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Indicación de Indicación de OxigenoterapiaOxigenoterapia
Revertir la hipoxemiaRevertir la hipoxemia Prevenir las complicaciones Prevenir las complicaciones
asociadas a la hipoxia tisularasociadas a la hipoxia tisular
HipoxemiaHipoxemia
Pa O2 < de lo normalPa O2 < de lo normal Tensión de O2 dentro de la Tensión de O2 dentro de la
mitocondria es inadecuada para mitocondria es inadecuada para mantener el metabolismo aeróbicomantener el metabolismo aeróbico
COMPOSICION DEL COMPOSICION DEL GAS ALVEOLARGAS ALVEOLAR
PPAAOO22 = (P atm- P H = (P atm- P H22O) x FIOO) x FIO22 – (P – (PAACOCO22/R)/R)
PPAAOO22 = (760 - 47) x 0.21 – (40/0.8) = (760 - 47) x 0.21 – (40/0.8)
PPAAOO22 = 713 x 0.21 – 50 = = 713 x 0.21 – 50 = 100100 mm Hg mm Hg
ECUACION DEL GAS ALVEOLARECUACION DEL GAS ALVEOLAR
POPO22 = 160 = 160
PCOPCO22 = 0 = 0
PNPN22 = 600 = 600
PO2 = 100PCO2 = 40PN2 = 573PH2O = 47
CAUSAS DE HIPOXEMIACAUSAS DE HIPOXEMIA
PULMONARESPULMONARES
EXTRAPULMONARESEXTRAPULMONARES
DESEQUILIBRIO VDESEQUILIBRIO VAA/Q/Q
SHUNT INTRAPULMONARSHUNT INTRAPULMONAR
ALTERACION DE LA DIFUSIONALTERACION DE LA DIFUSION
HIPOVENTILACION ALVEOLARHIPOVENTILACION ALVEOLAR
DESCENSO DE PIODESCENSO DE PIO22
DESCENSO DE PVODESCENSO DE PVO22
DESCENSO DE GCDESCENSO DE GC
Oxigenoterapia domiciliariaOxigenoterapia domiciliaria
1970 Neff y Petty, relacionaron la 1970 Neff y Petty, relacionaron la disminución de la mortalidad en disminución de la mortalidad en EPOC, al disminuir la masa EPOC, al disminuir la masa eritrocitaria y la HTPeritrocitaria y la HTP
1976 Pinney y Cotton ( Denver) 1976 Pinney y Cotton ( Denver) primer programa de O2 domiciliario primer programa de O2 domiciliario en 6 pacientes. en 6 pacientes. Conclusión: terapéutica válida y Conclusión: terapéutica válida y segurasegura
Oxigenoterapia domiciliariaOxigenoterapia domiciliaria
1960 UCIP neonatales y pediátricas1960 UCIP neonatales y pediátricas Mayor sobrevidaMayor sobrevida Nueva patología EPCNueva patología EPC EPC: enfermedad pulmonar crónica, EPC: enfermedad pulmonar crónica,
desarrollada a partir de una injuria desarrollada a partir de una injuria aguda severa sobre el pulmón aguda severa sobre el pulmón
IndicacionesIndicaciones
Grupo 1: niños críticamente Grupo 1: niños críticamente enfermos que sobreviven a la etapa enfermos que sobreviven a la etapa aguda de la enfermedad y que aguda de la enfermedad y que persisten con enfermedad grave pero persisten con enfermedad grave pero con posibilidades de mejoría, DBP y con posibilidades de mejoría, DBP y secuelas de IRABsecuelas de IRAB
Oxigenoterapia domiciliariaOxigenoterapia domiciliaria
Grupo 2: niños con enfermedad Grupo 2: niños con enfermedad pulmonar crónica progresiva e pulmonar crónica progresiva e irreversible, FQP, neumonía irreversible, FQP, neumonía intersticial crónica Objetivo: intersticial crónica Objetivo: mejorar la calidad de vida y mejorar la calidad de vida y aumentar la tolerancia a la actividad aumentar la tolerancia a la actividad físicafísica
Grupo 1Grupo 1
Objetivo: mejorar la hipoxemia, Objetivo: mejorar la hipoxemia, favorecer crecimiento, mejorar favorecer crecimiento, mejorar tolerancia al ejercicio, manteniendo tolerancia al ejercicio, manteniendo saturaciones arriba de 93% saturaciones arriba de 93%
