 3 años
PC-002 Meritxell Losada Martinez, Josep Maria Carbonell Dolz, Angels Pujol, Javier Sanz, Andrés Pascual, José Nart
¿Es mucograft® (matriz porcina de colágeno) una alternativa a los injertos gingivales libres e injertos de tejido conectivo subepiteliales?
PC-003 Karina Michelle David Ubiñas, Alexandra Ubiñas Brache, Jaime Delgado Martin, Alicia Martín Cerrato, Carmen Martín Carreras-Presas, Blanca Guisado Moya
La periimplantitis, una complicación de los implantes dentales. Opciones terapéuticas
PC-004 Marisa Barbero Fernandez, Marta Pulgar Ordoñez, Teresa Lazo-Zbikowsky Ibáñez, Alicia Miñana Barrios, Ricardo Fernandez Gonzalez
Tratamiento regenerativo de lesiones infraóseas que sobrepasan el ápice. ¿Es necesario endodonciar?
PC-005 Nerea Arlucea Torrealday, Jon Dominguez Casado, Esther De La Cruz Muñoz
La doble cara de los bifosfonatos
PC-006 Victoria Sanchez D´Onofrio, Pablo Llorens, Hugo Campos Leitao
Tratamiento multidisciplinar de una recesión
PC-007 Fernando Adán Paúl Robleto, Manuel María Romero, Reyes Jaramillo, Vicente Gimeno Vicent, Carlos Fernández Chereguini, José Vicente Ríos Santos, Mariano Herrero Climent, Pedro Bulló
Cirugía sin colgajo no asistida por ordenador. Situación actual
PC-008 Sandra Rubin Milla, Maria Jose García-Pola Vallejo, Aintzane Torre Iturraspe, Covadonga Martinez Gonzalez, Santiago Llorente Pendás
Granuloma telangiectásico gingival: serie de 4 casos tratado con láser de CO2
PC-009 Daniel San Juan Salas, Jose Vicente Rios, Mariano Herrero, Pedro Bullón, Cristina Salas, Carmen María Díaz, Reyes Jaramillo, Manuel María Romero
Serie de casos de implantes inmediatos postextracción en alveolos con patología periapical
PC-010 Sergio Ruiz Escalera, Ricardo Muñoz Martinez, Francisco L Mesa Aguado, Juan Jesús Perez García
Implantes monocuerpo angulables, una alternativa a la colocación de los implantes en paralelo.
PC-011 Alejandro Bartolomé Trujillo, Narcis Bardalet Casals, Carolina Mor Reinoso
Importancia clínica del volumen de encía queratinizada en relación a la salud perimplantaria: a propósito de un caso clínico
PC-012 Alejandro Castaño Aguilar, David Bermejo Jover, Pedro Bullón Fernández, Mariano Herrero Climent, José Vicente Ríos Santos, Silvestre Ripoll Cabo.
Apicectomía combinada con técnica de cobertura radicular en una clase III de Miller
PC-013 Judith De la Huerga Cabo, Laura Aguilar Muñoz, Rodrigo Andrés García, Alvaro De la Riva Verduras, Javier Jaldo Fernández, Moisés Sánchez Hernández
Elevación de seno desde un acceso crestal, ¿es necesaria la colocación de un biomaterial ?
PC-014 Manuel Gonzalez O´Sullivan, Matteo Albertini, Pedro Bullón Fernández, Mariano Herrero Climent, José Vicente Ríos Santos
Perfil de emergencia en un implante inmediato postextracción
PC-015 Cristina Llorca Savall, Joan Faus López, Amparo Tonda Serneguet, Virginia Altur Sanchez, Maria del Carmen Perez Zaragoza, Ruben Agustín Panadero, Alberto García Villaescusa, Jose Conejero Nuevalos.
Factores pronósticos en la rehabilitación de mandíbulas atróficas mediante implantes cortos: seguimiento a cinco años de dos tipos de soluciones implantoprotésicas
4. COMUNICACIONES CIENTIFICAS: POSTER CLINICO (PC)
62
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-001
ELEVACIÓN SINUSAL TRANSCRESTAL CON OSTEOTOMOS SIN COLOCACIÓN DE INJERTO ÓSEO: DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA Y RESULTADOS A 3 AÑOS
Tonda Serneguet, Amparo; Faus López , Joan; Llorca Savall , Cristina; Agustín Panadero, Rubén; Pérez Zaragozá, María Del Carmen; Altur Sánchez, Virginia ; García Villaescusa, Alberto; Conejero Nuevalos, José.
Máster en Periodoncia y Osteointegración. Instituto Valenciano de Investigaciones Odontológicas (IVIO). Gandia (Valencia)., Monte Vedat. Valencia
Introducción y Antecedentes
La pérdida de molares y premolares en los segmentos posteriores maxilares provoca a largo plazo una altura de hueso alveolar reducida y / o un agrandamiento del seno. La elección del tratamiento para estos pacientes dependerá del volumen de hueso residual, la morfología de la cresta alveolar, y la cantidad de espacio disponible para la prótesis. Diferentes estudios consultados a partir de una intensa búsqueda en la base de datos Medline concluyen que el procedimiento de elevación sinusal a través de la cresta alveolar sin material de injerto es suficiente para crear hueso más allá del límite natural del seno. A medio y largo plazo esta técnica se ha demostrado previsible para el tratamiento del edentulismo maxilar parcial posterior cuando la altura ósea está limitada.
Objetivo
Colocación de implantes en sectores posteriores maxilares con diponibilidad ósea limitada mediante la realización de la elevación del suelo sinusal con osteotomos. La elevación del seno en sentido transcrestal y la posterior colocación de los implantes se realiza sin la utilización de ningún tipo de injerto óseo.
Descripción del tratamiento
Se muestran tres casos clínicos de tratamientos implantoprotésicos en zona maxilares posteriores realizados sobre pacientes con disponibilidad ósea disminuida en sentido vertical. En los tres casos la disponibilidad ósea en la zona molar era de aproximadamente 6 mm, permitiendo la colocación de implantes de 8/10 mm longitud (Straumann Standard Plus 4,1 mm Ø) con suficiente estabilidad primaria, sin la introducción de injertos óseos. La preparación del lecho se realizó mediante el uso de la secuencia de fresado habitual del sistema hasta una profundidad de 4 mm, tras lo cual se procedió a la elevación de los 2 mm restantes y a la rotura del suelo sinusal mediante osteotomos de punta cóncava.
Evolución
A los 3 años de la carga de los implantes todos ellos mantienen su función correctamente. En los controles radiográficos realizados no se aprecia pérdida ósea alguna, ni contracción de la zona ele-vada. El sondaje periimplantario evidencia un adecuado sellado de la mucosa alrededor de la zona cervical de los implantes, aunque la presencia de sangrado leve en un caso exige la insistencia en medidas de higiene oral.
63
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-002
¿ES MUCOGRAFT® (MATRIZ PORCINA DE COLÁGENO) UNA ALTERNATIVA A LOS INJERTOS GINGIVALES LIBRES E INJERTOS DE TEJIDO CONECTIVO SUBEPITELIALES?
Losada Martínez, Meritxell; Carbonell Dolz, Josep Maria; Pujol, Àngels; Sanz, Javier; Pascual, Andrés; Nart, José. Universitat Internacional de Catalunya, Sant Cugat del Valles. Barcelona.
Introducción
El Mucograft® ?Geistlich Pharma®, Lucerne, Suiza? es una matriz compuesta de colágeno porcino puro. La matriz se compone de colágeno tipo I y tipo III, sin ser entrecruzado, ni recibir tratamiento químico. Hay escasa literatura que avale su uso, y se ha descrito su utilización para aumento gingival de tejidos blandos y cubrimiento radicular.
La presencia de tejido queratinizado proporciona al periodonto un incremento de su resistencia, con-tribuye a la estabilización de la posición del margen gingival y ayuda en la disipación de las fuerzas fisiológicas que son ejercidas por las fibras musculares de la mucosa alveolar. Una de las técnicas para el aumento de zona de encía queratinizada alrededor de dientes e implantes es el injerto gingival libre. La necesidad de una segunda zona quirúrgica donante, con la consecuente morbilidad para el paciente, conlleva a la búsqueda de alternativas menos invasivas a los autoinjertos.
Material y Métodos
Se presentará una breve revisión bibliográfica en la que se describirán las características, indica-ciones, ventajas y desventajas de este xenoinjerto ?Mucograft®?. Además, se presentarán dos casos clínicos que reflejan las 2 indicaciones principales que se le atribuyen a esta matriz. En primer lugar, un caso clínico de cubrimiento radicular en recesiones aisladas maxilares ?1.3 y 2.3?, tratado mediante un Colgajo Coronal Avanzado ?técnica Zucchelli y de Sanctis 2000? junto con Mucograft®. En segundo lugar, un caso clínico de aumento gingival de encía queratinizada de 3.5 a 4.5 mediante Matriz de colágeno porcino y Injerto gingival libre ?localizado en el defecto de la pieza 3.3?.
Resultados y Conclusiones
Esta nueva matriz de origen porcino ?Mucograft®? podría ser una opción terapéutica más a tener en consideración, como posible alternativa a los autoinjertos o aloinjertos en casos que se requieren técnicas de cubrimiento radicular o aumento gingival . Esta matriz proporciona una serie de ventajas a nivel clínico: menor morbilidad y dolor postoperatorio para el paciente, menor tiempo quirúrgico y disponibilidad ilimitada. Además, se aportará un seguimiento clínico postoperatorio de ambos casos ?primer caso a 4 meses y segundo caso a 6 meses?
64
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-003
LA PERIIMPLANTITIS, UNA COMPLICACIÓN DE LOS IMPLANTES DENTALES. OPCIONES TERAPEUTICAS.
David Ubiñas, Karina Michelle (1); Ubiñas Brache, Alexandra (2); Delgado Martín, Jaime (1); Martín Cerrato, Alicia (3); Martín Carreras-Presas, Carmen (3); Guisado Moya, Blanca (1).
(1) Universidad Complutense de MadridMadrid; (2) Clínica Dental Ubiñas; (3) Universidad Europea de Madrid.
Antecedentes
La periimplantitis, entendida como cambios inflamatorios, que afectan a los tejidos de soporte que rodean a un implante osteointegrado en función, provocando la destrucción progresiva del hueso que rodea al implante. Es una enfermedad cada vez más común, como se informo en el ultimo Workshop Europeo de Periodoncia (28-56% de pacientes y 12-43% de los implantes), que puede conducir al fracaso del tratamiento implantológico.
En la etiología de la periimplantitis, se describen, dos causas etiológicas principales:
Los cambios inflamatorios producidos por la acumulación de placa bacteriana, y el trauma oclusal. En la bibliografía podemos encontrar múltiples pautas de tratamiento, pero su efectividad no está clara, tampoco las complicaciones o el pronóstico de los implantes tras las diferentes estrategias terapéuticas.
Objetivo
Analizar las distintas opciones de tratamiento de la periimplantitis publicadas en los últimos años, y presentar una de las opciones terapéuticas realizadas en el Máster de Cirugía Bucal e Implantología de la Universidad Complutense de Madrid, así como discutir sus complicaciones y evolución.
Descripción del tratamiento
Paciente mujer de 60 años, que acude a nuestro servicio presentando perimplantitis (grado 2 de Jo-vanovic y Spiekermann) en dos de tres implantes que soportan una rehabilitación fija dento-implanto soportada. Se procede a tratamiento con una técnica quirúrgica combinada; resectiva por implanto-plastia mecánica en la zona más coronal del implante y una regeneración ósea guiada (xenoinjerto bovino más barrera reabsorbible), para intentar resolver los defectos óseos verticales. La detoxifi-cación y el acondicionamiento del implante se realizó con acido ortofosforico al 37% post desbrida-miento manual con curetas. Se le prescribió tratamiento antibiótico sistémico con metronidazol 500 mg cada 8 horas más amoxicilina 750 mg cada 8 horas durante 7 días y gel de clorhexidina al 0,2%.
Evolución
Se observó una mejoría clínica en los tejidos perimplantarios; no sangrado, ni supuración, y disminución de la profundidad de bolsa. Radiográficamente: aumento de nivel óseo a los 6 meses de evolución.
Conclusiones
Hacen falta más estudios controlados aleatorizados para valorar la eficacia de las diferentes terapias de la periimplantitis.
No parece existir evidencia científica de mejores resultados comparando diferentes terapéuticas de la enfermedad periimplantaria.
Los tratamientos regenerativos parecen asociarse con mejores niveles óseos al rededor de los im-plantes, por lo que son recomendables en defectos infraóseos.
65
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-004
TRATAMIENTO REGENERATIVO DE LESIONES INFRAÓSEAS QUE SOBREPASAN EL ÁPICE. ¿ES NECESARIO ENDODONCIAR?
Barbero Fernández, Marisa; Pulgar Ordoñez, Marta; Lazo-Zbikowsky Ibáñez, Teresa; Miñana Barrios, Alicia; Fernández González, Ricardo. Universidad Europea de Madrid, Madrid
Introducción
La periodontitis en su evolución puede producir defectos óseos que alcanzan o incluso sobrepasan el ápice radicular. En ocasiones se trata de lesiones endoperiodontales pero en otros casos la vitalidad pulpar está conservada. Cuando está indicado realizar un procedimiento regenerativo, se plantea la duda sobre la realización de un tratamiento de conductos previo.
El propio tratamiento regenerativo podría comprometer la vitalidad pulpar al afectar al paquete vas-culonervioso tanto durante la instrumentación periodontal como en la inserción del material de injerto pudiendo comprometer los resultados de la regeneración.
Material y métodos
Se realizó una revisión de los tratamientos regenerativos realizados en la clínica universitaria de la Universidad europea de Madrid y la clínica Alpe, Instituto de periodoncia e implantes en los últimos 10 años, para encontrar defectos que sobrepasaran el ápice, estando conservada la vitalidad pulpar.
Resultados
Se encontraron 8 casos que cumplieran los critérios anteriormente establecidos. En todos, se había preservado la vitalidad pulpar tras los procedimientos regenerativos (periodo de observación de 12 a 108 meses.
Discusión
A pesar de que en muchos casos se justifica el tratamiento endodóntico previo al regenerativo en las lesiones periodontales que sobrepasan el ápice, los resultados de este estudio, permiten concluir que es posible mantener la vitalidad pulpar en estas situaciones.
66
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-005
LA DOBLE CARA DE LOS BIFOSFONATOS
Arlucea Torrealday, Nerea (1); Dominguez Casado, Jon (2); De La Cruz Muñoz, Esther (3).
(1) Clínica Dental Simón BlasBILBAO; (2) Doctora Casado de Dios; (3) Universidad Europea de Madrid.
Introducción
Los Bifosfonatos son análogos estables de los pirofosfatos inorgánicos que han demostrado su efi-cacia en diversas patologías como lesiones osteolíticas asociadas a metástasis, mielomas múltiples, hipercalcemia maligna, enfermedad de Paget y osteoporosis.
Es importante para el clínico conocer los diferentes tipos de amino y no-aminobifosfonatos tanto orales como intravenosos comercializados para poder así realizar un diagnóstico precoz y profilaxis de la osteonecrosis de los maxilares con relación al empleo de los mismos (OMRB).
Objetivos
Establecer una correcta prevención y profilaxis mediante una historia clínica adecuada para evitar complicaciones futuras.
Material y método
Presentación de 2 casos documentados en pacientes tratados con Bifosfonatos vía oral e intraveno-so y el abordaje de las complicaciones siguiendo el criterio de las últimas revisiones bibliográficas actualizadas a través de Medline.
Resultado
Una vez diagnosticadas e instauradas las pautas de tratamiento de ambos casos, realizamos una comparativa en la resolución de los mismos en los cuales mostramos que el desenlace de ambos difiere en función de la vía de administración.El pronóstico es desfavorable en los Bifosfonatos vía intravenoso por no haber llevado a cabo una correcta profilaxis. Esto confirma la consecuencia de una mala planificación previa a la administración de los Bifosfonatos.
Conclusiones
La literatura demuestra que una acertada historia clínica es sumamente relevante para realizar un buen plan de tratamiento con el fin de prevenir la patología. Una vez establecida, es preciso diag-nosticarla y clasificarla adecuadamente con el objetivo de conseguir resolver la misma.
67
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-006
TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR DE UNA RECESIÓN.
Sanchez D’onofrio, Victoria; Llorens, Pablo; Campos Leitao, Hugo. Universidad Internacional de Cataluña, IRUN.
Antecedentes
Paciente de 34 años de edad acude a la clínica pidiendo solución para problema estético a nivel del 21. Presenta endodoncia y carilla en la pieza con 10 años de antigüedad. La restauración presenta invasión del espacio biológico así como sobredimensión y sobrecontorneado generando inflama-ción tisular y sensación de diente largo. Además presenta tinción interna que trasluce a través de la restauración. Presenta salud gingival generalizada con ausencia de inflamación y placa así como ausencia de profundidades de sondaje así como ausencia de patologías a nivel sistémico.
Objetivos
Restaurar la función y estética de la pieza. En análisis de la sonrisa nos enfrentamos con 3mm de ex-posición gingival lo cual hace de imperativa necesidad restaurar color, dimensiones y posición tanto de tejidos blandos como duros. Devolver la salud proporcionando una interfase gingival adecuada, que asegure la estabilidad, y predictibilidad, mejorando el biotipo gingival.
Descripción del tratamiento
En una primera cita, se retiró la antigua restauración vestibular mediante fresado a alta velocidad así como el material de obturación por palatino para poder proceder al blanqueamiento interno con preparado de peróxido de hidrógeno. Se realizó una carilla de composite restaurando las dimen-siones anatómicas dejando expuesta la superficie radicular antes cubierta por la carilla y que más adelante se cubrirá con tejidos blandos. En una segunda cita se procedió a la obtención de un injerto de tejido conectivo de paladar para el recubrimiento del defecto a tratar mediante técnica de túnel. Alisado de superficie radicular con fresas de diamante fino a baja velocidad Se suturó el injerto con monofilamento de 7 ceros. Tras dos meses de cicatrización y tras cuatro cambios de la preparación de peróxido de hidrógeno, se procedió a la sustitución de la carilla de composite para igualar color y tonalidad con respecto a los adyacentes.
Evolución
Se realizaron controles a la semana, 15 días, un mes, dos, tres, seis y nueve. Se observó cierto remodelado en cuanto al grosor en la zona de del recubrimiento hasta haber alcanzado las mis-mas dimensiones del adyacente. Actualmente presenta estabilidad dimensional habiendo logrado recubrimiento completo del defecto. La técnica de aumento proporciona mimetismo perfecto con au-sencia de cicatrices asegurando un engrosamiento y resistencia del tejido. El ajuste marginal perfecto de la restauración asegura la ausencia de inflamación así como la restitución de las dimensiones del espacio bilógico. El resultado es natural y saludable cumpliendo con todos los objetivos fijados.
68
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-007
CIRUGÍA SIN COLGAJO NO ASISTIDA POR ORDENADOR. SITUACIÓN ACTUAL
Paúl Robleto, Fernando Adán; Romero, Manuel María; Jaramillo, Reyes ; Gimeno Vicent, Vicente; Fernandez Chereguini, Carlos; Ríos Santos, Jose Vicente; Herrero Climent, Mariano; Bullón, Pedro .U. Sevilla, Sevilla
Antecendentes
Tradicionalmente, la colocación de implantes dentales se ha asociado a la apertura de un colgajo previa a la elaboración del lecho óseo, lo que conllevaba una serie de consecuencias indeseables como mayor dolor postoperatorio, cicatrices a veces no estéticas, necesidad de sutura, pérdida ósea y de tejidos blandos periimplantarios, etc…
La tendencia actual de la cirugía en general y de la odontología en particular, es la de realizar pro-cedimientos mínimamente invasivos que sean más respetuosos con los tejidos a tratar e induzcan mínimo daño en el paciente. En el ámbito de los implantes esto se consigue con las técnicas trans-mucosas sin colgajo, asociadas o no a cirugía asistida por ordenador.
Estas técnicas cuentan con muchas ventajas pero también con inconvenientes, siendo rechazadas por múltiples profesionales por considerarlas de alto riesgo al no controlarse visualmente el área de trabajo si no están asistidas por un estudio informático previo.
Objetivo
Realizar una actualización bibliográfica sobre la cirugía de implantes mínimamente invasiva y valorar ventajas e inconvenientes de la cirugía sin colgajo no asistida por ordenador, desde la evidencia científica y a partir de los resultados de una serie de casos.
Descripción del tratamiento
Una vez realizado el estudio clínico y radiológico previo se procedió a la colocación de los implantes en una serie de casos de manera transmucosa, sin colgajo. Se evaluaron variables como la duración del tratamiento, la pérdida ósea, la satisfacción del paciente, las complicaciones intra y postoperatorias...
Evolución
Los pacientes evolucionaron favorablemente en la mayor parte de los casos, siendo un tratamiento totalmente predecible si se selecciona adecuadamente al paciente tras un minucioso estudio previo.
Se analizan las ventajas de la técnica, como el menor sangrado y tiempo quirúrgico, mayor satisfac-ción del paciente y mayor respeto a tejidos óseos y blandos, así como sus complicaciones (trabajo “a ciegas” que supone, la posibilidad de perforación de corticales, etc…).
69
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-008
GRANULOMA TELANGIECTÁSICO GINGIVAL: SERIE DE 4 CASOS TRATADO CON LÁSER DE CO2
Rubin Milla, Sandra; García-Pola Vallejo, María José; Torre Iturraspe, Aintzane ; Martínez González, Covadonga; Llorente Pendás, Santiago. Cirugía oral y maxilofacial dr. Llorente, Oviedo
Antecedentes
El granuloma piogénico, es una tumoración benigna de estirpevascular. Debido a su aspecto macroscópico y microscópico recibe diferentes nomenclaturas como botriomicoma, granuloma telangiectásico…
Objetivos
El objetivo del presente estudio es aportar la evolución de 4 casosdiagnosticados de granulomas piogénicos de encía adherida, tratados con láser de CO2
Material y método
La muestra que presentamos es de 4 granulomas telangiectásicos, diagnosticados clínica e histo-patológicamente en 4 pacientes. La muestra fueron 2 varones y 2 mujeres. Dos pacientes tenían 10 años, uno 26 y una 58 años. En los tres primeros casos existió antecedente de tratamiento ortodón-tico en los meses previos. La sintomatología en todos los casos, fue inexistente, no produciéndose sangrado en ninguno de ellos.
El láser utilizado fue un laser de CO2 de 30 W, Intermedic. Se utilizó en modo contínuo- pulsos a potencia de 7 a 10 W según cada caso.
Resultados
La evolución de todos los casos fue satisfactoria, precisando 1 de ellos un retratamiento a los 3 meses.
Conclusiones
El tratamiento de las lesiones tipo granuloma telangiectásico en encía adherida, supone un reto para el profesional.
La localización, en frente anterior estético, provoca un riesgo de secuelas, inaceptable si se utilizan técnicas resectivas convencionales.
El láser CO2 supone una alternativa, radical desde el punto de vista de recidivas y conservador desde el punto de vista estético.
70
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-009
SERIE DE CASOS DE IMPLANTES INMEDIATOS POSTEXTRACCIÓN EN ALVEOLOS CON PATOLOGÍA PERIAPICAL
San Juan Salas, Daniel; Rios , Jose Vicente; Herrero, Mariano; Bullón, Pedro; Salas, Cristina; Díaz, Carmen María; Jaramillo, Reyes; Romero, Manuel María. Master Perio-implantes Sevilla, Sevilla
Antecedentes
La lesión periapical de un diente a extraer se ha considerado como una posible contraindicación para la colocación de un implante de manera inmediata, debido a un mayor riesgo de periimplantitis por la infección previa del alveolo, y al posible compromiso de la estabilidad y osteointegración del implante.
Se han conseguido buenos resultados tras la colocación de implantes en este tipo de alveolos, consiguiéndose una tasa de éxito comparable a la técnica convencional o diferida. Así lo corroboran diversas publicaciones tanto de modelos animales como en humanos.
Objetivo
Revisar la literatura y evaluar la viabilidad clínica de una serie de implantes colocados de manera in-mediata postextracción, en alvéolos con lesión periapical crónica, y restaurados de forma inmediata.
Descripción del tratamiento
Serie de casos con dientes con lesión radiológica periapical tipo crónica, sin infección aguda ni nin-guna otra patología.
En cada paciente, tras la exodoncia del diente afectado y previo desbridamiento minucioso del alveolo, se coloca un implante unitario inmediato, con la cobertura antibiótica precisa y restauración inmediata de los implantes con una estabilidad primaria adecuada.
Se evalúa clínica y radiológicamente la oseointegración de los implantes, la ausencia de signos de fracaso y los parámetros estéticos.
Evolución
No se registró ninguna complicación. En todos los casos se consiguió la integración del implante y unos resultados estético-biológicos óptimos, tanto clínicos como radiográficos.
Estos resultados están en concordancia con lo publicado en la literatura, pero se discuten los factores a considerar que pueden comprometer la supervivencia y el éxito de estos implantes. Ya que la estandarización de este tipo de técnica posibilitaría el establecimiento de un protocolo de actuación que disminuiría el tiempo quirúrgico y restaurador del tratamiento.
71
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-010
IMPLANTES MONOCUERPO ANGULABLES, UNA ALTERNATIVA A LA COLOCACIÓN DE LOS IMPLANTES EN PARALELO.
Ruiz Escalera, Sergio (1); Muñoz Martinez, Ricardo (2); Mesa Aguado, Francisco L. (3); Perez Garcia, Juan Jesus (1). (1) clinica dental y estetica facial BUCOODONTOSANTEQUERA; (2) PRACTICA PRIVADA GRANADA; (3) FACULTAD ODONTOLOGIA GRANADA.
Introducción
La colocación de implantes para rehabilitar la perdida de varias piezas dentales con prótesis implan-tosoportada requiere la ubicación de estos con un paralelismo adecuado. En situaciones de extrema reabsorción se complica la elección de la correcta situación del lecho óseo por lo que con frecuencia el disparalelismo de los implantes es mayor de lo deseado. El problema se hace más complejo cuan-do la zona a intervenir es en la zona anterior maxilar ya que además del paralelismo entre implantes hay que corregir el resalte respecto a los incisivos inferiores. Los distintos sistemas de implantes presentan pilares angulados para solventar este problema cuando utilizamos implantes bicuerpo. Si queremos utilizar implantes monocuerpo podemos elegir entre preangulados, o bien utilizar el implante KosB del sistema Idhe Dental, único implante monocuerpo angulable que nos permite, una vez estabilizado el implante a 45 Ncm, el doblar la parte protésica del implante.
Objetivo
Presentación de un caso clínico con atrofia maxilar severa y resalte interincisivo aumentado resuelto mediante la colocación de implantes monocuerpo angulados.
Presentación del caso clínico
Mujer de 45 años de edad y sin antecedentes clínicos de interés, que presenta un puente dento-soportado de 14 a 24 con movilidad debido a caries en los pilares protésicos. Se realiza estudio radiológico mediante Ortopantomografía y Dentascan, y se propone la colocación de implantes en 14,13,12,11,21,22,23 y 24 con técnica de colgajo, uso de implantes monocuerpo Kos y doblables KosB y biomateriales debido a la gran pérdida ósea transversal observada en el TAC. Tras realizar la extracción de las raíces cariadas, se realiza una incisión sobre la cresta y se legra cuidadosamente las lesiones granulomatosas. Posteriormente se colocan los implantes con técnica de compresión- dilatación. A nivel de 13 y 14 los implantes presentan una gran dehiscencia debido a la falta de cortical vestibular. Una vez finalizado el tratamiento se realizó una prótesis provisional de acrílico que la paciente portó durante 4 meses, realizando una dieta semiblanda, hasta que se confeccionó la prótesis definitiva.
Transcurridos 5 años de la realización de la cirugía, tanto los implantes como la prótesis cementada funcionan perfectamente y la paciente está totalmente satisfecha con su función y estética.
La utilización del implante KosB nos permite simplificar la cirugía en situaciones tan complicadas como la presentada en este caso clínico.
72
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-011
IMPORTANCIA CLÍNICA DEL VÓLUMEN DE ENCIA QUERATINIZADA EN RELACIÓN A LA SALUD PERIMPLANTARIA: A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO.
Bartolomé Trujillo, Alejandro; Bardalet Casals, Narcis ; Mor Reinoso, Carolina. Universidad Internacional de Catalunya, Cerdanyola del Vallés
Introducción
La presencia de una adecuada banda de encía queratinizada alrededor de dientes es aconsejable para el mantenimiento de la salud gingival y la prevención de la progresión de la enfermedad perio-dontal.
La tendencia actual a rehabilitaciones implantosoportadas, hace que nos planteemos la importancia de la encía queratinizada alrededor de los implantes para su mantenimiento a largo plazo.
Objetivo
Presentación de un caso clínico y revisión de la literatura con el fin de evaluar la influencia de la encia queratinizada perimplantaria en la salud de los tejidos de soporte.
Descripción del caso
Paciente varón de 58 años, con hipertensión controlada y no fumador. Tras el tratamiento periodontal se rehabilita con implantes en 3.5 y 3.6. Previo a la carga funcional de los implantes se realiza un injerto epitelial libre para aumento de la banda de encia queratinizada, debido a su ausencia a nivel vestibular de ambos implantes. Se presenta postoperatorio y evalución clínica a 5 meses.
Discusión
La presencia de encía queratinizada alrededor de los implantes dentales, independientemente de su superficie, se asocia a un mejor mantenimiento de los implantes a largo plazo sin ser un factor de riesgo para la pérdida ósea alrededor de estos implantes ya que la falta de encía queratinizada puede crear un ambiente menos susceptible a la limpieza bucal y más propenso a la irritación y el malestar durante tales procedimientos de rutina.Sin embargo algún estudio muestra que implantes con zonas estrechas de encia queratinizada (<2mm) tienen además de un mayor acúmulo de placa, inflamación, sangrado al sondaje, una mayor pérdida de hueso en comparación con los que están rodeados por >2mm de encia queratinizada.
Sabemos también que la orientación paralela de las fibras periodontales alrededor de implantes hace que estos sean más propensos a la inflamación en casos de insuficiente cantidad de encia queratinizada. Por ello, cuando la inflamación está presente, su proliferación apical puede ocurrir mucho más rápido comparado con los sitios con un ancho de encía que permite un sellado gingival adecuado.
Conclusiones
A pesar de que la literatura ofrece resultados limitados a largo, actualmente podemos considerar de importancia clínica la presencia de una banda de encía queratinizada alrededor de implantes para facilitar la higiene y prevenir problemas periimplantarios a largo plazo.
73
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-012
APICECTOMÍA COMBINADA CON TÉCNICA DE COBERTURA RADICULAR EN UNA CLASE III DE MILLER
Castaño Aguilar, Alejandro; Bermejo Jover, David; Bullón Fernández, Pedro; Herrero Climent, Mariano; Ríos Santos, José Vicente; Ripoll Cabo, Silvestre. Máster periodoncia e implantes, Universidad de Sevilla, San Juan De Aznalfarache. Sevilla.
Antecedentes médicos
No presenta.
Caso clínico
Mujer de 35 años no fumadora. Es referida a la clínica para el tratamientote una recesión en el 31 clase III de Miller. Al hacer la radiografía se observa una imagen periapical en el 31.
Objetivos
Eliminación de la imagen periapical mediante endodoncia y posterior apicectomía con relleno óseo, y la regeneración del defecto. Conseguir la máxima cobertura radicular posible, así como una estética adecuada de los tejidos blandos
Descripción del tratamiento
Se lleva a cabo la endodoncia para eliminar la imagen periapical. A los 9 meses se realiza una radiografía para valorar si persiste la imagen. Como continúa la lesión se programó una apicectomía junto a un relleno óseo del defecto. Simultáneamente se trata la recesión con un injerto de tejido conectivo procedente del paladar.
Evolución
Se realiza un control a los 2 meses y al año. Desapareciendo la imagen apical y consiguiendo una cobertura radicular del 85 %.
74
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-013
ELEVACIÓN DE SENO DESDE UN ACCESO CRESTAL, ¿ES NECESARIA LA COLOCACIÓN DE UN BIOMATERIAL?
De La Huerga Cabo, Judith; Aguilar Muñoz, Laura; Andrés García, Rodrigo ; De La Riva Verduras, Álvaro; Jaldo Fernández, Javier; Sánchez Hernández, Moisés. Universidad de Alcalá-ITECO, Madrid, Madrid.
Introducción
La necesidad de rehabilitar el sector posterior del maxilar, por la ausencia de molares y premolares, es una situación relativamente cotidiana en el gabinete dental, ya que estos dientes son los primeros en perderse debido a la enfermedad periodontal. Su pérdida produce la reabsorción del proceso al-veolar y la neumatización del seno, lo que en ocasiones dificulta la colocación de implantes dentales para la consiguiente rehabilitación protética.
Se ha demostrado en numerosos estudios científicos que, con la técnica de elevación de seno abierta junto con la utilización de un biomaterial, se consigue un aumento significativo del volumen óseo en sentido apico-coronal en el sector posterior del maxilar atrófico. Sin embargo, el procedimiento requiere un periodo de tratamiento largo, así como un gasto económico que en muchas ocasiones no es aceptado por el paciente. Es por tanto que nuestro objetivo es revisar el estado actual de la literatura y determinar la posibilidad de realizar la elevación del suelo del seno sin la utilización de biomaterial alguno, junto con la colocación de implantes en el mismo acto quirúrgico.
Materiales y métodos
La técnica quirúrgica utilizada se basa en la elevación de seno desde un acceso crestal mediante el uso de trefina y osteotomos, obteniendo así un injerto de hueso autólogo vascularizado. De esta manera se despega la membrana de Schneider, favoreciendo la formación del fenómeno “tienda de campaña” y promoviendo la vascularización necesaria para la consiguiente regeneración ósea. En el mismo acto quirúrgico pueden ser colocados los implantes acortando de este modo el tiempo de tratamiento quirúrgico.
Evitar el uso de biomateriales, reduce la posible migración del mismo a la luz del seno así como la consiguiente sinusitis. De esta forma, se puede reducir sustancialmente la morbilidad del paciente, la duración del tratamiento y el gasto económico con resultados clínicos satisfactorios. Conseguimos así un éxito clínico del tratamiento en cuanto a regeneración ósea en todos los casos, con un seguimien-to a 108 meses.
Resultados
No encontramos ninguna justificación que confirme con evidencia científica la eficacia y tolerancia de dicha técnica, mediante ensayos clínicos aleatorizados, pero encontramos series de casos que nos indican que dicha técnica puede ofrecer un elevado porcentaje de “éxito clínico”.
Conclusión
Son necesarios ensayos clínicos aleatorizados que nos permitan utilizar dicha técnica con criterio de evidencia científica.
75
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-014
PERFIL DE EMERGENCIA EN UN IMPLANTE INMEDIATO POSTEXTRACCIÓN
González O’sullivan, Manuel; Albertini, Matteo; Bullón Fernández, Pedro; Herrero Climent, Mariano; Ríos Santos, Jose Vicente. Universidad de Sevilla, Sevilla
Antecedentes
Los implantes osteointegrados han permitido el restablecimiento de la función y estética perdida en pacientes parcial o totalmente edéntulos. Frecuentemente la obtención de estos objetivos de manera simultánea supone un desafío para el clínico. Para obtener un resultado óptimo es necesario evaluar tres parámetros: hueso alveolar residual, tejidos blandos y anatomía dental. La comprensión de la anatomía dental y del complejo dentogingival ha permitido establecer el concepto de perfil de emer-gencia, que es el ángulo con el que emerge el diente del margen gingival.
