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ESCLEROSIS MULTIPLE
DRA LETICIA MUNIVE BAEZ
ESCLEROSIS MULTIPLE
• DEFINICION
Enfermedad desmielinizante, de origen autoinmune, que afecta sustancia blanca, brote – remisión, incapacitante
ESCLEROSIS MULTIPLE
• EPIDEMIOLOGIA
- Prevalencia 1 / 100 000hab (ecuatorial)
80/100 000hab (norte Eur)
- Niños 0.3 – 0.4 % casos
- 2/3 pacientes : inicio 20 – 40 años
- Género 3:1 M:H
- Genética: HLA-DR2, DR3,B7, A3
ESCLEROSIS MULTIPLE
• ETIOPATOGENIA
- Autoinmune
- Factores disparadores ???
Infecciosos (virales)
Hormonales (embarazo)
Traumatismos
ESCLEROSIS MULTIPLE
• CUADRO CLINICO
- Ataque al estado general
- Síndrome piramidal
- Síndrome frontal
- S indrome cerebeloso
- Trastorno psicoafectivo
ESCLEROSIS MULTIPLE
• CUADRO CLINICO
- Neuritis óptica
- Mielitis transversa
- Enfermedad de Devic
- Triada de Charcot
- Crisis convulsivas (2%)
ESCLEROSIS MULTIPLE
• DIAGNOSTICO
CRITERIOS DE POSSER
A. Clínicos
B. Neurofisiologicos
C. Neuroimágen
D. Laboratorio
ESCLEROSIS MULTIPLE
• LABORATORIO
- LCR
Pleocitosis mononuclear <50 cels
Hiperproteinorraquia leve <100mg/dl
Bandas oligoclonales positivas
Proteína básica de mielina
Indice IgG > 1.7
ESCLEROSIS MULTIPLE
• DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
- Lupus eritematoso sistémico
- Sífilis
- Poliarteritis nodosa
- Enfermedad de Behcet
- EMDA
- Infección por CMV (HIV)
ESCLEROSIS MULTIPLE
• TRATAMIENTO
- Esteroides (Metilprednisolona,PRD)
- Inmunosupresores
CFM, AZT, Ciclosporina
- Interferón Beta
- Inmunoglobulina
- Copolimeros
ESCLEROSIS MULTIPLE
• FACTORES DE MAL PRONOSTICO - Edad de inicio tardío
- Número de brotes en los primeros 2 años
- Género masculino (progresivas)
- Inicio cerebeloso (motor)
- Inicio polisintomático
- Intervalo de tiempo entre el 1er y 2° brote
- Persistencia de manifestaciones clínicas
- Historia familiar positiva
- Clase social baja
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