Anomalias dentarias

ANOMALIAS DENTARIAS

Anomalías dentarias:Anomalías dentarias: Concepto. Tipos: Concepto. Tipos:

a) de volumen; b) de forma; c) de a) de volumen; b) de forma; c) de número; d) de erupción; e) de número; d) de erupción; e) de implantación; f) de posición; implantación; f) de posición;

g) de estructuras: Concepto, g) de estructuras: Concepto, frecuencia, aspecto macroscópico y frecuencia, aspecto macroscópico y microscópico de cada una de ellas.microscópico de cada una de ellas.

ANOMALIAS DENTARIAS

Son todas aquellos trastornos en el Son todas aquellos trastornos en el desarrollo y crecimiento del órgano desarrollo y crecimiento del órgano dentario que trae como consecuencias dentario que trae como consecuencias una una

MODIFICACION en el volumen, forma, número, posición, erupción y /o estructura dentaria tomando como término comparativo normal los valores estadísticamente más frecuentes en la especie

Consideraciones En las anomalías dentarias la causa actúa En las anomalías dentarias la causa actúa

durante las etapas de formación durante las etapas de formación dentaria:a)proliferación; b)histodiferenciación; dentaria:a)proliferación; b)histodiferenciación; c)morfodiferenciación o d)erupción dentaria.c)morfodiferenciación o d)erupción dentaria.

Cuanto más temprana , intensa y persistente Cuanto más temprana , intensa y persistente actúa la causa mas grave es la anomalía.actúa la causa mas grave es la anomalía.

Pueden ser mas frecuentes en dientes Pueden ser mas frecuentes en dientes temporarios o permanentes, superiores o temporarios o permanentes, superiores o inferiores, aislados o en grupos, asociarse a inferiores, aislados o en grupos, asociarse a Síndromes o enfermedades o no.Síndromes o enfermedades o no.

Anomalías de número

Anodoncia:Anodoncia: Es la ausencia total de todos Es la ausencia total de todos los dientes, ya sean temporarios o los dientes, ya sean temporarios o permanentes, lo que se llama “Anodoncia permanentes, lo que se llama “Anodoncia verdadera”, cuando flatna los gérmenes de verdadera”, cuando flatna los gérmenes de las piezas dentarias.las piezas dentarias.

En los casos en que existen los gérmenes de En los casos en que existen los gérmenes de las piezas dentarias y no han hecho las piezas dentarias y no han hecho erupción, se habla de “Anodoncia falsa”erupción, se habla de “Anodoncia falsa”

Anodoncia

Hipodoncia o Anodoncia Parcial.

Falta de algunas de las piezas del arco Falta de algunas de las piezas del arco dentario por ausencia de sus gérmenes dentario por ausencia de sus gérmenes ( agenesia). Las más afectadas son : Los 3º ( agenesia). Las más afectadas son : Los 3º Molares ausentes en el 25% de la Molares ausentes en el 25% de la población, seguidos por los 2 Premolares y población, seguidos por los 2 Premolares y los Incisivos Laterales, especialmente los los Incisivos Laterales, especialmente los superiores.superiores.

Dientes supernumerarios

Son aquellos que aparecen de más en el Son aquellos que aparecen de más en el arco dentario , es decir más de 20 en la arco dentario , es decir más de 20 en la dentición temporaria y mas de 32 en la dentición temporaria y mas de 32 en la dentición permanente.dentición permanente.

Frecuentemente se ven alterados también en Frecuentemente se ven alterados también en su forma.su forma.

Pueden ser eumórficos o heteromórficos.Pueden ser eumórficos o heteromórficos. Son más comunes en el maxilar superior Son más comunes en el maxilar superior

que en el inferior.que en el inferior.

Anomalías de implantación

Retención o implantación

Se trata de aquellos dientes que no han Se trata de aquellos dientes que no han hecho erupción en el arco dentario, ya sea hecho erupción en el arco dentario, ya sea en forma parcial o total.en forma parcial o total.

La causa más frecuente es la malposición de La causa más frecuente es la malposición de los gérmenes, ausencia de la fuerza los gérmenes, ausencia de la fuerza eruptiva, presencia de un diente eruptiva, presencia de un diente supernumerario, reducción de tamaño del supernumerario, reducción de tamaño del arco dentario y pérdida prematura de los arco dentario y pérdida prematura de los elementos dentarios temporarios.elementos dentarios temporarios.