HTP: marcador de gravedadHTP: marcador de gravedad Oxígeno: potente vasodilatador Oxígeno: potente vasodilatador
pulmonarpulmonar Indicada con PaO2 < de 60 o SaO2 < Indicada con PaO2 < de 60 o SaO2 <
de 93 %de 93 %
Grupo 1Grupo 1
El oxígeno: disminuye el riesgo de El oxígeno: disminuye el riesgo de muerte súbita, produce mejor muerte súbita, produce mejor ganancia de peso y disminuye un 50 ganancia de peso y disminuye un 50 % la HTP% la HTP
Buscar hipoxemia no sospechada; Buscar hipoxemia no sospechada; alimentación, sueño y actividadalimentación, sueño y actividad
Grupo 2Grupo 2 FQP con hipoxemia = enfermedad FQP con hipoxemia = enfermedad
grave Ojetivo : mejorar la calidad grave Ojetivo : mejorar la calidad de vida No esta comprobada de vida No esta comprobada la mejor sobrevida Reafirmar su uso la mejor sobrevida Reafirmar su uso en candidatos al transplanteen candidatos al transplante
Otras: enfermedad neuromuscular, Otras: enfermedad neuromuscular, neumonía intersticial crónica.neumonía intersticial crónica.
Cardiopatías: justificado si sube 10 Cardiopatías: justificado si sube 10 puntos la saturaciónpuntos la saturación
OTD diurnaOTD diurna
PaO2 < a 55 y/o saturación < 88 % PaO2 < a 55 y/o saturación < 88 % ambiental o 86 % en ejercicioambiental o 86 % en ejercicio
PaO2 < a 60 y/o saturación < a 90 % PaO2 < a 60 y/o saturación < a 90 % con aire ambiente más alguna de con aire ambiente más alguna de estas situaciones: poliglobulia, HTP o estas situaciones: poliglobulia, HTP o cor pulmonarcor pulmonar
OTD nocturnaOTD nocturna
PaO2 < a 55 y/o saturación < a 88 % PaO2 < a 55 y/o saturación < a 88 % por más del 10 % del tiempo total del por más del 10 % del tiempo total del sueño sueño En hipercápnicos iniciar la En hipercápnicos iniciar la oxigenoterapia con precaución por el oxigenoterapia con precaución por el riesgo a depresión respiratoriariesgo a depresión respiratoria
Tiempo de utilizaciónTiempo de utilización
Los beneficios de la oxigenoterapia Los beneficios de la oxigenoterapia están relacionados con las horas de están relacionados con las horas de utilizaciónutilización
Optimo 24 horasOptimo 24 horas Mínimo 15 horas incluidas las horas Mínimo 15 horas incluidas las horas
de sueñode sueño
Objetivo de la indicaciónObjetivo de la indicación
Corregir la hipoxemia con el < flujo Corregir la hipoxemia con el < flujo necesario para mantener una necesario para mantener una saturación arriba de 93 % y PaO2 saturación arriba de 93 % y PaO2 mayor de 60 en reposomayor de 60 en reposo
Certificar la oximetría en el sueño, Certificar la oximetría en el sueño, ejercicio y alimentaciónejercicio y alimentación
MonitoreoMonitoreo
INVASIVO: INVASIVO: EAB en agudo y en estado crítico EAB en agudo y en estado crítico En OTD domiciliaria se En OTD domiciliaria se recomienda anualrecomienda anual
NO INVASIVO: NO INVASIVO: Monitor transmutando de O2 Monitor transmutando de O2 Oxímetro de pulso (de elección) Oxímetro de pulso (de elección)
Oxímetro de pulsoOxímetro de pulso
Transmisión de luz a través de Hb, Transmisión de luz a través de Hb, directamente proporcional a la directamente proporcional a la saturaciónsaturación
Detecta hipoxemia (90 %) antes de Detecta hipoxemia (90 %) antes de haber cianosis (60)haber cianosis (60)
Sensor adecuado y correlacionado Sensor adecuado y correlacionado con FCcon FC
Limitaciones de la Limitaciones de la oximetríaoximetría
