Alteraciones de los dientes

02/02/2013

1

S E S I Ó N I I

2 M E S

Alteraciones de los dientes

Generalidades de embriología dental

Esmalte

Ectodérmico

Complejo dentinopulpar, cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar

Ectomesénquima

Morfogénesis

Morfodiferenciación

Histogénesis

Histodiferenciación

02/02/2013

2

Brote o Yema

6ª Semana de desarrollo embrionario

10 yemas o brotes

Cambios en las etapas de brote y casquete

02/02/2013

3

Etapa de brote

Formación del diente en la etapa de brote

02/02/2013

4

Estadio de casquete

Inicia alrededor de la primera semana

Etapa inicial de casquete

02/02/2013

5

Etapa terminal de casquete

Estadio de casquete

02/02/2013

6

Estadio de campana

Estadio de campana

Ocurre entre las catorce a dieciocho semanas de vida intrauterina

02/02/2013

7

Estadio de campana

Fase avanzada del estadio de campana

02/02/2013

8

Estado de campana

Estado de campana

02/02/2013

9

Diferenciación ameloblástica

Estadio terminal o de folículo dentarío

02/02/2013

10

Origen embriológico de los tejidos dentarios

Anomalías de la morfogénesis dentaria

02/02/2013

11

Patología neoplásica

Alteraciones del desarrollo de los dientes en relación al tamaño

02/02/2013

12

Microdoncia

Microdoncia generalizada

Microdoncia focal

Pueden además mostrar alteraciones de la forma

08% a 8.4% de la población

Microdoncia

Incisivos laterales superiores (espiga lateral)

Autosómico dominante

Tercer mola superior

02/02/2013

13

Microdoncia

Microdoncia

02/02/2013

14

Macrodoncia

Generalizada

Gigantismo hipofisiario

Relativa

Mandíbulas pequeñas

Focal o Localizada

Terceros molares inferiores

Hipertrofia hemifacial

Alteraciones del desarrollo en relación a la forma de los dientes

02/02/2013

15

Geminación

Cuando se generan dos dientes a partir de uno.

Sucede en primera y segunda dentición.}

Alta frecuencia en la región anterior y maxilar

0.3% a 0.5%

Geminación

02/02/2013

16

Fusión

Unión de dos gérmenes dentales en desarrollo

Mas frecuente en mandíbula

Se puede compartir cemento y dentina

Fusión

02/02/2013

17

Concrescencia

Dos dientes formados unidos por el cemento de la superficie radicular.

Frecuente en posteriores y región maxilar

Se presenta con frecuencia en dientes cariados que tienen una pérdida importante de corona

Concrescencia

02/02/2013

18

Dilaceración

Curvatura o anulación extraordinaria de las raíces dentales

Se relaciona con el trauma durante el desarrollo de la raíz

Mandíbula mas afectada

Terceros molares

Dilaceración

02/02/2013

19

Cúspide espolonada

Es una cúspide adicional bien delineada.

Superficie lingual.

90% afecta la cúspide palatina de dientes anteriores

Se le conoce también como espolón de águila

Puede estar en combinación con el tuberculo de Carabelli

1% a 8%

Algunos contienen material pulpar

Incisicvos laterales 55% y centrales 33%

Cúspide espolonada

02/02/2013

20

Cúspide espolonada

Dens in dente/Dens invaginatus

Anomalía que representa una acentuación excesiva de la fosita lingual.

La gravedad varia y la corona y la raíz sufren mayor daño.

Incisivos laterales superiores permanentes tiene mayor frecuencia.

0.04% a 10%

El epitelio reducido del esmalte puede revestir la invaginación

Tx:

02/02/2013

21

Dens invaginatus

Dens invaginatus

02/02/2013

22

Dens invaginatus

Raíces supernumerarias

Se refiere a un incremento en el numero de raíces dentales

Cualquier diente puede desarrollarlo

La frecuencia varia entre razas

Los terceros molares son los mas afectados

La raíz es divergente la mayoría de las veces.

02/02/2013

23

Raíces supernumerarias

Perla de esmalte

Mas frecuente en las raíces de los dientes molares maxilares

1.1% a 9.7%

La mayoría se ubica en la furcación y el área cemento-adamantina

Rx: Nódulos radiopacos bien definidos

02/02/2013

24

Perla de esmalte

Perla de esmalte

02/02/2013

25

Taurodontismo

Variedad morfológica en la que las coronas se alargan o bifurcan y se desplazan en dirección al ápice; como resultado se crea una cámara pulpar de de mayor altura.

