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Entidad Oficina D.C No. Cuenta
Cod. Cuenta del cliente
Pta________________________________________________
Paguese por este cheque a:______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Firma___________________________________No. Documento__________________________
La cantidad de__________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Fecha:______________________________________________________________
(La fecha debe consignarse en letra)
No. 235-5698-8569
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