Falta de señal con hipo perfusiónFalta de señal con hipo perfusión Interferencia con otros equiposInterferencia con otros equipos No diferencia entre oxi, carboxi ni meta No diferencia entre oxi, carboxi ni meta
HbHb No detecta cambios en la saturación No detecta cambios en la saturación
hasta que cae la PaO2 a 70-80hasta que cae la PaO2 a 70-80 No reemplaza los gases arterialesNo reemplaza los gases arteriales No evalúa ventilaciónNo evalúa ventilación Ojo con uñas pintadas, luz y Ojo con uñas pintadas, luz y
movimientosmovimientos
Relación entre saturación y Relación entre saturación y PaO2PaO2
SaturacióSaturaciónn
70 %70 %80 %80 %90 %90 %
PaO2PaO2404050506060
Factores a evaluar para la Factores a evaluar para la AODAOD
Grupo 1 Grupo 1 Estabilidad clínica: sin Estabilidad clínica: sin
intercurrencias en los últimos 10 intercurrencias en los últimos 10 días, flujos de O2 < a 2 litros, días, flujos de O2 < a 2 litros, saturación con aire ambiental < a 88 saturación con aire ambiental < a 88 % y ganancia pondoestatural % y ganancia pondoestatural adecuada adecuada
Evaluación familiarEvaluación familiar Disponibilidad y sostén de recursosDisponibilidad y sostén de recursos
Suspensión de O2/Grupo 1Suspensión de O2/Grupo 1 Saturación > de 93 % en distintas Saturación > de 93 % en distintas
situacionessituaciones Crecimiento adecuadoCrecimiento adecuado Evolución favorable de la EPCEvolución favorable de la EPC Ecocardiograma sin signos de HTPEcocardiograma sin signos de HTP Iniciar suspensión progresiva en vigiliaIniciar suspensión progresiva en vigilia Si en 5 semanas satura > 93 %, Si en 5 semanas satura > 93 %,
comenzar con disminución nocturna comenzar con disminución nocturna Dejar equipamiento 3 meses luego de Dejar equipamiento 3 meses luego de
la suspensiónla suspensión
Sistemas de administraciónSistemas de administración
Oxígeno en cilindro o gas Oxígeno en cilindro o gas comprimidocomprimido
Concentrador de O2Concentrador de O2
Oxígeno líquidoOxígeno líquido
Gas comprimidoGas comprimido Blancos con cruz verdeBlancos con cruz verde Almacenamiento: en forma gaseosa y Almacenamiento: en forma gaseosa y
comprimida a 200 barescomprimida a 200 bares Forma más antigua y difundida en Forma más antigua y difundida en
ArgentinaArgentina Para usarlo con seguridad se añade un Para usarlo con seguridad se añade un
regulador que baja la presión de salida a regulador que baja la presión de salida a 3 bares (el manómetro nos da la P de 3 bares (el manómetro nos da la P de salida)salida)
EL flujímetro permite regular el volumen EL flujímetro permite regular el volumen
Gas comprimidoGas comprimido
6000 l o 6 m cúbicos6000 l o 6 m cúbicos 3000 l o 3 m cúbicos3000 l o 3 m cúbicos 1000 l o 1 m cúbico1000 l o 1 m cúbico 444 l o 0.5 m cúbicos444 l o 0.5 m cúbicos
PRECAUCIONESPRECAUCIONES
EN EL ALMACENAMIENTOEN EL ALMACENAMIENTO
EN LA MANIPULACIONEN LA MANIPULACION
EN LA UTILIZACIONEN LA UTILIZACION
PRECAUCIONES EN EL PRECAUCIONES EN EL ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO
Los cilindros deben almacenarse en lugares Los cilindros deben almacenarse en lugares
bien ventilados y no estar expuestos a altas bien ventilados y no estar expuestos a altas temperaturas. Deben sujetarse por algún temperaturas. Deben sujetarse por algún método para evitar que se caigan.método para evitar que se caigan.