Malposiciones

Son anomalías de implantación en las que Son anomalías de implantación en las que las piezas dentarias que han erupcionado, las piezas dentarias que han erupcionado, ocupan un lugar en el arcodentario , pero en ocupan un lugar en el arcodentario , pero en posiciones alteradas con respecto a lo posiciones alteradas con respecto a lo normal.normal.

Pueden ser por falta de espacio Pueden ser por falta de espacio (micrognatismo) o a erupción p pérdida (micrognatismo) o a erupción p pérdida prematura de dientes temporarios.prematura de dientes temporarios.

Anomalías de erupción

Dentición Precoz

Erupción de elementos dentarios antes de Erupción de elementos dentarios antes de los períodos normales.los períodos normales.

Desde 3 meses hasta 5 años antes de la Desde 3 meses hasta 5 años antes de la erupción normal.erupción normal.

Ej. Dientes natales o neonatales. Se da con Ej. Dientes natales o neonatales. Se da con una frecuencia de 1/3000 RN .una frecuencia de 1/3000 RN .

Dentición retrasada Los elementos dentarios hacen erupción en Los elementos dentarios hacen erupción en

la boca con retraso respecto del período la boca con retraso respecto del período normal de aparición.normal de aparición.

Cuando el primer diente temporario aparece Cuando el primer diente temporario aparece despuésd de los 13 meses y el primer diente despuésd de los 13 meses y el primer diente permanente después de los 7 años.permanente después de los 7 años.

Puede ser retrasada o generalizada.Puede ser retrasada o generalizada. Las causas pueden ser reabsorción lenta de Las causas pueden ser reabsorción lenta de

dientes temporarios, anquilosis o una dientes temporarios, anquilosis o una osteoesclerosis.osteoesclerosis.

Gigantismo o Macrodoncia Presencia de piezas dentarias de mayor Presencia de piezas dentarias de mayor

volumen que el normal.volumen que el normal. Generalmente el diente mantiene sus Generalmente el diente mantiene sus

proporciones y la alteración consiste sólo en proporciones y la alteración consiste sólo en el tamaño, ya sea de la totalidad o el tamaño, ya sea de la totalidad o solamente de la corona o de la raíz.solamente de la corona o de la raíz.

Puede manifestarse en piezas dentarias Puede manifestarse en piezas dentarias aisladas o ser generalizado (gigantismo aisladas o ser generalizado (gigantismo hipofisario)hipofisario)

Enanismo o Microdoncia

Los elementos dentarios tienen el volumen Los elementos dentarios tienen el volumen disminuido con respecto a la normalidad.disminuido con respecto a la normalidad.

Puede darse en elementos dentarios en Puede darse en elementos dentarios en forma aislada o generalizada , asociada a un forma aislada o generalizada , asociada a un enanismo hipofisario.enanismo hipofisario.

Los dientes mas afectados son los 3º Los dientes mas afectados son los 3º Molares, incisivos laterales, segundos Molares, incisivos laterales, segundos premolares y caninos inferiores.premolares y caninos inferiores.

Algunos pueden presentar un aspecto Algunos pueden presentar un aspecto conoide.conoide.

Anomalías de forma

Dens in Dente Puede recibir la el nombre de Puede recibir la el nombre de dens dens

invaginatus.invaginatus. Anomalía del desarrollo, durante la cual se Anomalía del desarrollo, durante la cual se

produce una exageración en la produce una exageración en la profundización de la fosa palatina de profundización de la fosa palatina de incisivos centrales, laterales o caninos.incisivos centrales, laterales o caninos.

Hendidura en el epitelio del esmalte por lo Hendidura en el epitelio del esmalte por lo que aparece una fosa exagerada y cubierta que aparece una fosa exagerada y cubierta por esmalte, dando el aspecto radiográfico por esmalte, dando el aspecto radiográfico de un diente dentro de otro diente.de un diente dentro de otro diente.

Tubérculos y surcos supernumerarios

Son las formas más frecuentes de anomalías Son las formas más frecuentes de anomalías de forma (30 % de los casos)de forma (30 % de los casos)

Todos los elementos dentarios pueden Todos los elementos dentarios pueden llegar a portar cúspides o tubérculos llegar a portar cúspides o tubérculos supernumerarios o presentar exageración en supernumerarios o presentar exageración en el tamaño.el tamaño.

En incisivos y caninos el tubérculo lingual En incisivos y caninos el tubérculo lingual puede ser de gran tamaño.puede ser de gran tamaño.

En los molares, cúspides supernumerarias.En los molares, cúspides supernumerarias.

Perlas adamantinas

Formaciones adamantinas esféricas del Formaciones adamantinas esféricas del orden de los 1 a 2 mm de diámetro.orden de los 1 a 2 mm de diámetro.