Los tapones de cicatrización y los pilares de impresión no simulan la sección transversal de los dien-tes naturales, siendo los resultados estéticos no satisfactorios. Se han descrito varias técnicas para conseguir el perfil de emergencia correcto mediante el uso de provisionales y/o pilares de impresión individualizados.
Los implantes inmediatos postextracción presentan múltiples ventajas con respecto a implantes no inmediatos como acortamiento de los pasos quirúrgicos y sobre todo una minimización de la reabsorción ósea. Sin embargo es necesario el uso de injertos óseos para rellenar los defectos entre el implante y las paredes del alveolo, minimizándose al máximo la posible pérdida ósea, sobre todo de la pared vestibular.
Objetivo
Describir la técnica realizada en un implante inmediato postextracción para la consecución de un resultado estético satisfactorio, tanto a nivel protésico como de tejidos blandos.
Descripción del tratamiento
Presentaremos una paciente mujer de 45 años, no fumadora, sin antecedentes sistémicos ni de en-fermedad periodontal, que presenta una fractura vertical del primer molar deciduo superior izquierdo y agenesia del premolar correspondiente. Se decidió realizar la extracción atraumática del diente deciduo y colocación inmediata de un implante de 4mm de diámetro y 12 mm de longitud (Klockner Essential Cone ™). Los defectos óseos entre el implante y las paredes del alveolo fueron regeneradas utilizando un xenoinjerto de origen bovino (Cerabone ™). A las 12 semanas, una vez terminada la cicactrización ósea, se realizó una reentrada colocándose un tapón epitelial de 5 mm. A los 2 meses se realizó un primer provisional que fue ajustado varias veces para obtener un correcto perfil de emergencia y al mes se realizó un segundo provisional. A los 2 meses se realizó la prótesis definitiva atornillada de zirconia.
Evolución
La evolución a un año muestra la estabilidad de los resultados obtenidos.
76
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-015
FACTORES PRONÓSTICOS EN LA REHABILITACIÓN DE MANDÍBULAS ATRÓFICAS MEDIANTE IMPLANTES CORTOS: SEGUIMIENTO A CINCO AÑOS DE DOS TIPOS DE SOLUCIONES IMPLANTOPROTÉSICAS
Llorca Savall, Cristina; Faus López, Joan ; Tonda Serneguet, Amparo; Altur Sánchez, Virginia; Pérez Zaragoza, María Del Carmen; Agustín Panadero, Rubén ; García Villaescusa, Alberto; Conejero Nuevalos, Jose. Master En Periodoncia Y Osteointegración. Instituto Valenciano De Investigaciones Odontológicas ( Ivio). Gandia ( Valencia), Oliva. Valencia
Introducción y antecedentes
Una amplia búsqueda en la base de datos MEDLINE concluye que la rehabilitación implantológica de sectores posteriores mandibulares extremadamente atróficos, donde el hueso remanente queda limitado en sentido vertical, la utilización de implantes cortos (menos de 10 mm) se ha evidenciado como una técnica alternativa a la regeneración ósea guiada (ROG). Protésicamente, este tipo de tratamiento es de elección en los casos en que queremos evitar voladizos distales.
Objetivos
Realizar una revisión bibliográfica en la base de datos Medline para establecer los diferentes factores que influyen en el pronóstico de los tratamientos con implantes cortos, que posteriormente serán analizados en los casos clínicos presentados.
Descripción del tratamiento
Se muestra el seguimiento a cinco años de dos tipos de soluciones implantoprotésicas para repo-ner la ausencia de dientes en el tercer cuadrante; una combina un implante largo mesial con un implante corto distal, otra dos implantes cortos. El primer caso muestra una rehabilitación cemen-tada de tres coronas con dos implantes Straumann Standard Plus (4,1 mm Ø x 14 mm y x 6 mm de longitud respectivamente). El segundo caso muestra la rehabilitación atornillada de dos coronas con dos implantes Sweden & Martina Premiun Shorty (4,25 mm Ø x 8,5 y x 7 mm de longitud). En ambos casos se han analizado los siguientes factores pronósticos obtenidos de la revisión de las fuentes bi-bliográficas: distancia intermaxilar aumentada, calidad ósea disminuida, mala estabilidad primaria, tratamiento de la superficie del implante y diseño del mismo, tabaquismo y parafunción muscular.
Evolución
El seguimiento a cinco años de los dos tipos de soluciones implantoprotésicas evidencia su validez a medio plazo en los pacientes tratados. No obstante se precisa un periodo mayor de tiempo y la planificación de un estudio correctamente diseñado y con una muestra mayor para establecer con-clusiones definitivas a largo plazo.
77
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Posters Clínicos que no optan a premio
PC-016 Marta Segarra Vidal, Francisco Gil Loscos, Vicente Fuenmayor Fernández, Carmen Vidal Colonques, Pedro Buitrago Vera, Juan Puchades Rufino, Ignacio Segarra Jovani, Francisco Alpiste Illueca
Caso clínico: tratamiento multidisciplinar en paciente con periodontitis crónica avanzada. Diseño del protocolo de tratamiento integral.
PC-017 Ruben Agustín Panadero, Joan Faus López, Jose Conejero Nuevalos, Alberto García Villaescusa, Amparo Tonda Serneguet, Cristina Llorca Savall, Maria del Carmen Perez Zaragoza, Virginia Altur Sanchez.
Complicaciones perimplantoprotésicas y estéticas en implantología oral
PC-018 Regina María Abad Yubero, Fernando Román Carmona, Marta Rodriguez Villa, Ricardo Fernández Gonzalez
Regeneración de defecto óseo sin paredes asociado a una malformación dentaria en paciente de 10 años
PC-019 Helder Filipe Pinheiro de Oliveira, Alexandrine Emanuelle Costa Carvalho, Carlos Falcao, Mónica Pinho, Ricardo Faría Almeida
Sonrisa gingival y erupción pasiva alterada - a propósito de un caso clínico
PC-020 Vicente Gimeno Vicent, Rodrigo Andrés García, Fernando A. Paul Robleto, Carlos Fernández Chereguini, José Vicente Ríos Santos, Mariano Herrero Climent, Juan Manuel Vadillo Martin, Pedro Bullón Fernández
Alargamiento coronario. Una necesidad biológica, restauradora y estética
PC-021 Oliva Oro Fernández, Marta Muñoz, Alejandro Castaño, Ana Cuenca, Pedro J Lázaro, Mariano Herrero Climent
Arbol de toma de decisiones para la sustitución de dientes con pronóstico imposible en sector anterior por implantes dentales
PC-022 Antonio Lucena Bello, Juan Manuel Barba Sanz, José Vicente Ríos Santos, Mariano Herrero Climent, Juan José Lara Cotelo, Pedro Bullón Fernández
Carga inmediata tras colocación de implantes inmediatos postextracción y preservación alveolar
PC-023 Elsa Coto Gonzalez, Borja Tejedor Gomez, Lorena Gil Guzmán, Pilar Sánchez Lorente, Juan José Lopez Romero, Pablo García Gonzalez , Juan Carlos De Vicente Rodriguez
Influencia de la diabetes Mellitus en la supervivencia de implantes dentales: revisión de la literatura.
PC-024 Moisés Sanchez Hernandez, Javier Jaldo Fernandez, Judith de la Huerga Cabo, Laura Aguilar Muñoz, David Rodri-guez Cordeiro, Rodrigo Andrés García
Implante post extracción en zona estética con regeneración ósea y cirugía plástica gingival
PC-026 Alejandra Fatou, Cristina Salas, Rebeca Daemi, Ana Cuenca, Mariano Herrero, Vicente Rios, Pedro Bullón
Regeneración periodontal con Emdogain en defectos de una pared
PC-027 Blanca Rios, Laura Jaime, Reyes Jaramillo, Manuel Maria Romero, Jose Vicente Rios, Mariano Herrero Climent, Pedro Bullón
Revisión bibliográfica de carga inmediata de implantes en sector posterior maxilar con y sin colgajo a propósito de un caso: modelo a boca partida
PC-028 Juan Amaro Sanchez, Carmen Martin Carreras-Presas, Karina David Ubiñas, Juan Algar Pinilla
Lesión endoperiodontal asociada a piercing oral: descripción, tratamiento y seguimiento a dos años.
PC-029 José Nart Molina, Rodrigo Roldán
Manejo del dolor y de la prevención de complicaciones en el postoperatorio de la cirugía bucal. Teoría y práctica
PC-030 Federico Rambla Vilar, Luis De Marcos Lopez, Carlos Diaz Lopez, Olga Martinez Alvarez, Javier Carreño Carreño
Opciones de tratamiento tras la perforacion de la membrana de Schneider, en la cirugía de elevación del seno maxilar.
PC-031 Javier Jaldo Fernández, Moisés Sánchez Hernández, Fernando Rodriguez Benito, Nagore Lopez de Arroyabe Grana-do, Rodrigo Andrés García, Alvaro De La Riva Verduras
Alternativas a la elevación de seno con ventana lateral
PC-032 Alberto Monje Correa, Isabel Leco Berrocal, Alicia Martin Cerrato, Karina David Ubiñas, Pedro Toledo Viamonte
Tipos de injerto en elevación de seno: en busca del material ideal
PC-033 Cristina Querol Diago, Rodrigo Roldán
Evolución postoperatoria de las heridas de la mucosa oral con la aplicación de un gel tópico específico con efecto cicatrizante y antiinflamatorio
4. COMUNICACIONES CIENTIFICAS: POSTER CLINICO (PC)
78
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Posters Clínicos que no optan a premio
PC-034 Osmany Turiño Perez, Lucia Lopez Torres, Maria Elena Gonzalez Diaz
Injerto libre de encía para recubrimiento de raíces con abrasión. Presentación de un caso clínico
PC-035 Raquel García Sanchez, Antonio Santos Alemany, Elias Casals Peidró
Encuesta piloto sobre conocimientos en deshabituación tabáquica de los odontólogos de Cataluña
PC-036 Victor Cambra, Xavier Rodriguez Ciurana
Implantes pterigoideos en el maxilar atrófico; Una alternativa predecible.
PC-037 Cesar Augusto Banegas Urquía, Pablo de la Cuadra, Alejandro Carrascosa, Jordi Tomás
Estética, la fase final del tratamiento
PC-038 Almudena Tasende Pereiro, Javier Sanz Moliner, José Nart Molina
Regeneración con aloinjerto óseo desmineralizado, deshidratado y congelado y membrana reabsorbible de coláge-no de defectos intraóseos a 6 meses y 7 meses.
PC-039 Blanca Paniagua Cotonat, Jordi Ortega Martinez, Antonio Santos Alemany, Paul Levi, José Nart Molina
Explantación de implantes y regeneración ósea guiada simultánea o diferida. A propósito de dos casos.
PC-040 Roberto Galindo, Angels Pujol, José Nart, Andrés Pascual, Paul Levi
Injerto gingival libre peri-implantario: A propósito de 2 casos
4. COMUNICACIONES CIENTIFICAS: POSTER CLINICO (PC)
79
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-016
CASO CLÍNICO: TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR EN PACIENTE CON PERIODONTITIS CRÓNICA AVANZA-DA. DISEÑO DEL PROTOCOLO DE TRATAMIENTO INTEGRAL.
Segarra Vidal, Marta ; Gil Loscos, Francisco; Fuenmayor Fernández, Vicente ; Vidal Colonques, Car-men; Buitrago Vera, Pedro; Puchades Rufino, Juan ; Segarra Jovani, Ignacio; Alpiste Illueca, Francisco. Universidad de Valencia,Vila-real. Valencia
Antecedentes
Un planteamiento interdisciplinar proporciona el mejor tratamiento en situaciones clínicas complejas, lo que conlleva un manejo funcional, estético y de salud dental óptimo. Sin embargo es necesario el diseño de un protocolo de actuación conjunto entre los diferentes especialistas que sea ordenado y coordinado.
Objetivos
Los objetivos del caso eran conseguir salud periodontal, mejorar la oclusión y la estética del paciente, rehabilitando las zonas edéntulas con implantes para dar estabilidad a la dentición y a los tejidos periodontales.
Descripción del tratamiento
Se realizó:
-Tratamiento periodontal básico y quirúrgico en cuadrantes posteriores (Widman modificado).
-Tratamiento ortodóncico (Consistió en movimientos de intrusión, enderezamiento y proinclinación que consiguieron nivelación de los márgenes gingivales y mejora de la oclusión general con disminu-ción de la en movilidad en 1.2 y 1.1. Se consiguió recreación de papilas mediante Stripping y se llevo a cabo el cierre de espacio en área edéntula de 4.2.)
- Tratamiento implantológico en posición 3.4 y 4.7 y coronas ceramometálicas.
Evolución
Tras conseguir la rehabilitación de la función y la estética, se estabilizó el sector anterio-inferior con una ferulización ortodoncica.
Se coloco una férula de descarga tipo Michigan, con la doble función de paliar los síntomas y signos del bruxismo y ayudar a mantener los dientes superiores en su posición.
La garantía de la estabilidad de los resultados a largo plazo van a depender del control diario de la placa bacteriana por parte del paciente y del cumplimiento con las visitas de soporte periodontal programadas.
80
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-017
COMPLICACIONES PERIMPLANTOPROTÉSICAS Y ESTÉTICAS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL
Agustín Panadero, Ruben; Faus López, Joan; Conejero Nuevalos, Jose; García Villaescusa, Alberto; Tonda Serneguet, Amparo; Llorca Savall, Cristina; Pérez Zaragozá, María Del Carmen; Altur Sánchez, Virginia. Máster en Periodoncia y Osteointegración. Instituto Valenciano de Investigaciones Odontoló-gicas (IVIO). Gandia (Valencia)., Valencia
Introducción
Entendemos Planificación en Implanto-prótesis como aquel procedimiento práctico-deductivo, que basado en los datos recogidos en la exploración clínica del paciente y en los conocimientos y expe-riencias del profesional, nos permite llegar a un plan de tratamiento adecuado para conseguir una rehabilitación del aparato estomatognático mediante prótesis sobre implantes.
Antecedentes
Se presentan 2 casos clínicos en los que se muestran las secuelas de una mala praxis en la planifica-ción de la colocación implantaria, con consecuencias indeseables desde el punto de vista prostodón-cico y periodontal.
Objetivos
Justificación de los errores en las planificaciones de los tratamientos implanto-protésicos con una revisión bibliográfica de la base de datos Medline, y resolución de las complicaciones mediante diferentes soluciones quirúrgicas y protésicas.
Descripción del tratamiento
1º Caso: Paciente tratada con rehabilitación superior fija implantosoportada cementada sobre ocho implantes ubicados de forma inadecuada en el maxilar. La prótesis provocaba graves defectos estéticos y periimplantarios., con lo que fue necesario la realización de una nueva rehabilitación fija implantosoportada de tipo atornillada sobre 6 implantes, descartando la carga de dos implantes que impedían que la prótesis fuera estética e higiénica.
2º Caso: Paciente portadora de rehabilitación superior e inferior fija implantosoportada de tipo cementada, con ausencia de soporte labial y pérdida de dimensión vertical, que provocan defectos estéticos y funcionales. Debido a ello, la paciente fue tratada con una sobredentadura implantoso-portada, solucionando la estética y la función que provocaba la atrofia maxilar existente y la pérdida de altura del último tercio facial.
Evolución
El seguimiento a 2 años de los casos presentados evidencia el éxito a medio plazo de la solución protésica elegida en cada caso.
81
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-018
REGENERACIÓN DE DEFECTO ÓSEO SIN PAREDES ASOCIADO A UNA MALFORMACIÓN DENTARIA EN PACIENTE DE 10 AÑOS
Abad Yubero, Regina María; Román Carmona, Fernando; Rodriguez Villa, Marta ; Fernández González, Ricardo. Universidad Europea de Madrid, Madrid
Introducción
Las malformaciones dentarias raramente se acompañan de pérdidas de inserción importantes en el niño. En la revisión bibliográfica efectuada, este tipo de lesiones se pueden complicar con la presen-cia de un problema endo-periodontal, cuyo origen suele ser de tipo pulpar. No se han encontrado en la literatura científica descripciones de malformaciones dentarias, como la geminación, asociadas a defectos óseos periodontales con vitalidad pulpar conservada
Descripción del caso
Se presenta el caso de una paciente de 10 años, con una bolsa periodontal de nueve mm en mesio-vestibular del incisivo superior lateral derecho y diez mm en distovestibular. El resto de la explo-ración periodontal era normal. Radiológicamente se apreciaba una destrucción considerable del hueso interproximal. En la cirugía realizada para tratar la lesión se encontró una pérdida ósea muy acusada en interproximal, sin preservación de corticales vestibular y palatina. El diente presentaba una malformación clasificable como geminación, en la que existía una excrecencia de tejido dentario con bordes irregulares que invadía todo el espacio interproximal en la zona adyacente a la unión amelocementaria. Este tejido dentario se rebajó con instrumental rotatorio, momento en el cual se produjo una exposición pulpar, que fue recubierta directamente con MTA. El defecto fue regenerado con hueso autógeno combinado con hidroxiapatita reabsorbible de origen bovino (BioOss) y plasma rico en factores de crecimiento.
Resultado
El postoperatorio transcurrió sin complicaciones y en la reevaluación realizada a los 9 meses del tratamiento, radiológicamente se apreciaba un relleno total del defecto y los sondajes periodontales eran de 3mm en mesiovestibular y 4 mm en distovestibular. La vitalidad pulpar seguía conservada.
Discusión
La etiología de esta lesión no esta clara, pero podría deberse al contacto directo de la excrecencia dentaria con la raíz del incisivo central, que hubiera impedido que los tejidos periodontales se de-sarrollaran correctamente durante la erupción dentaria . A este factor, se podría haber añadido una infección del folículo dentario que hubiera afectado a la zona apical a la malformación.
82
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-019
SONRISA GINGIVAL Y ERUPCIÓN PASIVA ALTERADA - A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO
Pinheiro De Oliveira, Helder Filipe; Costa Carvalho, Alexandrine Emanuelle; Falcão, Carlos; Pinho, Mónica; Faria Almeida, Ricardo. Clínica Ferrão, Vila Nova de Famalicão, Vila Nova de Famalicão
Introducción
La sonrisa gingival es muy importante para los pacientes debido al impacto estético que puede crear en la sonrisa. Con etiología multifactorial esta situación clínica tiene como una posible causa la erupción pasiva alterada. Esta situación merece la debida atención por el médico para poder realizar un diagnóstico correcto y, por consecuencia, establecer un plan de tratamiento adecuado, dirigió al factor causal.
Objetivos
El objetivo es a través de la exposición de un caso clínico explicar el grado en que la erupción pasiva alterada puede ser la etiología de la sonrisa gingival y cual el plan de tratamiento ideal a seguir para lograr un resultado clínico estético y predecible.
Descripción del tratamiento
La paciente J. S., mujer, de 25 años de edad se presentó en nuestra consulta quejándose de la una exposición gingival excesiva durante la sonrisa. Después de una entrevista y un examen clínico y radiográfico detallado, se diagnosticó una sonrisa gingival, tiendo como etiología la erupción pasiva alterada, acompañado de un contorno gingival desfavorable en lo sector anterior, la fractura de los bordes incisales de los dientes 11 y 21 y los dientes 12 y 22 conoides . Debido a posición de la cresta ósea (evaluada después de la sondaje periodontal) y a las morfologías dentales que esta paciente presentaba en la zona anterior, el tratamiento que le fue propuesto y llevó a cabo, teniendo en cuen-ta las opiniones de la paciente y un tratamiento restaurador mínimamente invasivo fue: cirugía de alargamiento de corona de los dientes 13 a 23 y la restauración de dientes 12, 11, 21 y 22 con resinas compuestas.
Evolución
Se encontró que el caso clínico terminó muy aceptable al final del tratamiento y se mantuvo estable en el tiempo (seguimiento de 2 años). Así que podemos decir que el tratamiento combinado de cirugía plástica periodontal y odontología restauradora son muy adecuados para tratar los casos de sonrisa gingival con etiología en la erupción pasiva alterada, con buenos resultados cosméticos y una alta predictibilidad y estabilidad en el tiempo.
83
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-020
ALARGAMIENTO CORONARIO. UNA NECESIDAD BIOLÓGICA, RESTAURADORA Y ESTÉTICA
Gimeno Vicent, Vicente; Andrés García, Rodrigo; Paul Robleto, Fernando A.; Fernández Chereguini, Carlos; Ríos Santos, Jose Vicente; Herrero Climent, Mariano; Vadillo Martin, Juan Manuel; Bullón Fernández, Pedro. Universidad de Sevilla.
Introducción
Cualquier proceso destructivo (malformaciones genéticas, patrones de crecimiento, desgastes, trau-matismos, obturaciones iatrogénicas, etc. ) provoca una alteración en las proporciones de la corona clínica, una situación frecuente en la consulta del clínico, y que tendremos de poder corregir.
Deberemos de conocer la relación entre los tejidos periodontales para conseguir un resultado óptimo desde la estética, la función y la biología.
Cuando existan problemas periodontales, biológicos, médicos, restauradores o estéticos y exista la necesidad de aumentar la longitud de una corona clínica corta, podemos disponer de terapias como la extrusión quirúrgica, la extrusión ortodoncia y la más predecible la técnica de alargamiento coronario.
Objetivo
Se pretenden mostrar las diferentes indicaciones de la técnica de una forma muy visual e intuitiva, para que el clínico pueda tener un árbol de toma de decisiones para elegir la opción más adecuada a cada caso. Así como sus consideraciones quirúrgicas y anatómicas, alternativas, complicaciones, dificultades, etc.
Material y método
Se realiza una REVISIÓN a la literatura en bases de datos (PubMed, Medline,…) en revistas con alto índice de impacto y se correlacionarán con CASOS CLÍNICOS realizados en el Máster de Periodoncia e Implantes de la Universidad de Sevilla con la técnica de alargamiento coronario por motivos, médi-cos, estéticos, restauradores, periodontales, etc.
84
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-021
ÁRBOL DE TOMA DE DECISIONES PARA LA SUSTITUCIÓN DE DIENTES CON PRONÓSTICO IMPOSIBLE EN SECTOR ANTERIOR POR IMPLANTES DENTALES
Oro Fernandez, Oliva (1); Muñoz, Marta (2); Castaño, Alejandro (2); Cuenca, Ana (2); Lázaro, Pedro J (2); Herrero Climent, Mariano (2). (1) Clinica dental Pedro Lazaro Madrid; (2) Practica privada. Madrid
Introducción
El manejo de dientes con pronóstico imposible en sector anterior es una de las situaciones más frecuentes y a la vez, más exigentes a la hora de conseguir resultados estéticos óptimos dado que en ocasiones el volumen de tejido blando está mantenido y queremos que nuestro tratamiento sea capaz de preservarlo. A la hora de realizar un enfoque apropiado es fundamental la realización de un diagnóstico correcto. Aunque se han propuesto diferentes sistemas de clasificación de los alvéo-los tras extracción la clasificación de Elian et al (2007) es lo suficientemente sencilla para su uso diario en clínica, pero al mismo tiempo teniendo presentes los principales factores clave en la calidad de un alvéolo como son la presencia o ausencia de tejidos duros y blandos.
Objetivo
Presentar un árbol de toma de decisiones en base a la clasificación de Elian et al (2007) que guíe al profesional en las diferentes opciones terapeúticas valorando su predictibilidad en base a la litera-tura científica y teniendo en cuenta el impacto que puedan tener en el resultado final sobre factores relacionados con el tejido blando.
Resultados y conclusiones
Los alvéolos tipo I son los más fáciles y predecibles de tratar. La mayoría de los casos que muestran un excelente resultado estético con implantes son alvéolos tipo I. Esto es realmente cierto si el biotipo del tejido blando es grueso donde una opción sería el implante inmediato postextracción con o sin carga inmediata. En los biotipos periodontales finos la opción más predecible sería la preservación de cresta o la colocación temprana del implante tras 6-8 semanas de cicatrización del tejido blando. Algunas veces los alvéolos tipo II son los más difíciles de diagnosticar, y algunos clínicos inexpertos pueden cometer el error de tratarlos como alvéolos tipo I pudiéndose producir un problema estético como consecuencia de la recesión del tejido blando tras la finalización del tratamiento. Básicamente tenemos dos opciones de tratamiento: preservación de cresta con o sin colgajo o colocación tem-prana del implante a las 6-8 semanas tras cierre del tejido blando. Los alvéolos tipo III son los más difíciles de tratar y requieren procedimientos de aumento de tejido duro y tejido blando en un intento de reconstruir el tejido perdido.
85
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-022
CARGA INMEDIATA TRAS COLOCACIÓN DE IMPLANTES INMEDIATOS POSTEXTRACCIÓN Y PRESERVACIÓN ALVEOLAR
Lucena Bello, Antonio; Barba Sanz, Juan Manuel; Rios Santos, Jose Vicente ; Herrero Climent, Mariano; Lara Cotelo, Juan José; Bullón Fernández, Pedro. Sevilla, Priego De Córdoba
Antecedentes
La introducción de los implantes osteointegrados en la odontología representa un punto de inflexión en la práctica clínica dental. La utilización de la técnica de carga inmediata consiste en poner tras los primeros 7 días de la colocación del implante, un provisional fijo, generalmente de resina, dando de esta manera una buena estética y funcionalidad al paciente.
Objetivos
Con la utilización de cirugía sin colgajo, preservación del alveolo, y colocación de implantes con car-ga inmediata pretendemos conseguir un menor trauma en nuestros pacientes, reducción del tiempo total de tratamiento (entre 3 y 6 meses), disminución de la ansiedad del paciente y el malestar, alta aceptación entre los pacientes y una mejor función y estética.
Descripción del tratamiento
Dicho tratamiento ha sido realizado en varios pacientes, con implantes inmediatos con restauración inmediata. A continuación explicamos el protocolo seguido en uno de ellos. La paciente C.S.A., presen-taba caries cervical de 11, 21 y 22, haciendo el pronóstico restaurador sin posibilidad de tratamiento.
Se extrajeron los 4 incisivos anterosuperiores y se colocaron implantes inmediatos en 12 y 22, y pos-terior restauración provisional.
En primer lugar, tras anestesiar al paciente con articaina - 0,5 mg % de epinefrina (Ultracain®), se procedió a la extracción atraumática de 12 y 22, y las coronas de 11 y 21.
Las osteotomías para la colocación de los implantes se realizaron sin descargas, apoyándonos en la tabla palatina, alejándonos de la tabla vestibular.
Se colocaron implantes Straumann® Bone Level con superficie Roxolid® de tamaño 12 x 3.3 mm y se tomaron las impresiones a cubeta abierta.
Tras la extracción de los dientes 11 y 21, se rellena el gap implante/alveolo y se hace preservación alveolar en 11 y 21. Para ambas técnicas se utiliza xenoinjerto (Cerabone®) y membrana de colágeno de reabsorción rápida (Jason® membrane). Finalmente se procede a la sutura con monofilamento de polieter poliuretánico de 6/0.
La restauración provisional se colocó a las 24 horas de la cirugía.
Evolución
La paciente es evaluada a los 6 meses de la colocación de la prótesis definitiva. Todos los casos cumplen los criterios de éxito para los implantes dentales con respecto a la osteointegración, inclu-yendo la ausencia de radiolucidez periimplantaria, la movilidad del implante, supuración y dolor. Se confirmaron la aceptabilidad de los índices PES/WES y CEI como evaluadores subjetivos de los resultados estéticos.
86
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-023
INFLUENCIA DE LA DIABETES MELLITUS EN LA SUPERVIVENCIA DE IMPLANTES DENTALES: REVISIÓN DE LA LITERATURA.
Coto González, Elsa; Tejedor Gómez, Borja; Gil Guzmán, Lorena ; Sánchez Lorente, Pilar; López Romero, Juan José; García González, Pablo; De Vicente Rodríguez, Juan Carlos. Clínica Universitaria de Odonto-logía, Castrillón
Antecedentes
La diabetes mellitus es un grupo de trastornos metabólicos crónicos caracterizados por un aumento de los niveles de glucosa en plasma. La prevalencia de esta patología ha aumentado en las últimas décadas convirtiéndose en un problema de salud pública a nivel mundial. Muchos pacientes con esta patología se benefician de un tratamiento con implantes dentales, siendo un aspecto no escla-recido el verdadero efecto de la diabetes mellitus en la oseointegración de los mismos.
Objetivo
Realizar una revisión de la literatura que estudie la supervivencia de los implantes dentales coloca-dos en pacientes diabéticos.
Material y métodos
Se ha realizado una búsqueda en las bases bibliográficas Pubmed, Medline y Science Direct, utili-zando como palabras clave oral implants, diabetes mellitus y osseointegration. Se obtuvo una lista de 118 artículos. Los criterios de inclusión fueron: artículos publicados en los últimos 15 años, estudios longitudinales (prospectivos y restrospectivos) y estudios en modelos experimentales. Finalmente se revisaron 15 artículos.
Resultados
La supervivencia de implantes dentales colocados en pacientes con un óptimo control metabólico de la diabetes mellitus es similar a la de los colocados en pacientes control. La mayoría de los estudios coinciden en la necesidad de administración de profilaxis antibiótica y antiséptica en caso de cirugía con implantes dentales en diabéticos. Inciden igualmente en la importancia de una óptima higiene oral y necesidad de abandono del hábito tabáquico en este grupo de pacientes, para disminuir el riesgo de fracaso de la oseointegración.
Conclusiones
La colocación de implantes dentales en pacientes con diabetes mellitus supone una contraindicación relativa. Es imprescindible un estricto control metabólico (hemoglobina glicosilada menor de un 7%) y una selección cuidadosa de los pacientes. Se necesitan estudios randomizados que evalúen la supervivencia de implantes dentales y la cicatrización de tejidos blandos periimplantarios en función del tipo, duración de la diabetes y de los niveles de glucemia de los pacientes.
87
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-024
IMPLANTE POST EXTRACCIÓN EN ZONA ESTÉTICA CON REGENERACIÓN ÓSEA Y CIRUGÍA PLÁSTICA GINGIVAL
Sánchez Hernández, Moisés; Jaldo Fernández, Javier; De La Huerga Cabo, Judith; Aguilar Muñoz, Laura; Rodríguez Cordeiro, David; Andrés García, Rodrigo. ITECO, Santa Cruz
Introducción
La colocación de implantes inmediatos es una técnica predecible y segura siempre y cuando se cumplan los requisitos establecidos. La principal ventaja consiste en el acortamiento del tiempo de tratamiento, evitando la espera de cicatrización ósea postextracción de 4 a 6 meses. Por otra parte, conseguir una buena estética en implantología, muchas veces supone un reto, por lo que la provisio-nalización de los implantes colocados en el sector anterior se antoja imprescindible.
Consideraciones
Es muy importante conseguir una posición y dirección implantaría correcta por ello proponemos enfocar la cirugía de implantes como una cirugía pre-protética, esto muchas veces nos obligará a realizar una regeneración ósea guiada. De esta manera, se compensará la remodelación horizon-tal que se producirá, de alrededor de un 50% del grosor de la cresta, mejorando el soporte de los tejidos blandos.
En este caso se colocó un implante cónico postextracción en un incisivo central izquierdo, existía perdida de la tabla vestibular, por lo que era necesario una regeneración ósea guiada utilizando relleno óseo(Bioss) y membrana reabsorbible (bio-guide) fijada con chinchetas. Después de la cirugía se provisionalizó mediante un provisional tipo Maryland, y posteriormente se sustituyó por un “essix”. Pasados 4 meses se realizó una segunda fase, utilizando la técnica de palacci, y se colocó un provi-sional para conformar el perfil de emergencia. Finalmente se colocó una corona de metal porcelana cementada.
88
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-026
REGENERACIÓN PERIODONTAL CON EMDOGAIN EN DEFECTOS DE UNA PARED
Fatou, Alejandra; Salas, Cristina; Daemi, Rebeca ; Cuenca, Ana; Herrero, Mariano; Rios, Vicente; Bullon, Pedro. Universidad Sevilla, San Juan Aznalfarache. Sevilla
La periodontitis induce la destrucción de los tejidos de soporte del diente,pudiendo ocasionar un patron de destruccion horizontal o vertical. La existencia de defectos verticales infraoseos favorece la posibilidad de regenerar en parte el periodonto perdido a causa de la enfermedad: hueso,cemento y ligamento periodontal.
la clasificacion de los tipos de defectos verticales infraoseos en funcion de las paredes oseas rema-nentes nos facilitan la predictibilidad del tratamiento regenerativo.
Existen varias técnicas quirúrgicas para regenerar los tejidos periodontales perdidos; las sustancias derivadas de la matriz del esmalte (DME) son extractos de la matriz de germen dentario porcino que contiene proteinas llamadas amelogeninas de diferentes pesos moleculares, inductoras de la forma-ción de nuevo ligamento periodontal a partir del cual se desencadena el proceso de regeneración periodontal.
El Emdogain ha mostrado resultados clínicos similares a la regeneración tisular guiada con membra-na, pero es más sencillo de usar y presenta menos complicaciones postquirurgicas como la frecuen-te exposición de la membrana.
Se presenta un caso clínico de un varón de 36 años de edad, sin antecedentes médicos relevantes, exfumador reciente, que tras el tratamiento básico y ajuste oclusal presenta defectos verticales pro-fundos en sector anteroinferior con sondajes entre 9 mm y 5mm y radiologicamente suceptibles de ser tratados con terapia regenerativa,ya que la angulación y profundidad del componente infraoseo permitian una buena predictibilidad del tratamiento.
Realizamos cirugía del sextante con Emdogain y BioOss para favorecer el mantenimiento del espacio y no permitir asi un colapso de tejidos blandos.Los defectos hallados fueron de una pared y defectos combinados, localizados en incisivos y canino inferiores.Tras el raspado y alisado de las superficies,se procede a la aplicación del Emdogain según instrucciones del fabricante y se mezcla con el xenoinjerto bovino.Las suturas se retiran a las 2 semanas tras la cirugía.
En la reevaluación a los seis meses se aprecia un relleno radiografico completo y sondajes entre 3 mm y 4 mm sin sangrado, por lo que podemos sospechar que se ha producido un resultado satis-factorio regenerativo tras la terapia en todos los defectos.
89
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-027
REVISION BIBLIOGRAFICA DE CARGA INMEDIATA DE IMPLANTES EN SECTOR POSTERIOR MAXILAR CON Y SIN COLGAJO APROPOSITO DE UN CASO: MODELO A BOCA PARTIDA
Rios, Blanca; Jaime, Laura; Jaramillo, Reyes; Romero, Manuel Maria; Rios, Jose Vicente; Herrero-Climent, Mariano; Bullon, Pedro. Master periodoncia e implantes Universidad de Sevilla, Sevilla.
Introducción
El empleo de implantes con carga inmediata se ha convertido en una técnica predecible que permite acortar los períodos de espera en las rehabilitaciones con implantes. Se ha sugerido recientemente que la colocación de dichos implantes evitando la realización de un colgajo, podría minimizar el daño sobre los tejidos y la consecuente alteración del perfil gingival.
Objetivo
Bajo el precepto de carga inmediata se pretende introducir la novedad de la cirugia sin colgajo ver-sus cirugia de acceso convencional, a partir de un caso tratado a boca partida.
Descripción del tratamiento:
Se presenta un caso clínico tratado con implantes Klockner tipo Essential Cone para reemplazar sectores posteriores maxilares, en el que los implantes en posición de 24, 25 y 26 se colocaron me-diante cirugía sin colgajo, respecto a los implantes en posición de 13, 15 y 16 en los que si se empleó colgajo. La situación anatómica en ambas hemiarcadas era similar con una cantidad adecuada de encia queratinizada y suficiente disponibilidad osea.
