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Enfermedad Ulcero Péptica
Christian Toalongo Moreno
Anatomía del Aparato Gastrointestinal
• Intestino anterior: desde
la boca hasta la ampolla
de Vater, más
específicamente, a nivel
del ligamento de Treitz.
• Intestino medio: del
ligamento de Treitz hasta
la mitad del colon
transverso.
• Intestino posterior: de la
mitad del colon
transverso hasta el recto.
Anatomía del estomago• La inervación del
estómago está bajo el
comando del nervio
vago, el cual da dos
ramas principales a
este nivel:
• Rama izquierda que
pasa anteriormente.
• Rama derecha que
pasa posteriormente.
La actividad motora y secretora están bajo el control del sistema nervioso autónomo,
a predominio del nervio Vago.
Anatomía del estomago• Arteria coronaria
estomática y gástrica derecha o pilórica; riegan el área de la curvatura menor.
• Las arterias gastroepiploicasderechas e izquierda en la curvatura mayor.
• La arteria esplénica riega el fondo a través de las arterias gástricas cortas.
• La arteria gastroduodenal envía ramas hacia el píloro.
Ulcera Gástrica• Presencia de una lesión
profunda localizada en la mucosa del estómago
• Se produce como resultado del desequilibrio entre los factores agresivos y los factores defensivos de la mucosa gastroduodenal
Factores de RiesgoEdad: 55 a 65 años
• AINES
• Helicobacter Pylori
• Tabaco
• ↑ Secreción gástrica
• Grupo Sanguíneo O
Síntomas• Epigastralgia
o Urente o lacerante
o 1 a 3h después de comidas
o Se alivia con ingesta de alimentos o toma de antiácidos
o Despierta al paciente durante la noche
• Distensión Abdominal
• Intolerancia a las grasas
• Eructos
• Pérdida de peso
• Náuseas y vómitos
Complicaciones
Hemorragia Digestiva
Perforación Penetración Obstrucción
Complicaciones
Diagnostico•Dolor con la palpación
profunda del abdomen
•Palidez en el caso de una hemorragia
•Abdomen duro en el caso de una perforación
Exploración Física
•Se emplea el bario
Radiografía con contraste
•Mas fiable
•Se reserva para casos dudosos
Endoscopia
•Test del aliento
•Test de la ureasa
•Toma de muestra vía endoscópica
Detección de H. Pylori
TratamientoAntiácidos
Inhibidor de bomba de protones
Agentes protectores mucosa
Prostaglandinas Sintéticas
Antagonistas receptores H2
Síndrome Mallory Weiss
Christian Toalongo Moreno
Definición• Sangrado del tubo
digestivo superior con
desgarros en la
mucosa y submucosa
esofágica
generalmente tras el
vómito repetitivo
Características Se caracteriza por
sangrado arterial que
podría ser masivo
Se considera como la
causa de hasta 15% de
todos los sangrados
gastrointestinales
graves
Mecanismo
Diagnóstico• Antecedente de
ingestión alcohólica
• Examen Físico
• Hematemesis
• Melena
• Endoscopia
Diagnóstico
Una o mas fisuras longitudinales de la mucosa en el estomago herniado
TratamientoObjetivos:
• Restitución del volumen sanguíneo
• Descomprimir el estómago
• Detener el vómito
En la mayoría de los pacientes se detiene de manera espontánea y con tratamiento conservador:Ayuno de 24hrs.Metoclopramida
Tratamiento.• Es posible tratar un
desgarro con
hemorragia activa por
vía endoscópica con
la inyección de
adrenalina,
coagulación por
coaptación, grapas
hemostáticas o
ligadura con banda.
Tratamiento.• Sólo en ocasiones se requiere intervención
quirúrgica para detener la pérdida de sangre.
El procedimiento consiste en laparotomía con gastrostomía alta y sutura del desgarro lineal.
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