Se prohíbe fumar.Se prohíbe fumar. Todos los cilindros deben poseer tapa tulipaTodos los cilindros deben poseer tapa tulipa No se almacenarán con gases combustibles No se almacenarán con gases combustibles Para detectar fugas solo se debe emplearPara detectar fugas solo se debe emplear
solución jabonosasolución jabonosa
PRECAUCIONES EN LA PRECAUCIONES EN LA MANIPULACIONMANIPULACION
Asegurarse que el gas transportado Asegurarse que el gas transportado coincide con el solicitadocoincide con el solicitado
Durante el traslado se usarán carritos de Durante el traslado se usarán carritos de transporte o rodando el cilindro en transporte o rodando el cilindro en posiciónposición
casi vertical sobre su base.casi vertical sobre su base. Durante el transporte hay que evitar los Durante el transporte hay que evitar los
golpes violentos entre cilindros o con golpes violentos entre cilindros o con otros objetos porque se pueden producir otros objetos porque se pueden producir cortes o deformaciones cortes o deformaciones
PRECAUCIONES EN LA PRECAUCIONES EN LA UTILIZACIONUTILIZACION
Verificar antes del uso, que se trata del Verificar antes del uso, que se trata del gas correcto: gas correcto: color y calco de color y calco de identificaciónidentificación
Nunca utilice el material con las manos Nunca utilice el material con las manos con pomada grasa ,vaselinas, aceites , etccon pomada grasa ,vaselinas, aceites , etc
No se empleará un cilindro sin un reductor No se empleará un cilindro sin un reductor de presión entre éste y el pacientede presión entre éste y el paciente
No se empleará alcohol, acetona u otro No se empleará alcohol, acetona u otro solvente inflamable para la limpieza de solvente inflamable para la limpieza de válvulas, reductores, etc.válvulas, reductores, etc.
PRECAUCIONES EN LA PRECAUCIONES EN LA UTILIZACIONUTILIZACION
Al abrir la válvula el operador se ubicará Al abrir la válvula el operador se ubicará lateralmente y lo hará en forma lenta y lateralmente y lo hará en forma lenta y completa .El tornillo del reductor estará completa .El tornillo del reductor estará totalmente flojo.totalmente flojo.
Tanques criogénicosTanques criogénicos: se deben usar : se deben usar guantes para manipular las válvulas. Las guantes para manipular las válvulas. Las bajas temperaturas pueden causar graves bajas temperaturas pueden causar graves quemaduras por frío.quemaduras por frío.
El equipo se ubicará en lugares ventiladosEl equipo se ubicará en lugares ventilados sobre una base firme.sobre una base firme.
OBTENCION DE O2OBTENCION DE O2
POR DESTILACION DEL AIREPOR DESTILACION DEL AIRE: se: se toma aire de toma aire de la atmósfera, el cual es filtrado, comprimido la atmósfera, el cual es filtrado, comprimido y enfriado. Por medio de estos procesos se y enfriado. Por medio de estos procesos se extraen los contenidos de agua, gases no extraen los contenidos de agua, gases no deseados e impurezas. El aire purificado es deseados e impurezas. El aire purificado es luego pasado por una columna de la que por luego pasado por una columna de la que por separación se extraen, además de oxígeno, separación se extraen, además de oxígeno, nitrógeno y argón en estado líquido. nitrógeno y argón en estado líquido.
POR SEPARACION DEL AIRE POR POR SEPARACION DEL AIRE POR ADSORCION. PSA (Pressure Swing ADSORCION. PSA (Pressure Swing Adsorption).Disp. 4373/02 ANMAT.Adsorption).Disp. 4373/02 ANMAT.
ESPECIFICACIONES PARA O2 ESPECIFICACIONES PARA O2 MEDICINAL MEDICINAL
PurezaPureza:99.5% :99.5%
Impurezas:Impurezas: CO2 < 300ppm CO2 < 300ppm
CO < 5ppm CO < 5ppm
Humedad < 67ppm Humedad < 67ppm
Gas comprimidoGas comprimido
VENTAJASVENTAJAS Independientes de Independientes de
energía eléctricaenergía eléctrica Muy difundidosMuy difundidos
DESVENTAJASDESVENTAJAS Poca autonomíaPoca autonomía Renovación frecuenteRenovación frecuente Ocupan mucho Ocupan mucho
espacioespacio Con requerimiento Con requerimiento
alto son costososalto son costosos AccidentesAccidentes No deseables en No deseables en
deambuladoresdeambuladores
Concentrador de oxígenoConcentrador de oxígeno
Artefacto con ruedas de 20 a 30 kilos Artefacto con ruedas de 20 a 30 kilos conectado a red eléctricaconectado a red eléctrica
Toma el oxígeno del aire ambiente Toma el oxígeno del aire ambiente separandolo del nitrógeno y lo separandolo del nitrógeno y lo concentra hasta el 95 % concentra hasta el 95 %
Siempre pedir además un tubo de 6 Siempre pedir además un tubo de 6 m y otro de 1 mm y otro de 1 m
Ideal para oxigenoterapia nocturnaIdeal para oxigenoterapia nocturna
¿ Qué es un Concentrador de O2 ¿ Qué es un Concentrador de O2 ??