Se localizan en las raíces de los molares.Se localizan en las raíces de los molares. Particularmente en la zona de furcación.Particularmente en la zona de furcación. A veces unidas a la corona por una línea o A veces unidas a la corona por una línea o

banda de esmalte.banda de esmalte. Microscópicamente pueden estar dormadas Microscópicamente pueden estar dormadas

sólo por esmalte o esmalte y dentina.sólo por esmalte o esmalte y dentina.

Espolones de esmalte

Prolongaciones de esmalte coronario que se Prolongaciones de esmalte coronario que se proyectan sobre las raíces.proyectan sobre las raíces.

Generalmente a nivel de la furcación de los Generalmente a nivel de la furcación de los molares.molares.

Raíces Supernumerarias

Presencia de raíces accesorias.Presencia de raíces accesorias. Frecuente en premolares, molares y tambien Frecuente en premolares, molares y tambien

en caninos.en caninos. Pueden ser de gran tamaño o pequeñas, con Pueden ser de gran tamaño o pequeñas, con

ubicaciones extrañas al eje dentario.ubicaciones extrañas al eje dentario.

Importancia clínica

Durante la extracción

Sinostosis

Fusión de las raíces de un diente Fusión de las raíces de un diente multirradicular.multirradicular.

Bastente frecuente en los molares, sobre Bastente frecuente en los molares, sobre todo en los 3º molares.todo en los 3º molares.

Dilaceración Cuando las raíces reciben una deformación Cuando las raíces reciben una deformación

en su dirección normal.en su dirección normal. Puede ir desde un simple acodamiento, Puede ir desde un simple acodamiento,

hasta dientes en forma de bayoneta.hasta dientes en forma de bayoneta. Causa: Trauma?Causa: Trauma? Hay aposición de cemento para compensar Hay aposición de cemento para compensar

en las zonas cóncavas.en las zonas cóncavas.

Importancia clínica

Durante la extracción o endodoncia

Taurodontismo

Molar de corona elongada y la bifurcación Molar de corona elongada y la bifurcación de las raíces hacia apical, resultando un de las raíces hacia apical, resultando un dientecon una cámara pulpar rectangular dientecon una cámara pulpar rectangular alargada.alargada.

Afecta los molares, ocasionalmente los Afecta los molares, ocasionalmente los premolares.premolares.

Afecta dientes permanentes y deciduos.Afecta dientes permanentes y deciduos.

Geminación, fusión y concrescencia

Son situaciones en las que aparecen unidos Son situaciones en las que aparecen unidos dos elementos dentarios totalmente o sólo dos elementos dentarios totalmente o sólo por la raíz.por la raíz.

Geminación Formación de dientes gemelos.Formación de dientes gemelos. Generalmente dos supernumerarios o un Generalmente dos supernumerarios o un

supernumerario con otro diente de la serie supernumerario con otro diente de la serie normal.normal.

Causa: División del germen dentario Causa: División del germen dentario anormalmente grande, o a un sinodontismo anormalmente grande, o a un sinodontismo (unión con gérmenes de dientes vecinos)(unión con gérmenes de dientes vecinos)

Frecuentes en ICS y en ILI.Frecuentes en ICS y en ILI. Presentan continuidad de las cámaras Presentan continuidad de las cámaras

pulpares y de la dentina.pulpares y de la dentina.

Fusión

Unión de dos dientes de la serie normal, Unión de dos dientes de la serie normal, mediante la dentina, independientemente de mediante la dentina, independientemente de la pulpa y del esmalte.la pulpa y del esmalte.

Frecuente entre incisivos central y lateral y Frecuente entre incisivos central y lateral y lateral y canino de dientes temporarios.lateral y canino de dientes temporarios.

Concrescencia

Unión de las raíces de dos dientes vecinos Unión de las raíces de dos dientes vecinos mediante cemento.mediante cemento.

Antes de la erupción o después por Antes de la erupción o después por Hipercementosis.Hipercementosis.

Frecuente entre molares, dientes retenidos.Frecuente entre molares, dientes retenidos.

Importancia clínica

Durante la extracción

Anomalías de estructura

Del esmalteDel esmalte

1) Hipomineralización adamantina.1) Hipomineralización adamantina.

2) Hipoplasia Adamantina.2) Hipoplasia Adamantina.

3) Diente veteado3) Diente veteado De la dentinaDe la dentina

1)1) Dentinogénesis imperfecta.Dentinogénesis imperfecta.

2)2) Dientes en cáscara.Dientes en cáscara.