Resultado y conclusión
Con la cirugía sin colgajo pudimos constatar una reducción en los tiempos de cicatrización, minimi-zando el tiempo intraoperatorio y el trauma quirúrgico, proporcionando mayor confort al paciente.
90
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-028
LESIÓN ENDOPERIODONTAL ASOCIADA A PIERCING ORAL: DESCRIPCIÓN, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO A DOS AÑOS.
Amaro Sánchez, Juan (1); Martín Carreras-Presas, Carmen (1); David Ubiñas, Karina (2); Algar Pinilla, Juan (1). (1) clinica AMARO Madrid; (2) Universidad Europea de Madrid.
Introducción
La degeneración pulpar puede acontecer por múltiples motivos, la mayor parte de ellos traumáticos. Hoy en día la aparición de piercings en la cavidad oral han añadido un factor traumático más que no solo puede afectar a los tejidos periodontales si no que también pueden afecta al tejido pulpar. El siguiente caso describe una lesión endoperiodontal compleja asociada a un piercing en linea media del labio inferior así como su tratamiento, resolución y evolución a dos años.
Caso clinico
Mujer de 30 años que acude por dolor e inflamación en quinto sextante. En la exploración extraoral se observa leve inflamación y un piercing tipo labrette en línea media del labio inferior. En la explo-ración intraoral se aprecia un absceso en relación a 31 y 41 sin fístulas aparentes, tacto fluctuante y dolor a la palpación. Las pruebas de vitalidad evidencian una falta de respuesta a las pruebas térmicas de 31 siendo normales en el resto del sextante. La rx inicial evidencia una lesión radiolúcida en relacion a 31 y 41. La exploración periodontal muestra movilidad, grado II en 31 y grado I en 41, y una profundidad de sondaje de 9 mm en vestibular de 31, al retirar la sonda emergió supuración a través del espacio periodontal.
Se procedió al tratamiento de conducto del 31. Dos meses después se trato de manera quirúrgica de la lesión (sellado a retro y regeneración del defecto). Tras dos años de seguimiento se aprecia una completa resolución del defecto.
91
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-029
MANEJO DEL DOLOR Y DE LA PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES EN EL POSTOPERATORIO DE LA CIRU-GÍA BUCAL. TEORÍA Y PRÁCTICA
Nart Molina, Jose (1); Roldan , Rodrigo (2). (1) CLINICA DENTAL NART BARCELONA; (2) LABORATORIOS ISDIN BARCELONA.
Antecedentes
El manejo postoperatorio y el control del dolor es una cuestión inherente a la práctica odontológica y para ello el especialista puede recurrir a distintos tipos de fármacos.
Objetivos
Conocer el manejo terapéutico postoperatorio del paciente sometido a cirugía bucal según la opinión de los expertos y su correspondencia en la práctica clínica.
Material y Métodos
Encuesta epidemiológica a 206 especialistas en odontología sobre el manejo postoperatorio de los pacientes, realizada en paralelo a un estudio epidemiológico sobre la evolución de heridas postqui-rúrgicas de la mucosa oral con un gel tópico cicatrizante. Se han estudiado las pautas habituales de tratamiento postoperatorio según la respuesta de los especialistas en la encuesta (manejo teórico), y su correspondencia con la práctica clínica (datos del registro epidemiológico) mediante pruebas post-hoc.
Resultados
El 92,6% de los especialistas respondió que en el postoperatorio suele pautar antiinflamatorios, el 84,2% antibióticos y el 67,5% analgésicos; además de productos para el cuidado y la higiene dental. En la práctica, el porcentaje de especialistas que pautaron analgésicos fue significativamente superior (p<0,001) al teórico. El 95,6% pautaron antiinflamatorios sin observarse diferencias significa-tivas respecto al porcentaje teórico. El 97% prescribieron antibióticos, proporción significativamente superior al porcentaje esperable según la encuesta (p<0,05) ya que los prescribieron casi todos los especialistas (90,6%) que habían afirmado no pautarlos habitualmente.
Conclusiones
Aunque los antiinflamatorios son los fármacos más utilizados en odontología, la prescripción posto-peratoria de analgésicos y antibióticos es más habitual de lo que perciben/opinan los especialistas.
En la práctica, 3 de cada 4 especialistas que afirma no utilizar habitualmente analgésicos posto-peratorios, los prescribe en su práctica clínica, mientras que casi todos los que afirman no utilizar antibióticos postoperatorios, los prescriben en la consulta.
Más del 80% de los especialistas recomiendan el uso en el postoperatorio de productos con clorhexi-dina para el cuidado y la higiene dental.
92
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-030
OPCIONES DE TRATAMIENTO TRAS LA PERFORACION DE LA MEMBRANA DE SCHNEIDER, EN LA CIRUGÍA DE ELEVACIÓN DEL SENO MAXILAR.
F. Rambla Vilar, L. De Marcos Lopez, C. Diaz Lopez, O. Martinez Alvarez, J. Carreño Carreño. Universi-dad Europea de Madrid. Madrid
Antecedentes
La cirugía de elevación de seno maxilar es actualmente un tratamiento que se realiza con mucha fre-cuencia como procedimiento previo o simultáneo a la rehabilitación con implantes del sector postero-superior gracias a su elevada predictibilidad.
Este procedimiento no esta exento de complicaciones, siendo la perforación de la membrana de Schneider la que presenta una mayor frecuencia.
Existen diferentes técnicas para abordar esta complicación y en la mayoría de los casos seguir ade-lante y finalizar el procedimiento quirúrgico previsto.
En el presente trabajo se exponen las diferentes opciones quirúrgicas, sus indicaciones en función del tamaño de la perforación y los resultados obtenidos tras la realización de estas técnicas.
Objetivos
Definir las distintas técnicas para solucionar la perforación de la membrana de Schneider y estable-cer sus indicaciones.
Material y Métodos
Revisión bibliográfica de los artículos publicados en los últimos cinco años en las revistas indexadas en Medline y Pubmed. Seguimiento de su aplicación en los casos clínicos realizados en nuestro cen-tro. Se incluyeron en esta revisión bibliográfica treinta artículos y se ha hecho un seguimiento de los seis casos presentados en nuestro centro.
Resultados
Las perforaciones intraoperatorias, no representan un riesgo elevado en el abordaje sinusal, ni con-diciona una posterior perdida de implantes.
Conclusión
La perforación de la membrana de Schneider, es la complicación más frecuente en el proceso de abordaje lateral, no constituye una complicación insalvable, que nos permita finalizar dicho procedi-miento.
93
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-031
ALTERNATIVAS A LA ELEVACIÓN DE SENO CON VENTANA LATERAL
Javier Jaldo Fernández, Moisés Sánchez Hernández, Fernando Rodriguez Benito, Nagore Lopez de Arroyabe Granado, Rodrigo Andrés García, Alvaro De La Riva Verduras. Universidad de Alcalá-ITECO. Madrid.
La elevación de seno es una técnica habitual en implantología ya que los molares superiores son los primeros en perderse por enfermedad periodontal lo que conlleva a una pérdida de disponibilidad ósea por neumatización del seno maxilar. Para solucionar esto, históricamente se ha recurrido a la elevación de seno con ventana lateral. Las principales complicaciones que suelen producirse durante el procedimiento de elevación del suelo del seno mediante ventana lateral son:
- Hemorragia por disección de la arteria alveolar superoposterior, en un 20% de las intervenciones
- Perforación de la membrana de Schneider (10-20%)
- Sinusitis (5-11%)
En base a los buenos resultados obtenidos con los implantes cortos, el desarrollo de las nuevas superficies, que mejoran la supervivencia de los implantes, la tendencia al diseño cónico de los implantes que aumentan la estabilidad primaria de los mismos, nos permite enfocar la regeneración del seno maxilar con diferentes técnicas en función de la disponibilidad ósea (DO) al suelo del seno, evitando la realización de la elevación de seno mediante ventana lateral:
Situación A: DO ≥5mm Técnica de Summers modificado: consiste en la preparación del lecho del implante mediante la secuencia convencional de fresado, hasta 1 mm de la cortical del seno maxilar, fracturándolo posteriormente con un osteotomo de diámetro similar al implante a colocar.
Situación B: DO 2-5mm Técnica de Fugazzotto: consiste en preparar el lecho del implante con una trefina hasta 1mm del suelo del seno, desplazando hacia apical el cilindro óseo delimitado con el uso de un osteotomo, colocando el implante en la misma cirugía.
Situación C: DO <2mm Elevación crestal consiste en la realización de una ventanaen la cresta ósea mediante una trefina, desplazando la membrana del seno rellenando con biomaterial y colocando una membrana reabsorbible, y difiriendo la colocación del implante
Alternativas a la elevación de seno:
-Colocacion de implantes en tuberosidad
-Utilizacion de cantiléver.
94
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-032
TIPOS DE INJERTO EN ELEVACIÓN DE SENO: EN BUSCA DEL MATERIAL IDEAL
Monje Correa, Alberto; Leco Berrocal, Isabel; Martín Cerrato, Alicia; David Ubiñas, Karina; Toledo Viamonte, Pedro. Universidad Europea de Madrid, Badajoz
Antecedentes
La posibilidad de colocar implantes endoóseos en la zona posterior del maxilar se ve complicado debido a un déficit de altura ósea entre el borde inferior de la cresta ósea y el suelo del antro maxilar causado por la reabsorción centrípeta del proceso alveolar tras la pérdida de las piezas dentarias o la neumatización sinusal. En estas ocasiones, podemos indicar la elevación del seno maxilar (ESM).
La ESM se trata de un procedimiento muy empleado en implantología para obtener apoyo mecánico e integración posterior de los implantes una vez creado hueso vital. Su objetivo es lograr la estabili-dad de los implantes en caso de senos neumatizados.
Objetivos
Seleccionar el tipo de material de injerto a colocar en el suelo antral para que se produzca una co-rrecta oseointegración alrededor de las espiras de los implantes.
Material y métodos
El protocolo de búsqueda bibliográfica se han visto realizadas desde el año 2000 hasta la actuali-dad. En una primera búsqueda localicé un total de 63 artículos. Finalmente, tan solo opté por utilizar 45 de ellos. Las bases de datos usadas han sido Medline y Pubmed introduciendo las palabras clave como: sinus lift, endosseous implants, sinus augmentation, sinus grafting, bone substitutes, donor site morbidity y bone resorption.
Resultados
Los materiales que podemos emplear como injerto en ESM los podemos clasificar según su proce-dencia en injertos autógenos, aloplásticos, alógenos y xenógenos.
Muchos estudios han comparado todos estos materiales desde que en 1980 Boyne y Tatum reali-zaran por primera vez la técnica. Desde entonces, el autoinjerto ha sido considerado el de mejor comportamiento por su capacidad osteogénica. Sin embargo, desventajas como la morbilidad de la zona donante, obtención limitada del injerto, reabsorción del mismo y una mayor complejidad del procedimiento están llevando a los profesionales al uso preferente de hueso cadavérico o de hueso de procedencia animal con capacidad únicamente osteoconductiva. Esta mezcla que variará según estudios de un 80-20% a un 50-50% favorable para el material de sustitución, ayudará a una forma-ción más rápida de la masa ósea y con ello la posibilidad de colocar implantes más precozmente. Asimismo, esta mínima proporción de hueso autógeno particulado implica la posibilidad de poderlo obtener de la zona perisinusal y con ello evitar mayor complejidad en el procedimiento de obtención.
Conclusiones
Estos materiales de sustitución ósea han demostrado un excelente comportamiento incluso en senos severamente atróficos. La adición de los mismos a los autoinjertos minimizará su reabsorción.
95
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-033
EVOLUCIÓN POSTOPERATORIA DE LAS HERIDAS DE LA MUCOSA ORAL CON LA APLICACIÓN DE UN GEL TÓPICO ESPECÍFICO CON EFECTO CICATRIZANTE Y ANTIINFLAMATORIO
Querol Diago, Cristina (1); Roldan, Rodrigo (2). (1) PERIODONCIA CLINICCASTELLON; (2) LABORATORIOS ISDIN BARCELONA.
Objetivos
Evaluar la evolución de los distintos tipos de cicatrices postquirúrgicas más frecuentes de la mucosa oral con el uso de un gel tópico específico con Clorhexidina 0,20, Dexpantenol, Alantoína y Chitosan (Bexident® Post gel tópico), con efecto cicatrizante y antiinflamatorio.
Material y Métodos
Registro epidemiológico prospectivo de la evolución de las cicatrices en pacientes sometidos a cirugía oral que utilizaron el gel tópico en estudio. Se hicieron 3 controles: día 0 (D0), día 8 (D8) y día 15 (D15). Se ha evaluado la evolución de los signos y síntomas clínicos de eritema, edema, sangrado y dolor (escalas de 0=ausente a 4=severo), la cicatrización de las heridas y la calidad de la cicatrización. También se ha calculado el tamaño de efecto (prueba D de Cohen), para evaluar la magnitud de la mejora de signos y síntomas (≤0,2=pequeño; 0,5=mediano; ≥0,8=grande).
Resultados
Se incluyeron 1034 pacientes. Después de 8 días con el gel tópico, se observó una disminución sig-nificativa (p<0,001) de la intensidad de todos los signos y síntomas clínicos: eritema (de 1,35 a 0,83), edema (de 1,23 a 0,78), sangrado espontáneo (de 1,21 a 0,22) y al contacto (de 1,52 a 0,46), dolor espontáneo (de 0,79 a 0,37) y al contacto (de 1,07 a 0,77). A los 15 días, la media de intensidad de todos los signos y síntomas era mínima, mostrando un tamaño de efecto grande (>0,8) para todos los signos y mediano (0,6 y 0,7) para el dolor. La media (DE) de días que los pacientes necesitaron tratamiento pautado para el dolor fue sólo de 4,2 (3,1) días. El 52,3% de las heridas cicatrizaron en menos de 8 días, incluyendo el 64,2% de los implantes, el 62,2% de las heridas por cirugía periodon-tal y el 52,4% de los injertos gingivales. A los 15 días el 85% de las heridas ya estaban consolidadas con una buena/muy buena calidad de cicatrización. La tolerabilidad y la valoración final por especia-listas y pacientes fue buena/muy buena.
Conclusiones
La evolución de las heridas con el gel tópico específico ha sido buena, con una disminución signifi-cativa de todos los signos y síntomas clínicos desde la primera semana, mostrando a los 15 días un tamaño de efecto grande. Más de la mitad de las heridas cicatrizaron y se consolidaron en tan sólo 8 días, con una muy buena calidad de cicatrización.
96
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-034
INJERTO LIBRE DE ENCÍA PARA RECUBRIMIETNO DE RAICES CON ABRASIÓN. PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO.
Turiño Pérez, Osmany (1); López Torres, Lucia (2); González Díaz, Maria Elena (3). (1) Policlinico Uni-versitario “Chiqui GómezCamajuani; (2) Clinica Odontologica Valencia; (3) Universidad de Ciencias Médicas.
Se realiza la técnica quirúrgica de injerto libre de encía para cubrir recesión periodontal parcial en tercio medio radicular localizada en 23. Se respetan indicaciones de la técnica con peculiaridad de colocación de injerto sobre superficie radicular con abrasión por cepillado traumático. La preparación radicular permitió total adaptación del injerto sin penetración de la sonda periodontal con recubri-miento de la recesión y armonía estética. Se logró total recubrimiento de la raíz.
97
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-035
ENCUESTA PILOTO SOBRE CONOCIMIENTOS EN DESHABITUACIÓN TABÁQUICA DE LOS ODONTÓLOGOS DE CATALUÑA
García Sánchez, Raquel (1); Santos Alemany, Antonio (1); Casals Peidró, Elías (2). (1) Universidad Inter-nacional de CatalunyaBarcelona; (2) Universidad de Barcelona.
El tabaco se asocia de forma clara con los problemas de salud oral como cáncer oral, desordenes en las mucosas orales, pérdida de dientes, fracaso de implantes dentales, caries y enfermedad perio-dontal. Los pacientes fumadores presentan tanto dependencia física como psíquica, ambas suscep-tibles de recibir tratamiento. Se ha demostrado ampliamente la efectividad de las intervenciones por parte de los dentistas e higienistas en la deshabituación tabáquica de sus pacientes, sin embargo el papel de estos en las campañas de deshabituación tabáquica es todavía muy limitado.
El objetivo de nuestro estudio fue evaluar los conocimientos sobre los efectos del tabaco y actitudes en el tratamiento del tabaquismo por parte de los odontólogos de Cataluña y el hábito tabáquico existente en este colectivo, para ello se realizó una encuesta dirigida a dentistas de atención primaria de diferentes áreas de Cataluña que recogía el hábito tabáquico existente en este colectivo y los conocimientos sobre los efectos del tabaco y sobre deshabituación tabáquica que tenían.
Los odontólogos presentaron un hábito tabáquico bajo respecto a la población general y a otros co-lectivos de profesionales del campo sanitario y en su mayoría conocían la relación con las principales patologías relacionadas con el tabaquismo, sin embargo los odontólogos aconsejan a sus pacientes fumadores la visita con el médico de cabecera y en menor porcentaje dan consejo breve antitabaco pero no se implican activamente en el tratamiento farmacológico pese a su demostrada eficacia. La falta de formación específica al respecto parece ser la principal causa de falta de actuación en la cesación tabáquica.
98
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-036
IMPLANTES PTERIGOIDEOS EN EL MAXILAR ATRÓFICO; UNA ALTERNATIVA PREDECIBLE.
Cambra, Víctor; Rodríguez Ciurana, Xavier. CAMBRACLINIC, Barcelona
Introducción
La rehabilitación del maxilar atrófico mediante implantes dentales forma parte de la práctica diaria en la Odontología de los últimos 20 años. Los resultados que ofrecen dichas rehabilitaciones han demostrado una fiabilidad y predictibilidad superior, en muchos casos, al 96%.
Existen básicamente 3 formas de rehabilitar estos maxilares atróficos, siendo estas; la elevación de seno, la utilización de implantes cortos, o mediante implantes pterigoideos. Cada una de ellas con sus indicaciones y contraindicaciones.
El objetivo de este caso clínico es mostrar un caso de maxilar atrófico, rehabilitado mediante la colo-cación de implantes en las zonas con suficiente soporte óseo y un implante pterigoideo como pilar distal de la prótesis definitiva.
Material y Métodos
Para poder defender esta técnica, se ha hecho una revisión bibliográfica de la literatura publicada entre en año 2000-2010, que avala cada uno de los pasos. Toda la bibliografía utilizada ha sido publicada en revistas de primer impacto y está indexada.
Resultados
Los implantes pterigoideos son una excelente alternativa en casos de maxilares atróficos para rehabilitar los sectores posteriores. La calidad ósea de la apófisis pterigo-palatina la convierte en un punto anatómico ideal para la colocación de implantes, con un éxito del 95%.
Conclusiones
El maxilar atrófico puede rehabilitarse de diversas formas. De las tres técnicas mencionadas anterior-mente, los implantes pterigoideos son una excelente opción que permite una rehabilitación protésica estable y duradera.
99
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-037
ESTÉTICA, LA FASE FINAL DEL TRATAMIENTO
Banegas Urquía, César Augusto; De La Cuadra, Pablo; Carrascosa, Alejandro; Tomàs, Jordi.
Universitat Internacional de Catalunya, Sabadell
Antecedentes
Acuden al máster de estética pacientes que han sido tratados por diferentes áreas y especialidades buscando la fase final de su tratamiento.
Presentamos 3 casos clínicos que acuden al master de estética de la clínica dental universitaria (CUO / UIC) derivados de 3 masters diferentes.
Caso 1: paciente de sexo masculino, derivado del master de endodoncia para la reconstrucción de un molar endodonciado.
Caso 2: paciente de sexo femenino que acude al master de estética porque quiere cambiarse las coronas metal cerámica en los incisivos superiores, al evaluarla se le indica alargamiento de corona para mejores resultados estéticos, al finalizar con periodoncia regresa a estética para hacer las coronas definitivas.
Caso 3: paciente de sexo femenino, derivada de ortodoncia después de dos años de tratamiento, que-dan triángulos negros entre los incisivos inferiores que serán corregidos cerrándolos con composite.
Objetivos
Los objetivos en los tres casos son devolver a los pacientes la morfología, función y estética de sus dientes maxilares y mandibulares, tanto en el sector anterior como en el posterior.
Descripción
Caso 1: después de la endodoncia evaluamos la destrucción del diente y la cantidad de estructura remanente, al ser muy poco de tejido sano remanente, optamos por una incrustación overlay endo-corona para su reconstrucción. Se hace un build up de composite, tallado para overlay con retención en la cámara pulpar y el cementado de la incrustación bajo aislamiento absoluto.
Caso 2: se le indica alargamiento de corona para mejores resultados estéticos, la paciente es tratada en el master de periodoncia donde se le realiza el alargamiento en los 4 incisivos superiores, una vez sanos y maduros los tejidos y obtenemos el visto bueno por parte del master de periodoncia, realiza-mos el tallado final, la toma de impresiones, provisionales y cementado de las nuevas coronas.
Caso 3: se hacen modelos de estudio y un encerado diagnóstico para valorar el caso, se decide por cerrar los triángulos negros con composite, bajo aislamiento absoluto con dique de goma, reali-zamos la técnica de estratificación de composite con dentinas, esmalte y tintes para mimetizar la naturalidad de los dientes y vamos cerrando uno a uno los triángulos negros. Pulimos al final con tiras interproximales, discos de pulir y pastas diamantadas para pulir y brillo.
Evolución
Tenemos control al mes de los 3 casos, donde los tratamientos han evolucionado favorablemente, hemos obtenido resultados estéticos favorables y los pacientes están satisfechos con los trabajos.
100
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-038
REGENERACIÓN CON ALOINJERTO ÓSEO DESMINERALIZADO, DESHIDRATADO Y CONGELADO Y MEMBRANA REABSORBIBLE DE COLÁGENO DE DEFECTOS INTRAÓSEOS A 6 MESES Y 7 MESES.
Tasende Pereiro, Almudena; Sanz Moliner, Javier; Nart Molina, Jose. Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona
Antecedentes
La utilización de injertos óseos sigue siendo una estrategia terapeútica exitosa para la corrección de defectos óseos. Una gran variedad de materiales han sido utilizados y evaluados clínicamente como los autoinjertos, aloinjertos, xenoinjertos y materiales aloplásticos. El aloinjerto óseo desmineralizado deshidratado y congelado es biocompatible, posee propiedades osteoinductivas y experimenta una reabsorción rápida. Diversos estudios clínicos en humanos indican que es efectivo en el tratamiento de defectos intraóseos. Su combinación con membrana reabsorbible de colágeno ha sido utilizada en regeneración tisular guiada, permitiendo así una repoblación celular selectiva.
Objetivo
Evaluar el resultado clínico y radiográfico a 6 y 7 meses después de regeneración tisular guiada de defectos intraóseos conaloinjerto óseo desmineralizado deshidratado y congelado y membrana reabsorbible de colágeno.
Descripción del tratamiento
Se presentan dos casos en los que se realizó regeneración tisular guiada con aloinjerto óseo desmi-neralizado deshidratado y congelado y membrana reabsorbible de colágeno. Se trata de un defecto intraóseo de tres paredes por un lado, y por el otro de dos defectos intraóseos, uno circunferencial y otro combinado de dos paredes en apical y tres paredes en coronal. Se realizaron incisiones intrasul-culares, elevando los colgajos a espesor total y realizando el desbridamiento con instrumental quirúr-gico y ultrasonidos. A continuación, se colocó el material de relleno óseo y la membrana reabsorbible de colágeno adaptándola adecuadamente y extendiéndola 2 mm más allá de los defectos. Los colgajos se posicionaron y fueron suturados con sutura no reabsorbible por un lado, y reabsorbible por otro de 5-0. A los 14 días se retiró la sutura, realizando controles al mes y a los 3, 6 y 7 meses. A los 6 y 7 meses respectivamente, observamos clínica y radiográficamente el grado de regeneración de los defectos intraóseos.
Evolución
Durante el periodo de regeneración, se observa radiográficamente la regeneración de los defectos intraóseos, obteniendo una regeneración completa del defecto de tres paredes y del circunferencial, y una regeneración parcial a nivel apical en el defecto combinado, tal y como se esperaba. Estos resultados corroboran los hallazgos publicados en la literatura en cuanto a la regeneración de los defectos intreaóseos en función del número de paredes del mismo.
101
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-039
EXPLANTACIÓN DE IMPLANTES Y REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA SIMULTÁNEA O DIFERIDA. A PROPÓSITO DE DOS CASOS.
Paniagua Cotonat, Blanca; Ortega Martínez, Jordi; Santos Alemany, Antonio; Levi, Paul; Nart Molina, José. Universitat Internacional de Catalunya, TIANA
Antecedentes
Durante las últimas décadas, la colocación de implantes dentales (ID) se ha convertido en una prác-tica habitual en las consultas odontológicas como alternativa a las prótesis fijas o removibles. Actual-mente, se estima que la tasa de supervivencia de los ID es del 90-95% a los 10 años. Sin embargo, éstos pueden estar osteointegrados y ser funcionales, pero no cumplir con criterios estéticos o ser innecesarios en una nueva rehabilitación protésica. Asimismo, la periimplantitis afecta al 12-48% de los ID. La resolución de estos casos nos obliga, en algunas ocasiones, a tomar decisiones tales como la explantación de los ID, para poder obtener unos resultados satisfactorios y predecibles a corto y largo plazo.
Objetivos
Presentar la resolución de dos casos clínicos que requerían la explantación de ID, uno por motivos estéticos y estar en una situación no estratégica desde el punto de vista rehabilitador y el otro por presentar periimplantitis.
Material y métodos
El primer caso es el de una mujer de 56 años a la que se explantaron dos implantes osteointegrados, colocados en posición de 1.1 y 2.1, y funcionales desde el 2004. El segundo caso es el de una mujer de 52 años que presentaba periimplantitis, movilidad tipo III, supuración y proximidad con el nervio dentario inferior en dos implantes colocados en posición de 3.6 hace 17 años.
Resultados
En el primer caso, los implantes fueron explantados de forma atraumática, evitando así el protocolo convencional mediante el uso de trefinas. Debido al defecto de cuatro paredes remanente, se optó por la regeneración ósea guiada simultánea mediante el uso de una membrana de colágeno cross-link y un xenoinjerto de origen bovino desproteinizado como material de relleno. En el segundo caso, los implantes fueron explantados de forma rápida y sencilla, difiriendo la regeneración ósea del defecto.
Conclusiones
A pesar de la elevada predictibilidad de los ID a largo plazo, la explantación de los mismos por motivos protésicos, estéticos o periimplantarios se está convirtiendo en un tratamiento habitual. La explantación de ID osteointegrados o con periimplantitis y la posterior regeneración ósea parece ser una opción terapéutica válida frente a los defectos óseos generados.
102
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PC-040
INJERTO GINGIVAL LIBRE PERI-IMPLANTARIO: A PROPOSITO DE 2 CASOS
Galindo, Roberto; Pujol, Angels; Nart, Jose; Pascual, Andres ; Levi, Paul. Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona
En la literatura aparecen varios autores que aceptan que la cantidad de encía queratinizada(EQ), a pesar de no ser esencial para la sobrevivencia del implante, ayuda a mantener un mejor grado de índice gingival y de placa. Se ha observado que el no tener EQ, aumenta el riesgo de presentar recesión gingival y reabsorción de la cresta ósea. Al considerar un mantenimiento a largo plazo, se requiere la presencia de una cantidad apropiada de EQ, especialmente en zonas estéticas.
Existen diferentes técnicas para aumentar la cantidad de EQ alrededor de implantes. Los tejidos blan-dos se pueden manipular en distintas etapas de la terapia con implantes; desde antes de la coloca-ción del implante, en la colocación o al realizar el descubrimiento del implante. Se han descrito varias técnicas en el uso de injertos de tejido blando alrededor de los implantes dentales, entre ellas está el injerto gingival libre, injerto de tejido conectivo e injerto de matriz dérmica acelular. Los objetivos de éstas técnicas son: aumentar el volumen de tejidos blandos y aumentar la banda de encía adherida alrededor del implante. Con estos objetivos se intenta proveer un tejido blando peri-implantario con grosor y textura apropiado para la localización del implante con consideraciones a nivel estético y funcional.
Objetivo
El objetivo de esta comunicación es presentar dos casos clínicos donde en ambos se realizó un injerto gingival libre para múltiples implantes localizados en posterior de mandíbula. Se escogió esta técnica para aumentar la banda de encía adherida.
Resultados y Discusión
En las citas de control post-operatorio, se observó un aumento de la encía adherida en ambos casos. Sin embargo, también se observó una contracción secundaria de los injertos a 1 mes post-operatorio. En la literatura se describe una contracción secundaria del injerto gingival libre desde el 12% hasta 40%. Hay pocos estudios que evalúan el cambio dimensional de injertos de tejido blando alrededor de implantes. Hay varios factores que pueden afectar el grado de contracción secundaria, entre ellos están: el grosor del injerto, profundidad del vestíbulo, la eliminación de inserciones musculares, la colocación del injerto sobre el lecho receptor y la forma de suturarlo .
Conclusión
El uso de un injerto gingival libre para aumentar la cantidad de encía adherida y queratinizada alrededor de implantes es predecible y estable, a pesar de cambios dimensionales que pueda tener el injerto.
105
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Premio al mejor Poster de Investigacion
Jueves 26 Mayo 2011- Exposición Comercial – ZONA Posters de Investigación (PI) con opción a Premio. De 15:00 a 17:00 h
PI-001 Ana Belen Flores Muñoz, Elena Pozo Martos, Juan Ignacio Rosales Leal, Francisco Mesa Aguado, Jose Maria Rodri-guez Lozano
Efecto de sistemas de raspado y alisado radicular en la topografía superficial radicular. Estudio in vivo
PI-002 Javier Ata-Ali Mahmud, Eugenia Candel Marti, Antonio Juan Flichy Fernandez, Teresa Alegre Domingo, Fadi Ata-Ali Mahmud, Miguel Peñarrocha Diago
Efecto del tabaco en la microbiota periimplantaria de 54 pacientes.
PI-003 Antonio Aguilar-Salvatierra, Javier Guardia, José Luis Calvo Guirado, David Herrera, Gerardo Gomez Moreno
Eficacia del spray de ácido málico 1% (xeros dentaid spray©) en el tratamiento de la xerostomía inducida por fármacos
PI-004 Cristina Coelho, J. Costa E. Silva, P. Rodriguez, Fa.Pinhao, G. Silva, M. Silva, F. Salazar
Evaluación del efecto de diferentes antisépticos bucales en la reducción de la microbiota de la saliva.
PI-005 Lluis Contreras Coy, Carlota Ruiz-Oriol Macian, Berta Martinez Gomez, Maria Salud Serrano Sanchez, Claudio Gioia Palavecino, Raul G. Caffesse
Uso de matriz derivada del esmalte para la reducción de bolsas periodontales y ganancia de inserción
PI-006 Maria Pilar Serrano Safont, Virginia Baima Moscardó, Dalmiro Eduardo Balaguer Gordo, Esther Muñoz Soto, Raul G. Caffesse, Claudio Francisco Gioia Palavecino
Efectividad del Perioscan en la detección clínica de cálculo
PI-007 Carmen Segovia Navarro, Ximena Casado Calleja, Esther Muñoz Soto, Claudio Francisco Gioia Palavecino, Raul G. Caffesse.
Perio scan vs raspado y alisado radicular como tratamiento para reducción de bolsas periodontales
PI-008 Alvaro Hernandez Cobo, Galo Conesa Puche, Raul Caffesse, Claudio Gioia
Uso de matriz colágena (Mucograft) para el tratamiento de recesiones localizadas
PI-009 Julia Maria Cardenas Torroba, Maria Cruz Frias Lopez, Gloria Sanchez Saborido, Francisco Javier Alandez Chamorro
Perforación de la membrana de Schneider durante la elevación de seno maxilar. Estudio retrospectivo a dos años.
PI-010 Juan Jose Aranda Macera, Rafael Ecija Navarro, Florencio Perez Marquez, Jesus Diaz-Regañon, Peter Schupbach, Marco Orsini, Francisco Javier Pedruelo Martin, Rafael Ecija Borrego, Jose Maria Martin Lopez De Las Huertas
Regeneración ósea mediante derivado de la matriz del esmalte en defectos tipo dehiscencia en implantes: resulta-dos preliminares de un estudio piloto comparativo en perros “Beagle”.
PI-011 Ignacio Sanz Sanchez, Alberto Ortiz-Vigón Carnicero, Ana Rita Matos Cruz, David Herrera Gonzalez, Mariano Sanz Alonso
Evaluación clínica de un enfoque de desbridamiento subgingival con laser de ER: YAG en comparación al desbrida-miento con ultrasonidos: un ensayo clínico aleatorizado
PI-012 Alberto Ortiz Vigón, Ignacio Sanz, Rita Matos, David Herrera, Mariano Sanz
Evaluación clínica y microbiológica de un nuevo enfoque de desbridamiento subgingival con láser ER:YAG compara-do con el tratamiento periodontal estándar: ensayo clínico aleatorizado.
PI-013 Eduardo Anitua Aldecoa, Laura Piñas Caballero, Leire Begoña Ruiz de Eguino, Gorka Orive Arroyo
Impacto del ratio corona-implante desfavorable, y de otras variables quirúrgicas, protésicas y biomecánicas en la pérdida ósea y en la supervivencia en implantes cortos en zonas posteriores
PI-014 Elena Pozo Martos, Ana Belen Flores, Alberto Puertas, Ricardo Muñoz, Francisco O´Valle, Francisco Mesa
Periodontitis, partos prematuros y/o bajo peso y su asociación con mediadores inflamatorios sistémicos e infiltrado inflamatorio placentario.
PI-015 Cristina Carral Freire, Olalla Argibay Lorenzo, Antonio Liñares Gonzalez, Juan Blanco Carrión
Dimensión del tejido blando en implantes inmediatos sin colgajo con y sin carga inmediata. Estudio experimental en el perro Beagle.
5. COMUNICACIONES CIENTIFICAS: POSTER DE INVESTIGACION
106
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-001
EFECTO DE SISTEMAS DE RASPADO Y ALISADO RADICULAR EN LA TOPOGRAFÍA SUPERFICIAL RADICULAR. ESTUDIO IN VIVO
Flores Muñoz, Ana Belén ; Pozo Martos, Elena ; Rosales Leal, Juan Ignacio; Mesa Aguado, Francisco; Rodriguez Lozano, Jose María. Departamento de Estomatología. Universidad de Granada., Vera
Introducción
Uno de los objetivos que se buscan en el desbridamiento subgingival es el de obtener una superfi-cie lo más lisa posible, para evitar la rápida recolonización bacteriana y con la menor remoción de cemento radicular. Es por ello de vital importancia determinar la topografía de la superficie radicular tras la realización del tratamiento. Para conocer el efecto del aparato o técnica en la superficie es im-portante realizar un estudio de topografía superficial, donde se determinen parámetros de rugosidad y morfología. La microscopía confocal permite un análisis topográfico de las muestras frescas, sin procesamiento histológico, lo que evita artefactos por la preparación de laboratorio.
Objetivos
Evaluar el efecto del tratamiento radicular con instrumentación manual, ultrasonidos convencionales y ultrasonidos de oscilación vertical sobre la topografía y morfología de la superficie radicular.
