View
268
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
Zoonosis
Enfermedades infecciosas transmitidas
desde animales vertebrados al hombre
Clasificación
Según el ciclo evolutivo del agente causal, se distinguen: Ortozoonosis o zoonosis directas: la transmisión tiene lugar a
partir directamente del animal infectado por contacto directo o indirecto (fómites, aguas o alimentos contaminados). Ej. Rabia, Tuberculosis, Brucelosis, Leptopirosis.
Ciclozoonosis: el agente patógeno precisa más de una especie de vertebrado para desarrollar su ciclo evolutivo. Ej. Hidatidosis.
Metazoonosis: los agentes causales exigen para desarrollarse la intervención de cómo mínimo un invertebrado. Ej. Rickettsiosis, Leishmaniosis, Arbovirus (virus transmitidos por artrópodos vectores).
Saprozoonosis: son procesos que exigen, además del animal reservorio, un reservorio no animal (suelo, agua, plantas). Ej. Listeriosis, Tétanos.
Reservorio
Animales donde se perpetúa la enfermedad.
Animales salvajes.
Animales sinantrópicos (antropofílicos).
Animales de compañía.
Mecanismos de transmisión
Directo: Mordedura
Arañazo.
Contacto directo.
Inhalación.
Indirecto: Agua, alimentos.
Suelo.
Fómites.
Derivados biológicos.
Agentes infecciosos más frecuentes
Infecciones asociadas a mascotas
MICROORGANISMO ENFERMEDAD RESERVORIO VIA DE
TRANSMISION
TRANSMISION
HUMANA
Salmonella spp Salmonelosis Animales de
granja
Huevos y derivados,
carnes
SI
Campylobacter jejuni gastroenteritis Animales de
granja
carnes SI
Yersinia pestis Peste bubónica ratas Pulgas de ratas En su forma
neumónica
Bacillus antrhacis carbunco ganado Despiece del animal,
preparación de
pieles.
NO
Mycobacterium bovis Tuberculosis Ganado vacuno Leche cruda SI
Borrelia spp Fiebres
recurrentes
Animales
silvestres
Garrapatas(Ornitodor
us). Piojo
humano(Pediculus)
NO, excepto B.
recurrentis
B. burgdorferi Enf. de Lyme Garrapatas (Ixodes
ricinus)
NO
Enfermedades transmisibles al hombre con
reservorio animal (zoonosis)
MICROORGANISMO ENFERMEDAD RESERVORIO VIA DE
TRANSMISION
TRANSMISION
HUMANA
Leptospira
interrogans
Lepstospirosis Ratas, perros, gatos, Cont. con orina animal NO
Brucella melitensis Brucelosis Ganado ovino y
caprino
Leche cruda, contacto
con animales y
despiece
NO
Francisella tularensis Tularemia roedores Pulgas, garrapatas,
contacto con animales
NO
Chlamydia psittaci Psitacosis
(neumonía)
aves Heces desecadas
(aérea)
NO
Coxiella burnetii Fiebre Q ganado Heces desecadas
(aérea), leche cruda
NO
Rickettsia spp Tifus roedores artrópodos No. Salvo
epidémico
Rickettsia conorii Fiebre
exantemática
mediterránea
Perros, roedores Garrapatas (
Rhipicephalus
sanguineus)
NO
Enfermedades transmisibles al hombre
con reservorio animal (zoonosis)
Nivel 1: incluye aquellos agentes no patógenos para el hombre(ej. Bacillus
subtilis)
Nivel 2: MO y procedimientos de riesgo moderado(ej. Salmonella typhi, virus
hepatitis B, Histoplasma, Legionella, VIH )
Nivel 3: MO que pueden causar la muerte o aquellos de riesgo moderado
pero donde los procedimientos de trabajo incluyan alto riesgo de infección
(aerosoles) (ej. Brucella, virus oncogénicos, M.tuberculosis, Leptospira,
Bacillus anthracis, Rickettsia)
Nivel 4: MO exóticos y/o altamente peligrosos cuyo manipuleo involucre alto
riesgo para la vida (ej. virus Junín, virus Lassa, virus de la fiebre aftosa, virus
Ebola)
Criterios de clasificación de MO infectantes
por grupo de riesgo
Fuente: Norma IRAM 80059 “ Clasificación de MO infectantes por grupo de riesgo para humanos y animales y su relación con los niveles de bioseguridad
según la actividad desarrollada”
IRAM: Instituto Argentino de Normalización y Certificación (representante en Argentina de las normas ISO- International Organization for Standardization)
Clasificaciòn de CDC:
Principales agentes biològicos suceptibles de ser usados com,o armas biològicas
BRUCELOSIS
Antropozoonosis producida de distribución mundial producida por bacterias del
género Brucella.
