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ATENEO UNIVERSITARIO EN HUMANIDADES Y
TENS
TENS: Transcutaneous electrical nerve stimulationElectro estimulación nerviosa trans cutánea
es una forma de electroterapia de baja frecuencia que permite estimular las fibras nerviosas gruesas A – alfa mielínicas de conducción rápida. Desencadena a nivel central la puesta en marcha de los sistemas analgésicos descendentes de carácter inhibitorio
características
CLASIFICACIONTens convencional o de frecuencia
elevada
De baja frecuencia tipo acupuntura
TENS DE FRECUENCIA BAJA, EN SALVA BURS
TENS DE APLICACIÓN BREVE E INTENSA
CONVECIONAL 100HZ FRECUENCIA BAJA3 HZ
FRECUENCIA BAJA/BAJA 3 HZ
BREVE E INTENSA
Duración Pulso 40-200 (150) 150-300(290) <100 150-500 (300)
Frecuencia 50-100 (150) T-4 Burs 70-100Salvas 1-3
50-150 (100)
Intensidad Sensación Baja/ Cosquilleo Elevada/ Contracturas Elevada/Contraccionesmejor tolerada que 3 Hz
Elevadadesagradable
Mecanismo de acción Modulación medularTeoría de la puerta
Liberación de endorfinas
Modulación Medular / liberación de endorfinas
Contra irritaciónBloqueo de fibras
Liberación de endorfinas
Analgesia Rápida/ Poco duradera Lenta/duradera Rápida /duradera Rápida/ Variable
Duración / sesión / minutos
30-60 20-30 20-30 5
Indicaciones Principales NeuropatíasRadiculopatias
Analgesia de partoHeridas post-operatorias
TendinitisFibromialgia
Tendinitis agudas Fibromialgias
Dolor AgudoPreparación de
ejercicio
MODALIDADES
Parámetros de estimulación.
Los parámetros que definen un pulso eléctrico son: su forma,
su intensidad, su frecuencia y su anchura.
Forma de onda.
La mayoría de los TENS existentes en el mercado utilizan
corrientes de tipo alterno, rectangular simétricas o asimétricas
Frecuencia.
Indica el número de pulsos por segundo de la corriente de
estimulación. Los equipos deben disponer de mandos que permitan
seleccionar entre el modo de media o baja frecuencia, y
de la posibilidad de modular ésta última.
Anchura de onda.
Define el tiempo de duración de un impulso medido en μseg.
Su modulación, automática evita la pérdida del efecto placebo.
Estimuladores nerviosos. Descripción.
Los equipos de neuroestimulación eléctrica transcutánea
están constituidos por los siguientes elementos:
• Un generador de impulsos eléctricos alimentado a pilas.
• Un conjunto de cables.
• Uno o dos pares de electrodos.
PARAMETROS DE LA APLICACION
Duración del impulso: la duración del impulso bifásico asimétrico elegida para el inicio del
tratamiento debe ser breve 60 a 150 µseg, estimulando de esta manera las fibras nerviosas
gruesas aferentes. Nunca se debe sobrepasar duraciones de fase superiores a 200 µseg.
Frecuencia del impulso: debe ajustarse como máximo entre 1 y 200 Hz. Se
consigue la estimulación selectiva de fibras nerviosas gruesas aferentes de mayor
a menor grosor en sus respectivas frecuencias naturales.
Modulación de la frecuencia o espectro: Con TENS de alta frecuencia y amplitud baja,
impide la adaptación del tejido estimulado,obteniendo una mayor duración de la eficacia
en la aplicación.
•Frecuencia de ráfaga: se generan 10 impulsos cuando la frecuencia base de la
corriente es de 100 Hz y se selecciona una corriente de ráfaga de 2 Hz.La duración total
por ráfaga es de 125 mseg de los cuales 25 ms son de ascenso, 75 ms de mantenimiento
y 25 ms de descenso. Cada ráfaga se puede ajustar gradualmente entre 1 y 5 Hz
• Aplicación
• Limpie y seque la piel en el área prescrita cuidadosamente con agua y jabón, antes de aplicar los electrodos.
• Inserte el cable en el conector de los electrodos.
• Remueva los electrodos de sus plásticos protectores y aplíquelos firmemente en el área de tratamiento. Asegúrese que la unidad esté apagada antes de aplicar los electrodos.
Electrodos.
Existen gran variedad de tipos de electrodos para su uso en
electroterapia. Los más conocidos son los siguientes:
a) Electrodos de silicona conductora: Requieren de la ayuda
o complemento de algún tipo de gel conductor para mejorar su
contacto con la superficie de la piel y de un esparadrapo para
adherirlos a ésta.
Electrodos pregelados: Llevan
incorporado un hidrogel
adhesivo que garantiza el contacto y
permite su fijación directa
sobre la piel. Como base soporte, se
utiliza bien la silicona
conductora o un tejido vinílico
• Extracción
• Apague la unidad antes de quitar los electrodos.
• Levante una punta de electrodo y tire. No tire de los cables, ya que eso puede ocasionar daños en los electrodos.
• Coloque los electrodos en su plástico protector y retire el cable torciendo y tirando las terminales al mismo tiempo.