Su funcionamiento se basaSu funcionamiento se basa
en el efecto de en el efecto de adsorciónadsorción
por tamices moleculares.por tamices moleculares. Estos tamices molecularesEstos tamices moleculares
están compuestos de “están compuestos de “zeolita”zeolita”
¿ Qué es la Zeolita ?¿ Qué es la Zeolita ?
Roca compuesta de aluminio, silicio y Roca compuesta de aluminio, silicio y oxígeno.oxígeno.
Relacionada con la actividad volcánica y la Relacionada con la actividad volcánica y la presencia de agua prehistórica.presencia de agua prehistórica.
De origen natural o sintético.De origen natural o sintético.
Propiedades de la ZeolitaPropiedades de la Zeolita
Porosidad natural uniforme, con Porosidad natural uniforme, con estructura cristalina, con ventanas, estructura cristalina, con ventanas, jaulas y superjaulas.jaulas y superjaulas.
Hidrofílica, si es natural, o hidrofóbica, si Hidrofílica, si es natural, o hidrofóbica, si es sintética.es sintética.
Mientras mayor sea la cantidad de Mientras mayor sea la cantidad de silicio y aluminio mayor será su silicio y aluminio mayor será su comportamiento hidrofóbico comportamiento hidrofóbico
El aire ambiente aspirado por un compresorEl aire ambiente aspirado por un compresor
siendo comprimido y presionado por un tamiz siendo comprimido y presionado por un tamiz molecular.molecular.
El tamiz molecular retiene el nitrógeno El tamiz molecular retiene el nitrógeno contenido en el aire ambiente ( aprox. 79%) contenido en el aire ambiente ( aprox. 79%) y entrega O2y entrega O2
Antes de que el tamiz molecular esté saturado Antes de que el tamiz molecular esté saturado con nitrógeno, el aparato vacía a 2do tamiz con nitrógeno, el aparato vacía a 2do tamiz molecular.molecular.
FuncionamientoFuncionamiento
FuncionamientoFuncionamiento El 2do tamiz asume El 2do tamiz asume
enriquecimiento con O2enriquecimiento con O2 El 1er tamiz se puede El 1er tamiz se puede
regenerar (proceso de forma regenerar (proceso de forma cíclica) cíclica)
La regeneración alternativa La regeneración alternativa de los dos tamices de los dos tamices moleculares permite el moleculares permite el enriquecimiento continuo con enriquecimiento continuo con oxígeno.oxígeno.
Diagrama de un concentrador Diagrama de un concentrador de O2de O2
Chistine F McDonal et al. Medical Journal of Autralia 2005; 182 (12): 621-626
Vista FrontalVista Frontal
1) 1) Asa telescópica.Asa telescópica.
2) 2) Humidificador extraibleHumidificador extraible
con medidor de flujo.con medidor de flujo.
3)3) Flujómetro Flujómetro
4) 4) Panel de mandoPanel de mando
44
22
11
33
Vista PosteriorVista Posterior
1) Filtro para polvo del1) Filtro para polvo del aire aspirado.aire aspirado.2) Salida para el aire.2) Salida para el aire.3) Toma de corriente de 3) Toma de corriente de la red.la red.4) Contador de horas 4) Contador de horas de funcionamiento.de funcionamiento.5) Placa de Características.5) Placa de Características.
11
44 33
2255
Esquema de Vista InteriorEsquema de Vista Interior
1) Tarjeta Electrónica1) Tarjeta Electrónica
con control de alarmas.con control de alarmas.
2) Tamiz 1.2) Tamiz 1.
3) Tamiz 2.3) Tamiz 2.
4) Compresor de aire.4) Compresor de aire.