3)3) Displasia dentinaria.Displasia dentinaria.

Anomalías de estructura del esmalte Reciben el nombre de amelogénesis Reciben el nombre de amelogénesis

imperfecta.imperfecta. Dentro de ellas se encuentran:Dentro de ellas se encuentran:

1)1) Hipocalcificación adamantina Hipocalcificación adamantina

2)2) Hipoplasia Adamantina.Hipoplasia Adamantina.

Hipomineralización adamantina

Los elementos dentarios erupcionan con Los elementos dentarios erupcionan con una corona de forma normal.una corona de forma normal.

Presentan alteraciones en el color.Presentan alteraciones en el color. Con el tiempo van perdiendo esmalte, Con el tiempo van perdiendo esmalte,

alterando la superficie.alterando la superficie. Las manchas suelen ser de forma diversa, Las manchas suelen ser de forma diversa,

oscureciendose con el tiempooscureciendose con el tiempo

Tipos de Hipomineralización Manchas amarillentas o pardo claras, de textura Manchas amarillentas o pardo claras, de textura

cretácea (corresponden a zonas bien calcificadas cretácea (corresponden a zonas bien calcificadas en la superficie adamantina y LAD y defectos en en la superficie adamantina y LAD y defectos en la mineralización en la profundidad del esmalte.la mineralización en la profundidad del esmalte.

Manchas pardo oscuras, de consistencia caseosa , Manchas pardo oscuras, de consistencia caseosa , el esmalte se quiebra fácilmente ,delgada capa de el esmalte se quiebra fácilmente ,delgada capa de esmalte, hipocalcificación en zonas específicas de esmalte, hipocalcificación en zonas específicas de la superficie adamantina que tiende a astillarse y la superficie adamantina que tiende a astillarse y pigmentarse en esos sitios.(Ensanchamiento de la pigmentarse en esos sitios.(Ensanchamiento de la sust. Interprismática, prismas bien definidos y sust. Interprismática, prismas bien definidos y estrías de Retzius prominentes)estrías de Retzius prominentes)

Tipos de Hipomineralización

Manchas oscuras, son hipocalcificadas ( los Manchas oscuras, son hipocalcificadas ( los prismas suelen tener un color amarillo prismas suelen tener un color amarillo dorado y formaciones fibrilares en la dorado y formaciones fibrilares en la superficie del esmaltesuperficie del esmalte

Hipoplasia Adamantina

Trastorno que afecta la formación de la Trastorno que afecta la formación de la matriz del esmalte.matriz del esmalte.

Reducción del espesor del mismo.Reducción del espesor del mismo. Modificación del contorno dentario.Modificación del contorno dentario.

Alteración de la forma

Tipos de Hipoplasia Adamantina

Superficie adamantina amarillenta, dura y Superficie adamantina amarillenta, dura y brillante, siendo una capa muy delgada de brillante, siendo una capa muy delgada de esmalte la que recubre la dentina. La forma esmalte la que recubre la dentina. La forma del diente esta alterada y el diámetro mayor del diente esta alterada y el diámetro mayor a nivel del cuello.a nivel del cuello.

Microscópicamente el esmalte es delgado y Microscópicamente el esmalte es delgado y claro, con estructuras filiformes.claro, con estructuras filiformes.

Erosión en surcos: Aparece en forma de Erosión en surcos: Aparece en forma de surcos paralelkos en la superficie del surcos paralelkos en la superficie del esmalte.esmalte.

Pueden pigmentarse.Pueden pigmentarse. Microscópicamente se ven alteraciones en Microscópicamente se ven alteraciones en

la dirección de los prismas del esmalte, con la dirección de los prismas del esmalte, con laminillas y penachos muy visibles.laminillas y penachos muy visibles.

Presenta también alteraciones en la Presenta también alteraciones en la calcificación.calcificación.

Depresiones: Depresiones: Pueden cubrir toda la corona.Pueden cubrir toda la corona. Microscópicamente se encuentra Microscópicamente se encuentra

ensanchamiento de la sustancia interprismática ensanchamiento de la sustancia interprismática y granulación de los prismas.y granulación de los prismas.

FosasFosas Diente de Turner:Diente de Turner: Diente permanente que Diente permanente que

erupciona con defectos que van desde una erupciona con defectos que van desde una mancha amarilla o parda hasta erosiones en la mancha amarilla o parda hasta erosiones en la superficie del esmalte.Se da en los PrM.superficie del esmalte.Se da en los PrM.

Estos dientes tienen como antecedente que los Estos dientes tienen como antecedente que los antecesores temporarios hayan sufrido antecesores temporarios hayan sufrido infecciones.infecciones.

