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ETICA, BIOÉTICA Y PROFESIONALISMO MÉDICO
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Filosofía, Ética y Ética Profesional
Ética -> rama de la filosofíaFilosofía: (del griego) “amor a la sabiduría”Filosofía se ocupa del razonamiento acerca
de las preguntas fundamentales y eternas de los seres humanos acerca de la vida.
◦Cuál es la naturaleza del mundo, el sentido de la existencia, la forma de distinguir lo que es real de lo que no lo es.
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Lo que caracteriza a la filosofía es el pensamiento crítico que implica la obligación de cuestionarlo todo y analizarlo todo de manera rigurosa y sistemática. Con el propósito de:
ORDENARDAR SENTIDOCOHERENCIA a las ideas
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La ética es una rama de la filosofía que abarca el estudio de la moral, la virtud, el deber, la felicidad y el buen vivir. Evalúa las acciones humanas y reflexiona sobre las preguntas clave para la mayoría de los seres humanos:
¿Cómo debo vivir, para tener una vida plena y de ser posible feliz?
¿Qué principios o consideraciones deben guiar mis acciones y por qué razón tales principios y no otros?
¿Cómo puedo actuar bien y evitar el mal?
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El objetivo final es el cumplimiento de las obligaciones de los seres humanos para
consigo mismos, las cuales están inexorablemente ligadas a las obligaciones
con los demás e inclusive con el medio ambiente.
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Principio de respeto por la autonomía
Este principio tiene su base moderna en laconcepción occidental del individuo como un ser autónomo.
Un ser capaz de dar forma y sentido a su vida. Una persona autónoma es aquella que toma las decisiones que conciernen a su propia vida, de conformidad con su propia cosmovisión.
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Principio de no maleficencia
Enfatiza la obligación ética de no hacer daño.
Omitir actos que puedan causar un daño o perjuicio.
Es la aplicación del principio que Hipócrates consignó como primordial
en el ejercicio de la medicina con el dictum "Primun non nocere", es decir, "Primero no hacer daño".
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El principio de beneficencia
“Es la obligación ética que tiene todo ser humano de hacer bien a los demás.
Se refiere a la obligación ética de aumentar al máximo los beneficios y
Reducir al mínimo los daños o perjuicios. Este deber prima facie nos llama la
atención que el tratamiento ético de las personas
no solo depende de respetar sus decisiones autónomas, sino también de procurar su bienestar”.
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El principio de justicia
afirma que todos los seres humanos tienen iguales derechos para alcanzar lo necesario para su pleno desarrollo…
este principio implica la obligación ética de dar a cada uno
lo que le corresponde de acuerdo con lo que se considera éticamente correcto o apropiado.
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EL PENSAMIENTO ÉTICO Y LA ÉTICA PROFESIONAL
El pensamiento ético implica la conjugación armónica de las razones y las emociones y se caracteriza por el desarrollo de las capacidades de reflexión, argumentación lógica, disposición al diálogo racional, buena voluntad práctica y de cierto grado de valentía para actuar conforme a las obligaciones dictadas por la conciencia.
Cuando el pensamiento ético se aplica a la forma en que debe llevarse a cabo la práctica de una profesión, se convierte en ética profesional.
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El Arte de Decidir
“Cada decisión que tomamos nos transforman en lo que somos, constituyen la vida que elegimos y de esa forma somos lo que pensamos, lo que elegimos pensar y lo que elegimos hacer. ”
Erich Fromm
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La ética es un asunto cotidiano, la mayoría de las veces los dilemas son tan sutiles que nos resultan invisibles y su importancia se nos escapa.
Los actos de cada individuo van contribuyendo a mejorar o deteriorar la trama social.
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Lo propio de los seres humanos es aprender a reconocer la índole ética de ciertos asuntos, tomar decisiones y actuar en consecuencia.
¿Estudiar o asistir a una fiesta en víspera de exámenes?
¿Dos o tres copas afectarán nuestra capacidad para conducir el coche?
¿Puede esperar o no la revisión del sistema de frenos del automóvil?
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Elección ética
“Elegir correctamente a través de un análisis autónomo, informado y racional”
Cada vez que nos preguntemos ¿Qué debo hacer?, debemos cuestionar también ¿Qué clase de persona quiero ser? ¿En qué tipo de sociedad quiero vivir? ¿Qué clase de mundo quiero dejar a los que vengan después de mí?
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Sin duda, la vida es la suma de nuestras decisiones, que no solo nos afectan en lo personal sino que repercuten de forma diversa en la vida de muchas personas aún de generaciones futuras.
