Atm completo

Son membranas de

tejido conectivo laxo que

tapizan la cápsula

articular por su

superficie interior. Es la

parte más ricamente

vascularizada de la

articulación.

Segrega el líquido sinovial: líquido viscoso que lubrica la articulación. Son dos: La membrana sinovial superior y la membrana sinovial inferior.

Músculo Masetero

Origen: Arco cigomático

Inserción: Ángulo de la mandíbula

Inervación:Nervio mandibular (rama del trigémino)

Movimientos: Elevador de la mandíbula 

Músculo Temporal:

Músculo Pterigoideo

lateral:

Músculo Pterigoide medial:

Distinguimos dos fases claramente diferenciadas: Primera fase: Rotación condilar Segunda fase: Traslación condilar.

– Consiste en una rotación pura de los cóndilos mandibulares sobre el eje de bisagra dentro de la cavidad glenoidea

– Se produce una apertura de unos 19 mm – Interviene el compartimento inframeniscal

– Los músculos implicados son: Milohioideo,

Genihioideo y vientre anterior del Digástrico.

– Se produce la traslación del cóndilo mandibular y del disco articular, hacia adelante y abajo, hasta que el ligamento temporomandibular se tensa y se llega a una máxima apertura de 50-60 mm

– Interviene el compartimento suprameniscal.

• La acción muscular se debe a la contracción simultánea de ambos Pterigoideos externos

• El fascículo superior del Pterigoideo externo tracciona el disco articular

• El fascículo inferior del Pterigoideo externo tracciona el cóndilo mandibular

• Es el movimiento inverso a la apertura• También distinguimos dos fases:

– Primera fase: Traslación condilar – Segunda fase: Rotación condilar.

• Es suprameniscal • El cóndilo y el disco articular se trasladan,

hacia arriba y atrás, hasta que se posicionan en la cavidad glenoidea

• Intervienen los músculos Temporal , Masetero y Pterigoideo interno.

• Es inframeniscal • El cóndilo rota dentro de la cavidad glenoidea• También intervienen los músculos Temporal ,

Masetero y Pterigoideo interno

• Distinguimos dos fases:PRIMERA FASE – Se produce un ligero descenso mandibular

para salvar la interferencia incisal – Se realiza mediante rotación condilar – La acción muscular corresponde al

Genihioideo.

– Se produce traslación condilar de ambos cóndilos hacia adelante y ligeramente hacia abajo

– La acción muscular corresponde a ambos Pterigoideos externos

– La mandíbula se mantiene elevada por acción del Temporal.

• Es el movimiento antagonista de la protusión

• Se produce por acción del Temporal y del vientre

posterior del Digástrico.

• Es el movimiento de la mandíbula hacia uno de los dos lados, derecha o

izquierda• En los movimientos de lateralidad, uno

de los cóndilo • El lado hacia dónde se dirige la mandíbula es el lado de trabajo

• El cóndilo de ese mismo lado es el cóndilo de trabajo.

• El lado opuesto al movimiento es el lado de balanceo

• El cóndilo de ese mismo lado es el cóndilo de balanceo.

• El cóndilo de trabajo rota, sobre un eje vertical, dentro de la cavidad glenoidea.

• El cóndilo de balanceo es traccionado por el Pterigoideo externo y se traslada hacia abajo,

adelante y adentro.• La diferencia entre la traslación del cóndilo en

balanceo y la traslación del cóndilo en protusiva, en el plano horizontal, recibe el

nombre de ángulo de Bennett.

Este síndrome se caracteriza por causar:Dolor en la musculatura comprometidaInflamación Espasmos muscularesChasquidos al movimiento de la articulación Sensación de bloqueoMovimiento limitado

Tensión excesiva Alineación dental defectuosaMovimiento desequilibrado de la articulación Posición o desplazamiento anormal de la articulación mandibular o del disco Inflamación de la articulaciónMovimiento excesivo o limitado Lesiones traumáticas de mandíbula o caraLos factores predisponentes pueden ser el estrés, hábitos orales inadecuados, la edad (procesos degenerativos en el adulto mayor) condiciones medicas (fibromialgia, artritis)o dentaduras postizas mal alineadas

Tratamiento médico

incluye recomendaciones sobre dieta blanda, relajantes

musculares, analgésicos no esteroideos, infiltración de

medicamentos y antidepresivos si se requieren.

tratamiento quirúrgico

consiste en artroplastia o condilotomia.