Se ha encontrado en hombres de Neanderthal.

Prevalencia alta en esquimales y de 11% en medio oriente

Uni o bilateral.

Taurodontismo

02/02/2013

26

Taurodontismo

Alteraciones del desarrollo de los dientes en relación al número

02/02/2013

27

Anodoncia

Anodoncia se refiere a una total falta de desarrollo de los dientes.

Términos tales como "anodoncia parcial " son oxímoron y debe ser evitado.

Hipodoncia (displasia ectodérmica)

Hipodoncia denota la falta de desarrollo de uno o más dientes.

Oligodoncia (una subdivisión de hipodoncia) indica la falta de desarrollo de seis o más dientes.

Uno de los más comunes anormalidades del desarrollo dental 1.6% a 9.6%

Predominancia Femenina

Mas común en dientes deciduos

Se ha asociado al gen AXIN2

02/02/2013

28

Hipodoncia

Hipodoncia

02/02/2013

29

Dientes supernumerarios

Hiperdoncia es el desarrollo de un mayor número de dientes, y los dientes adicionales se denominan supernumerarios.

Dientes supernumerarios

02/02/2013

30

Dientes supernumerarios

Mesiodens

02/02/2013

31

Dientes preprimarios (natales y neonatales)

Etiología

•Por lo general indica estallaron prematuramente dientes deciduos

Presentación clínica

Dientes erupcionados al nacer

Casi siempre son los incisivos

El 85% aparecen en la mandíbula

Tratamiento

Si móvil, extracción

Posible retención por razones funcionales, estéticas

Dientes natales

02/02/2013

32

Alteraciones del desarrollo de los dientes con respecto a la estructura

Etiología Presentación clínica

Intrínseca defecto del esmalte

que afecta a todos los dientes de ambas denticiones

Los resultados de los genes defectuosos amelogenin en los cromosomas X e Y, y también el cromosoma 4 (tuftelina gen)

Al menos 16 variantes se indicó en base a un patrón de herencia, las cualidades del esmalte, y las características radiográficas

La frecuencia de 1:14,000 a 1:16.000 de la población

Una de las tres alteraciones fundamentales del esmalte puede ser visto:

Hipoplasia,

Hipocalcificación

Hypomaturation

Amelogénesis imperfecta

02/02/2013

33

Hipoplasia

Dureza del esmalte normal pero en cantidades deficientes

Color normal

Amelogénesis imperfecta

Hipocalcificación

Esmalte suave pero en cantidades normales.

Color amarrillo obscuro a marron

Amelogénesis imperfecta

02/02/2013

34

Hipoplásica Rx

El rango de cambios radiográficos puede ir desde una densidad normal (Hipoplasia) hasta menos denso (Hipocalcificado)

Amelogénesis imperfecta

Hipomaduración

La matriz de esmalte se establece apropiadamente y empieza a mineralizar, sin embargo, hay un defecto en la maduración de la estructura cristalina del esmalte

Amelogénesis imperfecta

02/02/2013

35

Amelogénesis imperfecta

Hipomaduración

Son normales en forma

Coloración blanco opaco al amarrillo marron

Tiende a separarse de la dentina

Radiográficamente el esmalte afectado exhibe una radiodensidad que es similar a la dentina.

Amelogénesis imperfecta

02/02/2013

36

Etiología Presentación clínica

Trastorno hereditario (autosómico dominante) de la dentina (1:8.000 frecuencia en la población)

• Puede ser visto en asociación con osteogénesis imperfecta

• Alteración de matriz la dentina está relacionada con la degradación de la dentina fosfoproteína defectuoso durante la dentinogénesis

Exposición dentición primaria y permanente gris a marrón opalescente.

Las fracturas del esmalte son normales debido a la dentina defectuosa subyacente

Abrasión dental severa relacionada con la dentina expuesta despues de pérdida del esmalte

Dentinogénesis imperfecta

Dentinogénesis imperfecta

02/02/2013

37

Rx

Raíces delgadas

Calcificación pulpar

Obliteración de conductos

Dentinogénesis imperfecta

Dentinogénesis imperfecta

Diagnóstico

Aspecto clínico y radiográfico

Historia familiar

Diagnóstico Diferencial

Osteogénesis imperfecta

Tratamiento

Restauraciones estéticas y funcionales

02/02/2013

38

Alteraciones del desarrollo de los dientes en relación con la erupción

Dientes retenidos

Afecta principalmente a : Terceros molares infeiores

Caninos superiores

Falta de espacio.

Mal disposición del germen dentario.

02/02/2013

39

Dientes deciduos anquilosados