5) Filtro Bacteriano5) Filtro Bacteriano
11
33 22
44
55
PreparaciónPreparaciónPaso1.Paso1. Colocar el concentrador en un recinto Colocar el concentrador en un recinto
ventilado y seco.ventilado y seco.
Evitar sustancias contaminantes y humo.Evitar sustancias contaminantes y humo.
Mantener una distancia mínima de 25 cm. Mantener una distancia mínima de 25 cm. entre el concentrador y la pared.entre el concentrador y la pared.
No colocar el concentrador cerca de estufa No colocar el concentrador cerca de estufa ni expuesto al solni expuesto al sol
PreparaciónPreparación
Paso 2.Paso 2. Enchufar el cable a la conexión de Enchufar el cable a la conexión de
red, ASEGURARSE que la tensión red, ASEGURARSE que la tensión coincida.coincida.
Paso 3.Paso 3. Preparación del humidificadorPreparación del humidificador
PreparaciónPreparación
Paso 5. Paso 5. Conexión del equipoConexión del equipo Pulsar el interruptor on/offPulsar el interruptor on/off
El piloto de alarma rojo se enciende El piloto de alarma rojo se enciende brevemente acompañado por un tono brevemente acompañado por un tono
de alarma.de alarma.
El piloto verde se enciende.El piloto verde se enciende.
Paso 6Paso 6
Colocación de la Colocación de la
naricera y conexión naricera y conexión
al pacienteal paciente
(después de 10 -15(después de 10 -15
min. de funcionamiento)min. de funcionamiento)
FuncionamientoFuncionamiento
Oxígeno líquidoOxígeno líquido
Depósito fijo que almacena el Depósito fijo que almacena el oxígeno en forma de oxígeno líquido oxígeno en forma de oxígeno líquido y otro pequeño depósito portátil que y otro pequeño depósito portátil que se recarga en el domiciliose recarga en el domicilio
1 litro de O2 l = 880 l de O2 1 litro de O2 l = 880 l de O2 gaseosogaseoso
IntroducciónIntroducción
El liberador Provee El liberador Provee Oxígeno liquido Oxígeno liquido suplementariosuplementario
El termo o El termo o liberador es de uso liberador es de uso estacionarioestacionario
El termo puede ser El termo puede ser para recarga para recarga superior, lateral o superior, lateral o ambasambas
SeguridadSeguridad
O2 a 300º f (183º C) bajo cero, O2 a 300º f (183º C) bajo cero, puede producir congelaciones puede producir congelaciones severasseveras
El O2 liquido o gaseoso es un gran El O2 liquido o gaseoso es un gran comburente, no usar cerca de comburente, no usar cerca de fuentes de calor o llamasfuentes de calor o llamas
Controles y mandosControles y mandos
1.1. Botón medidor de Botón medidor de líquidolíquido
2.2. Indicador de nivel de Indicador de nivel de líquidolíquido
3.3. Control de flujoControl de flujo4.4. Conexión de salida Conexión de salida
de O2de O25.5. Botón para Botón para
desprender Strollerdesprender Stroller6.6. Conexión de recarga Conexión de recarga
de Strollerde Stroller
Guía para la duración de la Guía para la duración de la cargacarga
Duración en días y horas, formato (00-00)Duración en días y horas, formato (00-00)
Verificar el nivel de O2Verificar el nivel de O2
Presionar el botón de Presionar el botón de medición de nivel de medición de nivel de líquido (1)líquido (1)
El medidor está vacío El medidor está vacío cuando se ilumina la cuando se ilumina la última barra LED última barra LED (segmento E)(segmento E)
Si las baterías se Si las baterías se agotan, se encenderá agotan, se encenderá el indicador LOW el indicador LOW BATTERYBATTERY
Colocación de el Colocación de el humidificadorhumidificador
Llenar la botella con Llenar la botella con agua destilada hasta agua destilada hasta el nivel indicadoel nivel indicado
Conectar la botella a Conectar la botella a la salida de O2la salida de O2
Ajustar la manguera Ajustar la manguera que va al pacienteque va al paciente
Fijar el flujo de O2 Fijar el flujo de O2 indicado (no colocar indicado (no colocar entre indentaciones)entre indentaciones)
Ajustar la cánula al paciente en una Ajustar la cánula al paciente en una posición cómodaposición cómoda
En algunas condiciones se puede En algunas condiciones se puede producir gran cantidad de hielo, para producir gran cantidad de hielo, para descongelarlo, se puede utilizar el descongelarlo, se puede utilizar el stroller mientras se detiene el flujo stroller mientras se detiene el flujo en el Liberador.en el Liberador.