Hipoplasia adamantina

Sífilis congénita:Sífilis congénita: Existen hipoplasias Existen hipoplasias causadas por la sífilis congénita. Los causadas por la sífilis congénita. Los incisivos estan ensanchados, el borde incisivos estan ensanchados, el borde incisal con una escotadura convexa (aspecto incisal con una escotadura convexa (aspecto de destornillador)de destornillador)

Mientras que en los molares redcibe el Mientras que en los molares redcibe el nombre de diente de Moon o molar nombre de diente de Moon o molar aframbuesado.aframbuesado.

Lesiones producidas por una alteración en Lesiones producidas por una alteración en el metabolismo de los ameloblastos, el metabolismo de los ameloblastos, causada por el Treponema Palidum.causada por el Treponema Palidum.

Fluorosis dental o Diente veteado

Anomalía de estructura del esmalte.Anomalía de estructura del esmalte. Producida por la ingesta de agua con Producida por la ingesta de agua con

grandes concentraciones de flúor durante el grandes concentraciones de flúor durante el período de formación del esmalte.período de formación del esmalte.

Alteración de los ameloblastos causantes de Alteración de los ameloblastos causantes de una matriz defectuosa que produce una matriz defectuosa que produce alteraciones en la calcificación.alteraciones en la calcificación.

Macroscopía

Está relacionado a los niveles de flúor.Está relacionado a los niveles de flúor. Leve: Manchas blancas en forma de punteado Leve: Manchas blancas en forma de punteado

o vetas en la superficie, que se van haciendo o vetas en la superficie, que se van haciendo blanco cretáceas.blanco cretáceas.

Moderado: Líneas pardo-negruzcas mal Moderado: Líneas pardo-negruzcas mal definidas.definidas.

Graves:Pigmentación intensa y aparecen Graves:Pigmentación intensa y aparecen fosas en la superficie. Tendencia a fracturas.fosas en la superficie. Tendencia a fracturas.

Dentinogénesis imperfecta

Dentina opalescente hereditaria.Dentina opalescente hereditaria. Aparece en temporarios como permanentes.Aparece en temporarios como permanentes. Los dientes son de color amarillento hasta Los dientes son de color amarillento hasta

llegar al azul grisáceo, opalescente.llegar al azul grisáceo, opalescente. El esmalte tiene tendencia a las fracturas, El esmalte tiene tendencia a las fracturas,

debido a que la dentina es muy flexible.debido a que la dentina es muy flexible. En consecuencia, la dentina se desgasta En consecuencia, la dentina se desgasta

rápidamente formándose una superficie rápidamente formándose una superficie aplanada.aplanada.

Dentinogénesis imperfecta

Caries de avance rápido, debido a la falta de Canalículos dentinarios en la dentina.Raíces cortas y romas

Radiográficamente son radiolúcidos debido al menor tenor de calcio.Obliteración de laCámara y conductos pulpares.

Microscopía Ausencia o cantidad reducida de túbulos Ausencia o cantidad reducida de túbulos

dentinarios. Son de mayor diámetro.dentinarios. Son de mayor diámetro. Inclusiones de odontoblastos dentro de la dentina, Inclusiones de odontoblastos dentro de la dentina,

atrapados en la matriz.atrapados en la matriz. La dentina se forma continuamente, no esta bien La dentina se forma continuamente, no esta bien

organizada, ni bien mineralizada.organizada, ni bien mineralizada. Falta de reborde festoneado del límite Falta de reborde festoneado del límite

amelodentinario.amelodentinario. Esmalte normal.Esmalte normal. Lesión hereditaria (gen autosómico dominante) Lesión hereditaria (gen autosómico dominante)

OSTEOGENESIS IMPERFECTAOSTEOGENESIS IMPERFECTA

Dientes en cáscara

Trastorno raro.Trastorno raro. Delgada capa de dentina mineralizada y Delgada capa de dentina mineralizada y

cámara pulpar amplia.cámara pulpar amplia.

Displasia Dentinaria

Alteración rara.Alteración rara. Falta de formación de la raíz o acortadas.Falta de formación de la raíz o acortadas. Tendencia a sufrir procesos periapicales.Tendencia a sufrir procesos periapicales. Transmitida por un gen autosómico Transmitida por un gen autosómico

dominante.dominante. Focos de degeneración de la papila dentaria Focos de degeneración de la papila dentaria

por falta de crecimiento y posterior por falta de crecimiento y posterior obliteración de las papilas.obliteración de las papilas.