DISTRIBUCION MUNDIAL DE LAENFERMEDAD
PATRONES EPIDEMIOLOGICOS
Brucella spp
BRUCELOSIS
Antropozoonosis producida de distribución mundial producida por
bacterias del género Brucella.
•Contacto directo con animales infectados
o con sus secreciones a través de
abrasiones en la piel o conjuntivas.
•Inhalación de aerosoles contaminados.
•Consumo de productos lácteos no
pasteurizados y contaminados.
•La transmisión de persona a persona
Es rara; sin embargo se han publicado
casos en los que se sospecha la
transmisión sexual; también por
transmisión sanguínea y trasplantes de
médula ósea.
•Las citocinas principalmente implicadas
en la actividad de los macrófagos frente
a Brucella son: el factor de necrosis
tumoral α el factor de necrosis tumoral γ, la
interleucina 1 e intyerleucina 2
Fisiopatogenia
Una vez en el organismo (1), las bacterias pasan de la linfa a los ganglios linfáticos regionales y a la sangre con mucha rapidez (2), acá
son transportados por neutrófilos y monocitos (3) a los sinusoides del hígado, bazo, médula ósea y ganglios linfáticos (4). Comienza el
proceso de multiplicación (5) y son fagocitados por los macrófagos fijos de esos tejidos (6).
La Brucella lisa y las balsas lipídicas interactúan en la membrana plasmática. Los β-1,2-glucanos derivados de Brucella ayudan en la conversión de
dominios ricos en lípidos de vacuolas externas que conducen a la fusión con lisosomas para la replicación de bacterias. Esta interacción finalmente
activa las proteínas T4SS. Las proteínas T4SS en el citosol de la célula huésped facilitan la interacción con el retículo endoplásmico que se
convierte en la vacuola replicativa. La conversión del eBCV en rBCV se ve facilitada por la activación de IRE1α dependiente de Yip1A y da como
resultado la formación de grandes vacuolas que dependen de ATG9 y WIPI. La formación de aBCV depende de las proteínas de iniciación de la
autofagia, ULK1, ATG14L y BECLIN1, que completan el ciclo intracelular y, finalmente, a través de mecanismos líticos y no líticos, el patógeno se
libera de la célula. Si bien se ha verificado el papel de la proteína bruta de la membrana externa de Brucella, su internalización y el tráfico
intracelular no están claros, pero están implicados en la degradación lisosomal.
Modelo de invasión de Brucella y tráfico intracelular
dentro de las células de los macrófagos
Se propone que Brucella Btp1 / TcpB actúe en el citosol del huésped donde interfiere con la vía de señalización de TLR y facilita la
ubiquitinación y degradación de Mal que a su vez inhibe la vía TLR2 y TLR4, lo que resulta en inhibición de la secreción de NF-κB y
activación de linfocitos. Por otro lado, el compartimiento de carga de antígeno, compuesto por moléculas de Br-LPS y MHC de clase II, es
capaz de interactuar con un microdominio funcional que da como resultado la activación de linfocitos y la inhibición de la presentación
de OVA a las células T CD4 +. Las flechas rectos indican las vías de inmunidad innata, mientras que las flechas discontinuas están
relacionadas con las vías de inmunidad adaptativa.
Estrategias de Brucella para evadir la inmunidad innata
y adaptativa.
28
29
Pruebas serologicas que detectan
anticuerpos anti S-Brucella (B. abortus, B. melitensis, B. suis)
•Técnica de aglutinación en placa (Huddleson)
Es una técnica sencilla que se emplea como prueba de tamizaje en algunos
países de América Latina, aunque está en desuso fuera del continente.