Material y métodos
Estudio clínico epidemiológico experimental sobre 100 dientes unirradiculares periodontales con pobre pronóstico, tratados in vivo con diferentes sistemas de raspado y alisado radicular .Posterior-mente han sido extraídos y analizados al microscopio confocal de luz blanca. (Confocal Microscope Imagins profiler PLm Sensofar-Tech [Nikon, Tokio, Japan]).
Resultados
De los parámetros topográficos analizados aquellos que presentan una mayor importancia por su significación clínica son la rugosidad Ra, rugosidad RMS y distancia pico-valle. De los resultados ob-tenidos, respecto a la Ra, los parámetros más bajos se han obtenido con la instrumentación median-te el sistema Vector® y la instrumentación manual mediante curetas, los datos obtenidos depende de la magnificación utilizada.Sobre la rugosidad RMS, podemos determinar que se obtienen valores diferentes en función del tipo de magnificación; a mayor magnificación menor rugosidad RMS, sien-do los menores valores de rugosidad para el grupo Vector® y el grupo curetas.
Podemos determinar la morfología de la superficie radicular y confirmar como en función de la magnificación utilizada se presenta una superficie con mayor o menor irregularidades con lo que se traduce en una superficie más o menos rugosa.
Conclusiones
El tratamiento con los tres dispositivos se obtienen unos resultados similares respecto a la rugosidad de la superficie radicular dental.
El tipo de magnificación influye en los resultados. Determinándose que a mayor magnificación los mejores resultados se obtienen con la instrumentación con curetas y con el sistema Vector®.
Por los datos analizados la instrumentación con las curetas se obtiene una mayor homogeneidad de la superficie.
107
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-002
EFECTO DEL TABACO EN LA MICROBIOTA PERIIMPLANTARIA DE 54 PACIENTES.
Ata-Ali Mahmud, Javier; Candel Marti, Eugenia ; Flichy Fernandez, Antonio Juan; Alegre Domingo, Teresa; Ata-Ali Mahmud, Fadi; Peñarrocha Diago, Miguel. Universidad de Valencia, Valencia. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Valencia.
Antecedentes
El tabaco es un factor de riesgo en la patología periimplantaria, influyendo en la microbiota subgingival.
Objetivo
Estudiar el efecto del tabaco en las especies bacterianas Tannerela forsythia (Tf), Porphyromonas gingivales (Pg), Treponema denticola (Td) y Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), así como en la carga bacteriana total.
Material y Métodos
Para la detección de bacterias periodontopatógenas se utilizó el IAI-PadoTest 4.5 (IAI Inc. IAI Institu-te, Zuchwil, Suiza), un sistema para la detección de Tf, Pg, Td y Aa mediante el uso de sondas de ARN. Puesto que las mediciones de bacterias se realizan en cada implante del individuo y, por otra parte, el tabaquismo es una característica del paciente, se han obtenido indicadores genéricos de la microbiota por paciente. De forma natural, se ha considerado como nivel de una cierta bacteria en el paciente, a la media de los niveles medidos en todos sus implantes. Son estos valores medios y sus distribuciones para los que se ha contrastado homogeneidad (mediante los test de Kruskal-Wallis) en los distintos niveles de tabaquismo.
Resultados
Se incluyeron 54 pacientes, 23 hombres y 31 mujeres, con una edad media de 58,6±9,9. Se colo-caron 146 implantes dentales. El tiempo de carga fue como mínimo de un año tras la rehabilitación protésica. El 68,5% no fumaba y el 31,5% si. La positividad fue del 32,4% para Tf en los no fumado-res, frente al 86,4% en los fumadores; para Pg el 18,9% frente al 51,9%; y para Td el 24,3% frente al 75,8%, siendo esta ultima especie bacteriana la única en la que hubo diferencias significativas (p=0,032). La media de la carga total bacteriana fue de 9,8X106 en los no fumadores, mientras que en los que fumaban más de 10 cigarrillos al día fue de 14,9X106, aunque estas diferencias no fueron significativas.
Conclusiones
En los pacientes fumadores, todas las especies bacterianas así como la carga bacteriana total están aumentadas, pudiendo tener mayor susceptibilidad a padecer enfermedades periimplantarias.
108
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-003
EFICACIA DEL SPRAY DE ÁCIDO MÁLICO 1% (XEROS DENTAID SPRAY©) EN EL TRATAMIENTO DE LA XEROSTOMÍA INDUCIDA POR FÁRMACOS
Aguilar-Salvatierra, Antonio (1); Guardia, Javier (1); Calvo-Guirado, Jose Luis (2); Herrera, David (3); Gomez-Moreno, Gerardo (1). (1) universidad de granada. Facultad de odontología. Interacciones farmacológicas en odontología.granada; (2) Universidad de murcia. Facultad de Medicina y odonto-logía.; (3) Universidad complutense de Madrid. Facultad de Odontología..
Antecedentes
La xerostomía es la sensación subjetiva de sequedad bucal por la disminución de saliva provocada por el mal funcionamiento de las glándulas salivales. Las causas más frecuentes de xerostomía son por enfermedades sistémicas (Síndrome de Sjögren, diabetes, radioterapia de cabeza y cuello, ansiedad, es-trés) y en un elevado número de afectados la principal causa son fármacos xerostomizantes. Los pilares del tratamiento de la xerostomía consisten en sialogogos sistémicos y tópicos (estos últimos con menos efectos adversos). Entre los sialogogos tópicos se encuentran algunos ácidos como el ácido málico.
Objetivo
El objetivo de este estudio ha sido evaluar la eficacia clínica de un sialgogo tópico en spray de ácido málico 1% en pacientes con xerostomía causada por fármacos antihipertensivos o antidepresivos.
Material y métodos
Tras obtener la autorización del Comité de Ética de la Universidad de Granada, se realizó un estudio (entre Julio y Diciembre de 2011) en la Facultad de Odontología de Granada (asignatura “Interaccio-nes Farmacológicas en Odontología”) en 25 pacientes diagnosticados de xerostomía inducida por fármacos: antidepresivos o antihipertensivos (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina -IECA-, diuréticos, beta-bloqueantes y antagonistas de los receptores de angiotensina II -ARAII-). Los pacientes se aplicaron a demanda durante 2 semanas un sialogogo tópico en spray de ácido málico 1% (Xeros Dentaid Spray©, Dentaid, Barcelona, España) cuando tenían sensación de boca seca. Para valorar la xerostomía antes y después de la aplicación del spray se utilizó el Dry Mouth Questionnaire (DMQ). Se cuantificó el flujo salival no estimulado y estimulado antes y después de la aplicación del spray. El análisis estadístico se realizó con SPSS v17.0 (SPSS INC., Chicago, IL, USA). Se estudiaron las diferencias entre los valores del DMQ al principio y final del estudio (a las 2 semanas). Se aplicó el test de Wilcoxon para analizar el flujo salival no estimulado y estimulado. El nivel de significación se estableció en 0.05 y potencia 90%.
Resultados
Los valores del DMQ aumentaron (mejoría) signficativamente de 8.72 a 16.18 puntos (p<0.05) tras la aplicación del spray de ácido málico 1%. A las 2 semanas de aplicación el flujo salival no estimulado y estimulado aumentaron de 0.168 a 0.235 mL/min y 0.657 a 0.895 mL/min respectivamente (p<0.05).
Conclusiones
El spray de ácido málico 1% mejoró la xerostomía inducida por fármacos y estimuló la producción de saliva.
109
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-004
EVALUACIÓN DEL EFECTO DE DIFERENTES ANTISÉPTICOS BUCALES EN LA REDUCCIÓN DE LA MICROBIOTA DE LA SALIVA.
Coelho, Cristina (1); Costa E Silva , J. (2); Rodriguez, P. (1); Pinhao, Fa. (1); Silva, G. (2); Silva, M. (2); Sala-zar, F. (2). (1) Instituto Politécnico de la Salud- Norte Cerdanyola; (2) Instituto Superior de Ciencias de la Salud- Norte .
Introducción
La cirugía aséptica, en particular para la colocación de los implantes es una meta importante para prevenir las complicaciones de naturaleza infecciosa de origen endógena o exógena. Existen varias formulaciones de productos antisépticos orales que están disponibles en el mercado. Sin embargo, la información sobre la capacidad de eliminación de la microbiota salival no siempre está disponible, lo que plantea dificultades en la elección del antiséptico que puede producir una mayor reducción de ésta microflora.
El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de once antisépticos orales en la reducción de la microbiota de la saliva.
Materiales y métodos
Once estudiantes del Master de Rehabilitación Bucal de ISCS-N, con la misma edad y salud oral, han contribuido con 2 ml de saliva no estimulada que ha sido sembrada en medios de cultivo para la evaluación de la microbiota inicial. Pasados 30 minutos, cada estudiante realizó un enjuague bucal con el antiséptico, designado al azar. (Eludril®, Lácer®, Gum®, PerioAid®, Hextril®, Periogard®, Tantum®, Bexident®, PerioKin® y Listerine® Decapinol®), y utilizado según la concentración y el tiempo recomendado por el fabricante. Un cuarto de hora más tarde, los participantes expectoraron una nueva muestra de saliva. De cada muestra se realizaron diluciones y se sembraron en medios selec-tivos para el aislamiento y cuantificación de levaduras, Staphylococcus, Lactobacillus y enterobacte-rias, respectivamente, en agar Sabouraud cloranfenicol, Chapman, McConkey, Man Rogosa Sharp, y un medio enriquecido (agar Schaedler + 5% de sangre de oveja) para la cuantificación del total de bacterias anaeróbicas facultativas y estrictas. Las unidades formadoras de colonias se calcularon y se transformaron en Log10.
Resultados
La capacidad de reducir el total de microflora anaerobia facultativa y estricta por la mayoría de los antisépticos probados tuvo una media de 14,4%. El porcentaje más bajo, correspondió a la composi-ción de clorhexidina de Lácer®14,6% y el más alto, 35,5%, correspondió a digluconato de clorhexidina más cloruro de cetil piridinio (PerioAid®). Este antiséptico también eliminó por completo los Staphylo-coccus y enterobacterias, mientras que otros han causado reducciones en promedio de 15,4% y 9,8% respectivamente.
Conclusiones
En este estudio, PerioAid® (digluconato de clorhexidina 0,12% más cloruro de cetilpiridinio 0,05%) fué el antiséptico que mostró mayor eficacia en la reducción de la microbiota salival, que puede ser muy interesante como medida de asepsia para los implantes quirúrgicos, mientras que otros son más adecuados para la terapia de mantenimiento.
110
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-005
USO DE MATRIZ DERIVADA DEL ESMALTE PARA LA REDUCCIÓN DE BOLSAS PERIODONTALES Y GANANCIA DE INSERCIÓN.
Contreras Coy, Lluís ; Ruiz-Oriol Macián, Carlota ; Martínez Gómez, Berta; Serrano Sánchez, Maria Salud; Gioia Palavecino, Claudio; Caffesse, Raúl G. C.G FORMACIÓN CONTINUADA, Barcelona.
Antecedentes
El uso de la Matriz Derivada del Esmalte para el tratamiento de las lesiones periodontales y de los defectos mucogingivales ha demostrado su capacidad regenerativa. El Emdogainestá compuesto de proteínas derivadas de la matriz del esmalte de origen porcino, aproximadamente un 6,5% de PGA (alginato de propilenglicol) y agua. Este complejo estimula la proliferacion de células mesenquimales, inhibiendo la proliferacion de células epiteliales y promoviendo la secreción de ciertos factores de crecimiento por parte de las células del ligamento periodontal.
Objetivo
Valorar el aumento de inserción clínica (NIC) y la disminución de la profundidad de sondaje (PS), mediante el uso de Emdogainsolo o unido a otros biomateriales.
Material y Métodos
Se evalúa a un grupo de 8 mujeres y 5 hombres tratados previamente con fase higiénica. En la ree-valuación se clasifican las bolsas periodontales en 3 grupos: de 1 a 3mm, de 4 a 6mm y de más de 6mm, evaluando el NIC y la PS.
204 dientes fueron tratados con Emdogain o Emdogain unido a otros biomateriales.
Se reevalaluan los dientes tratados entre los seis a nueve meses posteriores a la cirugía. Se evalúa la ganacia promedio (GP) de NIC y PS. De los resultados obtenidos se hallaron las medias para cada paciente. Las diferencias fueron halladas estadísticamente aplicando un test “t de Student”.
Resultados
Utilizando Emdogainen bolsas de 1 a 3 mm la GP de PS y NIC fue de 0,41mm y 0,51mm. En bolsas de 4 a 6mm la GP de PS y NIC fue de 1,38mm y 0,98mm. En bolsas de más de 6mm la GP de PS y NIC fue de 4,32mm y 3,09mm respectivamente.
Utilizando Emdogainmás otro biomaterial en bolsas de 1 a 3mm la GP de PS y NIC fue de 0,49mm y -0,025mm respectivamente. En bolsas de 4 a 6mm la GP de PS y NIC fue de 2,02mm y 1,04mm respectivamente. En bolsas de más de 6mm la GP de PS y NIC fue de 6,22mm y 3,1mm respectiva-mente.
Conclusión
No se justifica el uso de Emdogain en bolsas de 1 a 3mm, en cambio está indicado en bolsas a partir de 4mm obteniendo un mejor resultado en bolsas mayores a 6mm. El Emdogain combinado con otros biomateriales dio mejores resultados en bolsas a partir de 4mm que en el grupo anterior , no habiendo diferencias significativas en bolsas de 1 a 3mm.
111
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-006
EFECTIVIDAD DEL PERIOSCAN EN LA DETECCIÓN CLÍNICA DE CÁLCULO
Serrano Safont, Mª Pilar; Baima Moscardó, Virginia; Balaguer Gordo, Dalmiro Eduardo; Muñoz Soto, Esther; Caffesse, Raúl G.; Gioia Palavecino, Claudio Francisco. Clínica Dr. Claudio Gioia, Vall D’Uxó
Antecedentes
Es evidente la efectividad del tratamiento de raspado y alisado radicular en cuanto a la reducción de las bolsas periodontales y la disminución de la inflamación, pero es cierto, que tras el tratamiento de raspado y alisado radicular, no se puede contabilizar con certeza el cálculo subgingival que no se ha removido. El Perio Scan, según su fabricante, permitiría detectar el cálculo remanente subgingival.
Éste, es un equipo de ultrasonidos, que además de eliminar el cálculo, realiza un análisis de la superficie dental mediante el patrón de la oscilación física de las puntas de ultrasonido, indicando a través de una luz azul en la pieza de mano, la presencia de cálculo.
Objetivo del trabajo
Valorar la capacidad de detección de cálculo del Perio Scan
Material y métodos
Se trabaja con un grupo de 15 pacientes recién tratados con fase higiénica, de los cuales, se han evaluado 367 dientes, teniendo en cuenta las superficies mesial, distal, vestibular y palatino/lingual con un total de 1468 superficies.
Se contabiliza el cálculo detectado por Perio Scan y se compara si coincide con el cálculo que se detecta manualmente, determinando la eficacia clínica del Perio Scan.
Para realizar el estudio se ha valorado:
- Verdadero Positivo: Detección de cálculo con Perio Scan, y presencia de cálculo clínico.
- Falso Positivo: Detección de cálculo con Perio Scan y ausencia de cálculo clínico
- Falso Negativo: No detección de cálculo con Perio Scan y presencia de cálculo clínico
- Verdadero Negativo: No detección de cálculo con Perio Scan y ausencia de cálculo clínico.
Además, se ha calculado, la sensibilidad, la especificidad, el valor predicitivo positivo y el valor pre-dictivo negativo del Perio Scan.
Todos los pacientes fueron tratados en el curso de periodoncia integral teoría y práctica C.G. forma-ción continuada.
Resultado
La evaluación de la calidad diagnóstica del Perio Scan demostró los siguientes valores
Verdadero Positivo =(VP) (198/1468)*100 = 14 %
Falso Positivo (FP)= (108//1468) * 100= 7,3%
Falso Negativo (FN)= (9/1468)*100= 0,6%
Verdadero Negativo (VN) =(1161/ 1468)*100= 79%
Utilizando estos porcentajes, se obtuvo una Sensibilidad de 95%, una Especificidad de 92 %, un Valor Predictivo Positivo de 67% y un Valor Predicitvo Negativo de 99%
Conclusión
De acuerdo a los resultados presentados, el Perio Scan es efectivo en detectar la ausencia de cálculo.
112
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-007
PERIO SCAN VS RASPADO Y ALISADO RADICULAR COMO TRATAMIENTO PARA REDUCCIÓN DE BOLSAS PERIODONTALES
Segovia Navarro, Carmen; Casado Calleja, Ximena; Muñoz Soto, Esther; Gioia Palavecino, Claudio Francisco; Caffesse, Raúl G..Clínica Odontológica Dr.Claudio Gioia, La Vall D’Uixó
Antecedentes
El “gold standar” para realizar la primera fase de tratamiento periodontal, es el raspado y alisado radicular con curetas.
El Perioscan, es un equipo ultrasónico para la remoción de cálculo, y según el fabricante, es el primero que detecta el cálculo subgingival.
Objetivos
Comparar la disminución de bolsas periodontales y la ganancia de inserción en dientes tratados con Perio Scan y en dientes tratados con Curetas.
Material y métodos
Se evaluan 15 pacientes, 9 hombres y 6 mujeres, con una edad promedio de 46 años, siendo 9 de ellos fumadores. Se les realiza un tratamiento de fase higiénica, dividiendo la boca de cada paciente en cuatro cuadrantes, eligiendo al azar, una mitad con Perio Scan y la otra con Cureta.
Se trataron 367 dientes y 2202 bolsas que se reevaluaron de 4 a 6 semanas después de la fase higiénica, clasificándolas en 3 grupos en base a su profundidad.
Se evaluaron los cambios en la profundidad de sondaje, el nivel de inserción clínica y el sangrado al sondaje.
Todos los pacientes fueron tratados en el curso de periodoncia integral C.G. formación continuada.
Resultado
De las 2202 bolsas evaluadas, 859 sangraban inicialmente. 417 fueron tratadas con Perio Scan y a la reevaluación se redujeron a 189 (45.3%) y 442 fueron tratadas con curetas, reduciéndose a 211(47.7%).
Las bolsas de 1-3 mm. tratadas con curetas, disminuyeron la profundidad de sondaje (PS) en 0,08 mm. y perdieron 0,1 mm. de nivel de inserción clínica (NIC); las de 4-6 mm. disminuyeron la PS 1,04 mm. y ga-naron 0,73 mm de NIC; las de más de 6 mm. disminuyeron la PS 4,4 mm. y ganaron 2,36 mm de NIC.
Las bolsas de 1-3 mm tratadas con Perio Scan disminuyeron la PS 0,25mm y perdieron 0,56 mm de NIC; las de 4-6 mm. disminuyeron la PS 0,86 mm.y ganaron 0,75 mm de NIC; las de más de 6 mm. disminuyeron la PS 1,6 mm. y ganaron 1,51 mm. de NIC.
Conclusión
Dentro de los límites de este estudio, el tratamiento con Perioscan y curetas es igualmente efectivo en bolsas de hasta 6 mm, mientras que en áreas más profundas las curetas son más efectivas en reducción de bolsa y nivel de inserción clínica.
113
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-008
USO DE MATRIZ COLÁGENA (MUCOGRAFT) PARA EL TRATAMIENTO DE RECESIONES LOCALIZADAS
Hernández Cobo, Álvaro ; Conesa Puche, Galo; Caffesse, Raúl; Gioia, Claudio. Clínica Odontológica Dr. Claudio Gioia, Cartagena
Antecedentes
Actualmente, la demanda estética del paciente aumenta, por lo que es cada vez más frecuente la exigencia de la estética en los tejidos blandos.
La exposición radicular, conlleva desventajas, como aumento de la sensibilidad dentaria o problemas estéticos. Para tratar recesiones gingivales, la técnica más común es el injerto de tejido conectivo, técnica que ha demostrado muy buenos resultados, pero implica el abordaje de dos campos quirúr-gicos, aumentando tanto la duración del acto quirúrgico como la morbilidad.
Como alternativa al tratamiento, para evitar un segundo campo operatorio, aparece la matriz colá-gena (Mucograft), útil, según la compañía para cobertura radicular, entre otros tratamientos.
Objetivo del trabajo
La presente evaluación, valora la eficacia del mucograft en el tratamiento de recesiones gingivales y en el aumento de encía queratinizada.
Todos los pacientes han sido tratados como parte de la realización del curso intensivo teórico-práctico de periodoncia C.G. Formación Continuada
Material y métodos
Se han evaluado 5 pacientes no fumadores, 5 mujeres y 1 varon, con una edad promedio de 42 años, siendo el rango entre 25 años y 64 años.
Se han realizado 6 actos quirúrgicos con Mucograft para cobertura de recesiones gingivales en 8 dientes. El Mucograft ha sido cubierto por el colgajo en todos los casos.
De las recesiones tratadas, 3 correspondían a Tipo III de Miller, y 5 a Tipo I de Miller.
Se midieron las recesiones, la cantidad de encía queratinizada y el biotipo gingival y se compararon con los resultados finales después de un año.
Resultado
El promedio de la recesión inicial fue de 2,6 mm con rango entre 1 y 4 mm. Un año después del tratamiento el promedio de recesión fue de 1,25 mm con rango de 0 a 3 mm. Estos valores implican una reducción promedio del 51%. En cuanto a la cantidad de encía queratinizada, los valores iniciales demuestran una media de 2,6 mm (rango 1 – 5). Al año, la media de encía queratinizada fue de 3,12 mm (rango 1- 4), dando una ganancia promedio de 0,62 mm.
De los 5 pacientes, inicialmente, 4 presentaban un biotipo gingival fino, y 1presentaba un biotipo grueso. En la reevaluación anual, 4 pacientes presentaban un biotipo grueso, y 1 lo presentaba fino.
Conclusiones
Los resultados hallados, nos permite afirmar que esta nueva matriz colágena, representa una alter-nativa más para la cobertura de las recesiones gingivales
114
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-009
PERFORACIÓN DE LA MEMBRANA DE SCHNEIDER DURANTE LA ELEVACIÓN DE SENO MAXILAR. ESTUDIO RETROSPECTIVO A DOS AÑOS.
Cárdenas Torroba, Julia María; Frías López, Mª Cruz ; Sanchez Saborido, Gloria; Alández Chamorro, Francisco Javier. Clinica Perio, Madrid
Introducción
La elevación de seno maxilar en casos de escaso hueso disponible para la colocación de implantes es un procedimiento predecible. Una de las técnicas más estudiadas, es el uso de una osteotomía de ventana lateral que nos permita el acceso directo al seno. La complicación más frecuente es la perforación de la membrana de Schneider durante la osteotomía y/o la elevación de dicha membra-na, a pesar del uso de instrumentos específicos para este procedimiento.
Objetivo
El objetivo de este estudio retrospectivo observacional fue determinar la prevalencia de las perforacio-nes de la membrana de Schneider durante la osteotomía sinusal y/o la elevación de la membrana.
Materiales y métodos
Se seleccionaron 107 elevaciones de seno consecutivas mediante el uso de osteotomía con ventana lateral realizadas entre 2008 y 2010. Todas las cirugías se realizaron en la misma clínica y por el mismo operador. Los parámetros estudiados fueron :la perforación de la membrana, el grosor radio-gráfico de la membrana, la presencia de septos , instrumento para la realización de la osteotomía (piezosurgery® vs pieza de mano convencional), enfermedad periodontal, y tabaco. Los datos fueron analizados estadísticamente mediante tablas de contingencia y pruebas de chi-cuadrado.
Resultados
De las 107 elevaciones se perforaron 15 membranas ( 14%). En todos los casos se colocaron membra-nas reabsorbibles para cerrar la perforación y colocar el injerto óseo. En función del hueso remanen-te, el 88.8% de los implantes se colocaron de forma imediata a la elevación, resultando en un 98.3% de supervivencia con independientemente de la perforación . Los pacientes fumadores presentaron una mayor frecuencia de perforaciones (79.5% ). El resto de variables no presentan diferencias esta-dísticamente significativas.
Conclusiones
Teniendo en cuenta las limitaciones del tamaño muestral , podemos concluir que la técnica de elevación de seno lateral es una técnica predecible para el aumento del hueso alveolar remanente permitiendo la colocación de implantes de mayor longitud. El consumo de tabaco podría ser un factor de riesgo para la perforación de la membrana durante este procedimiento. La perforación previa de la membrana de Schneider no parece influir negativamente sobre la supervivencia de los implantes colocados, siempre que el tamaño de dicha perforación permita que pueda ser manejada correctamente.
115
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-010
REGENERACIÓN ÓSEA MEDIANTE DERIVADO DE LA MATRIZ DEL ESMALTE EN DEFECTOS TIPO DEHISCENCIA EN IMPLANTES: RESULTADOS PRELIMINARES DE UN ESTUDIO PILOTO COMPARATIVO EN PERROS “BEAGLE”.
Aranda Macera, Juan José (1); Écija Navarro, Rafael (1); Pérez Márquez, Florencio (1); Díaz-Regañón, Jesús (1); Schupbach, Peter (2); Orsini, Marco (3); Pedruelo Martín, Francisco Javier (4); Écija Borrego, Rafael (1); Martín López De Las Huertas, José María (1). (1) HCD Gómez Ulla Madrid; (2) Horgen (SUI-ZA); (3) L´AQUILA (ITALIA); (4) Valladolid.
Objetivo
El objetivo fue evaluar histomorfométricamente el efecto osteopromotor y los fenómenos de cicatri-zación resultantes del empleo de un Derivado de la Matriz del Esmalte (D.M.E.) solo, en combinación con una membrana reabsorbible (MbR) o combinado con un xenoinjerto óseo (XO).
Material y Método
Se emplearon 4 perros “beagle”. En el momento inicial se realizaron extracciones seriadas en ambos lados de la mandíbula, a fin de crear un reborde crestal desdentado de unos 4.5 cms. A los 4 meses de cicatrización, se llevó a cabo la reentrada colocando 2 implantes en cada hemimandíbula, en los que se realizaron dehiscencias óseas de tamaño crítico. Se realizaron aleatoriamente los siguientes grupos de tratamientos: 1)D.M.E, 2)D.M.E. en combinación con MbR, 3) D.M.E. en combinación con XO, 4) Control negativo. Los animales se sacrificaron en dos momentos: 2 a los 9 meses y 2 a los 6 meses. Se tomaron secciones en bloque de las áreas experimentales. Los especímenes fueron anali-zados radiológicamente mediante micro-TC e histológicamente mediante microscopía electrónica de retrodispersión y microscopía óptica. Se calcularon los porcentajes de contacto hueso/implante para cada una de las dehiscencias creadas (C.H.I.d)
Resultados y Conclusiones
Resultados a los 9 meses: los controles negativos no presentaban ninguna neoformación ósea e incluso uno de los especímenes se hallaba infectado y encapsulado en tejido conectivo (C.H.I.d: 0-0%) . En los defectos tratados únicamente con D.M.E. se observó tejido óseo neoformado, perfecta-mente osteointegrado, con presencia de conos de corte que indican un alto grado de remodelación cambiando de hueso reticular hueso compacto a (C.H.I.d: 0-82.3%). Los tratados con D.M.E. y MbR no presentaban tejido óseo neoformado (C.H.I.d: 0-0%) En los defectos tratados con D.M.E y XO se apreció hueso neoformado ( C.H.I.d: 52.3-58.7%).
Conclusiones: dentro de las limitaciones del presente estudio, los hallazgos histológicos sugieren que el D.M.E. podría tener un efecto osteopromotor positivo al ser aplicado a defectos óseos asociados a la colocación de implantes.
116
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-011
EVALUACIÓN CLÍNICA DE UN ENFOQUE DE DESBRIDAMIENTO SUBGINGIVAL CON LASER DE ER:YAG EN COMPARACIÓN AL DESBRIDAMIENTO CON ULTRASONIDOS: UN ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO
Sanz Sánchez, Ignacio; Ortiz-Vigón Carnicero, Alberto ; Matos Cruz, Ana Rita; Herrera González, David; Sanz Alonso, Mariano. Facultad Odontología UCM, Madrid
Antecedentes
En el tratamiento no quirúrgico de las periodontitis, se han descrito distintos protocolos de desbri-damiento subgingival. Ninguno ha mostrado ser superior en términos de mejora de las variables clínicas. En la actualidad, se están desarrollando nuevos aparatos de instrumentación subgingival, entre los que destaca el laser. Si nos centramos en el laser de Er:YAG, éste posee un sistema de detección de cálculo que podría contrarrestar aquellas zonas en las que la instrumentación manual tiene más dificultades. Dada la controversia que existe en la literatura con respecto a la eficacia del láser, proponemos un nuevo desbridamiento que combina los ultrasonidos y el láser de Er:YAG, que sería al menos igual de efectivo que el tratamiento convencional con ultrasonidos sólo.
Objetivos
El objetivo de este ensayo clínico aleatorizado es evaluar la eficacia clínica de un nuevo protocolo de desbridamiento subgingival con ultrasonidos y láser en comparación al ultrasonidos sólo después de un año en pacientes con periodontitis crónica inicial-moderada.
Material y Métodos
Se asignaron de manera aleatoria 40 pacientes con periodontitis crónica inicial-moderada a uno de los siguientes grupos: a) Test: Desbridamiento subgingival de la boca completa en una sesión de 45-60 minutos con ultrasonidos junto al desbridamiento con laser de Er:YAG a la semana; b) Control: dos sesiones de ultrasonidos de 45-60 minutos cada una separadas una semana, efectuando cada sesión en el lado derecho e izquierdo de las arcadas respectivamente. Las evaluaciones clínicas se llevaron a cabo en basal y 1, 3, 6 y 12 meses tras acabar con el tratamiento. Los datos se procesaron con un análisis por intención de tartar y los cambios en la profundidad de sondaje se consideraron la variable respuesta principal. Las variables con distribución normal se compararon con pruebas de ANOVA.
Resultados
No se encontraron diferencias significativas entre grupos para la profundidad de bolsa, niveles de inserción clínicos, índice de placa ni para el sangrado al sondaje. Se observó una tendencia en el grupo test para una mayor reducción de la profundidad de bolsa, una menor proporción de bolsas ≥4 mm y una menor proporción de bolsas abiertas (PS≥4mm+sangrado) en la visita de los 12 meses.
Conclusiones
El tratamiento de la periodontitis combinando el ultrasonidos y el laser de Er:YAG resultó en una efica-cia clínica similar al desbridamiento convencional con ultrasonidos.
117
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-012
EVALUACIÓN CLÍNICA Y MICROBIOLÓGICA DE UN NUEVO ENFOQUE DE DESBRIDAMIENTO SUBGINGIVAL CON LÁSER ER:YAG COMPARADO CON EL TRATAMIENTO PERIODONTAL ESTÁNDAR: ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO.
Ortiz-Vigón, Alberto; Sanz , Ignacio; Matos, Rita; Herrera, David; Sanz, Mariano. Universidad Complu-tense de Madrid, Madrid
El hecho de que la periodontitis se erija como una enfermedad infecciosa elimina toda sombra de duda acerca de la participación de las bacterias en su etiología.
Actualmente, se están aplicando nuevas tecnologías para mejorar los resultados del tratamiento periodontal básico entre las que cabe destacar la tecnología láser, pero con resultados muy hetero-géneos.
Por todo ello, resulta interesante proponer una nueva modalidad de tratamiento periodontal, nunca evaluada, en el que se sustituyan los raspados y alisados radiculares realizados semanal mente por cuadrantes, más el posterior pulido supragingival al mes, por un desbridamiento profundo con instrumento sónico y sin anestesia en una sola sesión y un posterior re-tratamiento con láser de erbium:YAG en bolsas que inicialmente tuviesen una profundidad de sondaje ≥5 mm, transcurrida una semana tras el desbridamiento ultrasónico.
Los objetivos de este estudio se formulan para respaldar que el tratamiento periodontal no-quirúrgico combinando ultrasonidos y aplicación de Kavo Key Láser 3 no es inferior con respecto al tratamiento periodontal no-quirúrgico convencional.
Este estudio se ha diseñado como un ensayo clínico, aleatorizado, controlado, a un solo ciego y de dos grupos en paralelo de 12 meses de duración. Realizado en un solo centro (Departamento de Periodoncia, Universidad Complutense de Madrid, España) entre mayo de 2008 y mayo de 2010.
Se realiza un examen clínico completo en basal y transcurridos 1, 3, 6 y 12 meses tras la finalización de la terapia periodontal.
Se toman muestras microbiológicas en basal y a los 3 y 12 meses tras el tratamiento, empleando puntas de papel estériles. Se seleccionarán la localización más profunda con sangrado de cada cuadrante y se llevaran a un medio de cultivo anaerobio.
Los recuentos logarítmicos y las proporciones se evalúan intra-grupo para los cambios entre basal, 3 meses y 1 año. Se analizan por separado el testy el control con ANOVA utilizando la visita como factor y el tabaco, la edad y el género como covariantes. El análisis inter-grupo se realiza en basal con ANOVA y en cada visita comparada con la basal.
La frecuencia de detección de patógenos se analiza con el test de chi-cuadrado en tablas de contin-gencia de 2x2 al igual que las variables demográficas como el tabaco y el género. La edad se evalúa con ANOVA.
118
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-013
IMPACTO DEL RATIO CORONA-IMPLANTE DESFAVORABLE, Y DE OTRAS VARIABLES QUIRÚRGICAS, PROTÉSICAS Y BIOMECÁNICAS EN LA PÉRDIDA ÓSEA Y EN LA SUPERVIVENCIA EN IMPLANTES CORTOS EN ZONAS POSTERIORES.
Anitua Aldecoa, Eduardo (1); Piñas Caballero, Laura (1); Begoña Ruiz De Eguino, Leire (2); Orive Arroyo, Gorka (2). (1) Clínica Dental Eduardo AnituaVitoria; (2) Instituto Eduardo Anitua-BTI I masVitoria.
Antecedentes y Objetivos
El objetivo fue evaluar la influencia del Ratio Corona-Implante (C-I) desfavorable (> 1), así como de otras variables quirúrgicas, protésicas y biomecánicas en la Pérdida Ósea (PO), y en la supervivencia de los implantes.
Material y Métodos
Se incluyeron un total de 128 implantes (BTI, Vitoria, España) colocados en 63 pacientes durante los años 2001-2009. Se incluyeron implantes cortos (≤ 8,5 mm) colocados en zonas posteriores, y que llevaran cargados al menos 6 meses. Se registraron variables tanto demográficas, como quirúrgicas, protésicas y biomecánicas. El Ratio C-I se midió en todos los implantes dividiéndose en dos catego-rías, desfavorable (<2) y muy desfavorable (≥2). El resto de variables incluyeron: medida mesiodistal de la corona, tipo de prótesis, tipo de estructura adyacente, tipo de antagonista, uso de cantilevers, angulación del implante, etc. La Pérdida Ósea (PO) se midió en la última radiografía panorámica dis-ponible de cada paciente en mesial y distal y se agrupó en PO primer año post-carga, y PO posterior al año post-carga. La supervivencia de los implantes-prótesis se analizó mediante un análisis de supervivencia (Kaplan-Meier). La influencia del Ratio I-C, así como del resto de variables se analizó mediante un modelo lineal de regresión univariante y multivariante.
Resultados
El Ratio C-I medio fue de 1,82 (SD= 0,42) y varió entre 1,04 y 3,31. El Ratio C-I de 86 implantes (67,2%) fue <2 (desfavorable), mientras que en 42 implantes (32,8%) fue ≥2 (muy desfavorable). La PO media fue 0,35 mm (SD=0,50) y 0,45 mm (SD=0,46) el primer año y posterior al año post-carga, respectiva-mente. Las tasas de supervivencia de los implantes y prótesis fueron del 100%. El tiempo de segui-miento medio de los implantes fue 21,88 meses (SD=22,9).