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IMPORTANCIA DE LAS BUENAS DECISIONES EN MEDICINA
En la medicina existen grandes dilemas éticos:
¿Es éticamente aceptable interrumpir un embarazo?
¿Existe tal cosa como “el derecho a morir”?
¿Existe un derecho a la eutanasia o al suicidio asistido?
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También existen situaciones menos dramáticas pero más frecuentes.
¿Estoy acaso prescribiendo un medicamento que está fuera de las posibilidades económicas de mi paciente?
¿Están adecuadamente protegidas su intimidad y su dignidad?
¿He proporcionado información adecuada para que el paciente entienda su situación, estudie sus alternativas, decida como proceder y colabore en el tratamiento?
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Consecuencias de las decisiones erróneas:
Consecuencias dolorosas para los pacientes
Reputación y Ejercicio profesional del personal del equipo de salud
Deterioro en el nivel de calidad de la atención
Dispendio de los recursos sanitariosDescontento de los pacientes
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Todas las equivocaciones nos imponen un costo personal, por lo cual debemos asegurarnos que las decisiones tengan las siguientes características:
- autónomas, es decir propias y libres,
- que constituyan el producto de la reflexión inteligente e informada,
- que sepamos defenderlas.
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“Estamos condenados a ser libres” Sartre.
Aún si decidimos no decidir, ya estamos eligiendo.
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Las decisiones éticas son necesariamente valorativas es decir: axiológicas
Los seres humanos tomamos decisiones basadas en aquellos valores que están más altos en nuestra jerarquía.
LA ÉTICA Y LOS VALORES
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Un Valor es una creencia perdurable de que un modo específico de comportamiento es personal y socialmente preferible a un modo opuesto de comportamiento.
“Aquello que es percibido como un bien y que es preferido a otros bienes”
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.
Un Sistema de Valores es una organización permanente de creencias respecto de modos preferibles de comportamiento, a lo largo de una escala que establece la importancia relativa de cada uno. Es fundamental en el establecimiento de ideologías y culturas.
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AXIOLOGÍA
“Los valores no son, sino que valen” H. Lotze
Son construcciones de los seres humanos. La realidad es neutra en términos axiológicos: ni buena ni mala.
La axiología es la disciplina que estudia lo relativo a los valores. axios - valor logos - estudio
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Los valores son históricos y a la vez cambiantes en cuanto su jerarquización, son creados y re-creados una y otra vez conforme la comprensión de las situaciones, experiencias vitales, educación y otros factores.
El valor se lo dan los deseos y preferencias de los seres humanos.
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Lo que ocurre es una transición o un cambio en las tendencias de jerarquías de valores y el cambio es lo único constante en nuestra historia.
¿Crisis de valores o falta de valores?
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Ronald Inglehart (desde 1990 a cargo de la elaboración de la Encuesta Mundial de Valores)-
Interconexión de los patrones económicos, culturales, políticos y los valores. Hipótesis:
1. Del ambiente socioeconómico en que se desenvuelve el individuo y que se manifiestan como los valores de la escasez (o de la supervivencia), y los valores de la abundancia.
Valores materiales vs postmaterialistas27
2. De los procesos de socialización primaria (familia) y secundaria (educación formal y medio sociocultural) que, durante las primeras etapas de la vida, forjan la escala de valores de los individuos a partir de sus experiencias previas a la vida adulta.
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La medicina es una profesión que refleja claramente las tendencias valorativas de la sociedad en que se desarrollan.
Suele hablarse de “deshumanización de la medicina”
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Por su carácter intrínsecamente humanista, debe efectuarse con un esfuerzo consciente de las necesidades y realidades de la población a la que se brinda atención.
Los valores del profesionalismo médico deben actualizarse conforme a las necesidades propias de la época.
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ÉTICA VS MORAL VS BIOÉTICA31
La ética es la ciencia y su objeto de estudio es una forma de específica de la conducta humana: la moral.
La ética parte del rigor filosófico mientras que la moral es simplemente una expresión de la experiencia social humana.
LAS DIFERENCIAS CONCEPTUALES Y PRÁCTICAS ENTRE MORAL, ÉTICA Y BIOÉTICA
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La moral es un fenómeno que se encuentra en todos los grupos humanos, y se manifiesta por medio de un conjunto de reglas de conducta, generalmente no escritas.
Se transmite de padres a hijos.
Cambian a través del tiempo y son claramente diferentes de las de otra sociedad y de otra época histórica.
