13. aerosolterapia

Aerosoles e inhaloterapia

Pedro Mancilla F.

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Aerosoles e inhaloterapia

Definición Leyes y principios físicos Nebulizadores Inhaladores de Dosis Medida Nuevos Propelentes

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Aerosoles e inhaloterapia

Definición Leyes y principios físicos Nebulizadores Inhaladores de Dosis Medida Nuevos Propelentes

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Aerosoles e inhaloterapia

Aerosol:

Material particulado, líquido o sólido,suspendido en un gas.

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Aerosoles e inhaloterapia

Definición Leyes y principios físicos Nebulizadores Inhaladores de Dosis Medida Nuevos Propelentes

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Leyes de los Gases. Ley de Boyle

El volumen de un gas varía inversamente consu presión, si la temperatura y la masapermanecen constantes.

P1 x V1 = P2 x V2

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Leyes de los Gases. Ley de Charles

El volumen de gas varia directamente con loscambios en su temperatura, si la presión y lamasa permanecen constantes.

V1 V2=

T1 T2

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Leyes de los Gases. Ley de Gay-Lussac

La presión ejercida por un gas varíadirectamente con su temperatura, si elvolumen y la masa permanecen constantes.

P1 P2=

T1 T2

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Humedad

La cantidad de vapor de agua que un gaspuede contener depende de su Tº. A mayorTº, mayor volumen de agua puede contener.

Cuando un volumen de gas a una Tº dadacontiene todo el volumen de agua que puedecontener, se dice que está saturado

Agua en estado gaseoso, vapor de agua en un gas,moléculas de agua en un gas.

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Humedad

Absoluta: cantidad de vapor de agua quecontiene un gas en un momento dado

Absoluta máxima: es la cantidad de vapor deagua en un gas saturado

Déficit de humedad: Diferencia entre lahumedad absoluta y la humedad absolutamáxima

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Flujo de los gases

Movimiento de los gases de un lugar a otro en relación al tiempo, debido a

gradientes de presión

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Principio de BernoulliAl pasar un fluido a través de un tubo, al llegara una restricción, la velocidad del gas aumenta,y la presión lateral disminuye.

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Efecto Venturi:Entrada de gas según tamaño de restricción del Jet

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Efecto Venturi: entrada del gas según tamaño de ventana lateral

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Cuando un gas pasa por una restricción, seproduce un aumento en su velocidad deavance y disminuye su presión lateral.

Si la presión lateral disminuye por debajo dela presión atmosférica (sub-atmosférica), seproduce la entrada de otro fluido por unaventana lateral: Efecto Venturi

Aplicación: JET(usado en aparatos de terapia respiratoria)

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Efecto Venturi

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Aerosoles. Formas disponibles

- Soluciones- Polvos o Aerosoles Insolubles- Inhaladores presurizados de

dosis medida (IDM)

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Aerosoles e inhaloterapia

Definición Leyes y principios físicos Nebulizadores Inhaladores de Dosis Medida Nuevos Propelentes

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Nebulizador tipo Jet

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Definición Leyes y principios físicos Nebulizadores Inhaladores de Dosis Medida Nuevos Propelentes

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Inhalador de dosis medida (IDM)

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Estabilidad de un aerosolCapacidad de las partículas del aerosol depermanecer en suspensión por un períodode tiempo significativo.

– Concentración de las partículas– Diámetro medio y naturaleza de las partículas– Humedad ambiental

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Penetración y Depósito de un Aerosol

Penetración: profundidad a la que laspartículas suspendidas pueden serllevadas dentro del árbol bronquial

Depósito: resultado de la eventualinestabilidad de un aerosol, que lepermite depositarse en una superficie

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Depósito de un AerosolEl depósito depende de factores físicosy funcionales:

Factores físicos:– Impactación inercial– Sedimentación (gravedad)– Actividad cinética (movimiento Browniano)

Factores funcionales:– Patrón ventilatorio

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Riesgos de la aerosolterapia

- Hidrofilización de las secreciones retenidas- Broncoespasmo- Inundación de la vía aérea- Contaminación cruzada

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Ventajas de los IDM

- Bajo costo- Fácil aplicación- Técnica fácilmente reproducible- Escaso riesgo de contaminación cruzada- Es posible continuar tratamiento inhalatorio

en casa.

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Definición Leyes y principios físicos Nebulizadores Inhaladores de Dosis Medida Nuevos Propelentes

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Clorofluorocarbonos - Hydrofluoroalkane 134a

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Hydrofluoroalkane 134a

Libre de propelente CFCQuímicamente estable y no inflamableNo contiene átomos de clorinaSin efecto de depleción de capa de Ozono

estratosférica80% menos de efecto potencial de

calentamiento global que propelentes CFC

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Hydrofluoroalkane 134a

Moderna tecnología

Partículas más pequeñas

Se reduce importancia de la electricidadestática de la aerocámara plástica

Mejor alcance de la vía aérea distal

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Depósito de BeclometasonaComparación entre ambos propelentes

CFC-BDP HFA-BDP

Orofaringe

Pulmón

29-33%

4-7% 55-60%

90-94%

Leach CL et al. Eur Respir J 1998;12:1346-53

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IDM - HFA134a

Cambio en la plumaSe reduce fuerza de impactoSe consigue mejor T° en espacio

más corto y tiempo menorSe alcanza homogeneidad en

diámetro medio de las partículas a4-5 cm del emisor

Gabrio BJ et al. Int J Pharm 1999;186(1):3-12

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Diferencias en el “puff” entre ambos propelentes

CFC

Purewal TS. Int J Pharmacol 1999;186(1):1-2

HFA

Pedro Mancilla F.

Estudio en pediatríaEl único trabajo en el mundo en lactantes, quecompara salbutamol con ambos propelentesestá hecho en Chile y se concluye:– Igual efectividad, medido con score clínico y

saturometría.– Igual seguridad, medida con frecuencia cardíaca

y temblor.Astudillo P, Mercado R, Mancilla P et al

European Respiratory Journal 2002

Pedro Mancilla F.

ConclusionesLa obstrucción bronquial es un problema

epidemiológico relevanteEl cambio de propelente es una realidad a

corto plazoLos estudios hasta ahora demuestran que

los IPDM con HFA son efectivos y seguros

Pedro Mancilla F.

G R A C I A S