Está sujeta a errores operacionales y puede presentar un fenómeno de zona
en las diluciones más bajas de sueros con título alto, en sueros contaminados
o cuando se emplean antígenos no normatizados.
Es de baja especificidad, su resultado es cuantitativo, sin embargo y a pesar
de ser una prueba de tamizaje, el punto de corte no está consensuado. •
•Técnica de aglutinación con antígeno tamponado (BPA)
Es una prueba de tamizaje, rápida, práctica, económica y muy sensible,
recomendada para Bancos de Sangre. Debido a su bajo pH privilegia la
aglutinación de anticuerpos del isotipo IgG lo que la hace más específica.
Es cualitativa y ligeramente más sensible que la técnica de Rosa de
Bengala.
30
Pruebas serologicas que detectan
anticuerpos anti S-Brucella (B. abortus, B. melitensis, B. suis)
Es una prueba de tamizaje, de gran difusión, rápida y económica. Es
cualitativa y debido a su bajo pH privilegia la aglutinación de anticuerpos del
isotipo IgG
• Técnica de aglutinacion con Rosa de Bengala (RBT)
31
Pruebas serologicas que detectan
anticuerpos anti S-Brucella (B. abortus, B. melitensis, B. suis)
• Técnica de aglutinacion en tubo (Wright)
Es la más antigua (1897) y la más utilizada aún para el diagnóstico de
brucelosis animal y humana.
Tiene la ventaja de detectar en el suero anticuerpos IgM, IgG e IgA pero es
de baja especificidad y no es recomendable en casos crónicos.
No existe consenso en cuanto al punto de corte.
• Prueba de aglutinación 2-mercaptoetanol (2-ME)
Se realiza conjuntamente con la prueba de Wright tratando previamente el
suero con 2-ME como agente reductor que inactiva los anticuerpos de tipo
IgM.
Es de baja sensibilidad y no existe consenso en cuanto al punto de corte.
32
Pruebas serologicas que detectan
anticuerpos anti S-Brucella (B. abortus, B. melitensis, B. suis)
• Técnica de fijación del complemento
Es una prueba altamente específica y sensible, aceptada como
confirmatoria. Detecta anticuerpos del isotipo IgG que predominan en casos
crónicos pero tiene el inconveniente de ser muy laboriosa y poco apropiada
para casos agudos.
No existe consenso en cuanto al punto de corte.
• CELISA (ELISA de competición)
Es una prueba de unión primaria basada en el uso de un anticuerpo
monoclonal (MAb) específico para una región determinada y repetida de un
epitope de la cadena “O” del S-LPS de Brucella.
Presenta menos reacciones cruzadas que las clásicas pruebas de aglutinación
(Huddleson y Wright) y sus resultados se correlacionan bien con el curso
clínico de la enfermedad.
Detecta casos agudos y crónicos, tiene una sensibilidad del 98.3% y una
especificidad del 99,7%.
Pruebas serologicas que detectan
anticuerpos anti S-Brucella (B. abortus, B. melitensis, B. suis)
• Técnica de microaglutinación en portaobjeto (RSAT)
Es una prueba de tamizaje, rápida, práctica y económica que fue
descripta para el diagnóstico de brucelosis canina y es utilizada en el
diagnóstico de brucelosis causada por B. canis en humanos.
Es cualitativa y se interpreta como positiva o negativa.
• ELISA indirecto (IELISA)
Es una prueba muy sensible y específica utilizada como confirmatoria,
para el diagnóstico de brucelosis humana, en casos de infección por B.
canis.
Tiene una sensibilidad y especificidad del 100%
Pruebas serológicas que detectan
anticuerpos anti R-Brucella (B. canis)
Aunque la prueba más específica para el diagnóstico de brucelosis humana es el aislamiento de Brucella spp.,
su eficacia es baja y un resultado negativo no puede descartar la enfermedad, sobre todo en las formas
crónicas en las que los cultivos negativos son frecuentes.
Diagnóstico bacteriológico
37
LEPTOSPIROSIS
¿Qué tan frecuente es la leptospirosis a
nivel mundial? El número de casos humanos que ocurren
mundialmente no es conocido con precisión.