Controles y mandosControles y mandos
1.1. Indicador de nivel de Indicador de nivel de líquidolíquido
2.2. Botón medidor de Botón medidor de líquidolíquido
3.3. Control de flujoControl de flujo4.4. Conector de O2Conector de O25.5. Válvula de pasoVálvula de paso6.6. Conexión de recargaConexión de recarga7.7. CorreaCorrea8.8. Almohadilla de Almohadilla de
condensacióncondensación9.9. Recipiente de Recipiente de
condensacióncondensación
Medición de nivel de líquidoMedición de nivel de líquido
Presionar al menos Presionar al menos dos segundos el dos segundos el botón medidor de botón medidor de líquido.líquido.
OCDOCD
• El sistema de O2 El sistema de O2 Liquido SPIRIT posee Liquido SPIRIT posee un sistema de entrega un sistema de entrega electrónico OCD (O2 electrónico OCD (O2 conserving device), conserving device), que detecta presión que detecta presión negativa que es negativa que es generada por el inicio generada por el inicio de la inspiración del de la inspiración del paciente paciente
• El largo del pulso El largo del pulso depende de la depende de la posición en que se posición en que se encuentre la FCVencuentre la FCV
Medición de nivel de liquido Medición de nivel de liquido SpiritSpirit
El sistema de El sistema de entrega Spirit está entrega Spirit está equipado con un equipado con un dinamómetro que dinamómetro que de manera fácil de manera fácil entrega la entrega la cantidad aprox. cantidad aprox. de O2 liquido de O2 liquido contenida en el contenida en el termotermo
Recarga del Stroller y SpiritRecarga del Stroller y Spirit
Limpiar los Limpiar los conectores de conectores de humedad y grasashumedad y grasas
Cerrar el flujo del Cerrar el flujo del Stroller o SpiritStroller o Spirit
Alinear las Alinear las conexionesconexiones
Bajar para conectarBajar para conectar Presionar Presionar
firmementefirmemente
Abrir la válvula de Abrir la válvula de paso para comenzar paso para comenzar la recargala recarga
Al llenarse, cerrar la Al llenarse, cerrar la válvula de pasoválvula de paso
Presionar el botón Presionar el botón de desprendimiento de desprendimiento del stroller, si no se del stroller, si no se separa, esperar que separa, esperar que se descongele la se descongele la conexión e intentar conexión e intentar nuevamentenuevamente
FuncionamientoFuncionamiento
Ajustar la Ajustar la manguera que va manguera que va hacia el pacientehacia el paciente
Ajustar la naricera Ajustar la naricera al pacienteal paciente
Controlar el flujo Controlar el flujo indicadoindicado
Oxígeno líquidoOxígeno líquido
VENTAJAS VENTAJAS No requiere No requiere
recambios recambios frecuentes ni frecuentes ni equipo de rescate equipo de rescate ni transporteni transporte
Utiles si hay altos Utiles si hay altos requerimientosrequerimientos
Indicado en Indicado en deambuladoresdeambuladores
DESVENTAJASDESVENTAJAS Llenado por un Llenado por un
distribuidor distribuidor acreditadoacreditado
Se evapora cuando Se evapora cuando no funciona no funciona correctamentecorrectamente
Costo elevadoCosto elevado
Criterio de elecciónCriterio de elección
Depende de las características de Depende de las características de cada pacientecada paciente
EdadEdad DeambulaciónDeambulación Litros de oxígeno que consume Litros de oxígeno que consume
diariamentediariamente Condiciones socioeconómicasCondiciones socioeconómicas
CILINDRO CONCENTRADOR O2 LÍQUIDO
TAMAÑO 6 m(130x23) 38x38x66 36x77
PESO 70 kilos 28 kilos 58 kilos
ALIMENT. eléctrica Carga
FLUJO DE O2 0 a 15 0.5 a5 0.25 a 7
AUTONOMÍA A 1
4 días indefinido 15 días
TRANSPORTE Tubos de 1m Tubos de 1 m Mochila de 1.2 L
VENTAJAS Vida media larga Fácil de conseguir
Uso fácil Móviles
Baja presión Mochila Fácil recarga
DESVENTAJAS Pesados Alta presión Poco volumen
Pesados No transportables electricidad
Se evapora Problemas técnicas
Sistemas de Sistemas de ALTO FLUJOALTO FLUJO de de oxígenooxígeno
Aportan toda la atmósfera de gas respirado
Pueden dar FIO2 altas o bajas Se puede proporcionar una FIO2
constante y definida Al suplir todo el gas inspirado se
puede controlar: temperatura, humedad y concentración de oxígeno
Sistemas de BAJO FLUJO de oxígeno
No aportan todo el gas respirado Pueden dar FIO2 altas o bajas La FiO2 resultante es muy difícil de
controlar y depende de varios factores: 1-Capacidad del reservorio de O2
2-Flujo de O2 (L/min) 3-Patrón ventilatorio del paciente El volumen corriente y la FIO2 guardan
una relación inversa.