No se encontró ninguna influencia significativa entre la PO el primer año post-carga o posterior-mente y un Ratio I-C desfavorable, muy desfavorable. Únicamente el uso de cantilevers mostró una influencia negativa en la PO el primer año post-carga (p <0,05). Ninguna de las otras variables tanto quirúrgicas, como protésicas y biomecánicas mostró influencia en la PO tanto el primer año post-carga como posteriormente.
Conclusiones
El Ratio C-I desfavorable (< 2) o muy desfavorable (≥2) no tuvo influencia en la Pérdida Ósea ni el primer año post-carga ni posteriormente en implantes cortos en zonas posteriores. La única varia-ble que mostró una influencia negativa significativa en la PO el primer año post-carga fue el uso de cantilevers en las rehabilitaciones protésicas.
119
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-014
PERIODONTITIS, PARTOS PREMATUROS Y/O BAJO PESO Y SU ASOCIACIÓN CON MEDIADORES INFLAMATORIOS SISTÉMICOS E INFILTRADO INFLAMATORIO PLACENTARIO.
Pozo Martos, Elena (1); Flores, Ana Belén (1); Puertas, Alberto (2); Muñoz, Ricardo (1); O’valle, Francisco (3); Mesa, Francisco (1). (1) Facultad de Odontología. Universidad de GranadaGranada; (2) Hospital Virgen de las Nieves. ; (3) Facultad de Medicina. Universidad de Granada.
Introducción
Se ha postulado que las bacterias peridontales actuan como reservorio crónico de endotoxinas y lipopolisacáridos los cuales estimulan la liberación de mediadores inflamatorios, que incrementados sistémicamente o desarrollando una corioamnionitis, pueden desencadenar un parto prematuro.
Objetivos
Cuantificar los niveles de interleucinas (IL1β, IL6, IL8, IL-10, IL-17, IL-23, TNFα) en sangre periférica de las gestantes y el infiltrado inflamatorio mediante un panel de anticuerpos monoclonales (CD45, CD4, CD3, CD8, CD68, CD56, COX-2) en muestras de cotiledones de placenta y comprobar su asociación con recién nacidos prematuros y/o bajo peso (RNBP).
Material y métodos
En una muestra de 347 mujeres embarazadas, 222 con niños normotérmino/normopeso (controles) y 125 con niños pretérmino y/o RNBP (casos) se recogió el peso y la edad gestacional del recién naci-do, variables sociodemográficas de la madre y variables de riesgo obstétrico para partos prematuros y/o RNBP; se realizó un examen periodontal tras el parto (nivel de inserción e índice de sangrado con sonda PCPUNC15); se tomó en el momento de parto, a un grupo de puérperas seleccionadas al azar, una muestra de sangre periférica para la cuantificación de interleucinas y una muestra de cotiledón placentario para la determinación del infiltrado inflamatorio por técnica de inmunohistoquímica.
Resultados
Las IL-1, IL-6, IL-8 presentaron concentraciones significativamente mayores en los controles (p<0.001, p=0.019, p<0.001), los niveles séricos de TNFα y de IL-23 fueron parecidos en ambos grupos mientras que no hubo niveles detectables en suero de IL-17 en ninguna de las muestras analizadas. La deter-minación de IL-10 en las madres de recién nacidos prematuros y/o de bajo peso fue muy superior a las embarazadas con partos normales (p<0.001). La valoración morfológica de las placentas en los casos y controles puso de manifiesto la ausencia de corioamnionitis u otros fenómenos inflamatorios destacables. En el estudio inmunofenotípico de las placentas se observó que el número de células inflamatorias CD45, CD3 y la expresión COX-2 fue superior en casos que en controles (p=0.032, p=0.008, p=0.022).
Conclusiones
Los biomarcadores analizados a nivel sistémico así como el amplio panel de anticuerpos monoclo-nales de inflamación determinados en placenta, ponen de relieve en nuestro estudio, la ausencia de un componente sistémico inflamatorio que explique los partos prematuros en embarazadas con periodontitis.
120
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-015
DIMENSIÓN DEL TEJIDO BLANDO EN IMPLANTES INMEDIATOS SIN COLGAJO CON Y SIN CARGA INMEDIATA. ESTUDIO EXPERIMENTAL EN EL PERRO BEAGLE.
Carral Freire, Cristina; Argibay Lorenzo, Olalla; Liñares González, Antonio; Blanco Carrión, Juan.
Master de periodoncia. Universidad de santiago de compostela, pontevedra
El objetivo del estudio fue evaluar las dimensiones de los tejidos blandos periimplantarios en implantes inmediatos sin colgajo con y sin carga inmediata.
Para ello se emplearon 6 perros beagle.
Se colocaron 4 implantes (dos en cada lado) después de la extracción del tercer y cuarto premolar mandibular. En una hemimandíbula (control) se colocaron implantes inmediatos sin colgajo y en el lado contralateral se realizó el mismo procedimiento pero colocando una prótesis inmediata (test). Los perros se sacrificaron después de tres meses de cicatrización.
Ninguno de los implantes o prótesis se perdió durante el estudio.
La longitud del epitelio de unión en el grupo de carga fue 2,51 mm en vestibular y 2,34 mm en lingual. En el grupo de no carga estas medidas fueron 2,,54 mm y 2,20 mm en vestibular y lingual respectivamente. El tejido conectivo en el grupo test presentó una dimensión de 1,38 mm en vesti-bular y 0,65 mm en lingual del mismo grupo, y 1,48 mm y 0,53 mm en vestibular y lingual del grupo control respectivamente. Las dimensiones de la anchura biológica fueron 3,9 mm en vestibular y 2,95 mm en lingual del grupo con carga inmediata, y 4,01 mm y 2,64 mm en vestibular y lingual del grupo de no carga.
Los resulttados de este estudio sugieren que las dimensiones de los tejidos blandos en implantes inmeditos con carga inmediata son similares a las de implantes inmediatos sin carga.
121
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Posters de Investigación que no optan a premio
PI-016 Saray Calderín Perez, Juan Antonio Garcia Nuñez, Cristina Egido Manchado, Diana Patricia Noguera Vargas, Clara Gomez Hernandez
Fototerapia láser repetida complementaria al tratamiento no quirúrgico de la enfermedad periodontal: efectos clínicos y antiinflamatorios
PI-017 Juan José López Romero, Pilar Sanchez Lorente, Borja Tejedor Gomez, Pablo Garcia Gonzalez, Elsa Coto Gonzalez, Lorena Gil Guzman, Juan Carlos De Vicente Rodriguez.
Influencia del tabaco en la oseointegración de los implantes dentales. Revisión de la literatura
PI-018 Lucia Barallat Sendagorta, Daniel Jimenez Cabeza, Santiago Mareque Bueno, Jose Nart Molina
Tratamiento de lesiones de furca de clase II con Emdogain®. Una revisión sistemática
PI-019 Olga Martinez Alvarez, David Wilson Borrell, Marta Bandin Piñero, Fatima Vazquez Alcaide, Lucia Ruiz Rituerto, Javier Carreño Carreño
Autoinjertos gingivales en la corrección de defectos periodontales y periimplantarios.
PI-020 Pablo Garcia Gonzalez, Lorena Gil Guzmán, Elsa Coto Gonzalez, Borja Tejedor Gomez, Pilar Sanchez Lorente, Juan José Lopez Romero, Juan Carlos de Vicente Rodriguez
Efectos de la quimioterapia en la supervivencia de los implantes dentales en pacientes con carcinoma escamoso oral y orofaringeo: Revision bibliografica
PI-021 Lucia Ruiz Rituerto, Olga Martinez Alvarez, Carme Alberti Vich, Carlos Diaz Lopez, Federico Rambla Vilar, Javier Carreño Carreño
Plasma rico en plaquetas en el tratamiento de las recesiones gingivales.
PI-022 Basel Elnayef Elsakan
Relación entre la osteoporosis y la enfermedad periodontal
PI-023 Esther De la Cruz Muñoz, Jose Luis De la Cruz Muñoz, Nerea Arlucea Torrealday, Karina David, Kenia Selva, Alicia Martin Cerrato
Valoración de la supresión de los bifosfonatos orales previa y post-cirugía
PI-024 Beatriz Bullón de la Fuente, Eva Bueno, Jose Vicente Ríos, Mariano Herrero, Maurizio Battino, Mario Cordero, Jose Luis Quiles, Pedro Bullón
Estrés oxidativo en la fibromatosis gingival hereditaria
PI-025 Lucia Calderón, Angela Elorz, Carolina Mor
Implantes en pacientes con periodontitis agresiva, ¿una solución predecible?
PI-026 Raquel Montes Fariza, Ignacio Arregui Hurtado, Sarah Barrenechea Alvarez, Rosa Simó García
Relación causal entre el bruxismo y las complicaciones en el tiempo en las rehabilitaciones sobre implantes
PI-027 Estibaliz Sanchez Gomez, Francisco Javier Vallejo Aisa, Eduardo Estefania Cundín
Proteínas derivadas de la matriz del esmalte (Emdogaim®) en el tratamiento de defectos periodontales intraóseos: revisión de la literatura
PI-029 Marta Teulé Trull, Alvaro Rodriguez Gutierrez, Javier Carreño Carreño, Laura Garcia Villarreal, Jorge Baquien Perez, Luis De Marcos Lopez
Tratamiento de fenestraciones y dehiscencias en implantes; membrana reabsorbible versus no reabsorbible: revisión bibliográfica.
PI-030 Beatriz de Nova Trigueros
Migración de implantes endoóseos a senos paranasales. Revisión de la literatura
PI-031 Kenia Selva Sainz, Alicia Martin Cerrato, Karina David Ubiñas, Isabel Leco Berrocal, Luis Buzón Rueda, Esther De La Cruz
Revisión bibliográfica de los bifosfonatos en relación a la osteogénesis imperfecta
PI-032 Nuria Gallegos, Jennifer Navarro, Maria Cascales
Técnicas para corregir alteraciones de la línea mucogingival.
5. COMUNICACIONES CIENTIFICAS: POSTER DE INVESTIGACION
122
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Posters de Investigación que no optan a premio
PI-033 Gonzalo Blasi Beriain, Jordi Caballé, Teresa Garcés, P. Chatakun, Carla Haijar, Mario Gonzalez, Maher Alatari, Lluis Giner.
Función y viabilidad de los osteoblastos sometidos a diferentes biomateriales
PI-034 Rocio Marco Pitarch, Francisco Gil Loscos, Juan Puchades Rufino, Andrés Lopez Roldán, Maria Salud Marti Magraner, Francisco Alpiste Illueca
Estudio sobre la prevalencia de sensibilidad dentinaria en pacientes con patologia periodontal no tratada.
PI-035 Belen Iturre Salinas, Luis Antonio Aguirre Zorzano, Carlos Rodriguez, Olatz Telletxea Agirre, Eduardo Estefania Cundín
¿Es necesaria la presencia de mucosa queratinizada para mantener la salud de los tejidos periimplantarios? Resul-tados preliminares de un estudio clínico prospectivo
PI-37 Lourdes Muñoz Rodriguez, Luis Antonio Aguirre Zorzano, Jose Ramón Ortiz de Guinea, Eduardo Estefania Cundín
Evaluación de la pérdida ósea en pacientes edéntulos totales rehabilitados con prótesis sobre implantes: estudio clínico retrospectivo.
PI-038 Alvaro Rodriguez Gutierrez, Marta Teule Trull, Javier Carreño Carreño, Javier Rodriguez Ciurana
Remodelación crestal alrededor de los implantes dentales: cambio de plataforma; resultados e indicaciones
PI-039 Pilar Portela Tejedor, Eduardo Estefania
Estudio piloto sobre la eficacia del tratamiento periodontal manual no quirúrgico raspado y alisado radicular, en pacientes con periodontitis crónica avanzada en bolsas ≥ 6 mm.
PI-041 Ana Maria Contreras Lopez, Edith Garcia Moreno, Alberto Fernandez Ayora, J Vicente Rios Santos, Pedro Bullón, Mariano Herrero Climent
Valoración clínica de las prótesis de carga inmediata realizadas según la técnica de gallucci en el máster de perio-doncia e implantes de la US. Estudio retrospectivo.
PI-042 Desire Abellan Iñiguez, Cecilia Barragán Alforcea, Andrés Pascual La Rocca, Antonio Santos Alemany, José Nart Moliner
Estabilidad de la matriz dérmica acelular en técnicas de cubrimiento radicular: Un estudio retrospectivo a 5 años.
PI-043 Aitziber Fernandez Jimenez, Ruth Estefania Fresco, Luis Antonio Aguirre Zorzano, Carlos Rodriguez-Andres, Eduardo Estefanía Cundín
Elevación del suelo del seno maxilar en una fase sin utilización de material de injerto. Resultados preliminares a 4 meses
PI-044 Pedro Toledo Viamonte, Karina David Ubiñas, Isabel Leco Berrocal, Alicia Martin Cerrato
Peri-implantitis: diagnóstico, riesgos y posibilidades terapéuticas.
PI-045 Oihana Oleaga Guridi, Jose Nart Molina, Javier Sanz Moliner, Antonio Santos Alemany
El uso de plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) junto con xenoinjerto mineral bovino desproteinizado versus xenoinjerto en defectos infraóseos
PI-046 Eugenia Candel Marti, Javier Ata-Ali Mahmud, Antonio Juan Flichy Fernandez, Miguel Peñarrocha Diago
Estudio descriptivo y comparativo entre la microbiota oral y parámetros clínicos de dientes e implantes sanos.
5. COMUNICACIONES CIENTIFICAS: POSTER DE INVESTIGACION
123
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-016
FOTOTERAPIA LÁSER REPETIDA COMPLEMENTARIA AL TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO DE LA ENFERME-DAD PERIODONTAL: EFECTOS CLÍNICOS Y ANTIINFLAMATORIOS
Calderín Pérez, Saray (1); García Núñez, Juan Antonio (1); Egido Manchado, Cristina (1); Noguera Vargas, Diana Patricia (1); Gómez Hernández, Clara (2). (1) Facultad de Odontología, UCMMadrid; (2) Instituto de Química Física Rocasolano, CSIC.
Antecedentes
Recientemente ha sido propuesto el empleo de una terapia láser de bajo nivel de energía en el postoperatorio, por sus efectos beneficiosos sobre la reducción del malestar o dolor, cicatrización, re-generación ósea, y supresión de los procesos inflamatorios. Estudios previos “in vitro” han mostrado que la radiación láser de bajo nivel energético aumenta la activación de fibroblastos gingivales hu-manos y proliferación y liberación de factores de crecimiento por las células del ligamento periodon-tal. La terapia láser de bajo nivel también disminuye “in vivo” la inflamación y acelera la cicatrización al cambiar la expresión de los genes responsables de la producción de citoquinas pro-inflamatorias.
Objetivos
Evaluar la evolución de los parámetros clínicos y antiinflamatorios tras la aplicación de Fototerapia Láser Repetida (aplicada en dosis repetidas durante las dos primeras semanas del tratamiento) como complemento del Raspado y Alisado Radicular (RAR) en 9 pacientes afectados de Periodontitis Crónica.
Materiales y Métodos
Se evaluaron los siguientes parámetros clínicos: Porcentaje de placa en boca total (PPBT), porcen-taje de sangrado en boca total (PSBT), profundidad de sondaje (PS) y nivel de inserción clínico (NIC). También se recogieron muestras de fluido crevicular gingival (FCG) para determinar la evolución de los niveles de Interleuquina 1 β (IL-1 β) y Factor de Necrosis Tumoral alfa (FNT-α) en el FCG, como me-diadores proinflamatorios. La evaluación de los parámetros clínicos y la determinación de citoquinas en el FCG se efectuó antes del tratamiento y a las 4 y 8 semanas de la realización del mismo.
Resultados
El análisis de los resultados confirmó diferencias estadísticamente significativas en el periodo transcu-rrido antes del tratamiento y las 8 semanas post-tratamiento en cuanto a la reducción de PPBT, PSBT, PS, descenso en los niveles de las citoquinas proinflamatorias IL-1 β y TNF-α en el FCG, así como en el incremento del NIC. Conclusiones: El tratamiento complementario de Fototerapia Repetida podría potenciar los efectos del RAR.
124
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-017
INFLUENCIA DEL TABACO EN LA OSEOINTEGRACIÓN DE LOS IMPLANTES DENTALES. REVISIÓN DE LA LITERATURA
López Romero, Juan José; Sánchez Lorente, Pilar; Tejedor Gómez, Borja ; García González, Pablo ; Coto González, Elsa ; Gil Guzmán, Lorena ; De Vicente Rodríguez, Juan Carlos. Clínica Odontológica Universitaria de Oviedo, Oviedo
Antecedentes
La oseointegración de los implantes dentales puede verse afectada por diferentes factores, tanto locales como sistémicos, entre ellos el consumo de tabaco. Muchos estudios han observado la aso-ciación entre estas dos variables, encontrando una mayor frecuencia de fracasos de los implantes dentales en el grupo de pacientes fumadores.
Objetivo
Revisión de la literatura científica acerca de los efectos del tabaco en la oseointegracion de los im-plantes dentales.
Material y método
Hemos realizado una búsqueda en la base científica Pubmed, combinando las palabras clave tobacco use con osseointegration y tobacco use con dental implants, obteniendo un total de 17 y 42 artículos, res-pectivamente. Se consultaron los artículos publicados en los últimos 10 años y se incluyeron los estudios longitudinales en los que se especificaban los criterios de éxito y se indicaban la proporción de fracasos, la duración del estudio y las complicaciones. Finalmente, fueron incluidos en el estudio 10 artículos.
Resultados
Existe una mayor proporción de fracasos (sobre todo en precarga) en el maxilar superior, en el grupo de pacientes fumadores (12%) comparado con el grupo de pacientes no fumadores (4%). El fracaso en la región anterior del maxilar superior fue 1,6 veces mayor que en el maxilar inferior.
Igualmente se ha observado que existe una relación directamente proporcional entre el fracaso de los implantes y la intensidad y duración del hábito tabáquico, encontrándose grandes diferencias entre grandes fumadores y fumadores moderados (más o menos de 14 cigarrillos/día).
Se ha encontrado una mayor proporción de fracasos en implantes insertados en senos injertados en fumadores (13%) que en no fumadores (5%). La proporción de fracasos en injertos óseos onlay fue del 23% en no fumadores y del 50% en fumadores. En general, el consumo de tabaco ocasiona una mayor pérdida de hueso marginal periimplantario, favorece la aparición de complicaciones infeccio-sas (periimplantitis) y afecta a la cicatrización de la herida quirúrgica.
Conclusión
El consumo de tabaco es una contraindicación relativa para la colocación de implantes dentales. Es fundamental elaborar una historia médica detallada que recoja los factores de riesgo para la supervivencia de los mismos, entre ellos la intensidad y duración del hábito tabáquico. También es importante informar a los pacientes del riesgo de fracaso terapéutico.
Se necesitan más estudios experimentales para evaluar con precisión los efectos negativos del consumo de tabaco sobre el hueso marginal, la salud de los tejidos blandos periimplantarios y el pronóstico de los injertos dentales.
125
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-018
TRATAMIENTO DE LESIONES DE FURCA DE CLASE II CON EMDOGAIN®. UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
Barallat Sendagorta, Lucía; Jiménez Cabeza, Daniel; Mareque Bueno, Santiago; Nart Molina, José. Universitat Internacional de Catalunya, Madrid
Antecedentes
La furca es un área de anatomía compleja cuya afectación complica el tratamiento y el pronóstico de dientes multirradiculares. Actualmente, una de las opciones de tratamiento de furcas de clase II es la regeneración tisular guiada, que ha mostrado efectos positivos, aunque sigue siendo poco predeci-ble. Por este motivo, sería interesante evaluar otras alternativas. El uso de proteínas derivadas de la matriz del esmalte (Emdogain®) ha demostrado ser efectivo en el tratamiento de defectos intraóseos, pero hay poca evidencia que muestre los resultados en el tratamiento de furcas.
Objetivo
Realizar una revisión sistemática sobre la efectividad del Emdogain® en el tratamiento de furcas de clase II.
Material y métodos
Se realizó una búsqueda de ensayos clínicos aleatorizados y series de casos de al menos 6 meses de duración que analizasen el uso de Emdogain® en el tratamiento de furcas de clase II en términos de ganancia de inserción en sentido horizontal y vertical como variable primaria. Como variables secundarias se consideraron: reducción horizontal y vertical en la re-entrada, profundidad de son-daje, recesión y sangrado al sondaje. La búsqueda y selección de artículos se llevó a cabo por dos evaluadores de forma individual.
Resultados
Ocho artículos fueron finalmente incluidos: tres ensayos clínicos aleatorizados y una serie de casos. No se pudo realizar metanálisis debido a la heterogeneidad de los datos y la escasa muestra. En los estudios analizados, Emdogain
mostró un efecto superior en la reducción de la lesión en sentido horizontal en furcas mandibulares de clase II en comparación con desbridamiento a colgajo abierto y regeneración tisular guiada. Un estudio también observó una menor recesión con Emdogain®. El tratamiento en furcas maxilares mostró un mayor porcentaje de conversión de furcas de clase II en furcas de clase I en el grupo trata-do con Emdogain® que cuando se realizó desbridamiento a colgajo abierto.
Conclusiones
Las proteínas derivadas de la matriz del esmalte parecen ser una alternativa viable para el trata-miento regenerativo de lesiones de furca de clase II. Sin embargo, existen actualmente pocos estu-dios comparables entre sí que permitan obtener resultados más concluyentes. Son necesarios más ensayos clínicos aleatorizados que evalúen el uso de Emdogain® en comparación con otras alternati-vas de tratamiento y en combinación con otros biomateriales en lesiones de furca tipo II.
126
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-019
AUTOINJERTOS GINGIVALES EN LA CORRECCIÓN DE DEFECTOS PERIODONTALES Y PERIIMPLANTARIOS.
Martínez Álvarez, Olga ; Wilson Borrell, David; Bandín Piñero, Marta; Vázquez Alcaide, Fátima; Ruíz Rituerto, Lucía; Carreño Carreño, Javier. Máster Universitario en Implantología Oral Avanzada. Univer-sidad Europea de Madrid. Madrid.
Introducción
Condiciones particulares del paciente como presentar un biotipo periodontal fino o una estrecha banda de tejido queratinizado favorecen la aparición de recesiones. La presencia de recesiones implica pérdida de tejido queratinizado, ya sea alrededor de dientes como implantes, por lo que es recomendado un mínimo de grosor para facilitar los procedimientos restauradores, así como la higiene y mejorar la estética.
Objetivo
La finalidad de esta revisión es realizar un análisis comparativo valorando la ganancia de encía queratinizada y la cobertura radicular; haciendo hincapié en el injerto gingival libre e injerto de tejido conectivo, reportando datos de su eficacia tanto en dientes, como en la reconstrucción del diseño gingival alrededor de implantes dentales.
Material y métodos
Consulta de artículos de las más importantes revistas de Periodoncia e Implantología Oral, consegui-dos a través del buscador Medline, Biblioteca UEM y Biblioteca de UCM. Esta revisión incluye un total de 23 artículos de los cuales, 11 evalúan el procedimiento del injerto gingival libre y 12 el injerto de tejido conectivo, con un mínimo de un año de seguimiento.
Discusión
El empleo de injerto de tejido conectivo aportó una media de ganancia de encía queratinizada del 3,65 mm de media, siendo ligeramente menor estos valores cuando se combina con un colgajo de avance coronal (3,61 mm de media).
El injerto gingival libre permite incrementos de la dimensión apicocoronal de tejido queratinizado de 4,02 mm al cabo de más de 12 meses. La mayoría de las publicaciones sobre implantes no reportan datos, por lo que la evidencia científica de esta técnica es baja. Podemos señalar que el injerto de conectivo es un tratamiento predecible en el recubrimiento de las recesiones, obteniéndose un rango de porcentaje de cobertura total en dientes del 74,2-97%, siendo los resultados sobre implantes muy inferiores (66% de cobertura).
Conclusión
Los datos analizados determinan que el injerto gingival obtiene los mejores resultados en ganancia de tejido queratinizado tanto en dientes como implantes y el injerto de tejido conectivo el que logra una mayor cobertura radicular.
Los diferentes procedimientos quirúrgicos reportaron buenos resultados clínicos, sobre todo alrede-dor de piezas dentarias; sin embargo la cobertura de recesiones sobre implantes demostró ser un procedimiento poco predecible. Estudios longitudinales son necesarios para evaluar la estabilidad de esta técnica alrededor de implantes.
127
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-020
EFECTOS DE LA QUIMIOTERAPIA EN LA SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES DENTALES EN PACIENTES CON CARCINOMA ESCAMOSO ORAL Y OROFARINGEO: REVISION BIBLIOGRAFICA
García González, Pablo; Gil Guzmán, Lorena; Coto González, Elsa; Tejedor Gómez, Borja; Sánchez Lorente, Pilar; López Romero, Juan José; De Vicente Rodríguez, Juan Carlos. Hospital Universitario central de asturias. Clínica universitaria de Odontología. Universidad de Oviedo, Oviedo
Antecedentes
Los implantes dentales en pacientes con carcinoma escamoso oral y orofaríngeo tratados con cirugía su-ponen un reto al encontrarse la anatomía modificada. Asimismo, suelen recibir tratamiento complemen-tario con radioterapia y/o quimioterapia, lo que complica el pronóstico tanto a corto como a largo plazo.
Los efectos de la radioterapia en la supervivencia de los implantes dentales están bien establecidos, habiendo sido menos estudiada la influencia de la quimioterapia.
Es bien conocido el efecto adverso de los quimioterápicos sobre la mucosa oral, dando lugar a mu-cositis, lo que podría tener efectos adversos en el pronóstico de los implantes dentales.
Objetivos
Valorar el éxito y la supervivencia de los implantes dentales en pacientes con carcinoma oral y orofaríngeo, tratados con cirugía y quimioterapia, sin radioterapia, mediante un análisis sistemático de la literatura.
Material y Métodos
Se realiza una revisión sistemática mediante el empleo de los siguientes términos de búsqueda: “chemotherapy” “dental implants” “endoostal implants” “oral rehabilitation in head and neck cancer” “radiotherapy” “head and neck cancer”. Se consultaron las siguientes bases de datos: Cochrane, Pubmed, Embase, Uptodate y Scielo.
Se desecharon aquellos artículos que incluían casos clínicos aislados, recogiendo sólo aquellos que incluían estudios prospectivos, retrospectivos y casos-controles. De entre ellos, se seleccionaron aque-llos que cumplían los siguientes criterios: pacientes con cáncer oral tratados con quimioterapia como tratamiento co-adyuvante a la cirugía, excluyendo aquellos tratados solamente con radioterapia, o la combinación de ésta con quimioterapia.
Resultados
En los artículos encontrados, se distinguió entre pacientes que recibieron quimioterapia antes de la colocación de implantes y aquellos que la recibieron posteriormente.
En el primer grupo se observó una tasa de éxito del 98%, mientras que en el segundo grupo esta fue inferior al 50%. De las causas de fracaso detectadas, se observó que la mucositis era la más frecuen-te, derivándose en infecciones localizadas y periimplantitis.
Uno de los factores de confusión más influyentes es la mala higiene oral, a tener en cuenta a la hora de tratar estos pacientes.
Conclusiones
La quimioterapia, ya sea con cisplatino o carbaplatino en combinación con 5- fluorouracilo, no es perjudicial para la supervivencia y éxito de los implantes dentales.
Se necesitan más estudios para establecer el papel de la quimioterapia en la supervivencia de los implantes.
128
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-021
PLASMA RICO EN PLAQUETAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS RECESIONES GINGIVALES.
Ruíz Rituerto, Lucía (1); Martínez Álvarez, Olga (2); Albertí Vich, Carme (2); Díaz López, Carlos (2); Ram-bla Vilar, Federico (2); Carreño Carreño, Javier (2). (1) Máster Universitario Implantología Oral Avanza-da. Universidad Europea de Madrid Madrid; (2) Máster Universitario Implantología Oral Avanzada. Universidad Europea de Madrid.
Introducción
Las recesiones marginales se definen como el desplazamiento del margen gingival apicalmente a la línea amelocementaria con exposición de la superficie radicular. Diversas técnicas han sido desa-rrolladas para su recubrimiento, tales como injertos de tejido conectivo subepitelial o colgajos de reposicion coronal. Más recientemente se ha propuesto la utilización del plasma rico en plaquetas en un intento de inducir cicatrización temprana de los tejidos, disminución de la morbilidad y mejores resultados clínicos.
Objetivo
Evaluar el efecto del plasma rico en plaquetas en los resultados del tratamiento quirúrgico de las recesiones gingivales.
Material y metodos
Consulta de artículos de revistas especializadas en Periodoncia e Implantología conseguidos a través del buscador MedLine y biblioteca UEM. La búsqueda fue restringida a artículos publicados en inglés desde el 1998 hasta el 2010. En la búsqueda inicial se obtuvieron 25 artículos. 15 fueron selecciona-dos para la elaboración de los resultados: 4 evaluan el PRP junto con el injerto de tejido conectivo, 4 con colgajo de avance coronal/lateral, 2 lo combinan con el empleo de membranas, 1 con aloinjero, 2 evaluan su efecto en las regiones donantes y 2 revisiones sistemáticas. Resultados
El empleo del PRP ofrece una cobertura radicular que varía desde un 80% a un 91,68% considerando las distintas técnicas. En los controles, el rango varía de un 70% a un 95%. Con el PRP se consigue una cobertura total media del 52,51% frente al 59,47% en los grupos control, no existiendo diferen-cias significativas entre ambos grupos.Sin embargo, algunos reportan mayor ganancia de grosor gingival así como mayor cantidad de encía queratinizada. Los concentrados plaquetarios parecen tener un efecto beneficioso en las primeras etapas de la cicatrización de los tejidos, mientras que este efecto tiende a desaparecer con el tiempo, es por ello que los estudios con un menor período de seguimiento son los que mejores resultados aportan.
Conclusion
La presente revisión avala el uso del PRP como complemento o alternativa en el tratamiento de las recesiones mostrando excelentes resultados estéticos en términos de color, contorno del tejido blando y armonía gingival disminuyendo la morbilidad del paciente y acelerando la cicatrización tisular. Es imperativo la realización de más estudios ya que la evidencia científica hasta el momento es insuficiente.
129
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-022
RELACIÓN ENTRE LA OSTEOPOROSIS Y LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
Elnayef Elsakan, Basel. Universitat Internacional de Catalunya, Sabadell
Antecedentes
La osteoporosis y la enfermedad periodontal se han convertido en un problema de salud públi-ca, que afecta a un gran número de hombres y mujeres con una incidencia que va aumentando directamente con la edad. La enfermedad periodontal es una infección bacteriana caracterizada por una inflamación de los tejidos de soporte del diente, que tiene como consecuencia ensu versión más grave, la periodontitis, una reabsorción del hueso alveolar así como pérdida de inserción periodontal y la pérdida dentaria. La osteoporosis se define como una enfermedad esquelética sistémica con dis-minución de la masa o densidad ósea, deterioro microarquitectónico del tejido óseo cortical y, sobre todo, trabecular, que aumenta la fragilidad del hueso y, consecuentemente, el riesgo de fracturas.
La periodontitis al igual que la osteoporosis tiene una etiología multifactorial y ambas enfermedades tienen en común la pérdida ósea, en la literatura científica encontramos varios artículos que buscan encontrar una relación entre ambas patologías.
Objetivo
El objetivo de este estudio es examinar la asociación entre la enfermedad periodontal y la osteoporosis.
Material y métodos
Se realiza una revisión bibliográfica en Medline y Pubmed de los últimos 10 años de 2001 a 2011 que incluye los siguientes términos en lengua inglesa, osteoporosis, alveolar bone loss y se cruza-ron estos términos con los siguientes; periodontitis , periodontal diseases cytoquines con lo que se obtuvieron 104 articulos, los que se redujeron a 49 articulos al incluir solo las publicaciones en inglés o castellano. Se agrupó la información según tipo de estudio, edad de los pacientes, cantidad de pacientes, genero de pacientes y resultado.
Resultados
Los datos obtenidos sugieren que la osteoporosis es un factor añadido de pérdida ósea en la enfer-medad periodontal más que un factor causal de periodontitis.
Conclusiones
En general, podemos extraer como conclusión de esta revisión bibliográfica el hecho de que se ha demostrado una mayor prevalencia de enfermedad periodontal en la mayoría de las pacientes con osteoporosis, pero no se ha podido demostrar si es debido al aumento de edad o a la propia enfer-medad, debemos destacar la importancia de los factores relacionados entre ambas patologías tales como el papel relevante que toma las interleuquinas IL-1B en ambas enfermedades.
130
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-023
VALORACIÓN DE LA SUPRESIÓN DE LOS BIFOSFONATOS ORALES PREVIA Y POST-CIRUGÍA
De La Cruz Muñoz, Esther (1); De La Cruz Muñoz, Jose Luis (2); Arlucea Torrealday, Nerea (3); David, Karina (1); Selva, Kenia (1); Martín Cerrato, Alicia (1). (1) Universidad Europea de MadridMadrid; (2) Clínica De la Cruz, Jimena de la Frontera, Cádiz; (3) Clínica Simón Blas, Bilbao.
Introducción
Se ha descrito cierta relación entre los bifosfonatos y la alteración en la cicatrización de los huesos maxilares. La osteonecrosis maxilar puede producirse de forma espontánea, o bien secundaria a un procedimiento dental quirúrgico.
Objetivos
Establecer unos protocolos de actuación acerca de si suprimir o no los bifosfonatos orales previa a la realización de una cirugía dentoalveolar, así como la valoración de cuándo reiniciarlos.
Materiales y Métodos
Revisión bibliográfica desde el año 2003 hasta el 2011, utilizando las bases de datos Pubmed, Medli-ne y Google académico.
Resultados
Aunque existe controversia entre los estudios de diversos autores, la mayoría coinciden en que no es necesario modificar los bifosfonatos orales en aquellos tratamientos inferiores a 3 años, siempre y cuando el paciente no presente otros factores de riesgo. Sin embargo, será oportuno suspenderlo cuando existan factores de riesgo, ó cuando la duración del tratamiento supere los 3 años. Otros autores, en función de sus trabajos de investigación, establecen protocolos de actuación basados en el marcador sérico CTX.
Conclusiones
Cuando el paciente en tratamiento con bifosfonatos orales deba someterse a cirugía dentoalveolar, ésta deberá ser lo más conservadora posible. Las recomendaciones en cuanto a supresión o no del bifosfonato previa y postcirugía, variarán en función de la duración del tratamiento (menor o mayor a 3 años) y de la administración concomitante o no, de corticoides. Son necesarios más estudios que avalen la utilización del marcador CTX sérico.
131
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-024
ESTRÉS OXIDATIVO EN LA FIBROMATOSIS GINGIVAL HEREDITARIA.
Bullón De La Fuente, Beatriz (1); Bueno, Eva (1); Ríos, Jose Vicente (1); Herrero, Mariano (1); Battino, Maurizio (2); Cordero, Mario (3); Quiles, Jose Luis (4); Bullón, Pedro (1). (1) Master de Periodoncia e Implantes SevillaSevilla; (2) Universidad Delle Marche, Ancona. Italia ; (3) Universidad Pablo Olavide, Sevilla; (4) Facultad de Farmacia, Granada.