De acuerdo con los reportes disponibles, la
incidencia anual varía dentro de un rango
desde, aproximadamente 0.1-1 por 100 000 en
climas templados hasta 10 -100 por 100.000 en
climas húmedos tropicales.
Cuando se producen brotes, y en los grupos con
alto riesgo de exposición, la incidencia de la
enfermedad puede alcanzar más de 100 por
100.000.
. Mapa de la República Argentina con
distribución geográfica de las muestras
analizadas y su respectivo serovar.
Leptospirosis.
Posiblemente la leptospirosis sea la zoonosis
más difundida en el mundo.
Es una enfermedad de declaración obligatoria.
Una variante grave es la enfermedad de Weil.
CARACTERISTICAS
Reservorio:
El reservorio son los roedores, que transmiten la enfermedad sin padecerla, pero puede afectar a muchas especies animales; las más frecuentes son: perros, bovinos, equinos y porcinos. El hombre también puede actuar como portador, aunque no por mucho tiempo.
En zonas urbanas los principales transmisores son perros y roedores.
Modos de Transmisión:
Directo, a través del contacto con la orina y
tejidos de animales infectados, generalmente origina casos aislados.
Indirecto, por el contacto con el agua estancada, tierra o alimentos contaminados con leptospira, generalmente ocasiona picos endémicos.
Se considera una enfermedad ocupacional en aquellos grupos expuestos como: trabajadores de arrozales, cañaverales, alcantarillados, mataderos, médicos veterinarios, etc.
Es rara la transmisión de persona a persona.
Vía de entrada
En los humanos puede entrar por
lesiones en la piel o a través de piel
reblandecida por el contacto
prolongado con el agua.
Vía conjuntival y por mucosas.
Factores de riesgo
Exposición ocupacional: agricultores, rancheros, trabajadores de los mataderos, cazadores, veterinarios, leñadores, personas que trabajan en las alcantarillas, personas que trabajan en los arrozales y el personal militar.
Actividades recreativas: nadar en aguas dulces, hacer canotaje, triatlón ...
Exposición en el hogar: perros mascota, ganado doméstico, sistemas de recolección de aguas de lluvia e infestación por roedores infectados.
Zonas encharcadas de climas cálidos
Período de Incubación:
Por lo general de 10 días, con
margen de 2 a 26 días.
Clínica
Enfermedad infecciosa de cuadro polimórfico. Los síntomas más comunes son:
En una primera fase un cuadro pseudogripal (fase bacteriémica): fiebre, escalofríos, mialgias, cefalea, conjuntivitis y síntomas respiratorios. ocasionalmente, cursa con erupción cutánea, meningitis y uveítis.
Una segunda fase (Leptospirúrica) puede presentarse con afectación de órganos internos: ictericia, insuficiencia hepática y renal, anemia hemolítica y hemorragia en piel y mucosa.
En el 90% de los casos la enfermedad es limitada a las síntomas de la primera fase, en el 10% restante es potencialmente fatal con fallo renal, hepático y pulmonar (enfermedad de Weil).
Clínica
Período de Transmisibilidad:
Las leptospiras se pueden excretar en la
orina durante un mes tras la infección, pero
en humanos y otros animales se ha
observado leptospiruria incluso 11 meses
después de la infección aguda.
Modos de Transmisión
•¿Cuál es el método de laboratorio más frecuentemente usado para el
diagnóstico de la leptospirosis?
Los métodos actuales para la detección directa de leptospiras son lentos o
de limitada confiabilidad por lo que la serología es, la mayoría de las veces,
el método de diagnóstico más apropiado.
¿La serología positiva es una evidencia de una infección actual? No
siempre; la detección de anticuerpos no es, en sí misma, prueba de una
infección actual debido a que algunos anticuerpos pueden persistir por
largos períodos de tiempo después de una infección. Generalmente, la
seroconversión (primera muestra, títulos no son detectables, segunda
muestra positiva, encima del punto de corte) o un incremento del titulo de
cuatro veces o mas (primera muestra, título bajo, segunda muestra, un título
muchísimo mas alto) en muestras de suero consecutivas es considerado
prueba o confirmación diagnóstica de infección reciente o actual.