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POSITIVO
Regula actos individuales con el fin de establecer un orden social.
NEGATIVO
Las personas no ejercen sus capacidades humanas de razonamiento y libertad de elección.
Puesto que lo moral es costumbre, es igualmente cambiante. Se producen fuertes contrastes.
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Moralización:
Aplicación de juicios morales negativos, adversos y generalmente despectivos a las personas.
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La ética también involucra normas de conducta, se trata de valores o principios elegidos de manera individual y libre a partir de un proceso de reflexión y análisis personal.
¿Por qué debo actuar así?¿Cuál es la mejor manera de actuar?¿Cómo debo vivir?
La ética se alcanza, se conquista e implica un proceso de crecimiento interior y desarrollo personal. La moral se adquiere.
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“La moral pide seguidores y la ética pensadores; la moral nos limita, la ética nos libera.”
“ Es necesario estar dispuesto a ser inmoral si se quiere ser ético” Paulina Rivero Weber
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BIOÉTICA Van Rensselar Potter
Humanismo científico para el ejercicio ético de la investigación, las practicas profesionales, las políticas sanitarias y la protección del medio ambiente, a partir de las ciencias de la vida.
Pretendía una ética global y secular, aplicable a todo el mundo.
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La bioética es la rama de la ética que se dedica a proveer los principios para la correcta conducta humana respecto a la vida, tanto de la vida humana como de la vida no humana (animal y vegetal), así como del ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la vida.
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En su sentido más amplio, la bioética no se limita al ámbito médico, sino que incluye todos los problemas éticos que tienen que ver con la vida en general, extendiendo de esta manera su campo a cuestiones relacionadas con el medio ambiente y al trato debido a los animales.
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Diferencias: Ética y Bioética
Bioética: es el análisis de problemas éticos en relación a la vida, la salud, la medicina, la investigación científica, políticas sanitarias y medio ambiente.
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Al igual que la ética, la bioética es una reflexión autónoma, informada y sistemática que es MULTIDISCIPLINARIA y GLOBAL.
La bioética, contextualiza el análisis y lo enriquece con los elementos de la medicina, biología, sociología, derecho, etc.
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Dilemas éticos en medicina
Dilema? Valores en juego?
Principios involucrados.?
Aspectos personales de los involucrados?
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INTRODUCCIÓN A LA METODOLOGÍA ÉTICA
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Acto Ético: Es una actividad consciente y voluntaria, con la participación LIBRE y RESPONSABLE del sujeto.
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Estructura de los Actos Éticos.
Motivación o Intención y consciencia.
Elección de Medios.
Acción y Logro del fin esperado.
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MotivaciónFormado por elementos consientes e
inconscientes.
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Las circunstancias biológicas y ambientales nos condicionan muy fuertemente, pero no nos determinan.
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Intención
La intención detrás de los actos, hace que estos sean valiosos o no.
Intención Mala = Decisión Buena - Éticamente MALO
Intención Buena = Decisión Mala - Éticamente BUENO
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Medios
Los medios deben ser adecuados al fin perseguido.
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“En suma: el acto moral es una totalidad o unidad indisoluble de diversos aspectos o elementos: motivo, fin, medios y consecuencias objetivas”
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Análisis Ético
En ética para elaborar juicios y tomar decisiones en necesario usar parámetros y principios correctos, siempre de la misma manera, orientación y congruencia.
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Argumentos
Serie de afirmaciones que constituyen la evidencia, para demostrar una hipótesis y al final llegar a una conclusión.
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- Deductivos. Se consideran válidos ya que se sustentan en leyes, reglas o principios ampliamente aceptados.
- Inductivos. Se consideran fuertes y se sustentan en la experiencia o la observación.
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Falacias
Son errores de razonamiento, la información de la evidencia es inadecuada y no brinda soporte para la conclusión.
La argumentación falaz suele hacer uso de una serie de recursos inapropiados, como manipulación psicológica, relaciones de causalidad erróneas, etc.
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Tipos de Falacias
F. de proceso de inducción.F. de cambio de tema o conclusión
irrelevante.F. por apelación a motivos en lugar de
razones.F. por perdida de rumbo.F. por distracción.F. naturalista.
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Reflexión éticaConduce a actos éticos?
Si
Cuando las reflexiones y acciones éticas son producto de nuestra elección personal, se internalizan y nos afectan positivamente.
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Se establece un circuito de retroalimentación positiva que nos ayuda a la toma de decisiones éticas en un futuro.
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