FORMAS DE APLICACIÓN ELECTRODOSSOBRE EL NERVIO MAS SUPERFICIAL Y PRIOXIMAL A LA ZONA DEL DOLOR
SOBRE EL DERMATOMA DOLOROO O EL DERMATOMA ADYACENTE
SOBRE EL TRONCO NERVIOSO
POR ENCIMA Y POR DEBAJO O AMBO LADO DE LA ZONA DOLOROSA
NUNCA ULTILIZAR EN ZONAS ANESTESIADAS
SIEMPRE E DEBE PERMITIR EL MOVIMIENTO NORMAL DEL MIEMBRO SIN QUE ESTE LIMITADO POR EL EELEELECTRODO NI EL CBLE
SOBRE PUNTO GATILLO
FORMAS DE APLICACIÓN DE LOS ELECTRODO
APLICACION EN EL PUNTO DE DOLOR SE APLICA DIRECTAMENTE EL CATADO –AL
PUNTO DE DOLOR Y EN ANADO A UN PUNTO INTERMEDIANTE PROXIMO
APLICACIÓN AL NERVIO AMBOS ELECTRODO SOBRE LA PIEL EN EL
RECORRIDO DEL NERVIO EN GENERAL EL CATODO – SE COLOCA EN POSICION
DISTAL RESPECTO AL ANODO
APLICACIÓN VASOTROPICA EN CASO DE DESORDENES CIRCULATORIO
PERIFERICOS LOS ELECTRODO SE COLOCAN A LO LARGO DE UN VASO
SANGUINEO SUPERFICIAL .NUEVAMENTE EL CATODO E COLOCA
EN POSICION DISTAL REPECTO AL ANODO
APLICACIÓN SEGMENTAL EL TX SE REALIZA ATRAVES DE UN SEG,ENTO DE
LA PIEL.EL ANODO SE COLOCA EN E L EGMENTO A TRATAR,PROXIMO ALA
MEDULA EPINAL .EL CATODO E COLOCA EN POICION PERIFERICA O CAUDAL
REPECTO AL EGMENTO A TRATA
APLICACIÓN TRANSREGIONAL LOS ELECTRODOS SE COLOCAN EN AMBOS
LADO DE LA EPINA DORSAL,CON EL CATODO EN EL PUNTO MAS QUEJADO
AL DOLOR
APLICACIÓN MIOGENIC A EN ESTA APLICACIÓN SE TRATA DE TEJIDO MUSCULAR AMBO ELECTRODO E COLOCAN EN LA PIEL SOBRE EL
MUSCULO A TRATAR ,CON EL CATODO EN EL PUNTO MAS DOLOROSO
Duración y frecuencia del tratamiento
La duración y frecuencia de los tratamientos dependerá de
los siguientes factores:
- Según la modalidad de estimulación aplicada.
A baja frecuencia: sesiones de 20 a 30 minutos una o dos
veces al día.
A media frecuencia, los tratamientos pueden prolongarse
más tiempo, incluso horas, en cuyo caso, conviene utilizar el
método de anchura y frecuencia variables.
En función del paciente.
La electro estimulación, produce un importante efecto relajante
que en ocasiones, y de pendiendo de las características
del paciente, puede hacer recomendable aumentar o prolongar
las sesiones de tratamiento.
De las características del proceso doloroso.
En caso de dolor crónico, se recomienda aplicar la
electroestimulación
cada vez que se inicie una crísis dolorosa.
INDICACIONESEn principio, es susceptible de aliviarse con T.E.N.S. cualquier
tipo de dolor agudo o crónico, localizado y de origen
neurológico, siempre que las parestésias puedan ser generadas
en la región sintomática127
1º Algias de origen neurológico
Poli neuropatías sensitivas
Lesiones traumáticas del nervio periférico52
Síndromes compresivos de nervio periférico5
Dolor por desaferenciación (amputados, m
Dolor radicular (lumbociática, neuralgia cérvico-braquial
2º Algias de origen musculo-esquelético
Artrosis
Artritis Reumatoide66 y otras artritis
Patología de partes blandas
Dolor vertebral (cervicalgia, lumbalgia)7
Síndromes miofasciales
Fracturas72 y secuelas de las mismas
3º Dolor postquirurgico
Laparotomía
Toracotomía
Cirugía ortopédica (protesis articulares,operaciones de
columna)
CONTRAINDICACIONES
Donde la piel este lesionada
Sobre el abdomen durante el embarazo
Trayecto artera carótida
boca
No utilizar Tens en estas áreas
Complicaciones.
Dermatitis alérgica124. Suele deberse al esparadrapo que sujetalos electrodos. Se evita utilizando esparadrapo hipoalérgicoo electrodos pregelados o fijándolos con velcros o cuando estosea posible con la propia ropa del paciente.
Reacciones eritematosas. La causa suele estar en el gel agua. empleado y se evita utilizando un gel no irritante o un soportetipo esponjoso humedecido con agua.
Sensación desagradable. Casi siempre a causa de un malcontacto del electrodo con la piel del paciente, la utilizaciónde un electrodo demasiado pequeño, la aplicación de intensidadesdemasiado altas o la colocación del electrodo sobre lazona donde se origina el dolor.
Bibliografía
1. Salinas Sánchez I.: Electroterapia. En: Molina Ariño, A. Eds.Rehabilitación. Fundamentos. Técnicas y aplicaciones. Valladolid.Editora Médica Europea, S.A. 1990, pp. 83-102
Manual analgesiia eléctrica contens,MANUAL DE FORMACION Sale & Service,S.L. c/ José D. Sanz, 6; 28708 San Sebastián de los Reyes.Madrid. (España)
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