El aislamiento de leptospiras patógenas es la única prueba directa y
definitiva de infección.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
¿Cómo son detectados los anticuerpos?
Los anticuerpos (género específicos, serovar específicos y serogrupo
específicos) reaccionan con antígenos y, las pruebas serológicas ponen en
contacto el suero del paciente con los antígenos.
En algunas pruebas el antígeno consiste en leptospiras vivas mientras que en
otras, se utilizan extractos de leptospiras como antígenos.
El título es algunas veces llamado también “título positivo” o “título
significativo” si está sobre cierto nivel, llamado el punto de corte
El título de anticuerpos se incrementa gradualmente durante la enfermedad,
alcanza un pico y luego cae después de la recuperación del paciente.
La interpretación de una reacción serológica débil no siempre es clara ya que
puede representar una fase muy temprana de la respuesta inmune, una muy
tardía o tratarse de reacciones no específicas.
Además, títulos bajos o una repuesta retardada pueden ser observados en
casos severos, en pacientes inmunosuprimidos y en aquellos en que altas
dosis de antibióticos fueron administradas en la fase temprana de la
enfermedad
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
•¿Qué métodos son usados para el serodiagnóstico?
La prueba de aglutinación microscópica (MAT) es considerada la “prueba de
oro” o la piedra angular del serodiagnóstico por su insuperable especificidad
diagnóstica (serovar/serogrupo) en comparación con las otras pruebas
disponibles actualmente.
Una variedad de otros métodos serológicos, incluyendo la ELISA han sido
desarrollados, muchos de los cuales constituyen pruebas de tamizaje de
leptospirosis relativamente simples.
•¿Qué es la prueba de aglutinación microscópica (MAT por sus siglas en
inglés)?
La MAT es una prueba que determina los anticuerpos aglutinantes en el suero
de un paciente mediante la mezcla de varias diluciones de éste con
leptospiras vivas o muertas (formolizadas).
Los anticuerpos antileptospiras presentes en el suero hacen que las
leptospiras se peguen unas a otras formado grumos. Este proceso de
agrupamiento es llamado aglutinación y es observado usando microscopía de
campo oscuro
Los anticuerpos aglutinantes pueden ser de las clases IgM e IgG.
¿Cómo se muestra la especificidad de la MAT?
Los pacientes producen, normalmente, anticuerpos aglutinantes contra el
serovar infectante; sin embargo, anticuerpos con reacción cruzada frente a
otros serovares también son a menudo encontrados siendo esto
particularmente notable al inicio de la infección.
El título de los anticuerpos de reacción cruzada tiende a disminuir
relativamente rápido, después de algunos meses, mientras que los
anticuerpos serogrupo y serovar específicos pueden persistir por un tiempo
mas largo, algunas veces por años. Se ha encontrado que:
•(a) anticuerpos aglutinantes con frecuencia reaccionan solamente con
ciertos serovares o serogrupos.
•(b) muchos serovares pueden circular y causar enfermedad en un área
determinada
•(c) la prevalencia de diferentes serovares puede cambiar como resultado de
la introducción de nuevos huéspedes de mantenimiento, prácticas de
agricultura, etc.
•(d) nuevos serovares pueden ser introducidos.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Se deben mantener en el laboratorio paneles de leptospiras vivas
pertenecientes a diferentes serovares para ser usadas como
antígenos en la MAT.
Estos paneles deben incluir, como mínimo, todos los serovares que
circulan localmente. Si el panel está incompleto, los anticuerpos del serovar
que está ausente en el panel puede no ser detectado y el serodiagnóstico
dar resultados imprecisos o falsos negativos. Si los serovares circulantes
localmente no son conocidos o están sujetos a cambio, el panel debe
constar o incluir serovares representantes de todos los serogrupos
•La mayor ventaja de la MAT es su alta especificidad
•La MAT no puede ser estandarizada porque utiliza leptospiras
vivas como antígenos. Dado que los resultados de la prueba
pueden variar un poco de un día para otro, las muestras
pareadas deben ser examinadas al mismo tiempo.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
•¿Qué otros métodos serodiagnósticos, además de la MAT, son usados
pruebas (comerciales) con mayor frecuencia?