Introducción
La fibromatosis gingival hereditaria es una enfermedad rara, presentándose en 1 de cada 750.000 casos de forma aislada, afectando solo a la encía, o formando parte de otros síndromes hereditarios autosómicos o dominantes. En los últimos años la medicina periodontal ha hecho que se hayan rela-cionado ciertos factores sistémicos en la etiología de la enfermedad periodontal. Entre ellos, uno de los más estrechamente implicado, es el estrés oxidativo. Éste está causado por un desequilibrio entre la producción de especies reactivas del oxígeno y la capacidad de un sistema biológico de detoxificar rápidamente los reactivos intermedios o reparar el daño resultante.
Objetivo
Estudiar la relación entre el estrés oxidativo y la fibromatosis gingival hereditaria.
Material y método
Mostramos los datos de una familia en la que el padre presenta agrandamiento gingival y un doble paladar. La hija mayor muestra signos de erupción pasiva alterada. Coenzima Q, vit E, glutatión (GSH) y ácido úrico se miden con cromatografía líquida (HPLC) y hidroperoxido con espectrofotometria.
Resultados
Se presentan datos de capacidad antioxidante total de la saliva, del plasma, vit E, coQ, así como valores de estrés oxidativo de peroxidación lipídica en los que se ve una disminución generalizada en los valores.
Conclusiones
El desequilibrio del estrés oxidativo puede tener alguna influencia en la patogenia de la fibromatosis gingival hereditaria.
132
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-025
IMPLANTES EN PACIENTES CON PERIODONTITIS AGRESIVA, ¿UNA SOLUCIÓN PREDECIBLE?
L. Calderón, A. Elorz, C. Mor. Universitat Internacional de Catalunya, Sant Cugat del Vallès. Calderón, Lucía; Elorz, Angela ; Mor, Carolina.UIC, Barcelona
Antecedentes
Las causas de la periodontitis agresiva no han sido completamente aclaradas; sin embargo, se ha observado que existe una alteración del sistema inmune y presencia de altos niveles de patógenos periodontales como A.a. y P.g.
Considerando los problemas fonéticos, masticatorios, estéticos y psicológicos que presentan los pa-cientes con periodontitis agresiva, y a que generalmente ocurre en pacientes jóvenes, se ha plantea-do la rehabilitación con implantes como una opción de tratamiento.
El objetivo del estudio es hacer una revisión bibliográfica sobre los resultados obtenidos hasta el momento con el tratamiento de implantes en pacientes con periodontitis agresiva.
Material y métodos
Se realizó una búsqueda bibliográfica a través de Medline-Pubmed comprendida desde 2001 hasta 2010, donde se identificaron 12 artículos relacionados, de los cuales 3 fueron revisiones sistemáticas de literatura, 2 estudios longitudinales prospectivos, 1 estudio de cohorte prospectivo, 1 estudio trans-versal, y 5 casos clínicos.
Palabras clave: “Periodontitis agresiva generalizada”; “Implantes y periodontitis”; “Perdida ósea”.
Resultados
Según diversos estudios la historia de periodontitis agresiva puede representar un factor de riesgo en el tratamiento con implantes. Sin embargo, existen estudios longitudinales prospectivos que han demostrado estabilidad de estos implantes a los 3, 5 y 10 años.
Al comparar la pérdida ósea anual de dientes e implantes, se ha observado una mayor pérdida ósea en pacientes con periodontitis agresiva aunque no significativa comparada con pacientes sanos y con periodontitis crónica. Sin embargo, estos valores se consideran dentro del rango de criterios de éxito propuestos por Albrektsson et al. en 1986.
Según Mengel et al. la tasa de supervivencia de los implantes a los 5 años en pacientes con Perio-dontitis Agresiva es de 88.8%; y a los 10 años se considera una tasa de supervivencia de 83.33% comparado con un 100% de supervivencia encontrada en pacientes periodontalmente sanos.
Conclusiones
La literatura revisada nos sugiere que los implantes se pueden usar con éxito en pacientes tratados con periodontitis agresiva, obteniendo así una estabilidad de los implantes como de los dientes remanentes si se realiza una fase de mantenimiento adecuada.
Previo a realizar la rehabilitación del paciente con implantes, es indispensable estabilizar la enferme-dad periodontal.
Se requiere de más estudios longitudinales con un número suficiente de pacientes antes de es-tablecer conclusiones definitivas de los resultados a largo plazo del tratamiento con implantes de pacientes con Periodontitis Agresiva.
133
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-026
RELACIÓN CAUSAL ENTRE EL BRUXISMO Y LAS COMPLICACIONES EN EL TIEMPO EN LAS REHABILITACIO-NES SOBRE IMPLANTES
Montes Fariza, Raquel; Arregui Hurtado, Ignacio; Barrenechea Álvarez, Sarah; Simó García, Rosa. Clínica Arregui, León
Antecedentes
El bruxismo es una parafunción presente en un alto número de pacientes y que afecta negativamen-te a los dientes y en mayor medida a los implantes debido a la ausencia de ligamento periodontal.
La presencia de este hábito parafuncional conlleva fuerzas excesivas sobre las estructuras orales, pro-vocando una sobrecarga sobre los implantes, y por tanto comprometiendo el éxito de los mismos.
Objetivo
El objetivo es conocer la relación causal entre el bruxismo y las complicaciones en las rehabilitaciones con implantes.
Material y método
En este trabajo se ha realizado una búsqueda bibliográfica en PubMed, utilizando las palabras cla-ves: “Bruxism”, “Oral implants”, “Parafunction”.
Resultados
Las fuerzas fisiológicas ejercidas sobre los dientes y los implantes que se producen durante la masti-cación se caracterizan por ser perpendiculares al plano oclusal, de corta duración y baja frecuencia. Sin embargo, las fuerzas parafuncionales superan de forma significativa a las cargas fisiológicas en magnitud, duración y frecuencia. Las fuerzas laterales y de flexión son la causa principal de las complicaciones tales como: pérdida de hueso periimplantario, microfracturas óseas en la interfase implante-hueso, fracaso de los implantes y de las restauraciones sobre implantes, aflojamiento de los tornillos, fractura de los componentes de los implantes, etc. Se recomienda desarrollar un plan de tratamiento previo a la rehabilitación con implantes para reducir las secuelas negativas. Este plan debe incluir ajuste de oclusión, diseño correcto de los patrones de oclusión orgánica, uso de férulas de descarga y/o aumento del número/anchura de los implantes.
Conclusión
El bruxismo, es un factor de riesgo en la rehabilitación con implantes pero no una contraindicación, por lo que el odontólogo debe desarrollar un plan de tratamiento que minimice los efectos adversos sobre el hueso alveolar, implantes y restauración final.
134
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-027
PROTEÍNAS DERIVADAS DE LA MATRIZ DEL ESMALTE (EMDOGAIM®) EN EL TRATAMIENTO DE DEFECTOS PERIODONTALES INTRAÓSEOS: REVISIÓN DE LA LITERATURA
Sánchez Gómez, Estibaliz; Vallejo Aisa, Francisco Javier; Estefanía Cundín, Eduardo.
Universidad del País Vasco, Getxo
Introducción
Las proteínas derivadas de la matriz del esmalte (EMD) son un extracto de la matriz del esmalte que deriva de los gérmenes de los dientes en desarrollo de cochinillos de 6 meses de edad.
La matriz del esmalte está compuesta por una serie de proteínas, el 90% de las cuales son amelo-geninas que inducen la formación de la inserción periodontal durante la formación del diente. Un productocomercialmente disponible que usa el EMD es el Emdogain®, y está formado por 30 mg de derivado de la matriz del esmalte, agua, y 1.0 ml de solución de alginato propilenglicol (PGA), que es el vehículo.
Objetivo
El objetivo de este estudio es analizar la evidencia científica que respalda la utilización del uso de las proteínas derivadas de la matriz del esmalte en el tratamiento de defectos periodontales intraóseos.
Material y métodos
Se realizó una búsqueda electrónica (MEDLINE, Pub- Med y Cochrane Oral Health Group Specialized Trials Register) y una búsqueda manual para determinar los estudios que estaban relacionados con las proteínas derivadas del esmalte y los defectos óseos periodontales. Se utilizaron aquellos artícu-los de los que disponíamos del texto completo publicados de 1997 al 2010 en español e inglés.
Conclusiones
En función de lo revisado en la literatura, no queda claro, hasta qué punto es beneficioso la utiliza-ción del EMDOGAIM® en el tratamiento de los defectos periodontales, sobre todo, cuando se plantea si su aplicación puede variar o no el pronóstico del diente.
135
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-029
TRATAMIENTO DE FENESTRACIONES Y DEHISCENCIAS EN IMPLANTES; MEMBRANA REABSORBIBLE VERSUS NO REABSORBIBLE: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.
Teulé Trull, Marta; Rodríguez Gutiérrez, Álvaro; Carreño Carreño, Javier; García Villarreal, Laura; Ba-quien Pérez, Jorge; De Marcos López, Luis. Universidad Europea de Madrid, BALAGUER
Introducción
La Regeneración ósea guiada es una técnica quirúrgica para la regeneración de hueso nuevo basa-da en el principio biológico de la regeneración guiada de tejidos. Se posiciona una membrana-ba-rrera con la finalidad de crear un espacio necesario para la regeneración de nuevo tejido, favorecer la colonización del coágulo por parte de células progenitoras de hueso y evitar la participación de células epiteliales y conectivas. La regeneración ósea guiada se obtiene mediante la utilización de membranas reabsorbibles o no reabsorbibles, asociado a una variedad de materiales de injerto.
El objetivo de esta revisión es comparar los resultados de la regeneración y supervivencia de este tipo de defectos sobre implantes y la supervivencia de los mismos utilizando membranas reabsorbibles de colágeno versus membranas no reabsorbibles de tipo e-PTFA.
Materiales y métodos
Realizamos una búsqueda bibliográfica en Pubmed del año 1997 hasta 2011, sobre estudios de rege-neración ósea guiada en defectos sobre implantes, tanto con membranas reabsorbibles de colágeno como no reabsorbibles e-PTFE, independientemente del material de injerto.
Resultados
Varios estudios comparan los resultados obtenidos en el tratamiento de dehiscencias y fenestracio-nes sobre implantes utilizando membranas reabsorbibles de colágeno (Bio-Gide) versus no reabsor-bibles e-PTFE (GoreTex); obteniendo resultados sin ninguna diferencia estadísticamente significativa, mostrando porcentajes de supervivencia de los implantes del 92% al 95.4% (BioGide) y del 78% al 92.2% (GoreTex). Sin embargo, si se mostraron diferencias en cuanto a la exposición e infección de la membrana, siendo de un 5% en las reabsorbibles y de un 20% a un 44% en las no reabsorbibles, reduciendo así considerablemente el porcentaje de regeneración y supervivencia, con mayor número de complicaciones.
Conclusiones
Las membranas reabsorbibles son una alternativa predecible en el tratamiento de dehiscencias y fenestraciones en implantes, presentando algunas ventajas frente a las no reabsorbibles.
136
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-030
MIGRACIÓN DE IMPLANTES ENDOÓSEOS A SENOS PARANASALES. REVISIÓN DE LA LITERATURA
De Nova Trigueros Trigueros, Beatriz. Universidad Sevilla.
Introducción
La migración accidental de un implante en el maxilar superior es una complicación potencial en la cirugía de implantes, debido al bajo volumen óseo a este nivel. La rehabilitación de la zona posterior del maxilar es, a menudo, un desafío para el cirujano oral debido a la reabsorción de la cresta alveo-lar edéntula, la neumatización de los senos maxilares y baja densidad del hueso maxilar a este nivel. A pesar de que la elevación de seno maxilar es una técnica predecible, a veces no se realiza por diversas razones, condicionando la inserción de implantes cortos y con poca estabilidad primaria. Esto facilita la migración accidental al seno maxilar y a otras estructuras craneofaciales superiores provocando complicaciones quirúrgicas, necrosis de los tejidos y colapso del aclaramiento del seno.
Objetivo
Realizar una revisión bibliográfica sobre la migración de implantes dentales en el seno maxilar y otras estructuras superiores, sus complicaciones quirúrgicas, protocolo de actuación y tratamiento.
Material y método
Se realiza una búsqueda en las principales bases de datos médicas sobre la migración de implantes dentales entre enero 1970 y enero de 2011, utilizando las palabras clave “implante”, “ migración “,” complicación “,” cuerpo extraño “y “ senos “.
Resultados
Se han encontrado casos de migración de implantes a algunas estructuras craneofaciales como seno maxilar, cavidad nasal, seno etmoidal seno esfenoidal, órbita y fosa craneal. Las técnicas quirúrgicas de rescate, varían según el criterio de los autores, las complicaciones asociadas y la localización. Encontramos diferentes alternativas como la actitud expectante y controles periódicos, abordaje Cadwell-Luc y ruptura de la membrana sinusal, abordaje endoscópico transoral y abordaje endoscópico transnasal.
Conclusiones
Cuando un implante se introduce accidentalmente en el seno maxilar debe ser removido tan pronto como sea posible. En primer lugar, se debe realizar una endoscopia diagnóstica para evaluar el estado del complejo ostiomeatal. Si la estructura del complejo ostiomeatal parece normal, es posible limitarlo con cirugía transoral endoscópica a través de la fosa canina. Si hay algún trastorno del com-plejo ostiomeatal, se trataran endoscópicamente con abordaje transnasal.
137
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-031
REVISIÓN BIBLIOGRAFICA DE LOS BIFOSFONATOS EN RELACIÓN A LA OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA.
Selva Sainz, Kenia; Martín Cerrato, Alicia ; David Ubiñas, Karina; Leco Berrocal, Isabel; Buzón Rueda, Luis ; De La Cruz, Esther. Universidad Europea de Madrid, Villaviciosa de Odon. Madrid.
Introducción
Los Bifosfonatos (BP) son potentes Fármacos inhibidores de la reabsorción ósea. Con el Dr. Marx en el 2003 comenzó el estudio para la valoración de la posible relación entre Bifosfonatos y osteonecro-sis de los maxilares. Sin embargo la experiencia con BP en los niños con diversas patologías, tales como la osteogénesis imperfecta (OI), se ha comenzado a valorar recientemente y la mayoría de los informes actuales hacen referencia a un pequeño número de pacientes.
Objetivo
Determinar si existe relación entre Bifosfonatos y la patología infantil de osteogénesis imperfecta con osteonecrosis maxilar.
Material y método
Se realizó una revisión bibliográfica con la literatura más actualizada publicada en estos últimos 10 años. Consultando diferente bases de datos: Medline, Pubmed, catálogo digital de la Biblioteca Dulce Chacón (UEM), las palabras claves para la búsqueda utilizadas fueron: Bifosfonatos, osteonecrosis, osteogénesis; así como libros de texto de referencia que describen la patología (ONM) Osteonecrosis de los maxilares por el Dr. Bagan JV.
Resultados
Se evidenció la necesidad de realizar más investigaciones para pautar un mejor tratamiento a los pa-cientes con osteogénesis imperfecta y la administración de Bifosfonatos intravenosos (pamidronato IV).
Conclusiones
Existe evidente relación entre la administración de Bifosfonatos y Osteonecrosis de los maxilares, siendo los de vía intravenosa los que tienen mayor riesgo de que se desarrolle la patología cuanto mayor es el tiempo de administración. La prevención es la fundamental arma con la que contamos para evitar la enfermedad. No se han encontrado estudios que demuestren que los BP produzcan ONM en niños con osteogénesis imperfecta. Se necesitan más estudios que determinen un mejor tratamiento para pacientes con OI ya que tenemos conocimiento con el Pamidronato IV pero a corto plazo.
138
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-032
TÉCNICAS PARA CORREGIR ALTERACIONES DE LA LINEA MUCOGINGIVAL.
Gallegos, Nuria; Navarro, Jennifer; Cascales, Maria. Master Implantologia Oral.UEM., Málaga. Navarro, Jennifer;Gallegos, Nuria, Cascales, María. Alumno Máster implantología oral.Universidad Europea de Madrid.
Introducción
En la actualidad cada vez es mayor la demanda estética por parte de los pacientes en los tratamien-tos implantológicos, lo que conlleva a la necesidad de un mayor conocimiento de la predictibilidad de estos tratamientos. En ocasiones el éxito del tratamiento pasa por producir una alteración estética como es el desplazamiento de la línea muco-gingival, para así conseguir buen cierre de los tejidos.
Objetivos
El objetivo del presente trabajo fue evaluar, las diferentes opciones terapéuticas que disponemos para corregir la alteración de la línea mucogingival.
Material y métodos
Consulta bibliográfica en las principales revistas médicas y odontológicas de interés para nuestra práctica profesional, localizados a través de Medline, Pubmed y biblioteca UEM y UCM. Se han en-contrado 11 artículos, de los cuales 5 explican el injerto de encía libre, 1la técnica del láser y por último 5 artículos sobre colgajos de reposición apical para desplazar la línea mucogingival.
Discusión
Se pueden identificar diferentes técnicas para el abordaje de esta complicación. Algunos autores sugieren la realización de técnicas como un colgajo de reposición apical, injerto de encía libre, elimi-nación de tejidos con láser, porcelana rosa.
El objetivo de todas estas técnicas, es volver a reposicionar la línea mucogingival a su posición original, obteniendo una ganancia de encía queratinizada, lo cual le dará un mejor aspecto estético a la zona intervenida. En los estudios de colgajo de reposición apical se observo que en un 94% de los casos se obtenían un buen resultado estético, en el caso de injertos de encía libre el resultado descendía a un 90%, siendo estos resultados no estadísticamente significativos. En los casos con láser los estudios son mínimos por lo que habría que realizar más estudios para obtener unas con-clusiones
Con todas ellas se consiguieron resultados satisfactorios, aunque debido a la gran variabilidad indivi-dual no son extrapolables a todos los casos.
Conclusión
En la actualidad ninguna de estas técnicas parece ser superior a otra; siendo de gran importancia su conocimiento para minimizar la aparición de complicaciones que puedan comprometer el resultado óptimo de nuestros tratamientos. El mejor tratamiento pasa por una buena planificación del caso.
139
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-033
FUNCIÓN Y VIABILIDAD DE LOS OSTEOBLASTOS SOMETIDOS A DIFERENTES BIOMATERIALES
Blasi Beriain, Gonzalo; Caballé, Jordi ; Garcés, Teresa; Chatakun, P; Hajjar, Carla; González, Mario; Alatari, Maher; Giner, Lluís. Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona
Introducción
La reparación de un tejido es la restauración sin que éste conserve su arquitectura original ni su fun-ción. Cuando dicho tejido no recupera su estado primitivo, sus nuevas propiedades físicas y mecáni-cas son claramente inferiores. Esta es una transformación que en general ocurre espontáneamente y el resultado es la cicatrización. Se entiende como regeneración cuando la restauración de dicho tejido posee propiedades indistinguibles del original. La regeneración ósea es un concepto que se ha incorporado a los procesos reparativos esta última década y que se define como, la capacidad de inducir la formación ósea mediante la utilización de diferentes técnicas quirúrgicas con biomateriales cuyo objetivo es guiar la creación de hueso sano y suficiente para cubrir defectos óseos en los pro-cesos alveolares de los maxilares. Actualmente la oferta de biomateriales es muy amplia, creciendo cada día. Pese a esto no se dispone de muchos estudios científicos in vitro que compare la biocom-patibilidad, estrés celular y inducción de la apoptosis de los diferentes biomateriales.
Material y métodos
Comparamos la biocompatibilidad, estrés celular y apoptosis de osteoblastos derivados de la pulpa dental y de células pluripotenciales de la pulpa dental (registradas por la Universidad Internacional de Cataluña), sometidos a diferentes biomateriales como la Hidroxiapatita natural, Fosfato Tricálcico, mix de Hidroxiapatita natural con Fosfato Tricálcico, FDBA y Proteinas Morfogenéticas del Esmalte. Asimismo cuantificamos el calcio extracelular de las células sometidas a los diferentes biomateriales.
Resultados y conclusiones
Pendientes de resultados.
140
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-034
ESTUDIO SOBRE LA PREVALENCIA DE SENSIBILIDAD DENTINARIA EN PACIENTES CON PATOLOGIA PERIODONTAL NO TRATADA.
Marco Pitarch, Rocio; Gil Loscos, Dr. Francisco; Puchades Rufino, Juan ; Lopez Roldán, Andrés; Martí Magraner, María Salud; Alpiste Illueca, Dr. Francisco. Periodoncia e Implantes. Facultad de Odontología. Universidad de Valencia, Valencia
Antecedentes
La sensibilidad dentinaria (SD) es el dolor que surge de la dentina expuesta como reacción a estímulos químicos, táctiles u osmóticos que no es posible explicar como surgidos de otros trastornos dentales. La diversidad de la metodología utilizada y de las diferentes poblaciones estudiadas han dado lugar a pu-blicaciones con una gran variación en la prevalencia de la SD. La denudación de la superficie radicular producida por la recesión gingival y el tratamiento periodontal se consideran factores causantes de la exposición de la dentina y la aparición de SD en el paciente con enfermedad periodontal. No obstante, la relación entre el tipo de enfermedad periodontal y la SD no ha sido objeto de análisis.
Objetivo
- Valorar la relación entre la presencia de SD y el tipo y severidad de enfermedad periodontal antes de su tratamiento.
- Evaluar la relación de las variables (sexo, edad, cepillo, bruxismo, estímulo que le produce SD, san-grado, tabaco) con la presencia de SD en el paciente con patología periodontal no tratada.
Material & Método
Es un estudio epidemiológico retrospectivo sobre 950 historias clínicas de pacientes periodontales procedentes de una clínica exclusiva de periodoncia. Se valoraron los datos de un cuestionario sobre SD a distintos estímulos y el diagnóstico periodontal realizándolo un unico profesional especialista en periodoncia. Criterios de exclusión: paciente tratado periodontalmente con anterioridad y presencia de otras causas que justificasen la sensibilidad (caries, pulpitis, fracturas, etc.).
Resultados
Los datos muestran que la prevalencia de SD aumenta conforme avanza la gravedad de la enfer-medad periodontal siendo mayor en periodontitis crónica avanzada generalizada y en periodontitis agresiva avanzada generalizada.
Discusión
El cuestionario de salud oral es un método sencillo que permite al clínico hacerse una idea rápida sobre los problemas que más preocupan al paciente al que va examinar. La SD es una sensación dolorosa percibida por el paciente lo que conlleva una dosis de subjetividad que el profesional debe considerar a la hora de plantear el tratamiento periodontal. Los resultados de nuestro estudio coinci-den con los de otras publicaciones, la prevalencia de SD en pacientes con patología periodontal fue más elevada que la observada en pacientes atendidos en clínicas generales.
Conclusiones
La SD tiene una alta prevalencia en pacientes con periodontitis antes de recibir el tratamiento periodon-tal, siendo mayor en las formas severas. Los resultados de este estudio sugieren que el tratamiento periodontal debe ser realizado con máxima delicadeza, especialmente en pacientes con SD previa.
141
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-035
¿ES NECESARIA LA PRESENCIA DE MUCOSA QUERATINIZADA PARA MANTENER LA SALUD DE LOS TEJIDOS PERIIMPLANTARIOS? RESULTADOS PRELIMINARES DE UN ESTUDIO CLÍNICO PROSPECTIVO
Iturre Salinas, Belén; Aguirre Zorzano, Luis Antonio; Rodriguez, Carlos; Telletxea Agirre, Olatz ; Estefanía Cundín, Eduardo. UPV-EHU , Leioa
Antecedentes
En la década de los 60 surgió una controversia: ¿es necesario tener una “adecuada” banda de tejido queratinizado (≥2mm) alrededor de los dientes para mantener la salud periodontal?
Hoy en día, con la expansión de la terapia implantológica, ha reaparecido una polémica similar sobre la influencia que puede tener la presencia de mucosa queratinizada en el pronóstico a largo plazo de los implantes dentales.
Objetivo
Investigar la influencia de la mucosa queratinizada en la salud de los tejidos blandos periimplantarios
Material y métodos
Se evalúan un total de 51 implantes Astratech® colocados en 24 pacientes parcialmente edéntulos en la Universidad del País Vasco (UPV-EHU) entre los años 2008 y 2011.
Se realizó un examen clínico basal el día de la colocación de la prótesis atornillada el cual incluyó: ín-dice de placa, anchura de mucosa queratinizada, movilidad del tejido blando marginal, profundidad de sondaje y estado periimplantario Esto se complementó con radiografías periapicales para valorar el nivel óseo alrededor de los implantes. Todos estos parámetros fueron nuevamente registrados a los 6 y 12 meses respectivamente.
Se procede al análisis estadístico con el programa SPSS.
Resultados
Se presentan los resultados prelimares de 33 implantes instalados en 15 pacientes de los cuales 10 son hombres (66,66%) y 5 son mujeres (33,34%), con una media de edad de 52,8 años. Respecto a estos pacientes, 2 son fumadores (13,33%) y 13 no fumadores (86,67%); 10 de los pacientes presen-tan historia previa de periodontitis en terapia de mantenimiento (66,66%) y 5 no tienen patología periodontal (33,34%).
El análisis estadístico revela que a los 12 meses no existe una asociación estadísticamente significati-va entre la presencia (>2mm) o ausencia (≤2mm) de mucosa queratinizada con respecto al índice de placa (p= 0,307), la profundidad de sondaje (p=0,216) y la presencia mucositis (p=0,292). La mucosi-tis presenta una asociación estadísticamente significativa con el control de placa tanto a los 6 como a los 12 meses (p=0,001)
Conclusiones
Con las limitaciones que presenta este estudio y sus resultados preliminares podemos concluir que no es necesaria la presencia de mucosa queratinizada para el mantenimiento de la salud de los tejidos periimplantarios siempre que el control de placa sea el correcto y el paciente acuda a terapia de mantenimiento.
142
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-037
EVALUACIÓN DE LA PÉRDIDA ÓSEA EN PACIENTES EDÉNTULOS TOTALES REHABILITADOS CON PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES: ESTUDIO CLÍNICO RETROSPECTIVO.
Muñoz Rodríguez, Lourdes; Aguirre Zorzano, Luís Antonio; Ortiz De Guinea, Jose Ramón ; Estefania Cundín, Eduardo. Universidad Del Pais Vasco, Getxo
Introducción
Estudios a largo plazo han demostrado que a los pacientes edéntulos totales se les puede ofrecer una rehabilitación predecible con prótesis soportadas sobre implantes. Aún así, para mantener el éxito de estos implantes a largo plazo resulta esencial que el paciente lleve a cabo una correcta higiene periimplantaria así como su monitorización a través de visitas de mantenimiento periódicas.
Objetivo
Evaluar la pérdida ósea marginal producida alrededor de implantes dentales en pacientes edéntulos portadores de prótesis fijas o removibles desde su instalación (año 2007) hasta Enero del 2011 y analizar la presencia o no de ciertos factores de riesgo de enfermedad periimplantaria y su posible influencia.
Pacientes y métodos
Dieciseis pacientes edéntulos con prótesis fijas o removibles sobre implantes colocados en el Pos-grado de Periodoncia de la UPV/EHU, participaron de forma voluntaria en el estudio. Se analizaron un total de 94 implantes mediante radiografías panorámicas e intraorales. La medición de la pérdida ósea periimplantaria se lleva a cabo con el programa Dental Studio NX versión 6.0® y el correspon-diente análisis estadístico se realiza mediante el programa informático SPSS que implementa la T de Student y modelos Anova de un factor para comparar la media de muestras independientes.
Resultados
La pérdida ósea media mesial fue de 1,614 (DT=1,612) y la pérdida ósea media distal 1,402 (DT=1,257). Realizado el análisis de correlaciones entre la pérdida ósea mesial y distal se observa un coeficiente de correlación lineal de 0,86 (p=0,001). Se demuestra la existencia de una relación estadísticamente significativa entre la pérdida ósea periimplantaria, el índice de placa del paciente (p=0,001), el que el paciente acuda a mantenimiento (p=0,001) y la existencia de antecedentes de enfermedad perio-dontal (p=0,036). Sin embargo, otro posible indicador de riesgo como el tabaco, no ha resultado estadísticamente significativo (p=0,99).
Conclusión
Asumiendo las limitaciones de este estudio, se puede concluir que dado el gran peso que la higiene tiene para el éxito a largo plazo de este tipo de rehabilitaciones, resulta primordial ofrecer al paciente un diseño de prótesis que permita un correcto control de placa. También, deberemos comprome-ter al paciente con su higiene oral, lo que le permitirá mantener sus implantes con función, salud y confort a lo largo del tiempo. Asimismo, será necesaria su inclusión en un programa reglado de mantenimiento, con visitas a intervalos regulares adaptados a sus necesidades dependiendo de los posibles factores de riesgo que presente en relación con la enfermedad periimplantaria.
143
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-038
REMODELACIÓN CRESTAL ALREDEDOR DE LOS IMPLANTES DENTALES: CAMBIO DE PLATAFORMA; RESULTADOS E INDICACIONES
Rodríguez Gutiérrez, Álvaro; Teulé Trull, Marta; Carreño Carreño, Javier; Rodríguez Ciurana, Javier. Master implantología oral avanzada Universidad Europea de Madrid, Málaga
Antecedentes
Los implantes de dos piezas presentan una reabsorción ósea periimplantaria temprana de 1,5 mm en ambos ejes. Esta reabsorción disminuye el índice de contacto hueso implante y compromete el resultado estético de la restauración. Recientemente se ha introducido un nuevo diseño de rehabili-tación que presenta una discrepancia entre el pilar y la plataforma del implante. Este diseño recibe el nombre de “cambio de plataforma”. Los pilares utilizados son más estrechos que la plataforma. Este hecho origina dos efectos: El primero es que desplaza centrípetamente el infiltrado inflamatorio alejándolo del hueso, el segundo es que permite que los tejidos blandos se estabilicen en el margen de la plataforma que queda al descubierto.
Objetivo
Evaluar los niveles de cresta ósea alveolar existente alrededor de los implantes en casos en los que se había empleado el concepto de cambio de plataforma y establecer sus diferentes indicaciones.
Material y métodos
Búsqueda bibliográfica en la base de datos medline, utilizando como palabras clave “platform switch”, “platform switching”, “Non-Matching Implant” y “dental implants”. Empleando los siguientes criterios de inclusión: estudios publicados en inglés; realizados en humanos; ensayos controlados aleatorios o ensayos clínicos controlados; con dos grupos de tratamiento, uno relacionado con el uso del cambio de plataforma y otro relacionado con el uso de los implantes del mismo diámetro que el pilar; muestra superior a 10 implantes en el grupo con cambio de plataforma; un seguimiento mínimo de 12 meses.
Resultados
Existen variaciones estadísticamente significativas entre ambos grupos produciéndose una menor reabsorción del hueso marginal a nivel de los implantes con el concepto de cambio de plataforma versus plataforma convencional, con unas medias que oscilan entre los 0,22-0,99mm en el grupo estudio y los 0,78-2,56mm del grupo control.
Siendo la distancia entre el microgap y el margen de la plataforma inversamente proporcional a la reabsorción crestal.
Conclusiones
El concepto de cambio de plataforma parece limitar el remodelado del hueso marginal tras la exposi-ción del implante. Siendo el macrodiseño fundamental para determinar la cantidad de pérdida ósea que se producen a nivel de la cresta ósea. Ayudándonos en situaciones en las que nos encontramos un espacio reducido entre diente-implante (<1,5mm) o dos implantes adyacentes (<3mm); a la hora de proponer un tratamiento mediante implantes cortos, disminuyendo la pérdida crestal y por tanto aumentando el porcentaje de hueso en contacto con el implante, y en lugares estéticamente exigen-tes que requieren un buen apoyo de los tejidos blandos.
144
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-039
ESTUDIO PILOTO SOBRE LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL MANUAL NO QUIRÚRGICO RASPA-DO Y ALISADO RADICULAR, EN PACIENTES CON PERIODONTITIS CRÓNICA AVANZADA EN BOLSAS ≥ 6 mm.
Portela Tejedor, Pilar ; Estefania, Eduardo. Universidad del País Vasco (UPV) de Leioa (Vozcaya).
Introducción
El tratamiento periodontal básico comprende el desbridamiento inicial no quirúrgico, seguido de una reevaluación en la que se establece la necesidad de un tratamiento adicional posterior. En la práctica habitual con frecuencia, después del tratamiento básico periodontal los pacientes con periodontitis crónica avanzada reciben tratamiento quirúrgico, a pesar de que los datos no apoyan uniformemen-te la eficacia de este tratamiento.
Objetivo
Realizar un estudio piloto observacional prospectivo para valorar la eficacia del tratamiento periodon-tal no quirúrgico (desbridamiento supragingival y subgingival del diente más instrucciones de auto-mantenimiento de higiene oral) con instrumentación manual, en pacientes con peridontitis crónica avanzada en bolsas ≥ 6mm a medio plazo (12 meses).
Material y métodos
Se incluyeron pacientes ≥ 30 años con periodontitis crónica avanzada, que no habían recibido tratamiento periodontal previo y acudieron a la Clínica Odontológica de la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad del País Vasco entre los años 2008 y 2011. Se analizaron las bolsas periodontales ≥ 6mm.
Los pacientes recibieron tratamiento básico y posteriormente durante 1 año cada 3 meses, man-tenimientos con desbridamiento supragingival completo con ultrasonidos y subgingival mediante raspado y alisado radicular meticuloso en las bolsas con actividad, así como reinstrucción sobre higiene oral. Se midieron los parámetros clínicos índice de placa, índice de sangrado, profundidad de sondaje, ganancia de inserción, recesión y supuración.
Resultados
Quince pacientes fueron incluidos, de los cuales once completaron el estudio, obteniéndose una muestra de 654 bolsas ≥ 6mm. Las diferencias de porcentajes de índice de placa y de sangrado entre la 1ª y última visita resultaron estadísticamente significativas (p≤0,003, p≤0,001). También fueron significativas las diferencias de medias de profundidad de sondaje entre la 1ª y última medición (p≤0,001). El valor medio de recesión al final de la observación, se situó en 1,06 y el de la ganancia de inserción en 1,29. No se observó supuración en ningún diente. El mayor beneficio se obtuvo en piezas de anatomía unirradicular y superficies mediales.
Conclusiones
El tratamiento periodontal manual no quirúrgico, induce cambios beneficiosos en los tejidos perio-dontales, expresados por la reducción en el sangrado, la profundidad de sondaje y la ganancia de inserción clínica, pudiendo ser eficaz para tratar y controlar las periodontitis avanzadas durante 12 meses. Sería conveniente en un futuro próximo realizar un estudio prospectivo a largo plazo, con tratamiento quirúrgico como grupo control.
145
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-041
VALORACIÓN CLÍNICA DE LAS PRÓTESIS DE CARGA INMEDIATA REALIZADAS SEGÚN LA TÉCNICA DE GALLUCCI EN EL MÁSTER DE PERIODONCIA E IMPLANTES DE LA US. ESTUDIO RETROSPECTIVO.
Contreras López, Ana Mª; García Moreno, Edith; Fernández Ayora, Alberto; Ríos Santos, J Vicente; Bullón, Pedro; Herrero Climent, Mariano .
Facultad Odontología Sevilla, Sevilla
Antecedentes
La carga inmediata en implantes es una técnica que cada vez es más demandada por los pacientes. En muchas ocasiones, este tipo de técnicas son requeridas debido a las demandas tanto estéticas como funcionales que solicitan los pacientes.
Objetivos
Evaluar los resultados de las prótesis de carga inmediata según la técnica descrita por G. Gallucci colocadas sobre implantes en el máster de Periodoncia e Implantes de la US.
