Anatomia del periodonto

El ancho de la encía

insertada en el aspecto facial

difiere en diferentes áreas de

la boca.

En general es mas grande en

la región de los incisivos 3.5

a 4.5 mm en el maxilar, 3.3 a

3.9 mm en la mandíbula y

mas estrecho en los

segmentos posteriores 1.9

mm en el maxilar y 1.8 mm

en los primeros premolares

mandibulares.

Encía

Las tres diferentes áreas

se pueden definir desde

el punto de vista

morfológico y funcional :

El epitelio bucal o

externo, Epitelio del

surco y Epitelio de unión

El color de la encía

marginal e insertada

suele describirse como

ROSA CORAL.

El color varia entre

diferentes personas ,

personas rubias con

piel blanca es mas

claro que en personas

de piel morena con

cabello oscuro.

La mucosa alveolar es roja,

lisa y brillante en lugar de rosa

y graneada.

Tamaño

El tamaño de la encía

corresponde con la suma total

del volumen de los elementos

celulares e intercelulares.

La alteración del tamaño es una

característica de la enfermedad

gingival.

El contorno o forma de la encía

varia consideradamente y depende

de la forma de los dientes y su

alineación en el arco, ubicación y

tamaño del área de contacto.

La forma de la encía interdental se rige

por el contorno de las superficies

proximales de los dientes y por la

ubicación y forma de las troneras

gingivales.

La encía es firme y resistente

y con la excepción del margen

libre movible, se encuentra

estrechamente unida al hueso

subyacente.

La encía presenta una

superficie con textura

similar a una cascara

de naranja que se

denomina graneada

Consta de un tejido

conectivo con vascularidad

compleja y altamente

celular que rodea la raíz

del diente y la conecta con

la pared interna del hueso

alveolar.

Es la continuación del tejido conectivo de la

encía y se comunica con los espacios

medulares a través de los conductos vasculares

del hueso.

Fibras principales: elementos

más importantes

- Son colagenosas

- Están dispuestas en haces

- Siguen una trayectoria sinuosa

en cortes longitudinales

Los haces de fibras principales consisten en fibras individuales que forman una red continua de anastomosis entre el diente y el hueso.

Una vez insertadas en la pared del alveolo o en el diente se calcifican

Es una proteína integrada por diferentes

aminoácidos:

- Glicina

- Prolina

- Hidroxilisina

- Hidroxiprolina

La cantidad e colágeno en un tejido se

determina por el contenido de hidroxiprolina.

• Mantenimiento

•Estructura

•Tono

Fibroblastos

Condroblastos

Osteoblastos

Odontoblastos

Las están compuestas, en

esencia, por , mientras que las

fibras reticulares lo están por colágeno tipo III.

Transeptales, de las crestas alveolares,

horizontales, oblicuas, apicales e interradiculares

Se extienden en sentido interproximal sobre

la cresta del hueso alveolar y se insertan en

el cemento de los dientes adyacentes

Se reconstruyen aun después de la

destrucción del hueso alveolar debida a la

enfermedad periodontal.

Se considera que estas fibras pertenecen a la

encía, porque no se insertan en el hueso

Se extienden de forma oblicua

Van desde el cemento justo por

debajo del epitelio de unión

hasta la cresta alveolar

Evitan la extrusión del diente y

resisten a los movimientos

laterales

Se extienden en ángulos rectos

al eje longitudinal del diente

Van desde el cemento hasta el

hueso alveolar

Es el grupo más grande del

ligamento periodontal

Se extiende desde el cemento

en dirección frontal oblicua

hasta el hueso

Dan soporte a la mayor parte de

la tensión masticatoria vertical y

la transforman en tensión del

hueso alveolar.

Irradian de manera irregular

desde el cemento hasta el

hueso en el fondo del alveolo

No aparecen sobre las raíces

con formación incompleta

Se extienden hacia fuera

desde el cemento hasta el

diente en las zonas de

furcación de los dientes

multirradiculares

Dos tipos de formas inmaduras: oxitalán y eluanina

FIBRAS OXITALÁNICAS:

Corren paralelas a la superficie de la raíz, en dirección vertical, y se doblan para insertarse en el cemento en el tercio cervical de la raíz

Regulan el flujo vascular

Se ha mostrado que las fibras oxitalánicas se desarrollan de novo en el ligamento periodontal regenerado

Las células del ligamento remodelan las fibras

principales para adaptarse a las necesidades

fisiológicas y como respuesta a diferentes

estímulos

Plexo de fibras indiferentes: fibras pequeñas

de colágeno relacionadas con las fibras

principales de colágeno, más grandes que

corren en todas direcciones

Tipos de células en el ligamento periodontal:

Células de tejido conectivo

Restos epiteliales

Células del sistema inmunitario

Células relacionas con los elementos

neurovasculares

Fibroblastos: son las células más comunes en

el ligamento periodontal y aparecen como

células ovoidales o elongadas y se orientan a

lo largo de las fibras principales, mostrando

prolongaciones tipo seudópodos.