Existe una variedad de métodos serodiagnósticos algunos de los cuales están
comercialmente disponibles. Las pruebas de ELISA son populares y varios
ensayos están disponibles; estas pruebas pueden realizarse con kits
comerciales o con antígenos producidos “en la casa”. Un antígeno
ampliamente reactivo llamado género específico es generalmente usado para
detectar IgM y algunas veces también anticuerpos IgG.
La presencia de anticuerpos IgM pueden indicar una leptospirosis actual o
reciente, pero debe recordarse que los anticuerpos IgM pueden permanecer
detectables por varios años.
El punto de corte (título positivo) se determina mejor sobre la base de las
mismas consideraciones presentadas para la MAT
Pruebas género específicas tienden a ser positivas más temprano en la
enfermedad que la MAT.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Ventajas
•La prueba de ELISA puede detectar
anticuerpos clase IgM en la fase temprana
de la enfermedad por lo que puede indicar si
se trata de una infección actual o reciente.
Cuando no se detectan anticuerpos o se
encuentra un título bajo, una segunda
muestra de suero debe ser examinada para
observar seroconversión o un aumento en el
título.
•Solo utiliza un antígeno, llamado antígeno
género específico, el cuál es compartido por
leptospiras patógenas y saprofitas.
•Al contrario de la MAT, la ELISA puede ser
estandarizada.
•No requiere del cultivo de leptospiras en el
laboratorio local, para proveer de antígeno
desde que un kit comercial esté disponible.
•Desventajas:
•Algunas pruebas de ELISA son menos
específicas que la MAT y reacciones
cruzadas débiles, debido a la presencia
de otras enfermedades, pueden ser
observadas. Los resultados de la ELISA
deben ser, por lo tanto, confirmados por
MAT. Esto puede requerir probar una
muestra adicional si la inicial fue
obtenida en una fase temprana en la
infección cuando la prueba de ELISA
puede ser positiva, pero la MAT es
negativa.
•Como se basa en un antígeno género
específico, la prueba de ELISA no da
indicación del serovar infectante.
•¿Cuáles son las ventajas y desventajas del
ELISA en comparación con la Ventajas y MAT?
-
Métodos directos para diagnóstico de leptospirosis
•Cultivo: Crecen en una variedad de medios de cultivo.
Crecimiento: duplicación celular de 6 a 8 horas.
Temperaturas óptimas de crecimiento: 28 a los 30°C, (algunos serovares son
más exigentes en requerimientos de cultivo).
Muestras: sangre y otros fluidos corporles o de tejidos.
•Campo oscuro: Se utiliza para el control del cultivo en intervalos regulares por
un período de alrededor 4 meses.
•El cultivo no contribuye a un diagnóstico rápido en la fase
temprana de la enfermedad.
•El cultivo puede ser un método útil para el diagnóstico de
leptospirosis para el diagnóstico post-mortem.
•El aislamiento de leptospiras patógenas confirma la infección.
•Tipificar las leptospiras aisladas es útil para la vigilancia de los
serovares patógenos locales.
•inoculación de animales de experimentación:
Sangre u otros materiales clínicos se inyectan en la cavidad abdominal del
animal, siendo el hámster dorado el animal más frecuentemente usados para
este propósito. Se obtiene una muestra del fluido de la cavidad abdominal
con una pipeta fina a intervalos regulares y se la examina por microscopía de
campo oscuro para detectar la presencia de leptospiras. Además, el animal
es observado por si presenta los signos de la enfermedad.
Este método es raramente usado en la actualidad, probablemente
porque el cultivo in vitro lleva a resultados comparables y evita el
sufrimiento del animal.
Métodos directos para diagnóstico de leptospirosis
Métodos directos para diagnóstico de leptospirosis
•Microscopía de campo oscuro: Usando un microscopio de campo oscuro,
las leptospiras se observan como microorganismos delgados, enroscados y de
rápidos movimientos en fluidos tales como el medio de cultivo, sangre u orina
Las leptospiras pueden concentrarse en sangre u orina por centrifugación
diferencial.
Ventajas
útil para observar las leptospiras
en cultivo, sobre todo cuando están
presentes en gran número y para
observar la aglutinación en la MAT.