Material y Métodos
Es este estudio retrospectivo se han incluido 10 pacientes desdentados completos de una sola arca-da. Los pacientes cumplían los criterios de inclusión establecidos para participar en el estudio. Cada uno de estos pacientes recibieron de 6-8 implantes Straumann y Klockner. Se valoraron en el estudio una serie de parámetros estéticos, funcionales y fonéticos, así como el grado de satisfacción y como-didad del paciente desde la colocación de la prótesis provisional implantosoportada. Los parámetros que se valoraron fueron entre otros, correcta posición del incisivo central superior, adecuada anato-mía y proporciones del incisivo central superior, así como de los incisivos laterales y caninos, plano incisal, plano oclusal correcto, forma y amplitud arcada, relación intermaxilar, dimensión vertical, correcta posición de los incisivos centrales inferiores, anatomía de los incisivos inferiores, patrón oclusal, línea de sonrisa, posible corrección de defectos de tejidos duros o blandos, etc.
Resultados
La mayoría de los pacientes mostraron un alto grado de satisfacción, excepto a una paciente a la que hubo que retirarle la prótesis. Tanto a nivel estético como a nivel funcional, todas las próte-sis provisionales inmediatas colocadas según la técnica de Gallucci cumplían con los parámetros establecidos en el estudio, ya que previamente se había planificado el caso con tac de haz cónico, férula quirúrgica y encerado diagnóstico. En base a esta planificación se realizó la prótesis de carga inmediata.
Conclusiones
La carga inmediata en implantes realizada mediante la técnica descrita por Gallucci es una opción de tratamiento que suele dar satisfacciónes tanto al clínico como al paciente.
146
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-042
ESTABILIDAD DE LA MATRIZ DÉRMICA ACELULAR EN TÉCNICAS DE CUBRIMIENTO RADICULAR: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO A 5 AÑOS.
Abellan Iñiguez, Desire; Barragan Alforcea, Cecilia; Pascual La Rocca, Andres; Santos Alemany, Antonio ; Nart Moliner, Jose. Universitat Internacional de Catalunya, Sant Cugat del Valles. Madrid.
Introducción
Varias técnicas han sido desarrolladas para la obtención de cubrimiento radicular en el tratamiento de recesiones aisladas y múltiples. La utilización de aloinjertos como la matriz dérmica acelular elimi-na la necesidad de zonas donantes y permite obtener resultados similares a técnicas convencionales como los injertos de tejido conectivo. Sin embargo, la cantidad de estudios referentes a la estabilidad largo plazo de dicho material es escasa.
Objetivo
Evaluar clínicamente la estabilidad a largo plazo de los injertos de matriz dérmica acelular en proce-dimientos de cubrimiento radicular.
Material y métodos
Se realiza una revisión bibliográfica sobre la estabilidad a corto y largo plazo de la matriz dérmica acelular en las bases de datos Pubmed y Medline hasta Abril de 2011.
Se evalúan 20 casos tratados, desde 2008 hasta 2010, con matriz dérmica acelular para cubrimiento radicular de recesiones aisladas y múltiples (clase Miller I, II, III). Parámetros evaluados; profundidad de sondaje (PS), encía queratinizada (EQ), encía insertada (EI), recesión residual (RR), cubrimiento radicular (CR).
Los parámetros clínicos fueron evaluados previamente a la cirugía, 2-6 meses postoperatorio y anualmente hasta 5 años después del tratamiento.
Palabras clave: Matriz dérmica acelular (MDA), recesión gingival, cubrimiento radicular, cirugía muco-gingival.
Resultados
Tras la revisión bibliográfica sobre la estabilidad a corto plazo (hasta 12 meses) y largo plazo (hasta 48 meses) de la MDA se obtienen un total de 37 artículos comprendidos entre los años 1997 a 2009.
Estudios a corto plazo muestran un cubrimiento radicular del 83-95% con un aumento de tejido que-ratinizado de 3.23±1.45mm. Mientras que la estabilidad a largo plazo disminuye al 70% para casos de recesiones múltiples y 50% para recesiones aisladas.
El análisis estadístico de las mediciones clínicas muestran los siguientes resultados (media); (PS: 1,45±0,17mm. P=0,002), (EQ: 2,53±0,49mm. P=0,093), (EI: 1,16±0,43mm. P=0,0003), (RR= 1,30±0,45mm. P=0,003), (CR= 63%) con intervalo de confianza del 95%.
Conclusiones
Estudios comparativos de la MDA con respecto a las técnicas tradicionales de tejido conectivo pa-recen no mostrar diferencias estadísticamente significativas a corto plazo. El uso de dicho aloinjerto podría suponer una técnica alternativa a las técnicas convencionales. Sin embargo, se necesitan mas estudios a largo plazo que determinen la predictibilidad y longevidad de este material.
147
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-043
ELEVACIÓN DEL SUELO DEL SENO MAXILAR EN UNA FASE SIN UTILIZACIÓN DE MATERIAL DE INJERTO. RESULTADOS PRELIMINARES A 4 MESES
Fernández Jiménez, Aitziber; Estefanía Fresco, Ruth; Aguirre Zorzano, Luis Antonio; Rodríguez-Andrés, Carlos; Estefanía Cundín, Eduardo. UNIVERSIDAD DEL PAÍS VASCO (EHU), LEIOA
Antecedentes
La rehabilitación implantaria del maxilar posterior edéntulo supone un gran reto terapeútico ante la frecuente insuficiencia en la disponibilidad ósea. Para tratarla, dos han sido las técnicas de aumento del suelo sinusal propuestas para manejar esa pérdida ósea: la técnica de antrostomía lateral y la técnica de elevación mediante osteótomos. En ambas técnicas se han utilizado diferentes materiales de injerto, mostrando evidencia de altas tasas de supervivencia y éxito implantario. Recientemente, en cambio, se cuestiona la necesidad de colocar material de relleno para los procedimientos de elevación del suelo sinusal.
Objetivos
Conocer la ganancia ósea intrasinusal radiológica a los 4 meses de la inserción implantaria tras la elevación de la membrana del suelo sinusal sin emplear ningún material de injerto, mediante la técnica de antrostomía lateral o de elevación con osteótomos.
Pacientes y Métodos
La selección de pacientes fue realizada teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión establecidos. Estos fueron intervenidos en la clínica odontológica de la UPV/EHU por los alumnos de postgrado del Máster de Periodoncia, mediante la utilización de una de las técnicas de elevación en relación a la cantidad hueso residual.
Resultados
6 pacientes, varones y no fumadores, con una media de edad de 50.5 años [34-64], fueron interveni-dos mediante la técnica de antrostomía lateral (3 pacientes) y la técnica con osteótomos (3 pacien-tes). Se insertaron 8 implantes Astra Tech® en una cresta ósea residual con una altura media de 7.03 mm [4.11-8.89 mm] (n=6) en mesial y 6.55 mm [2.56-9.04 mm] (n=8) en distal del implante. A los 4 meses de seguimiento se observó un aumento en la altura media crestal estadísticamente significati-va en 0.71 mm [0.26-1.37 mm] en mesial (p=0.028) y 0.55 mm [0.23-0,99 mm] en distal (p=0.012).No aconteció ninguna complicación intra- y post-quirúrgica.
Conclusiones
Aunque la ganancia ósea radiológica (<1mm) encontrada sea estadísticamente significativa puede carecer de significancia clínica. Aún así, debemos esperar hasta la maduración completa de dicho hueso, pudiendo encontrarnos a fecha de hoy ante un hueso inmaduro de escasa mineralización, para descartar una mayor ganancia ósea intrasinusal.
148
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-044
PERI-IMPLANTITIS: DIAGNÓSTICO, RIESGOS Y POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS.
Toledo Viamonte, Pedro; David Ubiñas, Karina; Leco Berrocal, Isabel; Martin Cerrato, Alicia. Universi-dad Europea de Madrid. Madrid
Introducción
La Peri-implantitis se define como un proceso inflamatorio que afecta a los tejidos que rodean al im-plante osteointegrado en función, dando lugar a una perdida de soporte óseo. Numerosos artículos afirman que la etiopatogenia de la Peri-Implantitis es la misma que la de la enfermedad periodontal.
Objetivo
El objetivo de esta comunicación es realizar una revisión sistemática sobre la etiopatogenia de la Peri-implantitis, el protocolo de mantenimiento implantológico adecuado en nuestra clínica diaria para evitar la enfermedad Peri-Implantaria, el diagnóstico de certeza de esta patología y algunas de las posibilidades terapéuticas descritas en la literatura para la misma.
Material y métodos
Se ha llevado a cabo una revisión sistemática de la literatura. Han sido utilizados recursos de la Biblioteca Dulce Chacón de la Universidad Europea de Madrid tanto en versión escrita como digital, así como de la Universidad Complutense de Madrid
Los artículos seleccionados datan desde 1990 hasta el 2011. Los recursos digitales utilizados corres-ponden a MedLine, PubMed, InfoMed Dental y Wiley Interscience.
Resultados
Mucositis y peri-implantitis podrían representar la enfermedad gingival y periodontal de los implantes osteointegrados. Numerosas técnicas para el mantenimiento y/o recuperación de los tejidos peri-implantarios se han descrito pero todavía se requieren más estudios longitudinales.
Conclusiones
Es importante introducir las técnicas radiológicas y sondaje peri-implantario en nuestra clínica diaria para conseguir un diagnóstico no tardío que no conlleve una gran perdida de tejido óseo. Es impor-tante la terapia antibiótica, pero siempre debe estar pareja a una adecuada eliminación del biofilm alrededor de nuestro implante.
149
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-045EL USO DE PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO (PRGF) JUNTO CON XENOINJERTO MINERAL BOVINO DESPROTEINIZADO VERSUS XENOINJERTO EN DEFECTOS INFRAÓSEOS
Oleaga Guridi, Oihana ; Nart Molina, José; Sanz Moliner, Javier; Santos Alemany, Antonio. Universi-dad Internacional de Catalunya, San Sebastian
Antecedentes
Gracias a la ingeniería tisular, las modalidades de tratamiento periodontal ahora van encaminadas a favorecer la regeneración mediante la utilización de mediadores biológicos y/o células precurso-ras. Entre estas, encontramos el PRGF, que tras un proceso de centrifugado de sangre obtenida del paciente, se obtiene un concentrado rico en plaquetas cuya función es liberar cantidades significati-vas de factores de crecimiento que desencadenan la reparación tisular. El PRGF podría ser un buen complemento a la acción osteoconductiva que se ha descrito para el xenoinjerto.
Objetivos
Objetivo general: Evaluar la regeneración obtenida con el PRFC+xenoinjerto mineral bovino desproteinizado+coágulo de fibrina y compararlo con sólo xenoinjerto en la regeneración de los defectos óseos periodontales verticales.
Objetivos específicos: Comparar los parámetros clínicos con cada una de las 2 técnicas.
Comparar el dolor postoperatorio con cada una de las 2 técnicas.
Material y Métodos
Se trata de un estudio clínico, experimental, randomizado, longitudinal, de casos consecutivos a sim-ple ciego de una muestra de 10 individuos que comparó la eficacia clínica y el dolor postoperatorio del xenoinjerto sólo o junto con PRFC en el tratamiento de defectos infraóseos.
Las mediciones se realizaron en 6 puntos por diente con una sonda Maryland. Se midieron las si-guientes variables:Índice de placa, profundidad de sondaje, recesión y nivel de inserción clínica. Estas mismas variables se midieron a los 6 meses y al año después de la intervención.
Se aplicaron tests estadísticos de comparación de poblaciones de medidas repetidas. Se aplicó la t de Student de datos apareados. (nivel de significación p≤0,05) para distribución normal.
Resultados
- No se observan diferencias estadísticamente significativas entre la regeneración conseguida en defectos óseos verticales tratados con PRGF + xenoinjerto + coágulo de fibrina y la conseguida con xenoinjerto sin PRGF y sin coágulo de fibrina.
Conclusiones
- El tratamiento de PRGF+xenoinjerto obtuvo mejores resultados clínicos sin llegar a ser una diferencia significativa.
- Si se ampliara la muestra puede que el tratamiento de PRGF+xenoinjerto obtuviese mejores resulta-dos que si se utilizará sólo xenoinjerto.
150
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
PI-046
ESTUDIO DESCRIPTIVO Y COMPARATIVO ENTRE LA MICROBIOTA ORAL Y PARÁMETROS CLÍNICOS DE DIENTES E IMPLANTES SANOS.
Candel Martí, Eugenia; Ata-Ali Mahmud, Javier; Flichy Fernandez, Antonio Juan; Peñarrocha Diago, Miguel. Universidad de Valencia, Alzira
Antecedentes
Se ha demostrado la presencia de bacterias periodontopatógenas en dientes e implantes sanos, las cuales al aumentar su concentración podrían dar lugar al desarrollo de enfermedades periodontales y periimplantarias. Para prevenirlas, es conveniente determinar la presencia de bacterias periodonto-patógenas en dientes e implantes sanos.
Objetivo
Determinar la presencia de bacterias periodontopatógenas en dientes e implantes sanos y evaluar las diferencias en la microbiota oral y en los parámetros clínicos entre los implantes y dientes sanos de pacientes parcialmente edéntulos.
Material y método
Se analizaron en 30 pacientes, los implantes colocados en el extremo distal libre (1 o 2 por pacien-te), el diente adyacente a los implantes y el mismo diente de la hemiarcada contralateral. Todos los implantes y dientes analizados fueron de la arcada mandibular. Para la detección de las bacterias Tannerela forsythia (Tf), Porphyromonas gingivales (Pg), Treponema denticola (Td), Aggregatibac-ter actinomycetemcomitans (Aa) y la carga total bacteriana (CTB) se utilizó el IAI-PadoTest 4.5. Los parámetros clínicos valorados fueron el índice de placa modificado (IPm), la profundidad de sondaje, el índice gingival modificado (IGm) y la retracción. Se utilizó el análisis estadístico descriptivo para valorar la normalidad de la muestra; para realizar las comparaciones entre grupos se utilizaron las pruebas de Wilcoxon y la del chi2, considerándose los resultados estadísticamente significativos cuando p < 0.05.
Resultados
La edad media fue de 56,9±7 años. El tiempo de carga de los implantes fue entre 1 y 4 años. No se halló la presencia de Aa en ningún diente o implante, apareciendo positividad en el resto de bacte-rias analizadas en todos los dientes e implantes. Entre dientes e implantes sanos, no se observaron diferencias significativas en las 4 bacterias analizadas, observándose una carga total bacteriana es-tadísticamente mayor en los implantes (p<0.001). El IPm fue similar en ambos grupos de estudio. La profundidad de sondaje y el IgM fueron significativamente mayor en los implantes (p=0.02 y p=0.045 respectivamente) y la retracción fue significativamente mayor en los dientes (p<0.001).
Conclusión
Los dientes e implantes sanos pueden presentar bacterias periodontopatógenas, sin existir signos de alteraciones periodontales ni periimplantarias, sin embargo, la carga total bacteriana fue mayor en los implantes, pudiendo explicar el aumento de la profundidad de sondaje y del IgM.
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
153
1. Comunicaciones Cientificas: Pósters Higienistas (PH-001 al PH-012)
COMUNICACIONES CIENTIFICAS I REUNIÓN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
155
POSTERS HIGIENISTAS- PH
Dr. Lorenzo de Arriba
Dr. José Manuel Navarro
Dra. Xiana Pousa
JURADOS COMUNICACIONES CIENTÍFICAS I REUNIÓN ANUAL HIGIENE BUCODENTAL SEPA
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
157
Viernes 27 Mayo 2011
Exposición Comercial – ZONA Posters Higienistas (PH)
De 17:00 a 17:45 h
PH- 001. Isabel María Arranz Sellés, Laurence Adriaens, Fernando Franch Chillida
Efectos de la terapia periodontal no quirúrgica en pacientes fumadores y no fumadores.
PH- 002. Nekane Camps Angel, Montserrat Costa Figueres, Carmen Mateo Soler, Susana Roncero Corrales, Mónica Vicario Juan
Gingivitis descamativas en pacientes periodontales. Revisión y caso clínico
PH- 003. Paula Corta Salas, Elisa Ordoñez Suárez, Inmaculada Fernández Calzón, Consuelo Villa Riesgo, Ana Monteserín González
Papel de la higienista bucodental en el éxito de los injertos óseos orales.
PH- 004 Susana Cruz Vazquez, Maika Lorenzo García, Leonor Martin-Pero Muñoz
Cepillo eléctrico vs cepillo manual
PH- 005 Yolanda Fernandez Gil, Silvia Perramon Flaquer, Carolina Mor Reinoso, Nuria Vallcorba Plana
Lesiones gingivales y dentales por trauma de cepillado
PH- 006 Raquel Floria Gil, Marta Ruiz Rodriguez, Canolich Vaamonde, Isabel Martín Aramendia, Carolina Mor Reinoso, Nuria Vallcorba Plana.
Tratamiento periodontal en pacientes con enfermedad cardiaca.
PH- 007 Laura Gutierrez Aranda, Begoña Lozano Fernández, Olga Muñiz Fernandez, Susana Cuesta Frechoso, Laura Tejerina Diaz, Pablo Tejerina Diaz
Lesiones por piercing en la cavidad oral: programa de actitud diagnóstica y toma de conciencia.
PH- 008 Vanessa Laporta Ballester, Sonia Rodriguez Fernández, Agustín Casas Hernández
Control de la calidad de la esterilización durante 2 años. Indicadores físicos, químicos y biológicos.
PH- 009 Begoña Lozano Fernandez, Laura Gutierrez Aranda, Olga Muñiz Fernandez, Pablo Tejerina Díaz, Susana Cuesta Frechoso, Alfonso López Alba
Medicina periodontal: relación entre enfermedad periodontal y síndrome metabólico.
PH- 010 Olga Muñiz Fernández, Begona Lozano Fernández, Laura Gutierrez Aranda, Susana Cuesta Frechoso, Laura Tejerina Diaz, Pablo Tejerina Díaz
Métodos de actuación y prevención de complicaciones orales en pacientes tratados con bifosfonatos.
PH- 011 Sonia Rodriguez Fernández, Valia Uria Ovando, Vanessa Laporta Ballester, Agustín Casas Hernández
Presencia de patógenos periodontales y cariogénicos en el cepillo de dientes.
PH- 012 Elena Rodriguez Mesa, Maria Jose Mesa Mesa , Paula Fernandez San Narciso, Pablo Abad Lopez, Ana Monteserín Gonzalez
Actividad del técnico especialista en higiene dental en el diagnóstico mediante biopsia en patología gingival.
PREMIO AL MEJOR POSTER HIGIENISTAS- (PH)
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
158
PH-001
EFECTOS DE LA TERAPIA PERIODONTAL NO QUIRÚRGICA EN PACIENTES FUMADORES Y NO FUMADORES.
Arranz Sellés, Isabel Maria; Adriaens, Laurence ; Franch Chillida, Fernando.
Instituto Balear de implantes y periodoncia, Palma de Mallorca.
Antecedentes
La Periodontitis es una enfermedad infecciosa de carácter multifactorial. El tabaco es uno de los elementos que influye de forma negativa a dicha enfermedad, comprometiendo los mecanismos de defensa y la capacidad de cicatrización de las terapias quirúrgicas y no quirúrgicas.
Objetivo
Determinar los efectos del tabaquismo, valorando el número de cigarrillos, sobre la respuesta a corto plazo de la terapia periodontal no quirúrgica. Objetivos primario: Incremento de localizaciones con profundidades inferiores a 4 mm. Reducción de localizaciones con profundidades entre 4-7 mm y >7mm. Objetivo secundario: Variaciones en el índice de placa e índice gingival.
Material y métodos
Se utilizó la base de datos del centro de periodoncia desde el año 2008 al 2010 y tras excluir a aquellos individuos que no cumplían con los criterios de inclusión Se obtuvo un muestra de 56 pa-cientes, susceptibles para el análisis en el estudio. La distribución de la muestra fue de 30 pacientes fumadores y 26 no fumadores de los cuales 23 son varones y 33 mujeres con una media de edad de 45 años. Se compararon las medias de las variables cualitativas, bolsas residuales en los rangos: <4mm, 4-7mm, >7mm según el numero de cigarrillos consumidos y las variables índice de placa e índice de sangrado.
Resultados
La diferencia porcentual entre baseline y la reevaluación fue dos veces superior en bolsas inferiores a 4mm para no fumadores en comparación con los fumadores (8%Vs 3.9%). Las bolsas de entre 4-7 mm y 7 mm respondieron más positivamente en los no fumadores que en los fumadores con varia-ciones de 1.5 veces mas favorable para los no fumadores. El índice de sangrado fue más elevado en el grupo de no fumadores respecto a los fumadores tras el tratamiento (10.4% Vs 3.4%). El índice de placa fue tres veces superior en el grupo de no fumadores (22.1% Vs 7.3%).
Conclusiones
Aun manteniendo niveles de placa más elevados, la respuesta a la terapia no quirúrgica fue signifi-cativamente más favorable para el grupo de no fumadores, irrespectivamente de la profundidad de sondaje previa y del numero de cigarrillos.Por el contrario el grado de inflamación (clínica), determi-nado por el índice de sangrado fue mas elevado en el grupo de no fumadores.
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
159
PH-002
GINGIVITIS DESCAMATIVAS EN PACIENTES PERIODONTALES. REVISIÓN Y CASO CLÍNICO
Camps Ángel, Nekane; Costa Figueres, Montse ; Mateo Soler, Carmen; Roncero Corrales, Susana; Vicario Juan, Mónica.
Clínica Dental Stoma, Barcelona.
Antecedentes
La gingivitis descamativa es un término descriptivo introducido por Prinz en 1932 que indica la pre-sencia de eritema, descamación, erosión y ampollas en la encía adherida y/o marginal.
Las gingivitis descamativas no están consideradas como un diagnóstico definitivo porque son una manifestación de diferentes desórdenes. Penfigoide mucomembranoso, líquen plano y pénfigo vul-gar son los responsables de la mayoría de los casos de gingivitis descamativas.
Generalmente se asocian a una gran variedad de síntomas orales y gingivales que dificultan la habi-lidad del paciente en realizar una correcta higiena oral, así representarán un factor de riesgo poten-cial para la salud periodontal. La identificación temprana de estas lesiones será de vital importancia para un buen diagnóstico y su adecuado tratamiento.
Objetivos
Este póster pretende exponer de una manera lógica y basada en la evidencia científica un protocolo de actuación para las higienistas dentales ante pacientes periodontales con gingivitis descamativas.
Descripción
Paciente mujer de 66 años, con antecedentes médicos de diabetes tipo II, glaucoma e hipertensión. Motivo de consulta:” Úlceras sangrantes en boca”. Diagnóstico: Periodontitis crónica moderada-avanzada asociada a gingivitis descamativa (penfigoide mucomembranoso). Pasos para la identifi-cación de lesiones intra y extraorales, y correcto diagnóstico y tratamiento.
Evolución
Tras un correcto diagnóstico y tratamiento del caso se muestra la mejora en los parámetros clínicos periodontales y estabilización de las lesiones gingivales asociadas al penfigoide mucomembranoso.
Conclusiones
La identificación temprana de las lesiones asociadas a gingivitis descamativas en pacientes perio-dontales por parte de las higienistas dentales, permitirá aplicar un adecuado protocolo de actuación para el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de nuestros pacientes.
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
160
PH-003
PAPEL DE LA HIGIENISTA BUCODENTAL EN EL ÉXITO DE LOS INJERTOS ÓSEOS ORALES.
Corta Salas, Paula ; Ordoñez Suárez, Elisa; Fernández Calzón, Inmaculada ; Villa Riesgo, Consuelo ; Monteserín González, Ana. Cirugía Oral y Maxilofacial Dr.Llorente, Oviedo.
Introducción
Los injertos óseos son uno de los procedimientos de cirugía pre-implantológica más frecuentes. De su éxito depende en buena parte el resultado del posterior tratamiento rehabilitador implantosopor-tado. La causa más importante de fracaso de los injertos es la infección postoperatoria primaria y secundaria.
Objetivo
Describir la contribución de la higienista en la consecución del éxito de este procedimiento quirúrgico.
Material y Método
Se divide la participación de la higienista en este procedimiento en tres fases:
Preoperatorio: Se encargará de la realización de una profilaxis antibiótica y la preparación de la cavidad oral mediante la realización de colutorios.
Intraoperatorio: Es clave el mantenimiento del lecho quirúrgico sin contaminación no permitiendo en ningún momento la entrada de saliva al campo operatorio
Postoperatorio: La instruciión del paciente en los cuidados de la herida, de la medicación y colutorios a realizar son importantísimas.
Se documenta y ejemplifica mediante imágenes, en este poster, cada una de las fases previamente descritas.
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
161
PH-004
CEPILLO ELECTRICO VS CEPILLO MANUAL
Cruz Vazquez, Susana (1); Lorenzo Garcia, Maika (2); Martin-Pero Muñoz, Leonor (3).
(1) Consulta privada y pública Madrid; (2) Consulta privada Madrid; (3) Consulta pública Madrid. Madrid
Objetivo
La hipótesis de trabajo planteada por el equipo es si la utilización del cepillo eléctrico oscilante rota-cional reduce el nivel de placa y gingivitis en comparación con el uso del cepillo manual.
Metodologia
Se lleva a cabo la realización de un ensayo clínico abierto cruzado aleatorizado con una muestra de 12 pacientes (7 son varones y 5 mujeres) con edades comprendidas entre los 18 y los 65 años. Quedan excluidos los portadores de ortodoncia, los pacientes zurdos, aquellos que presenten alteraciones psicomotrices y las personas con menos de 20 piezas dentarias.
Secuenciación: cuatro visitas, una por semana.
En la primera visita:
• Consentimiento informado a los pacientes.
• Toma de fotografía.
• Primer registro de índices de placa e índices gingivales.
Entrega de materiales:
• Cepillo eléctrico Oral-B (Triumph 5000 wireless SmartGuide con cabezal sensitive) con SmarttGuide.
• Cepillo manual Oral-B (Advantage Artica).
• Dentífrico fluocaril.
Se realiza la aleatorizacion para la asignación de cuadrantes del modelo de boca partida “splitz-mouth” en cada paciente.
Las indicaciones:
1) Cada mitad de boca con uno de los cepillos.
2) Cepillar durante un minuto para cada lado de la boca, controlado con la SmartGuide.
3) Utilizar como dentífrico la pasta fluocaril, no usar colutorios, se permite el uso de seda dental o cepillos interproximales.
En la 2ª, 3ª y 4ª visita se registran los índices de placa y gingivales.
Resultados
En las percepciones que los pacientes apuntan encontramos un acogimiento positivo de esta tecno-logía, destacando su “mayor sensación de limpieza” o “comodidad”.
Conclusiones
Se observa una tendencia a la mejoría con resultados favorables en los índices de placa y gingivales con el uso de cepillo eléctrico oscilante-rotacional-pulsátil.
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
162
PH-005
LESIONES GINGIVALES Y DENTALES POR TRAUMA DE CEPILLADO
Fernandez Gil, Yolanda; Perramon Flaquer, Silvia; Mor Reinoso, Carolina; Vallcorba Plana, Nuria.
Clinica Vallcorba, Barcelona
Introducción
El control de la placa bacteriana o biofilm dental por parte del paciente es una parte fundamental para la prevención y tratamiento de patologías periodontales y periimplantarias. La eliminación de placa supragingival puede realizarse mecánicamente y químicamente. Una higiene oral inadecuada puede producir efectos adversos en dientes y encía.
Objetivo
Esta revisión pretende revisar las lesiones en tejidos blandos y duros producidas por las técnicas de higiene bucal.
Material y métodos
Se ha realizado una revisión de la literatura publicada los últimos veinte años.
Resultados
El cepillado inadecuado en cuanto a la técnica o relizado con instrumentos inadecuados puede provocar lesiones en tejidos duros (abrasión e hipersensibilidad dentinaria) y en tejidos blandos (abrasión gingival y recesiones), tanto con cepillos manuales como eléctricos.
Debe tenerse en cuenta la técnica y duración del cepillado, el diseño y dureza de las cerdas, la fuer-za excesiva durante el cepillado y la abrasividad de las pastas dentífricas.
Un cepillo de mayor dureza puede conseguir una mayor eliminación de placa bacteriana pero puede producir mayor daño en los tejidos. La rigidez depende del diámetro y la longitud de los filamentos y su elasticidad. Las cerdas han de poder penetrar en el surco sin causar daño tisular. La morfología de las cerdas de los cepillos se ha relacionado con la abrasión gingival, los filamentos con punta redondeada y de consistencia media o blanda de menos de 0’30mm son más recomendables por ser menos dañinos para la encía.
Se recomienda el uso de cepillos más suaves y control de la fuerza, modificando la forma de coger el cepillo a una forma de lapicero modificado. La técnia de Bass es una de las técnicas más amplia-mente recomendadas, pero debe evitarse la aplicación de esta técnica en presencia de una encía fina o de recesiones gingivales. En tales situaciones se recomienda la realización de la técnica de cepillado vertical.
Hoy en día existen gran cantidad de dentífricos con efectos diversos sobre los tejidos dentarios y la encía. El índice de abrasividad debe estar comprendido entre 50 y 200 RDA.
Igualmente el uso inapropiado del hilo dental puede producir ulceraciones y deformidades a nivel de la encía papilar y rotura del epitelio de unión.
Conclusiones
Los profesionales somos los responsables directos de instruir y motivar de forma adecuada a los pa-cientes para conseguir obtener niveles de placa compatibles con salud evitando los efectos adversos de una técnica o instrumento inadecuado.
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
163
PH-006
TRATAMIENTO PERIODONTAL EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CARDIACA.
Floria Gil, Raquel; Ruiz Rodriguez, Marta; Vaamonde, Canolich; Martín Aramendia, Isabel; Mor Reinoso, Carolina; Vallcorba Plana, Nuria.
Cínica Vallcorba, Barcelona
Introducción
Cada día con más frecuencia acuden a la consulta pacientes con patología cardíaca que deben ser tratados de patología periodontal. Debemos conocer cómo debemos actuar para mejorar las condi-ciones periodontales del paciente sin perjudicar sus patologías preexistentes.
Objetivo
El objetivo es revisar las cardiopatías más frecuentes y sus tratamientos más habituales, para poder valorar qué tratamientos odontológicos se pueden realizar y qué medidas preventivas hay que seguir para poder realizarlos de una manera fácil, segura y eficaz para el paciente.
Material y métodos
Revisión de la literatura publicada durante los últimos 10 años (2001-2011).
Resultados
Los pacientes con endocarditis previa, portadores de prótesis valvular, pacientes con cardiopatías congénitas complejas, trasplantados cardiacos con lesiones valvulares son los pacientes de mayor riesgo de endocarditis bacteriana. En estos casos es necesario realizar profilaxis antibiótica previa al tratamiento dental que pueda causar sangrado.
Una amplia variedad de patologías cardiacas son tratadas con medicación anticoagulante y antia-gregante, lo que implica riesgo de un mayor sangrado gingival durante el tratamiento periodontal.
En pacientes anticoagulados el valor de INR recomendado para poder realizar tratamientos perio-dontales debe estar entre 2-4.
En pacientes que toman dosis de antiagregantes de hasta 100mg diarios y en los que no se da otra cau-sa que pueda aumentar el riesgo de sangrado, no hay necesidad de interferir o suspender el tratamien-to con antiagregantes para intervenciones quirúrgicas simples. Si la dosis de antiagregante es superior a 100mg diarios y el tiempo de hemorragia es superior a 20 minutos, la cirugía debería posponerse.
El riesgo de sangrado significativo es bajo en pacientes que toman anticoagulantes orales con valo-res de INR entre 2 y 4. Por lo que no se suspenderá la medicación anticoagulante ya que el riesgo de trombosis puede incrementarse si se dejan de tomar temporalmente los anticoagulantes orales.
En estos pacientes debe tenerse la precaución especial de procurar las medidas locales para una correcta hemostasia tales como: ácido tranexámico, esponjas de colágeno, cloruro de aluminio, gelatina absorbible, ácido aminocaproico, et...
Conclusiones
Se debe realizar una buena anamnesis, buscando trastornos personales o familiares que hagan sos-pechar de un trastorno de la hemostasia antes de comenzar cualquier tratamiento. También conocer los procesos sistémicos que puede padecer el paciente para saber si tiene alterados los mecanismos de la hemostasia.
En pacientes con patología cardíaca y/o medicación anticoagulante o antiagregante debemos reali-zar interconsultas con el cardiólogo antes de iniciar tratamiento odontológico.
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
164
PH-007
LESIONES POR PIERCING EN LA CAVIDAD ORAL: PROGRAMA DE ACTITUD DIAGNÓSTICA Y TOMA DE CONCIENCIA.
Gutierrez Aranda, Laura; Lozano Fernandez, Begoña; Muñiz Fernandez, Olga; Cuesta Frechoso, Susana; Tejerina Diaz, Laura; Tejerina Diaz, Pablo.
Clinica Tejerina S.L., Gijón
Antecedentes
Las perforaciones en lengua y regiones peribucales se han convertido en un modo de expresión cada día más frecuente, al igual que sus consecuencias. La mayor prevalencia de colocación de pierciengs se encuentra en el grupo poblacional de jóvenes entre 15 y 19 años.
Dentro del trabajo de higienista dental será de suma importancia informar al paciente de las posibles lesiones y complicaciones que ocasionan los piercings. Si desde un primer momento concienciamos al paciente de estos riesgos, él mismo decidirá si quiere o no asumirlos y, en caso de desarrollar una lesión por piercing, tendrá la información necesaria para entender si puede ser tratada.
Es fundamental que la información se transmita cuando el paciente aún no ha presentado lesión alguna.
Objetivos
Realización de un programa explicativo para prevenir lesiones en paciente portadores de piercing.
Descripción
Las lesiones, signos y síntomas mas frecuentes como resultado de la colocación del piercing son:
1. Problema mucogingival: Piercing en labio inferior ocasiona recesión gingival en incisiones inferiores y premolares.
2. Trauma en mucosa labial por mal control de placa: El piercing provoca retención masiva de restos alimenticios y dificulta técnicas de higiene ocasionando inflamación de la mucosa labial.
3. Inflamación, dolor e infección local de lengua: Tras la perforación, se produce una inflamación de los tejidos que rodean al piercing provocando dolor, y en muchos casos infección localizada que podría diseminarse ocasionando trastornos del habla y obstrucción de las vías aéreas.
Evolución
El portador de piercing presenta en la mayoría de los casos lesiones orales y peribucales dependien-do de la localización del mismo.
Destacan los piercings labiales en áreas central y lateral, que causan lesiones de recesión gingival que evolucionan rápidamente en el tiempo. En menor medida, causan lesión en mucosa labial por acumulo de placa bacteriana. En piercing de localización lingual se observa aumento de alergia en zona anterolingual por posible oxidación del material del piercing.
Hemos comprobado que en pacientes que han retirado el piercing a tiempo, tanto labial como lingual, las lesiones pueden ser reversibles.
Conclusiones
Debemos informar a la población desde temprana edad (>=14 años) sobre posibles alteraciones, ya que son individuos que se encuentran más vulnerables a influencias del medio externo y a modas, para prevenir el mayor número posible de lesiones orales; y en caso de presentarse lesión detectarla lo antes posible para mejorar los resultados del tratamiento.
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
165
PH-008
CONTROL DE LA CALIDAD DE LA ESTERILIZACIÓN DURANTE 2 AÑOS. INDICADORES FÍSICOS, QUÍMICOS Y BIOLÓGICOS.