Metabolismo del colágeno.

Cementoblastos

Osteoblastos

Se observan con mayor

número

Debido a la alta densidad de colágeno

Forman nuevas fibras de colágeno

Actúan en la degradación

De las fibras deterioradas

Aparecen a lo largo de la superficie del cemento

La resorción del cemento puede

ocurrir

Por cambios en las relaciones oclusales o movimientos del

diente Que provocan la

actividad de nuevos cementoblastos

En la reparación del cemento o

la dentina de la raíz

reabsorbidos

Se localizan a lo largo de la superficie

del hueso alveolar Está ocupado en la formación de hueso nuevo en el área del

hueso alveolar

Se diferencian de células

mesequimáticas

Forman un entramado en el ligamento

periodontal

Se consideran restos de la vaina radicular de

Hertwig, que se desintegra durante el

desarrollo de la raíz

Son más numerosos en las áreas apical y

cervical

Disminuyen con la edad

A pesar de que aún no son claras sus

propiedades funcionales, se ha informado que

los restos epiteliales contienen factores de

crecimiento de los queratinocitos y

proliferan cuando se estimulan y participan en

la formación de quistes periapicales y

radiculares laterales.

Neutrófilos

Linfocitos

Macrófagos

Mastocitos

Eosinófilos

Son similares a las de otros tejidos conectivos

Llena los espacios entre las fibras y las células

(gran proporción)

Componentes principales

1. Glucosaminoglicano, como el ácido hialurónico y

los proteoglicanos

2. Glucoproteínas, como la fibronectina y la

laminina.

Adhesión celular

Interacciones célula a célula y célula a matriz

Como correceptores a múltiples factores de

crecimiento en la reparación celular

Masas calcificadas que se adhieren a las

superficies radiculares y se desprenden de

ellas

Se desarrollan a partir de restos epiteliales

calcificados, alrededor de pequeñas espículas

de cemento o del hueso alveolar, desplazado

hacia el ligamento periodontal por algún

traumatismo

Las funciones principales son:

Mecánica o física : consiste en la adherencia del diente al hueso y en actuar como cojinete que absorbe en parte las fuerzas dirigidas sobre el diente. Las fibras principales transmiten las fuerzas de tensión al hueso alveolar cuando se produce la oclusión, esta tensión es esencial para el mantenimiento de la posición ósea normal y de los patrones trabeculares.

De formación: realizada por muchas células del tejido conjuntivo. Los cementoblastos sintetizan cemento, fibroblastos colágeno y osteoblastos hueso. Si el ligamento periodontal no esta íntegro, resulta imposible el depósito continuo de cemento y hueso.

Nutritiva: depende de la vascularización del ligamento periodontal, que aporta los nutrientes a las células de la región.

Sensorial: los nervios son los encargados.

Existen receptores para el dolor y la

propiocepción que desempeñan un papel

esencial en el control de la función

mandibular.

Se reduce alrededor de los dientes que no

funcionan y en los dientes no erupcionados

Aumenta en los dientes que presentan

hiperfunción.

En caso de recesión gingival

y como resultado de la

perdida de inserción con la

formación de bolsas, el

cemento queda expuesto al

,medio ambiente bucal.

E.P.A P. L.P.A

HUE. ALV. LOS.CANA

La pared del alveolo consiste de hueso denso, laminar, una parte del cual se encuentra organizados en los sistemas haversianos y hueso fascicular. El hueso fascicular es el termino dado al hueso adyacente al ligamento periodontal que contiene un gran numero de fibras de sharpey.

SON.CAP. TEJ. CON. EL.PERI. CONS.

El tabique interdental se compone por hueso

travecular, bordeado por las placas cribiformes de la

pared del alveolo (lamina dura o hueso alveolar

propiamente dicha) de dientes aproximados y las

placas corticales vestibulares y linguales.

El contorno del hueso suele

ajustarse a la prominencia de

las raíces, con depresiones

verticales interpuestas que se

afilan hacia el margen. La

anatomía del hueso alveolar

varia entre pacientes y tienen

importantes implicaciones

clínicas.

Se denomina fenestración

a las áreas aisladas en las

que la raíz se encuentra

denudada del hueso.

Se denomina dehiscencia

cuando las áreas

denudada se extienden

por todo el hueso

marginal.

LA. RUP. LA. FORM

MIEN. LA. CORO A. MEDID. PROG.

JUS. ANT EL. HUE. ALV.

EL. APORT. ESTRU. LA. REG. APIC.