Desventajas
es técnicamente exigente; difícil,
trazos de fibrina en sangre, son
fácilmente confundidos con
leptospiras.
Son operador dependiente
Diagnósticos falsos positivos
ocurren con frecuencia. Resultados de
la microscopía de campo oscuro de
material clínico debe ser siempre
confirmada con otras pruebas.
Métodos directos para diagnóstico de leptospirosis
•Coloración Pueden ser las leptospiras coloreadas?
Las leptospiras no pueden ser coloreadas por coloración
convencional de Gram.
Coloración con plata: puede dar resultados satisfactorios.
Métodos de coloración inmunológica: inmunofluorescencia directa y
variantes como la coloración de inmunoperoxidasa, son útiles
Los métodos de coloración pueden ser útiles en diagnósticos
postmortem y en tejidos fijados o no.
Desventajas: Son técnicas operador dependiente
•PCR (método de amplificación de segmentos específicos del
del DNA de Leptospira)
Métodos directos para diagnóstico de leptospirosis
El diagnóstico de leptospira es confirmada por la detección e identificación de
segmentos específicos del ADN de Leptospira.
Ventajas
o Puede confirmar rápidamente el diagnóstico en la fase temprana de la
enfermedad, cuando la bacteria puede estar presente y antes que los títulos
de los anticuerpos alcancen niveles detectables. Desventajas
o Requiere: equipos especiales, espacio de laboratorio y personal altamente
calificado.
o Puede dar resultados falsos positivos por la presencia de mínimas
cantidades de ADN extraño y falsos negativos por la presencia de inhibidores
en los materiales clínicos que están siendo examinados. .
La PCR para el diagnóstico rápido de la leptospirosis no ha sido
evaluado a nivel mundial y no es ampliamente usada,
particularmente, en los países del trópico y subtrópico
Tratamiento y pronóstico
Tratamiento con antibiótico El tratamiento incluye el uso de antibióticos, y es más efectivo cuando
es administrado a partir de la primera semana desde el inicio de los síntomas. Dependiendo de la gravedad, puede ser oral o intravenoso.
En algunos casos, el manejo de un paciente con leptospirosis grave requiere su ingreso en unidad de cuidados intensivos.
La bencilpenicilina o penicilina G es el tratamiento de elección en razón a dosificación, biodisponibilidad y resistencia a antibiótica
Antibióticos que pueden ser utilizados y sirven para pacientes alérgicos a
Penicilina: Doxiciclina, Tetraciclina y Cefalosporinas.
Pronóstico en general bueno, salvo complicaciones.
Prevención
Para prevenir esta enfermedad se deben evitar las áreas de aguas estancadas, especialmente en los climas tropicales.
Vestir calzado y ropa adecuada.
En zonas urbanas control de roedores y de mascotas . Quimioprofilaxis (doxiciclina) en personal de riesgo.
No nadar o hacer deportes acuáticos en aguas contaminadas
Enfermedad en los animales
En la fotografía de la derecha se
observa un embrión vacuno, aborto
debido a infección por leptospira.
En los animales puede presentarse desde infecciones leves hasta
cuadros graves, es una enfermedad abortiva en el ganado vacuno.
Los roedores no enferman.
La transmisión de la enfermedad puede ser, de animal a animal, por
la orina infectada, por ingesta de pastos o aguas contaminadas por
orinas, y posiblemente venérea.
La leche puede contener algunas leptospiras, pero sólo siendo muy
fresca, ya que en este medio no prosperan
73
Prevención
Lavarse bien las manos después de jugar con el animal. Evitar rasguños, mordeduras y el contacto con la saliva disminuye el riesgo de infección.
Los arañazos y los mordiscos deben ser lavadas con agua y jabón y nunca debería ser permitido que los gatos laman las heridas de las personas.
Es muy importante llevar a cabo un control de pulgas. Es prudente evitar el contacto cercano de mascotas sospechosas
con niños enfermos y personas inmunocomprometidas. No se ha encontrado transmisión de persona a persona de esta
bacteria, por lo que no es necesario el aislamiento. Eliminación de los gatos contagiados o al menos el evitar los
arañazos por estos animales
Recommended