Laporta Ballester, Vanessa; Rodriguez Fernández, Sonia; Casas Hernández, Agustín.
Clinica Perio-Alcorcón, Móstoles. Madrid
Antecedentes
La unidad de esterilización contribuye al proceso general de asepsia y antisepsia del material de la clínica dental, proceso que está integrado por las funciones de limpieza, desinfección y esterilización. La esterilización es el nivel más alto de seguridad ya que consiste en la destrucción o eliminación de cualquier tipo de vida microbiana de los objetos, incluyendo las formas esporuladas de hongos y bacterias. Para garantizar que se ha conseguido la esterilización se han de utilizar indicadores que nos informen sobre la efectividad del procedimiento que se ha utilizado.
Objetivo
Evaluar el protocolo de control de la calidad de la esterilización mediante indicadores físicos, quí-micos y biológicos durante dos años. Determinar las posibles causas de los fallos que han podido acontecer durante el proceso.
Material y métodos
Se evalúa durante 2 años, el proceso de esterilización de 2 autoclaves. El protocolo de control de la es-terilización incluye la utilización y registro, en cada ciclo, de los indicadores físicos (presión, temperatura y tiempo), químicos (de dos tipos, las bolsas donde se coloca el instrumental y tiras individuales). Ade-más, una vez al día, se realizan controles biológicos; para ello se utilizan viales específicos con esporas de Bacillus Stearthermophilus. Se analizan los resultados mediante estadística descriptiva.
Resultados
Se presentan los resultados de dos años completos, 2009 y 2010. En el año 2009 se realizaron 1383 ciclos; 48.95% en el autoclave 1 y 51.05% en el autoclave 2. Durante ese año, no se detectaron fallos en los indicadores físicos ni químicos. Se realizaron 443 controles biológicos, existiendo 4 fallos (50% en cada autoclave). La tasa de fallo anual fue del 0.90%. En el año 2010, se pusieron 1444 ciclos (50% en cada autoclave) de los cuales fallaron 5 controles biológicos (60% en el autoclave 1 y 40% en el autoclave 2). El porcentaje de errores mediante el indicador biológico fue del 1´1%. Al analizar la discrepancia entre los indicadores biológicos y químicos, los errores en los biológicos fueron debidos a errores en la manipulación e incubación de los viales durante el proceso de cultivo de las esporas.
Conclusiones
1. La utilización de indicadores que controlen la efectividad de la esterilización es imprescindible en la práctica clínica diaria.
2. La combinación de indicadores es la mejor manera de evaluar correctamente la calidad del proce-so de esterilización.
3. Los indicadores biológicos han de manipularse con precaución para evitar errores en su lectura.
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
166
PH-009
MEDICINA PERIODONTAL: RELACIÓN ENTRE ENFERMEDAD PERIODONTAL Y SÍNDROME METABÓLICO.
Lozano Fernandez, Begoña; Gutierrez Aranda, Laura; Muñiz Fernandez, Olga; Tejerina Diaz, Pablo; Cuesta Frechoso, Susana; López Alba, Alfonso..
Clinica Tejerina S.l., Gijón
Antecedentes
Estudios epidemiológicos han demostrado claramente una asociación entre los factores que contribuyen al síndrome metabólico y la enfermedad periodontal, independientemente de otros factores de riesgo.
Se denomina Síndrome metabólico a la conjunción de varias enfermedades o factores de riesgo en un mismo individuo que aumentan su probabilidad de padecer una enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus.
Según los criterios de la O.M.S. requieren la presencia de diabetes mellitus, tolerancia anormal a la glucosa, glucemia de ayuno anormal o resistencia a la insulina, MÁS dos de los siguientes:
• Hipertensión arterial
• Dislipidemia: triglicéridos y/o colesterol.
• Obesidad central: relación cintura/cadera, y/o índice de masa corporal > 30 kg/m2.
• Microalbuminuria: excreción urinaria de albúmina o relación albúmina/creatinina en orina.
Alrededor del 25% de la población mayor de 20 años padece del síndrome metabólico.
Objetivo
Realizar un protocolo para nuestras clínicas y mostrar las herramientas que hoy en día tenemos a nuestro alcance para relacionar síndrome metabólico con enfermedad periodontal.
Descripción
Entre los aspectos más importantes del síndrome metabólico asociado con la enfermedad periodon-tal destaca la obesidad por el hecho de que el tejido adiposo produce citocinas inflamatorias, lo que hace que estos individuos sean más propensos a experimentar condiciones inflamatorias.
La diabetes ha sido ampliamente estudiada como factor de riesgo para la periodontitis y ha cumpli-do los requisitos para ser considerada como tal, siendo el tratamiento periodontal parece facilitar el control metabólico de los individuos diabéticos.
Conclusiones
La periodontitis se asocia con una serie de enfermedades igualmente sistémicas bien sea como factor desencadenante, siendo modificada por ellas o compartiendo riesgos. Es importante que odontólogos, médicos e higienistas trabajen conjuntamente en la misión de manejar tanto la periodontitis como la diabetes no controlada. Además, es esencial que los profesionales del cuidado oral consideren que las prácticas de la salud general también son importantes, pudiéndose hoy en día valorar en nuestras consultas fácilmente factores como la hemoglobina glicosila, la glucemia basal, la tensión arterial y el índice de masa corporal; así como favorcer también la comunicación con otros profesionales de la salud para beneficio de los pacientes y que éste comprenda que no puede separar la salud de su boca de la del resto de su cuerpo.
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
167
PH-010
MÉTODOS DE ACTUACIÓN Y PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES ORALES EN PACIENTES TRATADOS CON BIFOSFONATOS.
Muñiz Fernandez, Olga; Lozano Fernandez, Begoña; Gutierrez Aranda, Laura; Cuesta Frechoso, Susa-na; Tejerina Diaz, Laura; Tejerina Diaz, Pablo.
Clinica Tejerina S.l., Gijón
Antecedentes
Los bifosfonatos son fármacos sintéticos que actúan suprimiendo y reduciendo la función de los osteoclastos. Su unión a la hidroxiapatita se explica siendo ésta la molécula más rica en calcio del tejido óseo. Cuando los osteoclastos destruyen hueso, los bifosfonatos unidos a la hidroxiapatita se acumulan en la zona inhibiendo la actividad de los osteoclastos.
Su vida media en sangre oscila entre 30 y 120 minutos. Pero una vez absorbidos por el hueso perma-necen más de 10 años.
Los bifosfonatos vía oral más utilizados son nitrogenados (risedronato, ibandronato y alendronato), más potentes que los no nitrogenados.
A muchos pacientes, sobre todo mujeres postmenopáusicas, se les está administrando como méto-do preventivo o terapéutico de la osteoporosis, desconociendo posibles efectos adversos en interven-ciones odontológicas.
Objetivos
Valoración del riesgo de complicaciones odontológicas en pacientes tratados con bifosfonatos.
Descripción
Estudios demuestran que los bifosfonatos orales tienen muy pocas posibilidades de producir osteo-necrosis maxilar, pero es aconsejable realizar análisis de sangre y consultar con su médico.
Las pruebas de laboratorio miden los niveles del telopéptido carboxiterminal del colágeno tipo I o CTX obtenido de la molécula de colágeno por los osteoclastos durante la reabsorción ósea, sus nive-les son proporcionales al grado de actividad de los osteoclastos. Si esta actividad es baja, los niveles son bajos y puede indicar un riesgo de lesiones en la actuación odontológica. El número de años de tratamiento y su combinación con corticoides, radioterapia o quimioterapia, son considerados fac-tores de riesgo de patologías orales, siendo riesgo elevado el superior a 3 años.
Las lesiones suelen desarrollarse en zonas en que se han practicado extracciones, apicectomías, ciru-gías periodontales, colocación de implantes... Éstas son producidas por actuación del bifosfonato, que inhibe la formación y lesiona el endotelio de pequeños vasos, volviendo al hueso incapaz de repararse.
Entre los síntomas destacan dolor, inflamación de tejidos blandos, movilidad dental, drenaje, exposi-ción ósea y úlceras.
En la clínica, mediante exploración radiográfica y biopsias, determinaremos cambios óseos o presen-cia de actinomyces por infección secundaria.
Evolución
La suspensión del tratamiento 3-6 meses y la realización de pruebas CTX, antes de la actuación odon-tológica disminuyen el riesgo.
Conclusiones
El método de actuación parece encaminado a limitar las complicaciones por infección, recomendando cobertura antibiótica, enjuagues con clorhexidina al 0.12% y emplear técnicas quirúrgicas atraumáticas.
Por tanto, es fundamental realizar una correcta historia clínica del paciente, informarles del riesgo y tomar las medidas necesarias antes de realizar un tratamiento odontológico.
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
168
PH-011
PRESENCIA DE PATÓGENOS PERIODONTALES Y CARIOGÉNICOS EN EL CEPILLO DE DIENTES.
Rodriguez Fernández, Sonia (1); Uria Ovando, Valia (2); Laporta Ballester, Vanessa (1); Casas Hernán-dez, Agustín (1). (1) Clínica Perio-Alcorcón, Alcorcón. Madrid; (2) Centro Origen. Madrid.
Antecedentes
La periodontitis y la caries se encuentran dentro de las enfermedades más prevalentes del ser humano.
Ambas enfermedades multifactoriales tienen en común ser infecciones de origen bacteriano. La presencia y supervivencia de bacteria orales en el cepillo de dientes podrían servir como un reservo-rio de dichos patógenos. Para el mantenimiento de la salud oral es necesario realizar correctamente los procedimientos de higiene oral y podría ser importante mantener desinfectados los diferentes dispositivos de higiene empleados.
Objetivo
El objetivo es evaluar la presencia de los principales patógenos asociados a la periodontitis y la caries dental en los cepillos de dientes.
Material y método
Se seleccionan 31 individuos. De cada individuo se registra la edad, sexo, si es fumador y se determi-na su estado de salud oral. Se les recoge 31 cepillos de dientes. Se colocan en un doble embolsado con bolsas de termosellado aislando el cabezal del resto del cepillo. Se remiten al laboratorio de microbiología para analizar mediante técnica de biología molecular (P.C.R. cualitativa) la presencia de los siguientes patógenos periodontales (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Treponema denticola, Campylobacter rectus, Fusobacterium nucleatum y Eikenella corrodens) y los siguientes patógenos cariogénicos (Estreptococcus mutans y especies de Lactobacillus). Se analizan los resultados mediante estadística descriptiva.
Resultados
La edad media de los pacientes fue de 38´6±13´7 años. 13 eran hombres y 18 mujeres. 19 esta-ban sanos, 2 con gingivitis y 10 con periodontitis.19 eran no fumadores, 5 fumaban menos de 10 cigarrillos/día y 7 más de 10 cigarrillos/día. Los patógenos que se detectaron con más frecuen-cia fueron E.corrodens (90´32%), T.forsythia (87´10%), F.nucleatum (83´87%) y C.rectus (80´65%). A.actinomycetemcomitans se detecto en el 19´35% de los cepillos mientras que P.gingivalis en el 51´61%. El 50% de los pacientes positivos a P.gingivalis eran sanos y el 50% padecía periodontitis. El S.mutans se detectó en el 61´29%.
Conclusiones
Se han detectado la presencia tanto de patógenos periodontales como cariogénicos en los cepillos de dientes. La presencia de estos patógenos en los cepillos de dientes podría servir de reservorios que favorecen la reinfección. Por tanto, puede estar justificado educar en el correcto cuidado y desin-fección del cepillo de dientes. Es necesario realizar más estudios para determinar las consecuencias de la presencia de los patógenos en los cepillos de dientes y elaborar protocolos específicos de desinfección de los mismos.
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
169
PH-012ACTIVIDAD DEL TÉCNICO ESPECIALISTA EN HIGIENE DENTAL EN EL DIAGNÓSTICO MEDIANTE BIOPSIA EN PATOLOGÍA GINGIVAL.
Rodríguez Mesa, Elena; Mesa Mesa, María José ; Fernández San Narciso, Paula ; Abad López, Pablo; Monteserín González, Ana.
Cirugía Oral y Maxilofacial Dr. Llorente, Oviedo.
Antecedentes
Se han documentado escasos análisis en los que se refleje la prevalencia de la afectación de la mu-cosa gingival. Basándose en la técnica diagnóstica de biopsia, la cifra más representativa pone de manifiesto que la afectación de la mucosa gingival incide en el 6,7% de la patología oral.
Objetivos
1) Determinar la prevalencia, de la afectación de la mucosa gingival en el campo de la patología de la mucosa oral y de la técnica empleada para ratificar el diagnóstico. 2) Aportar el protocolo de actuación para la técnica exploratoria más empleada en el diagnóstico de dicha patología oral.
Material y Método
El presente estudio es observacional descriptivo y retrospectivo. Se seleccionaron 100 pacientes de forma consecutiva que acudieron a la Clínica del Dr Llorente para realizar el diagnóstico y tratamiento de la patología oral que presentaban. De ellos formaron parte de la muestra aquellos cuya patología se localizaba en la mucosa gingival. Para la representación topográfica se utilizó el esquema de la OMS basado en el de Roed Peterson. La muestra estaba formada por 63 mujeres y 37 hombres.
Resultados
El número de pacientes con patología oral de localización gingival fue de 14 . El diagnóstico de las enfermedades con afectación gingival fueron los siguientes: liquen plano (n=6, 6%), granuloma piogénico (n=3, 3%); queratosis traumática (n=2, 2%); reacción liquenoide (n=1, 1%); primoinfección herpética (n=1, 1%); hiperplasia fibrosa (n=1, 1%);
La técnica más empleada para determinar el diagnóstico de la patología que se presenta ha sido la biopsia incisional (92% de los casos). Para la técnica de biopsia proponemos el siguiente protocolo: 1) Registro fotográfico de la lesión; 2) Consentimiento del paciente para realizar la técnica; 3) Instrumen-tal de aspiración y de separación para visualizar el campo operatorio; 4) Preparación de la técnica de anestesia adecuada al perfil del paciente; 5) Preparación del instrumental de la técnica de biopsia: bisturí hoja número 15 u 11, punch y electrobisturí; material de sutura; pinzas, portagujas y tijera; 4) Preparación del medio de fijación para el traslado de la muestra ( formol al 4-10% , en fresco, por congelación o glutaraldehido) junto al protocolo de orientación de la descripción del tejido para informar al patólogo.
Conclusión
La elevada frecuencia con que se requiere la técnica de biopsia, para el diagnóstico de la patología de la mucosa gingival, precisa del conocimiento y manejo de esta práctica por parte del técnico especialista en higiene dental.
171
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
ÍNDICE DE AUTORES XLV REUNIÓN ANUAL
Apellidos Nombre Código
Abad Yubero Regina María PC-018
Abellan Iñiguez Desire PI-042
Aguilar Muñoz Laura PC-013, PC-024
Aguilar-Salvatierra Antonio PI-003
Aguirre Zorzano Luis Antonio COI-003, COI-005, COI-014, PI-035, PI-037, PI-043
Agustín Panadero Ruben CFV-010, PC-001, PC-015, PC-017
Alandez Chamorro Francisco Javier COI-012, COC-011, PI-009
Alatari Maher COI-002, PI-033
Albertí Vich Carme PI-021
Albertini Matteo PC-014
Alegre Domingo Teresa COI-013, PI-002
Algar Pinilla Juan PC-028
Alonso Alvarez Bettina COC-005
Alonso Andreu Itziar COC-007
Alpiste Illueca Francisco COI-001, COI-009, PI-034, PC-016
Altur Sánchez Virginia PC-001, PC-015, PC-017, CFV-010
Amaro Sánchez Juan PC-028
Andrés García Rodrigo PC-013,PC-020, PC-024, PC-031
Anitua Aldecoa Eduardo PI-013
Aranda Juanjo CFV-001, CFV-003
Aranda Macera Juan José CFV-009, PI-010
Argibay Lorenzo Olalla PI-015
Arlucea Torrealday Nerea PC-005, PI-023
Arocena Ferro Julen CFV-002, CFV-005
Arregui Hurtado Ignacio PI-026
Asensio Ramon CFV-002
Ata-Ali Mahmud Javier PI-002, PI-046, COI-013
Ata-Ali Mahmud Fadi PI-002
Baglivo Mariana CFV-002
Baima Moscardó Virginia PI-006
Balaguer Gordo Dalmiro Eduardo PI-006
Bandín Piñero Marta PI-019
Banegas Urquía César Augusto PC-037
Baquien Pérez Jorge PI-029
Barajas M COI-002
Barallat Sendagorta Lucía PI-018
Barba Sanz Juan Manuel PC-022
Barbero Fernández Marisa PC-004
Bardalet Casals Narcis PC-011
Barragan Alforcea Cecilia PI-042
Barrenechea Álvarez Sarah PI-026
Bartolomé Trujillo Alejandro PC-011
172
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Apellidos Nombre Código
Bascones-Martínez Antonio CFV-001, CFV-009. COI-011
Battino Maurizio PI-024
Begoña Ruiz De Eguino Leire PI-013
Bermejo Jover David PC-012
Blanco Carrión Juan PI-015
Blanco-Moreno Álvarez-Buylla
Fernando COC-009
Blasi Beriain Gonzalo PI-033
Blasi Beriain Gonzalo COI-002, PI-033
Bobes Bascaran Javier COC-006
Bueno Eva PI-024
Buitrago Vera Pedro PC-016
Buján Varela Julia COI-015
Bullon Pedro CFV-003, PC-009, PC-007, PC-026, PC-027, PI-024, PI-041
Bullón De La Fuente Beatriz PI-024
Bullón Fernández Pedro CFV-006, COC-008, COC-010, COC-012, PC-012, PC-014, PC-020, PC-022
Buzón Rueda Luis PI-031
Caballé Serrano Jordi COI-002, PI-033
Caballero De Rodas Ramirez Alfonso CFV-007
Caffesse Raúl G. COI-008, PI-005, PI-006, PI-007, PI-008
Calderín Pérez Saray PI-016
Calderón Lucía PI-025
Calvo-Guirado Jose Luis PI-003
Cambra Víctor PC-036
Campos Leitao Hugo PC-006
Candel Marti Eugenia PI-002, PI-046, COI-013
Carbonell Dolz Josep Maria PC-002
Cárdenas Torroba Julia María COI-012, PI-009
Carral Freire Cristina PI-015, PC-037
Carrascosa Cendán Alejandro COC-013
Carreño Carreño Javier PI-019, PI-021, PI-029, PI-038, PC-030
Carrillo De Albornoz Ana COI-011
Casado Calleja Ximena PI-007
Casals Peidró Elías PC-035
Casas Agustín COI-007
Cascales Maria PI-032
Castaño Aguilar Alejandro PC-012, PC-021
Clavijo Ortega Lucía COC-012
Coelho Cristina PI-004
Conejero Nuevalos Jose CFV-010, PC-001, PC-015, PC-017
Conesa Puche Galo PI-008
Contreras Coy Lluís PI-005
ÍNDICE DE AUTORES XLV REUNIÓN ANUAL
173
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Apellidos Nombre Código
Contreras López Ana Mª CFV-006, PI-041
Cordero Mario PI-024
Costa Berenguer Xavier CFV-009, COC-003
Costa Carvalho Alexandrine Emanuelle
PC-019
Costa E Silva J. PI-004
Coto González Elsa PI-017, PI-020, PC-023
Cuenca Ana CFV-003, PC-021, PC-026
Cuesta Fernández Isabel COC-009
Cuesta Frechoso Susana COC-009
Chatakun P COI-002, PI-033
Daemi Rebeca CFV-003, PC-026
David Ubiñas Karina PI-023, PI-031, PI-044, PC-003, PC-028, PC-032
Dayas Fran CFV-007
De La Cruz Esther PI-031
De Arriba De La Fuente Lorenzo COC-005
De La Cruz Muñoz Jose Luis PI-023
De La Cruz Muñoz Esther PC-005, PI-023
De La Cuadra Pablo PC-037
De La Huerga Cabo Judith PC-013, PC-024
De La Riva Verduras Álvaro PC-013, PC-031
De Marcos Lopez Luis PC-030, PI-029
De Nova Trigueros Trigueros Beatriz PI-030
De Sanctis Massimo COI-006
De Sanctis Francesco COI-008
De Vicente Rodríguez Juan Carlos PC-023, PI-017, PI-020
Delgado Gregori Joaquín CFV-008
Delgado Martín Jaime PC-003
Delgado Martinez Jose Luis CFV-008
Díaz Carmen María PC-009
Diaz Lopez Carlos PC-030, PI-021
Díaz-Castro Carmen Mª COC-008
Díaz-Regañón Jesús PI-010
Díez Pérez Rocio CFV-009
Discepoli Nicola COI-006, COI-008
Domíngez Moreno Encarnación COC-011, COI-012
Dominguez Casado Jon PC-005
Écija Borrego Rafael PI-010
Écija Navarro Rafael PI-010
Egido Manchado Cristina PI-016
Elnayef Elsakan Basel PI-022
Elorz Angela PI-025
ÍNDICE DE AUTORES XLV REUNIÓN ANUAL
174
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Apellidos Nombre Código
Estefania Eduardo PI-039
Estefania Cundin Eduardo COI-003, COI-005, COI-014, PI-027, PI-035, PI-037, PI-043
Estefanía Fresco Ruth COI-005, PI-043
Fabregat Marc COI-002
Falcão Carlos PC-019
Faria Almeida Ricardo PC-019
Fatou Alejandra PC-026
Faus López Joan CFV-010, PC-001, PC-015, PC-017
Fernández Ayora Alberto PI-041
Fernandez Chereguini Carlos COC-010, PC-007, PC-020,
Fernández González Ricardo COC-007, PC-004, PC-018
Fernández Jiménez Aitziber COI-005, PI-043
Ferrés Padró Eduard COI-002
Figuero Elena COI-004, COI-011, COC-003
Flichy Fernandez Antonio Juan PI-002, PI-046, COI-013
Flores Ana Belén PI-014
Flores Muñoz Ana Belén PI-001
Fons Badal Carla COI-001, COI-009
Frías López Maria Cruz COI-012, PI-009
Fuenmayor Fernández Vicente PC-016
Galindo Roberto PC-040
Gallegos Nuria PI-032
Gamboa Sonia COI-015
Garcés Teresa PI-033
García Daniel COI-002
García González Pablo PI-017, PI-020, PC-023
García Moreno Edith CFV-006, PI-041
García Núñez Juan Antonio PI-016
García Sánchez Raquel PC-035
García Vázquez Elena COC-007
García Villaescusa Alberto CFV-010, PC-001, PC-015, PC-017
García Villarreal Laura PI-029
García-Honduvilla Natalio COI-015
García-Pola Vallejo María José PC-008
Gil Carlos COI-002
Gil Guzmán Lorena PI-017, PI-020, PC-023
Gil Jaime Raquel COC-005
Gil Loscos Francisco COI-001, PC-016, PI-034
Gimeno Vicent Vicente PC-007, PC-020
Giner Lluís COI-002, PI-033
Gioia Claudio PI-008
Gioia Palavecino Claudio PI-005, PI-006, PI-007
ÍNDICE DE AUTORES XLV REUNIÓN ANUAL
175
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Apellidos Nombre Código
Gómez Hernández Clara PI-016
Gómez Meda Ramon COC-001
Gomez-Moreno Gerardo PI-003
Gonzalez Itziar COI-007
González Mario PI-033
González Díaz Maria Elena PC-034
Gonzalez Menendez Miguel COC-006
González O’sullivan Manuel PC-014
Guardia Javier PI-003
Guisado Moya Blanca PC-003
Hajjar Carla PI-033
Hernández Cobo Álvaro PI-008
Hernández Vallejo Gonzalo COC-005
Hernández-Alfaro Federico COI-002
Herrera David COI-004, COI-007, COI-010, COI-011, PI-003, PI-012
Herrero Mariano PC-009, PC-026, PI-024
Herrero Climent Mariano CFV-006, COC-008, COC-010, COC-012, PC-007, PC-012, PC-014, PC-020, PC-021, PC-022, PC-027, PI-041
Hrichi Radia COC-002
Iniesta Margarita COI-010
Iturre Salinas Belén COI-014, PI-035
Izquierdo Fort Regina COI-001, COI-009
Jaime Laura CFV-003, PC-027
Jaldo Fernández Javier PC-013, PC-024, PC-031
Jaramillo Santos Reyes COC-008, COC-010, COC-012, PC-007,PC-009, PC-027
Jiménez Cabeza Daniel PI-018
Lanzós Isabel COI-007
Lara Cotelo Juan José PC-022
Lázaro Pedro J PC-021
Lazo-Zbikowsky Ibáñez Teresa PC-004
Leco Berrocal Isabel PC-032, PI-031, PI-044
Legido Arce Berta COC-011
Levi Paul CFV-002, PC-039, PC-040
Liñares González Antonio PI-015
Lopez Monica COI-008
Lopez De Arroyabe Granado Nagore PC-031
Lopez Roldán Andres COI-001, COI-009, PI-034
López Romero Juan José PC-023, PI-017, PI-020
López Torres Lucia PC-034
López-Malla Matute Joaquín CFV-008
López-Pintor Muñoz Rosa María COC-005
Losada Martínez Meritxell PC-002
ÍNDICE DE AUTORES XLV REUNIÓN ANUAL
176
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Apellidos Nombre Código
Lucas Alcahuz Eduardo COI-001
Lucena Bello Antonio PC-022
Llorca Savall Cristina PC-001, PC-015, PC-017, CFV-010
Llorens Pablo PC-006
Llorente Pendás Santiago PC-008
Manso Platero Francisco Javier COI-015
Marco Pitarch Rocio PI-034
Mareque Bueno Santiago PI-018
Marín Mª José COI-004
Mariñoso Barba Mª Luisa COC-002
Martí Magraner Mª Salud COI-009, PI-034
Martín Carreras-Presas Carmen PC-003, PC-028
Martín Cerrato Alicia PC-003, PC-032, PI-031, PI-044, PI-023
Martín López De Las Huertas José María PI-010
Martínez Álvarez Olga PC-030, PI-019, PI-021
Martínez Eizaguirre José Manuel COI-014
Martínez Gómez Berta PI-005
Martínez González Covadonga PC-008
Martínez-Alcocer Fuerte Soraya COI-015
Mateos Doreste Patricia CFV-007
Matesanz Pérez Paula COC-004
Matos Rita PI-012
Matos Cruz Ana Rita PI-011
Mazzocco Fabio CFV-005
Mesa Francisco PI-014
Mesa Aguado Francisco L. PC-010, PI-001
Miñana Barrios Alicia PC-004
Monje Correa Alberto PC-032
Montero Eduardo COI-010
Montes Fariza Raquel PI-026
Mor Reinoso Carolina PC-011, PI-025
Muñoz Fernando COI-006, COI-008
Muñoz Marta PC-021
Muñoz Ricardo PI-014
Muñoz Martinez Ricardo PC-010
Muñoz Rodríguez Lourdes PI-037
Muñoz Soto Esther PI-006, PI-007
Nart José CFV-002, CFV-004, PC-002, PC-040
Nart Molina Jose CVF-005, COC-013, PC-029, PC-038, PC-039, PI-018, PI-045,
Nart Moliner Jose PI-042
Navarro Jennifer PI-032
ÍNDICE DE AUTORES XLV REUNIÓN ANUAL
177
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Apellidos Nombre Código
Niño Gil Ricardo CFV-008
Noguera Vargas Diana Patricia PI-016
Nuñez Javier COI-008
O’connor Ana COI-007
Oleaga Guridi Oihana PI-045
Orive Arroyo Gorka PI-013
Oro Fernandez Oliva PC-021
Orsini Marco CFV-001, CFV-003, CFV-009, PI-010
Ortega Martínez Jordi PC-039
Ortiz De Guinea Jose Ramón PI-037
Ortiz-Vigón Alberto PI-011, PI-012
Oteo Morilla Silvia CFV-001
O’valle Francisco PI-014
Palacio Coride José Ramón COI-013
Paniagua Cotonat Blanca PC-039
Pascual Andrés PC-002, PC-040
Pascual La Rocca Andres PI-042
Paúl Robleto Fernando Adán PC-007, PC-020
Pedruelo Francisco Javier CFV-001, CFV-003, CFV-009, PI-010
Peñarrocha Diago Miguel COI-013, PI-002, PI-046
Perea García Miguel Angel COI-007
Perez Garcia Juan Jesus PC-010
Pérez Márquez Florencio PI-010
Pérez Zaragozá María Del Carmen PC-001, PC-015, PC-017
Pérez-Köhler Barbara COI-015
Pérez-Zaragoza Mªcarmen CFV-010
Pi Anfruns Joan COC-002
Pi Urgell Joan COC-002
Pinhao Fa. PI-004
Pinheiro De Oliveira Helder Filipe PC-019
Pinho Mónica PC-019
Piñas Caballero Laura PI-013
Portela Tejedor Pilar PI-039
Pozo Martos Elena PI-001, PI-014
Puchades Rufino Juan COI-001, COI-009, CP-016, PI-034
Puertas Alberto PI-014
Pujol Angels CFV-004, PC-002, PC-040
Pulgar Ordoñez Marta PC-004
Querol Diago Cristina PC-033
Quiles Jose Luis PI-024
Rambla Vilar Federico PC-030, PI-021
ÍNDICE DE AUTORES XLV REUNIÓN ANUAL
178
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Apellidos Nombre Código
Rios Blanca PC-027
Ríos Santos Jose Vicente CFV-003, CFV-006, COC-008, COC-010, COC-012, PC-007, PC-009, PC-012, PC-014, PC-020, PC-022, PC-026, PC-027, PI-024, PI-041
Ripoll Cabo Silvestre CFV-006, PC-012
Rodrigo Gómez Daniel COC-004
Rodriguez Carlos COI-003, PI-035
Rodriguez P. PI-004
Rodríguez Andrés Carlos COI-005
Rodriguez Benito Fernando PC-031
Rodriguez Ciurana Xavier COC-013, PC-036, PI-038
Rodríguez Cordeiro David PC-024
Rodríguez Gutiérrez Álvaro PI-029, PI-038
Rodriguez Lozano Jose María PI-001
Rodriguez Villa Marta PC-018
Rodríguez-Andrés Carlos PI-043
Roldan Rodrigo PC-029, PC-033
Román Carmona Fernando PC-018
Romero Ruiz Manuel Mª COC-008, COC-010, COC-012, PC-007,PC-009, PC-027
Rosales Leal Juan Ignacio PI-001
Rubin Milla Sandra PC-008
Rubio Ramirez Lourdes COC-005
Ruiz De Gopegui Palacios Elena COI-003
Ruiz Escalera Sergio PC-010
Ruiz Magaz Vanessa COC-013
Ruíz Rituerto Lucía PI-019, PI-019
Ruiz-Oriol Macián Carlota PI-005
Salas Cristina PC-009, PC-026
Salas Anaya Cristina CFV-003
Salazar F. PI-004
San Juan Salas Daniel COC-008, PC-009
Sánchez Mª Carmen COI-004
Sanchez D’onofrio Victoria PC-006
Sánchez Gómez Estibaliz PI-027
Sánchez Hernández Moisés PC-013, PC-024, PC-031
Sánchez Lorente Pilar PC-023, PI-017, PI-020
Sánchez Saborido Gloria COC-011, PI-009
Santos Antonio CFV-004
Santos Alemany Antonio CFV-005, PC-035, PC-039, PI-042, PI-045
Santos García Rocío CFV-006
Sanz Javier PC-002
Sanz Mariano CFV-001, COI-004, COI-007, COI-008, COI-010, PI-012
Sanz Ignacio PI-012
ÍNDICE DE AUTORES XLV REUNIÓN ANUAL
179
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
Apellidos Nombre Código
Sanz Alonso Mariano CFV-009, COC-003, COI-006, PI-011
Sanz Moliner Javier PC-038, PI-045
Sanz Sánchez Ignacio COC-003, PI-011
Schupbach Peter PI-010
Segarra Jovani Ignacio PC-016
Segarra Vidal Marta PC-016
Segovia Navarro Carmen PI-007
Selva Kenia PI-023
Selva Sainz Kenia PI-031
Serrano Safont Mª Pilar PI-006
Serrano Sánchez Maria Salud PI-005
Sicilia Felechosa Alberto COC-009
Silva G. PI-004
Silva M. PI-004
Simó García Rosa PI-026
Tasende Pereiro Almudena PC-038
Tejedor Gómez Borja PC-023
Tejedor Gómez Borja PI-017, PI-020
Telletxea Agirre Olatz COI-014, PI-035
Telletxea Jiménez Olatz COI-005
Tena Martín Joan COC-007
Teulé Trull Marta PI-029, PI-038
Toledo Viamonte Pedro PC-032, PI-044
Tomàs Jordi PC-037
Tonda Serneguet Amparo CFV-010, PC-001, PC-015, PC-017
Torre Iturraspe Aintzane PC-008
Trejo Iriarte Cynthia Georgina COI-015
Turiño Pérez Osmany PC-034
Ubiñas Brache Alexandra PC-003
Vadillo Martin Juan Manuel PC-020
Vallejo Aisa Francisco Javier PI-027
Valles Vegas Cristina CFV-004, CFV-005
Vázquez Alcaide Fátima PI-019
Vázquez Gómez Margarita COI-012, COC-011
Vicario Mónica CFV-002
Vidal Colonques Carmen PC-016
Vignoletti Fabio COI-006, COI-008
Wilson Borrell David PI-019
Zurbriggen Milena COI-010
Zurlohe Margaretha CFV-001
ÍNDICE DE AUTORES XLV REUNIÓN ANUAL
XLV RA SEPA / I RAHB • Comunicaciones
181
ÍNDICE DE AUTORES I REUNIÓN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL
Apellidos Nombre Código
Abad López Pablo PH-012
Adriaens Laurence PH-001
Arranz Sellés Isabel Maria PH-001
Camps Ángel Nekane PH-002
Casas Hernández Agustín PH-008, PH-011
Corta Salas Paula PH-003
Costa Figueres Montse PH-002
Cruz Vazquez Susana PH-004
Cuesta Frechoso Susana PH-007, PH-009, PH-010
Fernández Calzón Inmaculada PH-003
Fernandez Gil Yolanda PH-005
Fernández San Narciso Paula PH-012
Floria Gil Raquel PH-006
Franch Chillida Fernando PH-001
Gutierrez Aranda Laura PH-007, PH-009, PH-010
Laporta Ballester Vanessa PH-008
Laporta Ballester Vanessa PH-011
López Alba Alfonso PH-009
Lorenzo Garcia Maika PH-004
Lozano Fernandez Begoña PH-007, PH-009, PH-010
Martín Aramendia Isabel PH-006
Martin-Pero Muñoz Leonor PH-004
Mateo Soler Carmen PH-002
Mesa Mesa María José PH-012
Monteserín González Ana PH-003, PH-012
Mor Reinoso Carolina PH-005, PH-006
Muñiz Fernandez Olga PH-007, PH-009, PH-010
Ordoñez Suárez Elisa PH-003
Perramon Flaquer Silvia PH-005
Rodriguez Fernández Sonia PH-008, PH-011
Rodríguez Mesa Elena PH-012
Roncero Corrales Susana PH-002
Ruiz Rodriguez Marta PH-006
Tejerina Diaz Pablo PH-009
Tejerina Diaz Laura PH-007, PH-010
Tejerina Diaz Pablo PH-007, PH-010
Uria Ovando Valia PH-011
Vaamonde Canolich PH-006
Vallcorba Plana Nuria PH-005, PH-006
Vicario Juan Mónica PH-002
Villa Riesgo Consuelo PH-003
Recommended