Métodos de Métodos de administraciónadministración
Sistemas de alto flujoSistemas de alto flujo Mascara de flujo controlado Mascara de flujo controlado BIPAP-Ventiladores BIPAP-Ventiladores
Sistemas de bajo flujoSistemas de bajo flujo Cánula nasal Cánula nasal Catéter nasal Catéter nasal Máscara simple Máscara simple Máscara con Máscara con reservorioreservorio
Sistemas Venturi
Principio de Bernoulli, la presión lateral de un gas disminuye a medida que la velocidad de su flujo aumenta. En consecuencia, el paso del oxígeno por un orificio pequeño genera una gran aceleración del flujo, creando presión negativa a la salida de este orificio. Esta presión subatmosférica arrastra la cantidad necesaria y precisa de aire ambiental, que permite la mezcla de gases deseada. Al modificar el calibre de los orificios del dispositivo y la velocidad de flujo de oxígeno, se logran las distintas FiO2.
VenturiVenturi
Como ventaja principal: Los cambios del patrón respiratorio no
afectan la FiO2 entregada. Resulta más fácil controlar las condiciones
de temperatura y humedad del gas inspirado.
Los elevados flujos de gas usados en estos sistemas, disminuyen cualquier posibilidad de reinhalación del gas espirado.
Sistemas VenturiMáscaras de Flujo Controlado
Dispositivos de ALTO FLUJO de oxígeno
FIO2 O2 (L/min)
24%
28%
32%
36%
40%
2
4
6
8
10
Sistemas de bajo flujoSistemas de bajo flujo No cubren las demandas No cubren las demandas
inspiratorias totalesinspiratorias totales La FIO2 obtenida varía según el flujo La FIO2 obtenida varía según el flujo
de O2 administrado, el flujo de O2 administrado, el flujo inspiratorio y el VOL’inspiratorio y el VOL’
Puede dar FIO2 alta o baja, pero Puede dar FIO2 alta o baja, pero solo se la puede estimarsolo se la puede estimar
Indicadas en pacientes con patrón y Indicadas en pacientes con patrón y FR estableFR estable
Cánula nasalCánula nasal Simple , fácil de usar, bajo costo, Simple , fácil de usar, bajo costo,
bien tolerada, socialmente aceptada, bien tolerada, socialmente aceptada, el paciente puede hablar y el paciente puede hablar y alimentarsealimentarse
Según el flujo aportado es la FIO2 Según el flujo aportado es la FIO2 Método indicado en Método indicado en oxigenoterapia crónicaoxigenoterapia crónica
Humidificar y calentar con flujos > a Humidificar y calentar con flujos > a 3 L minuto3 L minuto
Flujo de O2 (L/min) FIO2
CANULA O CATETER NASALCANULA O CATETER NASAL
1
2
3
4
5
6
0.24
0.28
0.32
0.36
0.40
0.44
Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno
Flujo de O2 (L/min) FIO2
MASCARA DE FLUJO LIBREMASCARA DE FLUJO LIBRE
5-6
6-7
7-8
0.40
0.50
0.60
Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno
MASCARAS con MASCARAS con BOLSA RESERVORIOBOLSA RESERVORIO
Flujo de O2 (L/min) FIO2
6
7
8
9
10
0.60
0.70
0.80
>0.80
>0.80
Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno
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