BULBO RAQUÍDEO/MÉDULA OBLONGADA

Luis Carlos Valverde Medina

Es el más bajo de los tres segmentos del tallo

Se sitúa debajo del puente de Varolio y superior a la médula espinal

Forma de cono truncado

Conducto para los tractos ascendentes y descendentes que conectan la médula

También regulan las funciones cardiacas, respiratorias, gastrointestinales y vasoconstrictoras.

Emergen pares craneales IX, X, XI y XII

Topografía Macroscópica

Surco mediano anterior

Decusación piramidal

Surco lateral anterior

Olivas

Pirámides

IX-XII par craneal

Pirámides: Llevan fibras corticoespinalesdescendentes

Decusación piramidal: Las fibras corticoespinalesse cruzan para formar el fascículo corticoespinallateral

Pares craneales:◦ IX, X, XI: Emergen del plano lateral de las olivas◦ XII: Sale entre las pirámides y las olivas; en el surco

lateral anterior

IX

XI

XXII

Surco posteromediano

Surco posterointermedio

Surco posterolateral

Tubérculo gracil

Tubérculo cuneatos

Tubérculo ceniciento (entretubérculo cuneiforme y surcoposterolateral), representa elnúcleo espinal del V parcraneal

La parte caudal del piso del cuarto ventrículo se forma con la superficie dorsal del bulbo. El puente constituye la parte rostral del piso

1. Fisura mediana posterior: Es la continuación del surco mediano posterior de la médula espinal

2. Trígono del hipogloso: Es una protuberancia del núcleo del nervio hipogloso (XII)

3. Trígono Vagal: Protuberancia del núcleo motor del nervio vago (X)

Se forma de 3 estructuras: ◦ Velo medular anterior

◦ Cerebelo

◦ Tela coroidea

1. Pedúnculo cerebeloso superior (brachium conjuctivum): Une al cerebelo y el mesesncéfalo

2. Cuerpo restiforme: Conecta bulbo y cerebelo

3. Tubérculos grácil y cuneiforme

Estructura Interna

1. Decusación motora (piramidal)

2. Decusación sensorial (lemniscal)

3. Oliva inferior

Las pirámides contiene dos tipos de fibras corticalesdescendentes: corticoespinales y corticobulbares.

El 75-90% de las fibras corticoespinales en la pirámide sedecusa hacia el lado opuesto para formar el fascículocorticoespinal lateral. El resto de las fibras desciende ensentido homolateral para crear el fascículo corticoespinalanterior

Primero se cruzan las fibras corticoespinales, que conducenimpulsos a la musculatura del cuello y extremidadessuperiores

Los axones de neuronas de relevo en los núcleos de la columna dorsal siguen un curso ventromedial y cruzan hacia el lado opuesto (decusación sensorial) arriba de las pirámides para formar el lemnisco medial

Aparición de núcleos olivares inferiores (láminas de sustancia gris plegadas)1. Oliva pincipal (la más grande del complejo)

2. Oliva accesoria dorsal

3. Oliva accesoria medial

El complejo está rodeado por una masa de fibras llamda amiculum olivae

Formación Reticular Medular

Columna de neuronas formada entre bulbo, puente y mesencéfalo

Se relaciona con:◦ Funciones motoras somáticas

◦ Funciones motoras viscerales

◦ Conciencia, sueño y atención

Pedúnculo CerebelosoInferior (Cuerpo Restiforme)

El tallo cerebral y el cerebelo están unidos por 3 pedúnculos:

1. Pedúnculo cerebeloso inferior: Conecta bulbo y cerebelo

2. Pedúnculo cerebeloso medio: Conecta puente de Varolio y cerebelo

3. Pedúnculo cerebeloso superior: Conecta mesesncéfalo y cerebelo

Núcleos de los Nervios Craneales

Hipogloso XII

Accesorio XI

Vago X

Glosofaríngeo IX

*Vestíbulococlear VIII

N. motor

Inerva músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua

N. motor

2 ramas:◦ Craneal N. laríngeo recurrente del vago, inerva

músculos intrínsecos de la laringe

◦ Espinal Inerva músculos trapecio y esternocleidomastoideo

N. mixto

2 núcleos motores (motor dorsal y ambiguo)

2 núcleos sensitivos (solitario y espinal del trigémino)

Inerva:◦ Laringe (controla la epiglotis y cuerdas vocales)

◦ Faringe (deglución)

◦ Paladar (sentido del gusto)

N. mixto

2 núcleos motores (ambiguo y salival inferior)

2 núcleos sensitivos (solitario y espinal del trigémino)

Inerva:◦ Tercio posterior de la lengua (gusto)

◦ Faringe (reflejo nauseoso y deglución)

Segmentos de las arterias:◦ Vertebral

◦ Espinal anterior

◦ Espinal posterior

◦ Arteria cerebelosa inferior posterior (ACIP)