El tratamiento odontológico consiste en ortodoncia.

El tratamiento fisioterapéutico

incluye modalidades físicas como termoterapia, crioterapia,

ultrasonido, entre otros; cinesiterapia activa y pasiva,

estiramientos musculares, masajes, higiene postural y

técnicas de relajación y control.

FRACTURAS

•Solución de continuidad parcial o total de la mandíbula cuando esta se somete a una fuerza superior a la que soportaría .•Las zonas de debilidad mandibular son: Cuerpo, ángulos y cuellos condilares.

Se caracteriza por presencia de:

•Dolor

•Hematoma

•Inflamación

•Alteración de la sensibilidad

•Crepitación

•Deformidad

•Impotencia funcional

El tratamiento de las fracturas mandibulares se enfoca en estabilizar la

estructura y buscar la funcionalidad.

El tratamiento quirúrgico

consiste en reducción de los fragmentos con

placas, alambres, fijadores intra medulares y

fijadores externos.

El tratamiento fisioterapéutico

incluye modalidades físicas como ultrasonido,

crioterapia, termoterapia, cinesiterapia activa y

pasiva, higiene postural, estiramientos musculares y

reequilibrio muscular

LUXACIÓN / SUBLUXACIÓN

Se pueden encontrar tres situaciones:

Hipermovilidad articular:

Al abrir la boca el cóndilo sobrepasa la eminencia y se produce una translocación de la articulación. Se caracteriza por presentar chasquido sin dolor ante el movimiento.

Subluxación:

Existe desplazamiento condilar pero persiste el contacto entre las superficies articulares. Se caracteriza por presentar chasquido con dolor ante el movimiento y excesiva apertura oral.

Luxación:

Las superficies articulares están separadas completamente. Requiere reducción.Se caracteriza por presentar dolor sin chasquido ante el movimiento, excesiva apertura oral y bloqueo.

La luxación/ subluxación se puede deber a:

BruxismoHábitos neuróticosHábitos laborales inadecuadosOsteoartrosisHiperlaxitud ligamentosaTraumatismos

La luxación/ subluxación se puede deber a:

BruxismoHábitos neuróticosHábitos laborales inadecuadosOsteoartrosisHiperlaxitud ligamentosaTraumatismos

BRUXISMO

Es una afección que consiste en hacer rechinar o juntar fuertemente los dientes superiores y los inferiores ejerciendo presión sobre los músculos, los tejidos y otras estructuras que rodean la mandíbula lo cual puede llevar a que se presente:

Dolor en la articulación InflamaciónDolor de cabezaDolor de oídoDaño en los dientes

El tratamiento busca reducir el dolor, prevenir el daño dental permanente y disminuir este comportamiento al máximo

El tratamiento odontológico consiste en el uso de férulas o placas nocturnasEl tratamiento fisioterapéutico incluye modalidades físicas como termoterapia y crioterapia, técnicas de relajación, masajes de los músculos faciales, mandibulares, del cuello y del hombro, estiramientos musculares para equilibrar la acción muscular e higiene postural.

ARTRITIS

Es una enfermedad en la cual se presenta inflamación de las membranas sinoviales de evolución gradual que suele extenderse a las estructuras circundantes

Se caracteriza por presentar:Dolor y sensibilidad en

la mandíbulaDolor facialDolor de cabezaHinchazónLimitación del movimiento

El tratamiento busca reducir la sintomatología y conservar la

función al máximo.

El tratamiento medico consiste en formular analgésicos y

antiinflamatoriosEl tratamiento fisioterapéutico incluye termoterapia, masajes, cinesiterapia activa y pasiva,

higiene postural y recomendaciones acerca de la

dieta.

Es importante que el tratamiento de las alteraciones de la articulación temporomandibular sea multidisciplinario e incluya principalmente al medico general, medico cirujano si se requiere, odontólogo, fisioterapeuta y psicólogo, para brindar un enfoque integral a la recuperación funcional de la persona afectada.